2. Keluarga ke terapi
karena gejala salah
satu anggota→pasien
→ memiliki/menjadi
masalah
Keluarga melabeli
salah satu anggota→
“pasien”→ dianggap
sbg perangkat
pemeliharaan sistem
Gejalanya mgkn ekspresi
dari disfungsi keluarga
Atau timbul dalam
anggota keluarga karena
keadaan hidupnya yg
khusus dan kemudian
didukung oleh sistem
keluarga.
konsensus keluarga
bahwa 1 anggota
adalah masalahnya →
pada tingkat tertentu
gejala tersebut
diperkuat oleh sistem
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
3. Keluarga sbg sistem
sosial budaya yg
terbuka →dihadpkan
pada tuntutan
perubahan
Dipicu oleh perubahan
biopsikososial pada
satu/lebih anggotanya
Oleh berbagai masukan
dari sistem sosial di mana
setiap keluarga tertanam.
Keluarga
disfungsional→sistem yg
telah merespon tuntutan
internal/eksternal untuk
perubahan dengan
menstereotipkan fungsinya
Tuntutan perubahan telah
dilawan oleh reifikasi
struktur keluarga
Pola transaksional biasa →
dipertahankan sampai titik
kekakuan → menghalangi
kemungkinan alternatif
Memilih 1 orang untuk menjadi
masalah → metode sederhana
untuk mempertahankan struktur
keluarga yg kaku dan tidak
memadai.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
4. Fungsi terapis keluarga
→ membantu pasien
dan keluarga dgn
memfasilitasi
transformasi sistem
keluarga.
3 Langkah
Terapis bergabung dgn
keluarga dalam posisi
kepemimpinan
Menggali dan
mengevaluasi struktur
keluarga yg mendasarinya.
Menciptakan keadaan yg
memungkinkan
transformasi struktur ini
Tidak dapat
dipisahkan
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
5. Hasil terapi→keluarga
berubah → perubahan
dibuat dlm seperangkat
harapan yg mengatur
perilaku anggotanya
Transformasi penting bagi
semua anggota keluarga →
khususnya bagi pasien yg
dibebaskan dari posisi
menyimpang.
Pikiran ekstraserebral
dari setiap anggota
keluarga berubah, dan
pengalaman individu itu
sendiri berubah
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
6. terapi keluarga → transformasi
struktur → perubahan posisi
anggota keluarga satu sama
lain → konsekuensi modifikasi
tuntutan komplementer
mereka.
Dalam terapi keluarga,
transformasi/restrukturisasi
sistem keluarga → mengarah
pada perubahan/pengalaman
baru individu.
Meski perubahan dan
transformasi adalah
istilah yg mirip → dalam
konteks ini mereka
termasuk dalam tata
bahasa yg berbeda.
Transformasi tidak
mengubah komposisi
keluarga
Perubahan terjadi pada
cara anggota
berhubungan satu sama
lain
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
7. Ketika terapis bergabung
dengan keluarga →
mengambil alih kepemimpinan
sistem terapeutik →
melibatkan tanggung jawab
atas apa yg terjadi
Teraois harus campur tangan
dgn cara memfasilitasi
transformasi sistem keluarga
ke arah tujuan → sasarannya
adalah keluarga
Terapis harus menilai
keluarga dan
mengembangkan tujuan
terapeutik berdasarkan
penilaian itu
Meskipun individu tidak
boleh diabaikan →fokus
terapis → peningkatan
operasi sistem keluarga
Keluarga akan menjadi
matriks penyembuhan
dan pertumbuhan
anggotanya.
