SẢN PHỤ KHOA

1. SIEÂU AÂM ÑAÙNH GIAÙ
KHOÁI U BUOÀNG TRÖÙNG

2. HÌNH AÛNH GPH CUÛA BT/ SIEÂU AÂM
 Quai ruoät xeïp coù theå cho hình aûnh gioáng buoàng tröùng
nhöng quan saùt kyõ seõ thaáy hình aûnh nhu ñoäng ruoät.
BT: hình baàu duïc
naèm giöõa sau boù
maïch chaäu ngoaøi.
Phaàn ngoaïi vi: echo keùm vaø trung taâm BT: echo daøy.

3. • Khoâng coù cô quan naøo trong cô theå gaây ra
caùc loaïi böôùu khaùc nhau nhö BT
• Caáu truùc chính cuûa BT ñeå phaùt sinh u laø:
– lôùp thanh maïc: u bieåu moâ (chieám 60%, vaø # 80-
90% u aùc)
– trung moâ: u daây sinh duïc
– teá baøo maàm: u teá baøo maàm (thöôøng gaëp ôû treû em
60%)
– Nhieàu loïai u khoâng theå xeáp vaøo caùc nhoùm naøy vì
nguoàn goác chuùng khoâng xaùc ñònh ñöôïc.

4. • Xuaát ñoä u aùc tính theo tuoåi:
– <20: 4%
– 20-39: 8%
– 40-49: 27%
– >50: 42%

5. Moät soá caùch goïi trong sieâu aâm:
 Vaùch: ñöôøng phaân caùch giöõa 2 moâi tröôøng dòch
gioáng nhau hoaëc khaùc nhau treân maøn hình SA
 Thaønh: ñöôøng phaân caùch giöõa 2 vuøng moâ
 Dòch cho phaûn aâm echo troáng hoaëc echo keùm
 Moâ ñaëc: phaûn aâm echo daøy

6. MOÂ TAÛ CAÙC ÑAËC ÑIEÅM
CUÛA MOÄT KHOÁI U BT/ SA
1.Kích thöôùc 6. U nhuù
2. Soá löôïng nang 7. Thaønh , vaùch cuûa khoái u
3. Soá thuøy nang 8. Boùng löng
4. Phaûn aâm beân
trong khoái u
9. Söï chuyeån ñoäng cuûa khoái u
5. Bôø cuûa nang 10. Ascite? Thaän öù nöôùc, toån thöông
trong gan, khoái u khaùc trong oå buïng

7. Söï toàn taïi cuûa toån thöông
• Caàn sieâu aâm laïi ñeå ñaùnh giaù toån thöông coù coøn
toàn taïi khoâng.
• raát quan troïng
• **** u nang ôû löùa tuoåi sinh ñeû coù theå cho
hình aûnh gioáng aùc tính nhöng seõ bieán maát
theo thôøi gian.
• Do ñoù, neân thöïc hieän sieâu aâm laàn hai hoaëc sieâu
aâm laïi tröôùc moå ngay caû ôû phuï nöõ ñaõ maõn kinh.

8. U NANG LAØNH TÍNH:
• 1. Nang chöùc naêng
a. Nang noaõn
b. Nang hoaøng theå
c. Nang hoaøng theå thai kyø
d. Nang hoaøng tuyeán
• 2. Hoäi chöùng quaù kích buoàng tröùng
• 3. Hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang
• 4. U laïc NMTC BT

9. U TAÂN SINH CUÛA BUOÀNG TRÖÙNG
1. U xuaát phaùt töø bieåu moâ ñeäm - beà maët
– U nang thanh dòch ( Serous tumors)
– U nang dòch nhaày ( Mucinous tumors):
– U daïng noäi maïc TC ( Endometrioid tumors)
2. U xuaát phaùt töø teá baøo maàm
– U quaùi
– Dysgerminoma
3. U xuaát phaùt töø moâ ñeäm
– U sôïi(Fibroma)
– U teá baøo haït (Granulosa cell tumors):
– U teá baøo Sertoli-leydig
4. Khoái u di caên

10. Caùc thoâng soá treân Doppler
• Caùc khoái u taân sinh aùc tính thöôøng coù trôû khaùng
thaáp vaø theå tích doøng chaûy cao
• RI: <0.4
• PI<1.
– sen: 96%-100%
– Spe: 96.9%-99.8% (gaàn 100%)

