Koarktasyon balon anjioplastisi sonrası infant döneminde geniş bir anevrizma olgusu

1. Koarktasyon balon
anjioplastisi sonrası infant
döneminde geni birş
anevrizma olgusu
RızaTürköz, Selman Vefa Yıldırım
Can Vural, Oguz Omay,
Canan Ayabakan,
Kur at Toker, lhan Günayş İ

2. OlguOlgu
 11 aylık erkek çocuk11 aylık erkek çocuk
 20 günlükken dış merkezde aort koarktasyonu20 günlükken dış merkezde aort koarktasyonu
ve VSD saptanmış.ve VSD saptanmış.
 YD döneminde AK sebebiyle balon anjioplastiYD döneminde AK sebebiyle balon anjioplasti
yapılmış.yapılmış.
 Rutin takibinde aort anevrizması saptanmış.Rutin takibinde aort anevrizması saptanmış.
 Herhangi bir yakınması yokHerhangi bir yakınması yok
 Fizik muayeneFizik muayene
 VSD bağlı mezokardiak odakta 3/6 sistolik üfürümVSD bağlı mezokardiak odakta 3/6 sistolik üfürüm
mevcut.mevcut.

3. Tanı
 EkokardiografiEkokardiografi
VSD (perimembranöz outlet membranözVSD (perimembranöz outlet membranöz
septum anevrizması ile daraltılmış)septum anevrizması ile daraltılmış)
İstmus bölgesi anevrizmatikİstmus bölgesi anevrizmatik
 Kateter ve anjioKateter ve anjio
VSD, PAP ort:19 mmHg, Qp/Qs 1.7VSD, PAP ort:19 mmHg, Qp/Qs 1.7
Aortografide dessenden aortada anevrizmaAortografide dessenden aortada anevrizma
 LaboratuvarLaboratuvar
Patoloji saptanmadı.Patoloji saptanmadı.

6. OperasyonOperasyon
Posterolateral torokotomi (3.İKA)Posterolateral torokotomi (3.İKA)
Anevrizma eksplore edildiAnevrizma eksplore edildi
Anevrizma rezeke edilerekAnevrizma rezeke edilerek
Dacron peç aortoplasti yapıldı.Dacron peç aortoplasti yapıldı.

12. PatolojiPatoloji
 Endotel şeçilemediğiEndotel şeçilemediği
 Fokal alanlarda intimal kalınlaşmaFokal alanlarda intimal kalınlaşma
 Elastik laminada bozulmaElastik laminada bozulma
 Yer yer media tabakasındaYer yer media tabakasında
düzensizlikdüzensizlik

13. zlemİzlemİ
 Olgunun 1.5 aylık izlemiOlgunun 1.5 aylık izlemi
 VSD takip ediliyor.VSD takip ediliyor.

16. SonuçSonuç
 Yenidoğan AK da balon anjioplastiYenidoğan AK da balon anjioplasti
palyatif bir tedavidir.palyatif bir tedavidir.
 Özellikle uygun olgularda, genel
durumu kötü ve ilave hastalığı
olan olgularda tercih edilmektedir.
 Balona bağlı geniş anevrizmalar
takip döneminde
görülebilmektedir.

17. TEŞEKKÜR EDERİMTEŞEKKÜR EDERİM

19.  57 AK vakası ortalama 36-38 ay takip
– 23 anjioplasti
 13 (%57) cerrahiye
– Cerrahi sonrası reintervention yok
 4 (%17) 1. balonda etkili dilatasyon
 6 (%26) 2. balonda etkili dilatasyon
– 34 cerrahi
 6 (%18) olguda rekoarktasyon
– Tümü başarılı anjioplasti
–