Tanggung jawab untuk
mencapai tujuan/gagal
melakukannya → milik
terapis.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
8. DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Untuk mengubah sistem
keluarga → terapis harus
mengintervensi agar
sistem tidak seimbang
Jay Haley → perangkap
membentuk afiliasi dgn salah satu
anggota keluarga → jika terapis
masuk ke dalam koalisi dgn satu
pasangan melawan yg lain dlm sesi
tertentu, ia harus segera
memperbaiki dan menciptakan
kembali keseimbangan dgn
menyatukan/bersekutu dengan yg
lain
Teknik penyeimbangan ini →
membantu dlm beberapa kasus →
karena terapis dapat meningkatkan
fleksibilitas keluarga dan
kemampuannya untuk merundingkan
konflik dengan membantunya
mencapai keseimbangan → Dalam
kasus lain, teknik penyeimbangan
hanya mengkristalkan kekakuan
keluarga.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
9. DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Terapis (Ronald Liebman) bekerja dengan keluarga
patogen yg kaku, di mana anak perempuan,
seorang gadis satu-satunya,empat belas tahun dgn
anoreksia nervosa → pasien yg diidentifikasi. Peta
keluarga terapis mencerminkan keterlibatan putri
dan ibu yg berlebihan. Suami dan nenek dari pihak
ibu bergabung dalam koalisi yang mengisolasi ibu
dalam subsistem dewasa. Satu-satunya
kemungkinan ibu untuk efektivitas dan kompetensi
terletak pada hubungannya dengan putrinya.
Tujuan terapis → menciptakan jarak antara ibu dan
anak perempuan, dan untuk menentukan batas di
sekitar subsistem pasangan yang akan
memungkinkan untuk membebaskan anak
perempuan dan ibu dari posisi menyimpang
mereka.
Terapis berbisik "Katakan pada ibumu bahwa dia tidak
cukup mencintaimu, dan itulah sebabnya kamu terlihat
seperti orang-orangan sawah." Gadis itu menurut.
Terapis berorientasi individu akan mempertanyakan
intervensi ini → terapis keluarga mendorong gadis itu
untuk secara terbuka agresif terhadap ibunya. Terapis
keluarga→tujuan terapeutik. Satu-satunya kemungkinan
untuk perbaikan dalam keluarga ini terletak pada
penciptaan jarak antara ibu dan anak perempuan.
Dengan demikian, ia membentuk koalisi dengan pasien
yg diidentifikasi melawan ibu. Intervensinya merusak
keseimbangan keempat anggota keluarga. Ibu tidak
akan punya pilihan selain meningkatkan tuntutannya
pada suaminya. Kedekatan antara suami dan istri akan
memungkinkan untuk memisahkan ibu dan anak
perempuan dan membebaskan mereka dari posisi
menyimpang mereka
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
10. Terapis berorientasi struktural
→ tidak adil bagi anggota
keluarga secara individu →
prosesnya akan terlihat
sepihak
Terapis mempertahankan
kontak dengan anggota
keluarga sedemikian rupa →
mengikutinya bahkan pada
saat mereka mengalaminya
sebagai tidak adil.
Terapis mengabaikan
kompleksitas dinamika
individu → menunjukkan
ketidakpekaan terhadap
kebutuhan masing-masing
anggota keluarga.
Terapis peka →
dinamika anggota
keluarga → mendukung
dan menegaskan aspek
kepribadian mereka
Terapis yg tdk memiliki kapasitas →
mengilhami keluarga dengan rasa hormat yg
kuat sebagai individu dan komitmennya yg
kuat untuk penyembuhan akan kehilangan
keluarga dalam proses transformasi.
DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
11. Ketergantungan keluarga
pada terapis sangat penting
dalam proses disequilibrum
Terapis melawan dgn
bersikeras bahwa anggota
keluarga bergerak ke arah
tujuan terapeutik sambil
menanggung ketidakpastian
masa transisi
Ketika terapis bergabung
dgn satu anggota →
disequlibrum → anggota
lain jadi stress →respon
pemeliharaan sistem
DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Gerakan ini difasilitasi oleh
pemahaman terapis,
dukungan, dan konfirmasi
pengalaman anggota
keluarga dan kebutuhan
yang dirasakan.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
12. Menggunakan diri terapis
untuk mendukung anggota
keluarga penting dalam
bekerja pada keluarga
patologis → proses
diferensiasi terhambat
Terapis menanggapi →
membatasi wilayah psikologis
dan interaksional. → jika
menarik anggota dari sistem
keluarga → menemukan bahwa
sistem itu menarik lebih kuat
daripada yg dia bisa.
Kurangnya diferensiasi
keluarga → setiap
pemisahan dari keluarga
merupakan tindakan
pengkhianatan.
Tidak mungkin untuk
melepaskan anggota dari
sistem → kecuali dia
pada saat yg sama
terlibat pada tingkat yg
berbeda.
DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Contoh !!!