14. SAØNG LOÏC K BUOÀNG TRÖÙNG
• K BT gaây töû vong nhieàu nhaát trong caùc beänh lyù
aùc tính phuï khoa ôû Myõ vaø Anh.
• Gaàn 60% khoái u taân sinh BT ôû treû em vaø phuï nöõ
< 20 tuoåi xuaát phaùt töø teá baøo maàm trong khi ôû
phuï nöõ maõn kinh thì ña phaàn laø u xuaát phaùt töø
bieåu moâ.
• Moãi phuï nöõ ñeàu coù nguy cô KBT laø 1.8% trong
cuoäc ñôøi cuûa mình.

15. • KBT giai ñoaïn Ia vaø Ib coù khaû naêng chöõa laønh
raát cao vôùi tyû leä soáng coøn sau 5 naêm laø 92.1%
vaø 84.9%.
• KBT giai ñoaïn sôùm: khoâng coù trieäu chöùng laâm
saøng# 75% KBT ôû giai ñoaïn naëng vôùi tyû leä
soáng coøn sau 5 naêm raát keùm (39.3%, 25.5%,
17.1% vaø 11.6% cho caùc giai ñoaïn IIIa, IIIb, IIIc
vaø IV).

16. • Duø coù nhieàu tieán boä trong cheá ñoä ñieàu trò nhöng
tyû leä soáng coøn sau 5 naêm khoâng caûi thieän ñaùng
keå (36% trong thaäp nieân 1980 taêng ñeán 39%
trong thaäp nieân 1990).
• Do ño,ù vaán ñeà caàn laøm laø phaûi taàm soaùt ôû phuï
nöõ chöa coù trieäu chöùng ñeå phaùt hieän beänh ôû
giai ñoaïn coù theå chöõa laønh: khaùm phuï khoa ñònh
kyø moãi naêm.

17. Toùm laïi
• Khoái UBT ñöôïc phaân laøm 3 nhoùm:
1. Nang ñôn giaûn ±Xuaát huyeát
2. Nang phöùc taïp
3. Khoái u daïng ñaëc hay ña phaàn laø ñaëc

18. Nang ñôn giaûn ±Xuaát huyeát:
 #>2/3 nang chöùc naêng seõ töï bieán maát
SA sau 6 tuaàn
phuï nöõ tieàn MK
 SA tuaàn ñaàu cuûa CKKN sau ≠ nang noaõn.
 Xuaát huyeát trong nang laø moät baèng chöùng ñaûm
baûo ñaây laø khoái u laønh tính.
 ôû phuï nöõ ñaõ maõn kinh: hieám khi aùc tính
 Nguy cô aùc tính  kt nang + tuoåi BN

19. Nang ñôn giaûn ±Xuaát huyeát:
• phuï nöõ coøn kinh,
– nang ñôn giaûn < 3cm: laønh tính
– Neáu >3cm:
• ña phaàn laø chöùc naêng
• caàn sieâu aâm laïi ñeå xaùc ñònh khoâng coøn nang.

20. Nang ñôn giaûn ±Xuaát huyeát:
• phuï nöõ ñaõ maõn kinh:
– nang ñôn giaûn vaø < 5cm coù theå theo doõi baèng sieâu
aâm ñònh kyø.
– Neáu coù:
 kích thöôùc
thay ñoåi hình thaùi u
coù dòch buïng
CA 125  thì caàn moå buïng thaùm saùt.

21. Nang phöùc taïp
• Khi coù:
– Vaùch - choài
– thaønh daøy khoâng ñeàu - boùng löng
– vuøng echo saùng lan toaû, chaám vaø ñöôøng echo daøy.
neân SA laïi ñeå xaùc ñònh söï toàn taïi cuûa nang.
• Neáu UNBT coøn toàn taïi thì caàn phaåu thuaät.

22. Khoái u daïng ñaëc /ña phaàn laø ñaëc
 phuï nöõ coøn kinh nguyeät: ± nang hoaøng theå
± ≠ = theo doõi
 ≠: aùc tính
 ngoaïi tröø moät soá laønh tính nhö u bì, u xô, u
Brenner.
 XN ≠: CT, MRI
Sau khi loaïi tröø caùc u nang chöùc naêng
phaåu thuaät caùc u toàn taïi keùo daøi.

