kuliah akbid, askeb kehamilan, perubahan-perubahan normal pada seorang ibu hamil

2. HAMIL
ANATOMI
BIOKIMIA
FISIOLOGI
SEBELUM HAMIL
SETELAH MELAHIRKAN
PERUBAHAN SELAMA KEHAMILAN INI UNTUK MENCIPTAKAN
LINGKUNGAN YANG BAIK UNTUK PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN BAYI, TETAPI TIDAK MENGGANGGU
KESEHATAN IBU.

3. 1. PERUBAHAN SISTEM KARDIOVASKULAR
A. Darah
• Volume bertambah (hipervolemia) 40-45%
dari volume sebelum kehamilan (32-34
minggu) → plasma bertambah 50%, eritrosit
bertambah 30%.
• Viskositas darah ↓ (hemodilusi).
• HB ↓ 12,5 gr% pada akhir kehamilan.
B. Jantung
• Hipertrofi otot jantung.
• Cardac Output ↑ 40% (20-24 minggu).

4. • Denyut jantung ↑ 15 x/mnt (istirahat) → 83 ±
10 x/mnt.
C. Pembuluh Darah
• Invasi sel trofoblas → vasodilatasi.
• Tahanan perifer ↓ → tekanan darah ↓ 5-10
mmHg dan kembali normal setelah Tm 3.

7. 2. PERUBAHAN SISTEM RESPIRASI
A. Anatomi pernafasan
• Diafragma terdorong ke atas ± 4 cm (Uterus
yang bertambah besar), Tulang iga terdorong
lebih ke atas (sudut dengan tulang vertebra
bertambah) → diameter ruang dada ↑ 2 cm.
• Progesteron → tonus otot pernafasan ↓
B. Pernafasan
• Frekuensi pernafasan tidak berubah.
• Volume inspirasi dan ekspirasi ↑ 35-50%
(hiperventilasi) → kebutuhan O2 ↑.
• Volume cadangan udara di dalam paru ↓20%.

9. 3. PERUBAHAN SISTEM URINARIUS
A. Ginjal
• Ukuran bertambah → panjang : 1 cm.
• Kecepatan filtrasi (GFR) bertambah → 25%
pada awal kehamilan sampai 50% pada Tm 2.
B. Ureter
• Dilatasi (Progesteron), terutama ureter kanan.
C. Vesica Urinaria
• Hiperplasia otot dan jaringan ikat.
Penekanan uterus (hamil dini) + penekanan kepala
bayi (aterm) + GFR ↑ → Poliuria.

10. 4. PERUBAHAN SISTEM DIGESTIVUS
A. Mual dan muntah pada kehamilan dini
• Estrogen → hipersalivasi.
• Progesteron → peristaltik lambung dan usus
↓.
• Β-hCG → mual dan muntah.
• Mual-muntah berakhir : 12-14 minggu.
B. Peristaltik ↓
• Makanan lebih lambat → absorbsi ↑.
• Obstipasi.

11. 5. PERUBAHAN PADA KULIT
• Hiperpigmentasi → Melanophore Stimulating
Hormone (MSH) ↑.
• Wajah dan leher → Chloasma gravidarum.
• Payudara → kehitaman pada puting susu dan
areola mammae.
• Abdomen → Linea nigra dan Striae gravidarum.

13. 6. PERUBAHAN SISTEM REPRODUKSI
A. Uterus
• Estrogen + Progesteron → hipertrofi otot
uterus → membesar sesuai usia kehamilan
dan bertambah berat (30 gr → 1100 gr pada
kehamilan aterm).
• Estrogen → uterus lebih higroskopis →
konsistensinya lembek.
B. Endometrium
• Berubah menjadi Desidua.

14. USIA
KEHAMILAN
BESAR
UTERUS
KETERANGAN
8 MINGGU TELUR BEBEK
12 MINGGU TELUR ANGSA TERABA DI ATAS SIMFISIS
16 MINGGU KEPALAN
TINJU
DEWASA
½ JARAK SIMFISIS-PUSAT,
ISMUS MENJADI KOR.
UTERI
20-31 MINGGU SESUAI CM McDONALD
36 MINGGU 1 JARI DI
BAWAH PROC.
XIPOIDEUS
PRIMIGRAVIDA : KEPALA
MASUK PINTU ATAS
PANGGUL
40 MINGGU 3 JARI DI
BAWAH PROC.
XIPOIDEUS

16. 6. PERUBAHAN SISTEM RESPRODUKSI
C. Serviks dan Vagina
• Isthmus memanjang dan lunak → Tanda Hegar
(6-8 minggu).
• Hipervaskularisasi → mukosa serviks dan
vagina berwarna kebiruan (lividae, Tanda
Chadwick).

17. 6. PERUBAHAN SISTEM RESPRODUKSI
D. Ovarium
• Implantasi → blastokis → Inner Cell Mass
(janin) dan Sel Trofoblas (plasenta) → β-hCG
mempertahankan korpus luteum tetap hidup
→ Estrogen + Progesteron tetap tinggi →
terhentinya siklus haid (amenorea).
E. Payudara
• Glandula (Estrogen) dan Duktus (Progesteron)
membesar dan puting susu tegak.
• Colustrum → 12 minggu.

18. 7. PERUBAHAN METABOLISME
• Basal Metabolic Rate ↑ → 15-20%.
• Pertambahan BB selama kehamilan : 12,5 Kg.
• Reteni cairan → 40% bumil mengalami edema
tungkai → hati-hati bila edema pada seluruh
tubuh.