Seorang anak, bagian dari triad yg kaku, terlibat dlm urusan
subsistem pasangan dan bersekutu erat dengan salah satu
orang tuanya, → tujuan terapeutik → untuk memblokir pola
transaksional yg kaku, mencegah penguatan gejalanya. Salah
satu taktik → mengembalikan anak ke posisi yg menguntungkan
dalam subsistem saudara kandung.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
13. Terkadang jalinan
penggabungan dan
pelepasan layak dilakukan
dlm keluarga
Sumber daya ekstrafamilial dapat ditautkan dlm sistem →
Mendorong seorang ibu untuk mencari pekerjaan yg
menghasilkan kepuasan di luar keluarganya atau
memperkenalkan sebagai "koterapis" pendamping
remaja untuk memfasilitasi pergerakan remaja yang
menarik diri menuju dunia teman-temannya.
Ketika anak dilepaskan
dari triad yg kaku dan
terlibat dengan subsistem
sibling → batas di sekitar
subsistem pasangan dapat
diperkuat untuk
meningkatkan keterlibatan
pasangan.
DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Terapis mungkin harus menggunakan
dirinya sebagai saluran transisi untuk
keterlibatan ekstrafamilial untuk
memfasilitasi pelepasan dari keluarga.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
14. Penarikan sistem dapat
menarik terapis ke posisi yg
dikontraindikasikan.
Disequlibrum yg dihasilkan
oleh terapis masuk ke
dalam keluarga dan
menjadi akomodasinya →
mungkin berharga dalam
dirinya sendiri tetapi
mungkin tidak selalu
mengarah pada tujuan
terapeutik
DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Sebuah keluarga datang terapi
karena suami menderita migrain. Dia
malu dengan asal-usulnya yg
sederhana, menjadi yg pertama dari
keluarganya yg kuliah. Dia menikahi
seorang wanita yg keluarganya
dikagumi karena pencapaian
intelektual mereka, dan dia sangat
menghormati pendapat istrinya.
Istrinya → pembuat aturan
Tujuan terapeutik → mengubah posisi
kekuasaan relatif dari pasangan,
mengubah struktur keluarga sehingga
suami akan memperoleh status,
memperoleh rasa hormat dari istrinya
dan mencapai harga diri → Terapis
berafiliasi dengan suami di sesi awal,
mendukungnya dan terkadang
bergabung dengannya dalam koalisi
yg kritis terhadap istri.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
15. DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Setelah empat sesi → istri menelepon untuk
mengatakan bahwa dia menginginkan sesi individu. Dia
berpikir untuk berselingkuh tetapi tidak ingin menyakiti
suaminya dengan menghadirkan materi ini dalam sesi
bersama. Terapis memberi tahu istri → bahwa dia
adalah pria yg dia inginkan untuk berselingkuh. Dengan
penuh kerinduan ia berpikir bahwa sebagai seorang
analis, ia bisa saja menafsirkan perasaan wanita itu
sebagai suatu fenomena transferensi/perlawanan
terhadap terapi. Sebagai terapis keluarga struktural →
tidak dapat menggunakan rumus ini. Dia dihadapkan
pada 2 pertanyaan. 1. Bagaimana dia bisa membantu
wanita untuk meninggalkan sesi tanpa kehilangan harga
diri, agar tidak cacat terapi? 2. Apa yg telah dia lakukan
di sesi sebelumnya untuk menurunkan derajat suaminya
di dpn terapis, dan apa yg bisa dia lakukan untuk
memperbaikinya?
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
16. DISEQUILIBRIUM DALAM TRANSFORMASI
Terapis memberi tahu wanita itu → melihat gambar abstrak di dinding kantornya dan membayangkan
dia berkencan dengan pria yg dia inginkan sebagai kekasih. Ketika dia menggambarkan fantasinya,
dia mengatakan kepadanya bahwa mereka sangat kurus. Deskripsinya tentang pria itu kurang
berkualitas sehingga jelas bahwa dia hanya akan dieksploitasi dalam hubungan seksual dengannya.