23. Kích thöôùc cuûa u:
Kích thöôùc Rulin vaø CS 1987 Granberg
vaø CS
Tæ leä laønh tính
Soá ca Soá ca K K Granberg Sassone
<5 cm (32)
21.3%
3.1%
1 5.9% 94% 97%
5-10cm (55)
36.7%
10.9%
6 21.3%
>10cm (63)
42%
63.5%
40 43.6%
Toång coäng 150 47
• Nguy cô aùc tính gia taêng theo kích thöôùc u.

24. Vaùch vaø thuyø
• Thuøy nang: laø thaønh phaàn beân trong ñöôïc phaân
chia bôûi vaùch.

25.  UNBT phaân thaønh hai loaïi:
nang ñôn giaûn chæ goàm moät thuøy
nang phöùc taïp coù vaùch -choài

26. Choài
• do söï phaùt trieån quaù möùc vaø khu truù cuûa bieåu
moâ töø thaønh nang nhoâ vaøo trong loøng khoái u
• Toaøn boä thaønh nang phaûi ñöôïc kieåm tra
•  loaïi tröø u nhuù
• Söï toàn taïi nang vôùi u nhuù laøm gia taêng nguy
cô aùc tính.

30. Ñoä daøy cuûa thaønh vaø vaùch
 Nang laønh tính thöôøng coù thaønh vaø vaùch moûng.
 Vaùch ñöôïc xem laø daøy khi > 3mm.
 Döông tính giaû xaûy ra vôùi u bì vaø u laïc NMTC
Meire: GPB
SA Aùc Laønh total
Vaùch daøy 7(88%) 1 8
Vaùch moûng 9(47%) 10 19
18 11 27

31. Car tuyeán dòch trong bieät hoaù
ñaõ di caên vaøo maïc noái vaø NMTC

32. U boïc dòch trong giaùp bieân aùc

33. U buoàng tröùng VB

34. Ñoä hoài aâm echo daøy vaø boùng löng
• Ñoä hoài aâm echo daøy thöôøng coù hình aûnh echo
daøy saùng treân maøn hình sieâu aâm
• NN: voâi hoùa ôû vuøng ñaõ hoaïi töû nhö u bì vaø
thöôøng taïo ra boùng löng.
• Hôi cuûa tröïc traøng cuõng coù hình aûnh naøy  raát
deã laàm vôùi u bì

36. Phaûn aâm beân trong khoái u
Thanh dòch Echo troáng (maøu ñen)
Dòch nhaày Hình môø nhaït ñoàng nhaát do möùc nöôùc – dòch (hôi
nghieâng sang echo keùm)
Maùu hay muû Echo keùm ñoàng nhaát (hình maûnh kính/ söông sa)
Ñaëc Echo daøy khoâng ñoàng nhaát, coù boùng löng/ khoâng
coù taêng aâm phiaù sau

37. • Maät ñoä echo daøy laø tính chaát quan troïng nhaát khi ñaùnh
giaù moät khoái u buoàng tröùng.
• Moyle vaø cs hoài cöùu 106 khoái u taân sinh cuûa buoàng tröùng
cho thaáy:
– chæ coù 6% cuûa u daïng nang laø aùc tính
– 35% u daïng ñaëc hoaëc hoãn hôïp laø aùc tính.
maät ñoä echo daøy laø moät yeáu toá giuùp tieân ñoaùn tieàm naêng aùc
tính cao
nhöng cuõng nhö caùc ñaëc tính khaùc veà hình thaùi hoïc, khoâng theå
chæ döïa vaøo moät daáu hieäu sieâu aâm ñôn ñoäc

39. Nang noaõn
 thaønh moûng
 ñôn thuyø
 kích thöôùc töø 3-8cm
 thaønh nang thöôøng moûng vaø
trôn laùng chæ chöùa moät lôùp teá
baøo haït beân trong vaø lôùp teá
baøo voû beân ngoaøi.

