SẢN PHỤ KHOA

1. VAI TROØ CUÛA SIEÂU AÂM
DOPPLER MAØU TRONG
SAÛN KHOA
BS Laêng Thò Höõu Hieäp
BS Haø Toá Nguyeân
BV Phuï Saûn Töø Duõ

2. MÔÛ ÑAÀU
• - Doppler ñaõ ñöôïc öùng duïng trong y
hoïc töø laâu.
• - Thaäp nieân vöøa qua: ñaït nhieàu thaønh
töïu trong saûn phuï khoa.
• - SA B-mode: khaûo saùt hình thaùi hoïc.
• - SA Doppler: khaûo saùt maïch maùu,
huyeát ñoäng hoïc thai.

3. MÔÛ ÑAÀU
• - Caàn hieåu roõ caùc nguyeân lyù, khaû
naêng vaø giôùi haïn ñeå öùng duïng thaønh
coâng Doppler trong chaån ñoaùn.
• - Doppler giuùp:
– Phaùt hieän coù doøng chaûy.
– Höôùng doøng chaûy.
– Ñaëc tính doøng chaûy.

4. HIEÄU ÖÙNG DOPPLER
- Vaät khoâng di
chuyeån: TS soùng
doäi veà baèng TS
soùng tôùi.
- Vaät di chuyeån
höôùng veà ñaàu doø:
TS soùng doäi veà lôùn
hôn TS soùng tôùi.
- Vaät di chuyeån rôøi xa
ñaàu doø: TS soùng
doäi veà thaáp hôn TS
soùng tôùi.

5. HIEÄU ÖÙNG DOPPLER
• Söï thay ñoåi taàn soá f naøy (ñöôïc goïi laø
thay ñoåi Doppler) tyû leä thuaän vôùi vaän
toác di chuyeån cuûa vaät.
• f = 2f๐ V/C cos
• Vôùi f๐: taàn soá soùng tôùi
• V: vaän toác doøng chaûy,
• : goùc taïo bôûi tia SA vaø doøng chaûy
• C: toác ñoä truyeàn cuûa sieâu aâm.

6. CAÙC CHÆ SOÁ DOPPLER
• 1. S/D
• (Systolic/Diastolic)
• S - D
• 2.RI =
• S
• S - D
• 3. PI =
• Mean

7. CAÙC CHÆ SOÁ DOPPLER
• - ÔÛ thai kyø bình thöôøng: Khi gaàn
tröôûng thaønh, do taêng nhu caàu dinh
döôõng, vaän toác cuoái taâm tröông taêng
=>RI vaø S/D giaûm daàn.
•
• - Neáu vaän toác cuoái taâm tröông giaûm
=>taêng khaùng trôû ngoaïi bieân=> thai
thieáu Oxy, thai suy.

8. ÑOÄNG MAÏCH ROÁN
• - ÔÛ TCN1: vaän toác taâm thu cao,
khoâng coù taâm tröông.
• - Thai caøng lôùn: vaän toác cuoái taâm
tröông baét ñaàu xuaát hieän vaø taêng daàn.
• - Tyû leä S/D giaûm daàn vaø ñeán 30 tuaàn
môùi oån ñònh.
• Bình thöôøng: S/D < 3 ôû thai > 30 tuaàn

9. ÑM ROÁN ÔÛ TCN 1

10. PHOÅ ÑM ROÁN BÌNH THÖÔØNH

11. ÑOÄNG MAÏCH ROÁN
• Khi thai chaäm TT do baùnh nhau
• 
• Trôû khaùng taêng, VT cuoái taâm tröông giaûm
• 
• VT cuoái taâm tröông bieán maát roài ñaûo ngöôïc
• 
• Thai töû vong/töû cung trong voøng 12-24 giôø

12. VAÄN TOÁC CUOÁI TAÂM TRÖÔNG GIAÛM

13. MAÁT SOÙNG TAÂM TRÖÔNG/ÑMR

14. VAÄN TOÁC CUOÁI TAÂM TRÖÔNG
ÑAÛO NGÖÔÏC

15. VAÄN TOÁC CUOÁI TAÂM TRÖÔNG
ÑAÛO NGÖÔÏC

16. ÑOÄNG MAÏCH NAÕO GIÖÕA
• - Deã nhaän thaáy vaø coù hieän töôïng buø tröø khi
thieáu Oxy naõo.
• - ÔÛ TCN 1: khoâng coù VT cuoái taâm tröông.
• - Khi thai lôùn daàn, baét ñaàu xuaát hieän VT
cuoái taâm tröông vaø sôùm hôn ÑMR, ÑMC.
• - Bình thöôøng: RI > 0.7 khi thai > 30 tuaàn

17. ÑOÄNG MAÏCH NAÕO GIÖÕA

18. ÑM NAÕO GIÖÕA BÌNH THÖÔØNG

19. ÑOÄNG MAÏCH NAÕO GIÖÕA
• - Khi thai chaäm TT, tuaàn hoaøn baùnh
nhau giaûm nhöng tuaàn hoaøn naõo taêng
( hieäu öùng buø tröø cho naõo)
•  VT cuoái taââm tröông taêng, RI giaûm.
• (<0.7)

20. RI ÑM NAÕO GIÖÕA GIAÛM

21. ÑOÄNG MAÏCH NAÕO GIÖÕA
• ÑMN giöõa coù theå bò aûnh höôûng do
caùc taùc nhaân khaùc nhö:
• - RI taêng: töû cung co, nhòp tim thai
chaäm, ñaàu thai bò ñeø eùp, lieäu phaùp
indomethacine . . .
• - RI giaûm: Nhòp tim thai nhanh, hoäi
chöùng sau truyeàn maùu, choïc oái. . .

22. ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
• - Vò trí khaûo saùt: ÑMC ñoaïn ngang cô
hoaønh.
• - PI töông ñoái oån ñònh suoát thai kyø, sau
36 tuaàn PI taêng nheï
• - Bình thöôøng: PI : 1.83-2.8
• - Khi thai chaäm TT, trôû khaùng taêng, VT
cuoái taâm tröông bieán maát hoaëc ñaûo
ngöôïc.

23. ÑM CHUÛ BUÏNG BÌNH THÖÔØNG

24. MAÁT SOÙNG TTr ÑM CHUÛ BUÏNG

25. ÑOÄNG MAÏCH TÖÛ CUNG
• - TC khoâng coù thai: theå tích thaáp, trôû
khaùng cao.
• - TCN1: theå tích taêng, trôû khaùng thaáp
vaø theå tích taêng raát nhanh sau 12 tuaàn
• - Bình thöôøng: RI <0.58 ôû caû hai beân.
• - Neáu RI >0.58, 50% thai chaäm TT.

26. ÑM TÖÛ CUNG/KHOÂNG THAI

27. ÑM TÖÛ CUNG BÌNH THÖÔØNG

28. GIAÙ TRÒ CUÛA DOPPLER
THAI CHAÄM TT
ÑN ÑÑH TÑ(+) TÑ(-)
ÑMTC
RI>0.58 67 64 17 94
ÑMR
S/D>3 78 83 34 97
V taâm tröông 37 93 39 93
maát/ñaûo
ÑMR&TC 36 97 57 93

29. VAI TROØ CUÛA DOPPLER
TRONG CHAÅN ÑOAÙN DAÂY
ROÁN QUAÁN COÅ

30. 2 VOØNG DAÂY ROÁN QUAÁN COÅ

31. DAÂY ROÁN QUAÁN COÅ

32. VOØNG DAÂY ROÁN COÅ ROÄNG

33. XIN CHAÂN THAØNH CAÛM ÔN