Karena dia seorang aktris, dia tidak suka deskripsi fantasinya disebut kurus. Sebagai aktivis
perempuan, dia bereaksi keras terhadap saran bahwa dia akan dieksploitasi. Dia meninggalkan kantor
dengan marah dan kecewa pada ketidakpekaan dan kebodohan terapis, tetapi siap untuk melanjutkan
terapi dengan suaminya. Dia memberi tahu suaminya tentang sesi tsb tanpa memberi tahu terapis
adalah kekasih yg dituju. Selama sesi berikutnya dengan pasangan, terapis memperlakukan pria itu
dengan sangat hormat, berkonsentrasi pada pernyataannya dan memperhatikan kualitas dari apa yg
dia katakan. Dia menyerang wanita sedemikian rupa sehingga pria itu membelanya dan menyerang
terapis. Ini membantu untuk memperbaiki kemiringan yg disebabkan pada sesi sebelumnya. Sekarang
kedua pasangan telah bergabung dalam koalisi melawan terapis. Dalam koalisi ini, mereka menempati
posisi paritas. Hal ini memungkinkan untuk menciptakan sistem terapeutik berdasarkan kerja sama
teman sebaya.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
17. TRANSAKSI ALTERNATIF DALAM TRANSFORMASI
Seorang pria berpisah dari istrinya, yg mengalami
gangguan bipolar, ketika putrinya berusia 6 tahun dan
putranya 5 tahun. Kemudian dia menikah lagi dan memiliki
anak laki-laki lain. Setelah 5 tahun, ia membawa dua anak
dari pernikahan pertamanya untuk tinggal bersamanya dan
keluarga barunya. Keluarga datang ke terapi karena
kepekaan putrinya yg tidak wajar, sering menangis, dan
perasaan tidak dicintai.
Istri kedua, dua tahun lebih tua dari suaminya, memiliki
kesulitan untuk mengungkapkan perasaan. Terapis yg
berorientasi pada individu, setelah melihat sesi,
berkomentar bahwa dia akan sangat prihatin dengan
jangkauan afektif ibu tiri yg terhambat. Dia merasa bahwa
pasien yg diidentifikasi memiliki kegembiraan hidup yg
besar, yg dapat dikembangkan dalam terapi. Ibu tiri
mungkin meredam ini.
Terapis keluarga menjawab bahwa jika dia
harus mencari ibu tiri untuk putri wanita
bipolar, dia akan mencari wanita dengan
respons afektif yg sempit. Dalam
penilaiannya, keluarga menderita masalah
transisi. Sebuah keluarga dengan 3 orang
dipaksa untuk menggabungkan 2 anggota
baru dan menjadi keluarga dengan 5 orang.
Masalah berikutnya dari akomodasi timbal
balik dan perubahan struktur adalah apa yg
membawa mereka ke dalam terapi
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
18. TRANSAKSI ALTERNATIF DALAM TRANSFORMASI
Ayah berusaha untuk bertindak sebagai
penyangga untuk melindungi istrinya dari
putrinya. Dia memasuki perebutan
kekuasaan dengan putrinya, dimana ibu tiri
dikeluarkan. Konflik-konflik ini meningkat
tanpa penyelesaian, membuat ayah dan
anak perempuan itu marah dan frustrasi.
Ayah, yg mengalami banyak konflik serupa
dengan istri pertamanya, memberi tahu
putrinya bahwa dia terlalu mirip dengan
ibunya. Dia mengungkapkan kekhawatiran
bahwa dia juga akan tumbuh menjadi gila.
Tujuan terapis adalah untuk membebaskan
gadis ini dari "hantu" ibunya dan membantu
keluarga melalui proses transisi
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
19. TRANSAKSI ALTERNATIF DALAM TRANSFORMASI
Suami mengikuti strategi berkonsentrasi pada ibu tiri,, dan
menyatakan bahwa dia adalah kunci perubahan dalam
keluarga. Ini memperkuat dan meningkatkan aktivitasnya dalam
sesi. Terapis membentuk koalisi dengannya, mengatakan
bahwa penerimaannya terhadap anak-anak lelaki itu sangat
penting bagi keluarga dan hal yg berarti bagi pernikahan. Tapi
dia mempertanyakan penerimaannya terhadap hantu “istri
pertama” yg dibawa suaminya ke dalam rumah tangga mereka.