40. Nang hoaøng theå:
 Hình aûnh SA
 thaønh nang daøy
 vaø echo daøy (do thaønh phaàn môõ cao)
 beân trong coù phaàn echo daøy.
 Vì nang hoaøng theå thöôøng coù bieán chöùng xuaát
huyeát neân hình aûnh treân sieâu aâm raát gioáng
vôùi u aùc tính.
 Coù nhieàu hình thaùi cuûa nang hoaøng theå khi coù
xuaát huyeát beân trong: hình aûnh SA tuyø thuoäc
vaøo dieãn tieán cuûa quaù trình xuaát huyeát

41.  giai ñoaïn phaàn dòch bieán maát: hình aûnh moät
khoái u ñaëc.
 giai ñoaïn xuaát huyeát caáp: echo daøy # böôùu ñaëc.
  echo keùm ñoàng nhaát gioáng u laïc noäi maïc.
 giai ñoaïn tieâu cuïc maùu: coù hình aûnh moät maïng
löôùi vôùi caùc cuïc maùu co cuïm echo daøy naèm
trong loøng nang.
 Treân sieâu aâm Doppler, cuïc maùu ñoâng khoâng coù
doøng chaûy giuùp phaân bieät vôùi u ñaëc thaät söï.
  ≠ sieâu aâm laïi

46. Nang hoaøng theå thai kyø
• Khi coù thai, nang hoaøng theå tieáp tuïc toàn taïi vaø
ñöôïc goïi laø nang hoaøng theå thai kyø.

47. Nang hoaøng tuyeán
 daïng nhieàu thuyø, thaønh daøy
 kích thöôùc lôùn nhaát trong nhoùm nang chöùc naêng
 do söï kích thích quaù möùc cuûa hCG tieát ra töø teá
baøo nuoâi.
 Thöôøng hai beân vaø tieáp tuïc toàn taïi vaøi ngaøy ñeán
vaøi tuaàn duø ñaõ chaám döùt nguoàn kích thích

48. Hoäi chöùng quaù kích buoàng tröùng
 xaûy ra ôû caùc phuï nöõ: ñang xöû duïng thuoác kích
thích buoàng tröùng trong ñieàu trò hieám muoän.
 khuynh höôùng thöôøng xaûy ra hôn ôû caùc phuï nöõ:
- treû
- OÁm
- buoàng tröùng daïng ña nang
- noàng ñoä Estradiol taêng (>16.000 pmol/L)
- soá löôïng caùc noaõn nhieàu (>35)

49. Hoäi chöùng quaù kích buoàng tröùng
 Möùc ñoä nheï + trung bình:
- buoàng tröùng lôùn >5cm
- keøm ít dòch töï do vuøng chaäu
- BN: ± chöôùng buïng vaø buoàn noân, khoâng coù daáu hieäu
maát nöôùc.
 Möùc ñoä naëng:
- buïng chöôùng caêng, noân oùi, tieâu chaûy,
- TDMP, maøng buïng, coâ ñaëc maùu, suy thaän, roái loaïn
ñoâng maùu. . . .
 SA: buoàng tröùng lôùn chöùa nhieàu nang.

50. Hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang (PCOS)
- Laø moät roái loaïn phöùc taïp veà noäi tieát ñi keøm vôùi
khoâng ruïng tröùng maõn tính.
- Nguyeân nhaân: chöa roõ nhöng daáu hieäu thöôøng ñi
keøm nhaát laø cöôøng androgen.

51. Hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang (PCOS)
- Ñaïi theå: 2BT daïng troøn, kích thöôùc gaáp 2- 5 laàn
bình thöôøng.
- Vi theå: lôùp voû beà maët xô hoaù, ít teá baøo gioáng
nhö moät lôùp voû bao.
- Taàn suaát:
- 16%-22% phuï nöõ tuoåi sanh ñeû
- 50% phuï nöõ ñeán khaùm hieám muoän.

52.  Chaån ñoaùn:
 keát hôïp giöõa hình aûnh treân sieâu aâm vaø caùc trieäu
chöùng treân laâm saøng nhö roái loaïn kinh nguyeät, cöôøng
androgen vaø khoâng ruïng tröùng
 hoaëc chæ caàn döïa treân tình traïng khoâng ruïng tröùng
maõn tính do cöôøng androgen.
 Sieâu aâm:
 treân 12 nang noaõn ñk 2-9mm
 vaø hoaëc V buoàng tröùng >10ml ôû ngaøy 3-5 cuûa CKKN.
Hoäi chöùng buoàng tröùng ña nang (PCOS)

53. Tieâu chuaån chaån ñoaùn môùi
(ESHRE/ASRM consensus, 2003)
Tieâu chuaån 1 Kinh thöa, voâ kinh
Tieâu chuaån 2 Cöôøng androgen
Tieâu chuaån 3 Hình aûnh buoàng tröùng ña nang
 Chaån ñoaùn (+) khi coù 2 trong 3 tieâu chuaån treân
 Loaïi tröø caùc nguyeân nhaân khaùc
(Vd. Beänh lyù thöôïng thaän…)