Istri kedua harus membantu suaminya mengusir hantu ini. Sang
ayah diserang karena gagal mengenali bahwa putrinya masih
remaja, bukan teman sebaya yg pantas untuk terlibat dalam
perebutan kekuasaan. Dia juga diberitahu untuk menyadari
bahwa putrinya adalah orang dengan haknya sendiri, bukan
perpanjangan dari ibunya. Koalisi terapis, istri, dan anak-anak
mengubah keluarga, membuat suami sesat dan membebaskan
anak perempuan
Perlakuan semacam ini → bagaimana orang
dapat saling mempengaruhi dan membantu,
mencirikan terapis yg menganggap keluarga
sebagai matriks. penyembuhan. Tujuannya
adalah saling akomodasi dan dukungan. Ibu
tiri, seorang istri yg selalu takut menantang
suaminya, belajar dari anak tirinya yang masih
kecil sedangkan gadis itu belajar dari ibu tirinya
bagaimana mundur
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
20. Pengalaman orang berubah
ketika posisi mereka berubah
relatif terhadap satu sama lain
Keluarga datang ke terapi
meminta terapis hanya untuk
meringankan masalah yg ada
Mengapa anggota keluarga
menerima reposisi, dan
mengapa transformasi
dipertahankan ketika
terapis tidak lagi menjadi
bagian dari unit ?
Yang mengherankan adalah
bahwa para anggotanya
kemudian mengizinkan dan
mengasimilasi penyelidikan
terapis, tantangannya, dan
desakannya untuk berubah.
GERAKAN DALAM TERAPI
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
21. Terapis keluarga mengamati
persepsi individu tentang
realitas
Dia mengikis kepastian
setiap anggota keluarga
tentang validitas
pengalamannya → bukan
teknik konfrontasi
Dia menyampaikan kepada
anggota keluarga bahwa
pengalamannya
dipertanyakan, karena
terapis tahu bahwa realitas
lebih kompleks
Sebaliknya, terapis mendukung
anggota keluarga, tetapi
menunjukkan bahwa ada
sesuatu di luar apa yg mereka
rasakan
GERAKAN DALAM TERAPI
Akibatnya, terapis mengatakan "ya, tapi ..."
atau "ya, dan ..."
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
22. Dia harus meyakinkan anggota
keluarga bahwa sarannya
tentang "ya, tapi" atau "ya,
dan" berasal dari kodrat
mereka sendiri
Terapis dapat menghubungkan
kemungkinan alternatif dari
pengalaman/kode alternatif, yg
sudah tersedia bagi anggota
keluarga
Posisi keraguannya harus
didukung oleh pernyataan
yg dianggap benar oleh
anggota keluarga
berdasarkan pengalaman
mereka sendiri sebelumnya
Apa yang dia ajukan harus
menjadi bagian dari
perbendaharaan anggota
keluarga yg ada.
GERAKAN DALAM TERAPI
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
23. GERAKAN DALAM TERAPI
Contoh !!!
Seorang istri membuat janji untuk terapi karena
suaminya memiliki masalah pribadi dan memiliki
kesulitan besar untuk berhubungan dengan
kedua putranya. Pada sesi pertama, terapis
melihat hanya pasangan suami istri. Sang suami
mengatakan dia memiliki masalah. Dia
menggambarkan dirinya sebagai intelektual dan
logis. Karena dia logis, dia yakin dia benar →
cenderung otoriter.
Terapis menyela → seorang pria yg peduli dengan logika dan
kebenaran harus sering frustrasi dalam hidup. Dia mengkritik
pria itu karena tidak pernah membiarkan istrinya merasakan
depresi yg harus dia rasakan dan tidak pernah membiarkan
istrinya membantunya. Pengamatannya terasa tepat bagi pria,
yg mengakui depresinya, dan juga sesuai dengan keinginan
wanita yg tidak pernah diungkapkan akan kesempatan untuk
mendukung suaminya. Kedua pasangan mengalami tantangan
terapis, masukan yg memerlukan perubahan sebagai hal yg
akrab dan disambut baik, karena mengenali kebutuhan yg
dirasakan wanita dan menyarankan beberapa alternatif yang
tersedia bagi pria. Terapis kemudian memberikan tugas
berdasarkan "ya, tapi." Dalam keadaan tertentu, ketika istri
merasa suaminya salah, dia tetap berpihak padanya melawan
anak-anak.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
24. GERAKAN DALAM TERAPI
Orang tua membawa anak2 ke sesi berikutnya.
Orang dewasa telah melakukan tugas yg
diberikan dan merasa lebih dekat. Sang suami
percaya bahwa istrinya mendukungnya, dan dia
bersyukur dengan meningkatnya kepekaan dan
berkurangnya otoritarianisme yg telah
ditunjukkannya sebagai tanggapan atas
dukungannya.
Seluruh keluarga datang → jelas bahwa anak dan ibu berada
dalam koalisi yg telah mengisolasi ayah, membuatnya menjadi
perifer dan terlalu banyak menyerahkan proses sosialisasi
kepada ibu. Anak-anak bertindak sebagai regu penyelamat.
Ketika ayah menetapkan aturan, dia melakukannya dengan
cara angkuh → membuat ibu merasa frustrasi dan tidak
berdaya. Anak-anak mulai berperilaku buruk dengan cara
mengalihkan murka ayahnya kepada mereka. Anak bungsu
ahli dalam hal ini, dan hubungan antara dia dan ayahnya
sangat tegang
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
25. GERAKAN DALAM TERAPI
Taktik terapis adalah memecah koalisi ibu dan anak, memperjelas batas di subsistem pasangan dan
meningkatkan kedekatan suami dan istri → strateginya harus mendukung ayah, meskipun dia tidak
setuju dengannya. Oleh karena itu ia memberikan tugas yg akan menyatukan ayah dan anak laki-laki yg
lebih muda, tidak termasuk ibu. Tugas ini juga meneguhkan sang ayah dalam keterampilannya yg nyata
dalam berpikir logis dan pengamatan perilaku yg terpisah, tetapi sekarang mengarahkan keterampilan ini
secara positif kepada seorang putra yg selalu dianggapnya menjengkelkan. Ayah harus bertemu dengan
putranya setidaknya tiga kali dalam seminggu untuk waktu tidak lebih dari satu jam. Selama periode ini,
ia harus menggunakan kapasitasnya untuk pengamatan dan analisis yg jelas dengan mempelajari
putranya, sehingga selama sesi berikutnya ia dapat menjelaskan karakteristik khusus putranya kepada
terapis. Dengan cara ini, terapis dibawa ke dalam kontak antara ayah dan anak sebagai pengamat jauh.
Sang ayah, yg berhubungan dengan anak ini dengan gerakan impulsif, mengendalikan, akan merasakan
terapis mendorongnya untuk menggunakan keterampilan logisnya dalam berhubungan dengan putranya,
menghambat impulsifnya. Sang ibu, yg telah ditekankan oleh pengucilannya dari interaksi ini,
bagaimanapun juga akan merasa didukung dalam bidang yang penting → keinginannya agar suaminya
menjadi ayah yg baik
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
26. GERAKAN DALAM TERAPI
Ayah, ibu, dan anak laki-laki diubah posisinya
oleh intervensi terapis → awalnya mereka
menerima perubahan posisi ini karena terapis
menawarkan alternatif dalam jangkauan mereka
dan menjanjikan pengaturan yang lebih
memuaskan. Transformasi keluarga
dipertahankan ketika terapis tidak ada karena
dinamika baru di antara anggota keluarga telah
diaktifkan oleh transformasi, dan pola
transaksional baru didukung oleh mereka. →
cenderung ke arah pemeliharaan diri
Perpindahan pasien karena tiga alasan. Pertama, mereka
ditantang dalam persepsi mereka tentang realitas mereka.
Kedua, mereka diberi kemungkinan alternatif yg masuk akal
bagi mereka. Ketiga, begitu mereka mencoba pola
transaksional alternatif, hubungan baru muncul yg memperkuat
diri.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
27. Konsep transformasi →
gerakan besar dalam terapi →
berlangsung dari waktu ke
waktu → terapis memetakan
tujuannya
Kemampuan seseorang
untuk berpindah dari satu
keadaan ke keadaan lain
bergantung pada dukungan
yg diterimanya
Terapis juga harus tahu
bagaimana memfasilitasi
gerakan kecil yg membawa
keluarga menuju tujuan tsb
Penting untuk
menyediakan sistem
dukungan dalam
keluarga untuk
memfasilitasi
perpindahan dari satu
posisi ke posisi lain.
JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
28. Kontak terapeutik terjadi pada
tingkat kedekatan
interpersonal dalam konteks
tertentu
Isi sesi → faktor → gaya
transaksional keluara dan
kepribadian terapis
Seperti kata penyair
Jimenez “the road is not
the road, the road is how
you walk it”
Deskpirsi terapeutik →
berusaha
mengeneralisasi →
teknik pengobatan
secara terpisah →
Konten terapeutik
berkaitan pengalaman
hidup keluarga
JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Dinamika dan struktur keluarga
disampaikan oleh isi komunikasi
di antara para anggotanya serta
oleh urutan komunikasi tersebut
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
29. Isi sesi juga dipengaruhi
oleh masukan terapis.
Dua terapis → sampai pada tujuan dan taktik yg sama untuk sebuah
keluarga → tetapi sarana untuk mencapai tujuan tsb berbeda → karena
gaya terapis → produk dari pengalaman hidup mereka sendiri, berbeda.
JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Contoh, Salvador Minuchin (saya)
Gaya saya sebagian m hasil dari masa kanak-kanak yg dihabiskan dalam keluarga yg terikat dengan empat
puluh paman dan bibi, kira-kira dua ratus sepupu, yg semuanya membentuk, jaringan keluarga yg dekat.
Kota asal saya di pedesaan Argentina, dengan hanya satu jalan utama, berpenduduk empat ribu orang.
Kakek-nenek saya, dua paman, sepupu, dan keluarga mereka tinggal di blok kami. Seperti penduduk
Chinatown, ketika saya berjalan di jalan, saya merasa seratus sepupu memperhatikan saya. Saya harus belajar
sebagai seorang anak untuk merasa nyaman dalam situasi kedekatan, namun cukup melepaskan diri untuk
melindungi individualitas saya
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
30. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Sebagai profesional muda, saya cenderung berempati dengan anak-anak dan menyalahkan orang tua mereka.
Setelah saya menikah, memiliki anak sendiri, dan membuat kesalahan yg pasti dilakukan orang tua, saya mulai
memahami orang tua dan bersimpati dengan mereka.
Kehidupan saya di Israel, saya bekerja dengan anak-anak Yahudi dari berbagai latar belakang budaya, dan di
Amerika Serikat, di mana saya bekerja dengan keluarga kulit hitam dan Puerto Rico, membuat saya peka
terhadap universalitas fenomena manusia, serta cara yg berbeda dalam budaya tertentu yang menentukan
respons seseorang terhadap fenomena ini.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
31. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Selama bertahun-tahun, saya telah memiliki sejumlah keberhasilan dan membuat kesalahan yg tak terhitung
banyaknya → memberi saya rasa kompetensi dan otoritas. Di saat-saat terburuk saya, rasa pencapaian ini
mengekspresikan dirinya dalam sikap otoriter, dan di lain waktu memungkinkan saya untuk beroperasi sebagai
seorang ahli. Dalam ukuran di mana saya telah belajar untuk menerima diri sendiri dan untuk mengenali area di
mana saya tidak akan pernah berubah, saya telah mengembangkan rasa hormat terhadap keragaman
pendekatan orang terhadap masalah manusia.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
32. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Gaya terapi saya diatur menurut dua parameter: bagaimana mempertahankan individuasi dan bagaimana
mendukung mutualitas. Saya selalu peduli dengan menjaga batas-batas yang mendefinisikan identitas individu.
Saya tidak membiarkan satu anggota keluarga berbicara tentang orang lain yg hadir dalam suatu sesi.
Saya sering memisahkan orang yg duduk bersama, dan mungkin memberi isyarat seperti polisi lalu lintas untuk
memblokir interupsi atau permintaan konfirmasi yg tidak pantas.
Saya cenderung tidak menganjurkan penggunaan satu anggota keluarga sebagai tempat penyimpanan
kenangan orang lain. Saya menyetujui deskripsi kompetensi dan mendorong anggota keluarga untuk
menghargai kompetensi apa pun yg ditampilkan dalam suatu sesi. Saya bermurah hati dengan pernyataan
positif tentang karakteristik individu, pakaian, frasa yang diubah dengan baik, atau persepsi kreatif.