54. Kinh thöa hoaëc voâ kinh
 Kinh thöa: > 35 ngaøy (< 8 laàn /naêm)
 Voâ kinh: > 6 thaùng

55. Cöôøng androgen
• Laâm saøng
– Raäm loâng (Ferriman-Gallway score)
– Muïn tröùng caù
• Caän laâm saøng
– Testosetrone toaøn phaàn taêng
– Testosterone töï do taêng
– SHBG (Sex hormone binding protein) giaûm
• Chæ caàn ít nhaát 1 trong 2 nhoùm treân
• Khoâng ñieàu trò tröôùc ñoù

57. Buoàng tröùng ña nang treân sieâu aâm
(Polycystic ovary – PCO)
• Thôøi ñieåm sieâu aâm
– Khoâng söû duïng thuoác ngöøa thai tröôùc ñoù
– Coù kinh: N3-N5
– Khoâng kinh: baát cöù luùc naøo hoaëc N3-N5 chu kyø nhaân
taïo
• Tieâu chuaån
– Soá löôïng nang: >/= 12 nang - Kích thöôùc: 2mm - 9mm
– Theå tích buoàng tröùng >10ml
– Chæ caàn ít nhaát 1 trong 2 trieäu chöùng ôû í nhaát 1 buoàng
tröùng

58. Löu yù veà tieâu chuaån sieâu aâm
 Neáu coù nang >10mm, sieâu aâm laïi chu kyø sau
 Ño kích thöôùc nang noaõn: trung bình 2 ñöôøng kính
 Ño theå tích buoàng tröùng: ½ x daøi x roäng x saâu
 Chæ caàn ít nhaát 1 trong 2 nhoùm treân
 Khoâng ñieàu trò tröôùc ñoù
 Hình aûnh PCO coù theå xuaát hieän ôû beänh nhaân ôû
ñaàu chu kyø kích thích buoàng tröùng

61. U laïc noäi maïc töû cung
• SA: hình aûnh raát ña daïng
– echo troáng,
– echo keùm ± phaàn ñaëc vaø echo daøy.
– hình aûnh ñaëc tröng: echo keùm ñoàng daïng.

62. U laïc noäi maïc töû cung
• Sieâu aâm ngaõ AÑ coù
– Sen 82.4% - 88.9%
– Spe 89% - 97.7%.
– döông tính giaû thöôøng
• laø do xuaát huyeát trong nang BT,
• tuy nhieân ± laàm vôùi nang chöùc naêng, u bì, u xô.

65. U xuaát phaùt töø bieåu moâ ñeäm - beà maët
 Chieám
 # 60% khoái u taân sinh BT
 # 80%-90% khoái u BT aùc tính.
 U phaùt sinh töø bieåu moâ beà maët vaø moâ ñeäm beân
döôùi cuûa BT.
 Hieám khi xaûy ra tröôùc tuoåi daäy thì.

66. Laønh AÙc
Thöôøng gaëp # 25% caùc khoái u taân sinh
laønh cuûa BT,
40-50% caùc
khoái u BT aùc
tính.
echo troáng, bôø roõ, thöôøng chæ coù moät
thuyø, vaùch ngaên moûng vaø ñoâi khi coù
choài (thöôøng laø giaùp bieân).
nhieàu thuyø,
vaùch vaø choài.
50-70% u thanh dòch, taäp trung nhieàu ôû löùa tuoåi 40-50.
U nang thanh dòch (Serous tumors)

67. Car tuyeán dòch trong

68. U boïc dòch trong giaùp bieân aùc

69. Car tuyeán dòch trong bieät hoaù
chöa di caên vaøo maïc noái vaø NMTC

70. Laønh AÙc
20-25% khoái u taân sinh laønh cuûa BT
75-85% khoái u dòch nhaày BT
5-10% khoái u
BT aùc tính.
coù vaùch nhieàu vaø daøy hôn
beân trong thöôøng coù phaûn aâm do chöùa
caùc maûnh vuïn.
Lôùn
nhieàu thuyø
coù choài.
taäp trung ôû löùa tuoåi 30-40, thöôøng moät beän (hai beân
chieám chæ 2-3%)
U nang dòch nhaày (Mucinous tumors)

71. U boïc dòch nhaày
giaùp bieân aùc

72. U daïng noäi maïc TC
(Endometrioid tumors)
 Gaàn 80% u daïng noäi maïc TC laø aùc tính.
 chieám haøng thöù hai trong ung thö BT (20-25%).
 SA:
 moät khoái daïng nang lôùn
 beân trong coù choài nhuù hoaëc moät phaàn ñaëc.