Secara khusus, saya mendukung perjuangan anak-anak tumbuh untuk kemandirian sesuai usia. Seringkali
mungkin untuk menyatakan masalah di bidang ini dalam hal perbandingan usia: "Kadang-kadang Anda
bertindak seperti anak berusia enam tahun, dan kadang-kadang Anda bertindak seperti anak berusia tujuh
belas tahun yang sebenarnya." Formulasi ini menjadi alat untuk mendorong perkembangan perilaku "usia tujuh
belas tahun"
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
33. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Dalam mendorong mutualitas, teknik terbaik saya adalah menampilkan rasa humor dan penerimaan umum atas
kelemahan manusia.
Saya cenderung menantang keberadaan "aku" tanpa "kamu". Alih-alih menyuruh anggota keluarga untuk
berubah, saya memberi tahu anggota lain, yg memiliki hubungan komplementer yg signifikan dengan yang
pertama, untuk membantu yang pertama berubah karena yg pertama tidak dapat melakukannya sendiri.
Taktik ini memanfaatkan kekuatan sistem kendala bersama keluarga itu sendiri, yang menyulitkan satu individu
untuk bergerak tanpa dukungan dan komplementaritas dari yang lain. Akibatnya, saya menjadikan anggota
keluarga lain sebagai rekan terapis saya, menjadikan unit yang lebih besar sebagai matriks untuk
penyembuhan. Saya menghindari membuat interpretasi individu.
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
34. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Saya mendekati konflik keluarga melalui interpretasi berurutan, sehingga pola yg sama disorot dari sudut
pandang yg berbeda. Misalnya, dalam situasi di mana seorang anak berusia empat belas tahun mengalami
kesulitan di sekolah dan orang tuanya berkonflik tentang bagaimana menangani hal ini, saya mungkin
membuat tiga intervensi.
Bergabung dengan suami, saya akan mengatakan, "Koalisi antara istri Anda 'dan anak Anda membuat Anda
tak berdaya."
Bergabung dengan istri, saya akan mengatakan, "Ketidakmampuan suami dan anak Anda untuk
menyelesaikan konflik membebani Anda, membuat Anda bertanggung jawab untuk mengurus keduanya."
Bergabung dengan putra, saya akan berkata, "Ayah dan ibumu berdebat tentang kesulitanmu di sekolah tanpa
memberimu kesempatan untuk berpartisipasi. Mereka membuatmu lebih muda darimu." Saya kemudian
meminta mereka untuk membuat perubahan dalam sesi
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
35. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Secara umum, daripada membiarkan orang berbicara tentang peristiwa masa lalu, saya cenderung
memberikan situasi segera dengan membawa mereka langsung ke sesi. Misalnya, jika saya bekerja dengan
pasien anoreksia, saya makan bersama keluarga. Jika pasangan berbicara tentang konflik, saya meminta
mereka untuk mewujudkannya. Saya menggunakan ruang untuk mengekspresikan kedekatan dan jarak,
meminta orang untuk bergerak sebagai cara memfasilitasi atau menghalangi komunikasi dan pengaruh
Saya telah belajar untuk melepaskan diri dan mengarahkan anggota keluarga untuk memainkan drama mereka
sendiri saat saya mengamati. Saya spontan dengan intervensi, setelah belajar untuk mempercayai tanggapan
saya kepada keluarga. Tapi saya terus mengamati urutan dan ritme komunikasi keluarga, membuat keputusan
sadar tentang kapan harus berbicara dengan siapa
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122
36. JALAN ADALAH BAGAIMANA ANDA MELALUINYA
Sebagai terapis, saya cenderung bertindak seperti kerabat jauh.
Saya suka menceritakan anekdot tentang pengalaman dan pemikiran saya sendiri, dan memasukkan hal-hal yg
telah gaya baca atau dengar yg relevan dengan keluarga tertentu.
Saya mencoba mengasimilasi bahasa keluarga dan membangun metafora menggunakan bahasa dan mitos
keluarga. Metode ini teleskop waktu, investasi pertemuan antara orang asing dengan efek pertemuan antara
kenalan lama. Mereka adalah teknik akomodasi, yg sangat penting untuk proses bergabung
Minuchin S. Families &Family Therapy. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts.1974. p 110-122