73. Car daïng NMTC

74. Car daïng NMTC

75. Car daïng NMTC

76. U xuaát phaùt töø teá baøo maàm
 Nhoùm lôùn thöù hai trong u taân sinh BT
chieám 20% u taân sinh BT
nhoùm tuoåi 10-60.
 ÔÛ tuoåi nieân thieáu:
• 60% u taân sinh xuaát phaùt töø teá baøo maàm
• 1/3 laø aùc tính
 ≠ ôû ngöôøi lôùn, u xuaát phaùt töø teá baøo maàm thöôøng
laø laønh tính (95%).

77. U xoang noäi bì

78. U xoang noäi bì

79. U xoang noäi bì

80. U quaùi
• Chieám 5-25% u taân sinh BT
• thöôøng ôû tuoåi sanh ñeû.
• Bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát laø xoaén (16.1%).

81. • Treân sieâu aâm, u quaùi coù nhieàu ñieåm echo saùng
coù hoaëc khoâng coù boùng löng, chaám hoaëc ñöôøng
echo daøy, boùng löng sau böôùu vaø möùc dòch-dòch.
Tuy nhieân, ñoä ñaëc hieäu cuûa caùc ñaëc tính treân bò
giôùi haïn vì söï nhaàm laãn vôùi caùc daïng u nang
khaùc. Ví duï xuaát huyeát trong nang coù theå coù
nhöõng vuøng echo saùng, u laïc noäi maïc coù theå coù
boùng löng. . .

82. U quaùi aùc tính loaïi khoâng tröôûng thaønh

83. U xuaát phaùt töø moâ ñeäm
• Chieám gaàn 8% khoái UBT
• trong ñoù u sôïi (fibromas) chieám gaàn ½

84. U sôïi (Fibroma)
 4% khoái UBT
 thöôøng ôû löùa tuoåi trung nieân.
 sieâu aâm
 coù hai daïng ñieån hình:
hình aûnh gioáng u xô TC
hoaëc moät khoái echo keùm keøm huùt aâm sau böôùu.
 Daïng khoâng ñieån hình coù theå cho echo daøy hoaëc
echo hoãn hôïp.

85. U teá baøo haït
(Granulosa cell tumors)
• Chieám 1-2% UBT
– 95% ôû ngöôøi lôùn thöôøng ôû phuï nöõ haäu maõn kinh
– u tieát Estrogen thöôøng gaëp nhaát
– coù tieàm naêng aùc tính.
• Treân sieâu aâm:
– u nhoû thöôøng daïng ñaëc,
– u lôùn thöôøng daïng nang vaø nhieàu thuøy.

86. U teá baøo Sertoli-leydig
• ít gaëp <0.5% UBT
• thöôøng ôû ngöôøi treû
• trung bình 25 tuoåi
• sieâu aâm gioáng u teá baøo haït.

87. Khoái u di caên
• töø ruoät, daï daøy vaø vuù.
• sieâu aâm:
– u lôùn
– ôû hai beân
– daïng ñaëc  raát nghi ngôø u di caên
– vì UBT nguyeân phaùt hieám khi daïng ñaëc.

88. Baûng phaân loaïi
u BT theo caáu truùc
SA
(tröôøng ñaïi hoïc
Tokyo)

89. MOÂ TAÛ CAÙC ÑAËC ÑIEÅM
CUÛA MOÄT KHOÁI U BT/ SA
1.Kích thöôùc 6. U nhuù
2. Soá löôïng nang 7. Thaønh , vaùch cuûa khoái u
3. Soá thuøy nang 8. Boùng löng
4. Phaûn aâm beân
trong khoái u
9. Söï chuyeån ñoäng cuûa khoái u
5. Bôø cuûa nang 10. Ascite? Thaän öù nöôùc, toån thöông
trong gan, khoái u khaùc trong oå buïng

90. Söï toàn taïi cuûa
toån thöông

91. Caùm ôn