nh

1. Ch¶y m¸u trong
chuyÓn d¹

2. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
§¹i c¬ng:
Lµ tai biÕn s¶n khoa hay gÆp
vµ lµ nguyªn nh©n chÝnh g©y
tö vong mÑ sau ®Î

3. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
Nguyªn nh©n:
- Rau tiÒn ®¹o
- Rau bong non
- Vì tö cung

4. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
1. rau tiÒn ®¹o
1.1.§Þnh nghÜa:
Rau kh«ng b¸m ë ®¸y TC mµ
b¸m ë eo, lç trong cæ TC, c¶n
trë ®êng ra cña thai khi chuyÓn
d¹

5. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
1.2.Nguyªn nh©n:
 Cã sÑo mæ cò ë TC
 TiÒn sö sÈy, n¹o, hót thai nhiÒu lÇ
 TiÒn sö ®Î nhiÒu lÇn

6. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
1.3.TriÖu chøng:
 TiÒn sö ch¶y m¸u 3 th¸ng cuèi
 Khi chuyÓn d¹ ra m¸u nhiÒu,®á t¬i
 ThiÕu m¸u- tuú møc ®é mÊt m¸u
 Ng«i thai bÊt thêng, hoÆc ng«i ®Çu
cao
 Tim thai nhanh, chËm, hoÆc mÊt tuú
theo møc®é mÊt m¸u

7. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
1.4.Xö trÝ:
• Rau tiÒn ®¹o trung t©m, b¸n
trung t©m ph¶i mæ lÊy thai
ngay,kÕt hîp håi søc
• Khi mæ, xö trÝ tuú theo tæn th-
¬ng
• Rau tiÒn ®¹o b¸m mÐp, b¸m bªn
ra mau Ýt cã thÓ bÊm èi theo dâi
thªm

8. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
2. rau bong non
2.1. §Þnh nghÜa:
Rau b¸m ë vÞ trÝ b×nh thêng,
nhng bÞ bong mét phÇn,
hoÆc bong toµn bé b¸nh rau
tríc khi sæ thai.

9. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
2.2. Nguyªn nh©n:
 Rau bong non bÖnh lý:
TiÒn s¶n giËt, rèi lo¹n ®«ng
m¸u
 Rau bong non do chÊn th-
¬ng: Tai n¹n

10. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
2.3. TriÖu chøng:
2.3.1.ThÓ nhÑ:
• Toµn tr¹ng cha bÞ ¶nh hëng
• C¬n co TC m¹nh, ®au Ýt
• Ra m¸u Ýt, m¸u ®en
• Tim thai cha thay ®æi

11. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
2.3.2. ThÓ trung b×nh:
 Toµn tr¹ng cã thÓ bÞ cho¸ng
nhÑ
 C¬n co TC m¹nh, t¨ng tr¬ng
lùc TC võa
 Ra m¸u võa, ®en lo·ng, kh«ng
®«ng

12. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
2.3.3. ThÓ nÆng:
• Toµn tr¹ng cho¸ng nÆng
• Tr¬ng lùc TC t¨ng, TC cøng nh gç
• Ra m¸u nhiÒu, ®en lo·ng, kh«ng
®«ng
• Tim thai suy nÆng, hoÆc mÊt

13. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
2.4. Xö trÝ:
 Håi søc tÝch cùc, chèng
cho¸ng
 Mæ lÊy thai ngay, bÊt kú thÓ
nµo
 Khi mæ, tuú theo tæn th¬ng,

14. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
3. Vì tö cung
3.1. Ph©n lo¹i:
- Vì TC díi phóc m¹c
- Vì TC hoµn toµn
- Vì TC phøc t¹p
- Nøt sÑo mæ cò ë TC

15. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
3.2. Nguyªn nh©n:
 BÊt t¬ng xøng KC - Thai
 Ng«i thai bÊt thêng
 SÑo mæ cò ë TC
 C¸c thñ thuËt s¶n khoa
 Dïng thuèc t¨ng co qu¸ m¹nh
 §Èy ®¸y TC khi rÆn ®Î

16. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
3.3. TriÖu chøng:
3.3.1. Do¹ vì TC:
 S¶n phô ®au, kªu la, vËt v·
 C¬n co TC mau, m¹nh
 §o¹n díi TC kÐo dµi (vßng
Bandl)
 Tim thai nhanh hoÆc chËm
 Ng«i thai cha lät

17. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
3.3.2. Vì tö cung:
• Do¹ vì, ®au ®ét ngét- hÕt ®au
• MÊt dÊu hiÖu vßng Bandl
• C¬n co tö cung kh«ng cßn
• ¢§ ra m¸u ®á, níc èi lÉn m¸u
• Kh«ng nghe thÊy tim thai
• Bông chíng, ®au, cã ph¶n øng
• Cã thÓ sê thÊy phÇn thai díi da bông

18. Ch¶y m¸u trong chyÓn d¹
3.4. Xö trÝ:
Håi søc, chèng cho¸ng tÝch
cùc
Mæ cÊp cøu, tïy theo tæn th-
¬ng cã thÓ b¶o tån hoÆc c¾t
TC

19. ch¶y m¸u sau ®Î
Nguyªn nh©n:
1. §ê tö cung
2. ChÊn th¬ng ®êng sinh dôc
3. BÊt thêng bong, sæ rau
4. Rèi lo¹n ®«ng m¸u

20. ch¶y m¸u sau ®Î
1. §ê tö cung:
1.1.Nguyªn nh©n:
• C¬ tö cung kÐm:
• §Î nhiÒu lÇn, sÑo mæ cò, u x¬,
• Tö cung dÞ d¹ng, SP suy nhîc
• Tö cung bÞ c¨ng gi·n:
• §a thai, ®a èi, thai to
• ChuyÓn d¹ kÐo dµi
• Sãt rau, mµng rau
• NhiÔm khuÈn èi

21. ch¶y m¸u sau ®Î
1.2.TriÖu chøng:
 Ch¶y m¸u ngay sau khi sæ rau
 ¢n ®¸y TC m¸u ch¶y å ¹t ra ngoµi
 Tö cung mÒm, nhÏo(kh«ng cã khèi
an toµn)
 Khi KSTC c¬ TC kh«ng bãp vµo tay
 Toµn tr¹ng mÊt m¸u tuú møc ®é

22. ch¶y m¸u sau ®Î
1.3.Xö trÝ:
1.3.1. CÇm m¸u:
- C¬ häc: Xoa bãp TC, chÑn §M,
KSTC
- Néi khoa: C¸c lo¹i thuèc t¨ng co
1.3.2. Håi søc:
Chèng cho¸ng, båi phôc tuÇn hoµn
1.3.3. PhÉu thuËt:
Mæ c¾t tö cung nÕu ®ê TC kh«ng håi

23. ch¶y m¸u sau ®Î
2. ChÊn th¬ng ®êng sinh dôc:
2.1.Nguyªn nh©n:
 §ì ®Î kh«ng ®óng kü thuËt
 Lµm thñ thuËt s¶n khoa
 Thai to
 §Î qu¸ nhanh
 RÆn ®Î sím

24. ch¶y m¸u sau ®Î
2.2. TriÖu chøng:
- Ch¶y m¸u ngay sau khi sæ thai
- Sè lîng m¸u tuú møc ®é chÊn th¬ng
- M¸u ®á, ch¶y thµnh dßng hoÆc rØ r¶
- KiÓm tra ¢§ ph¸t hiÖn vÞ trÝ r¸ch
- Cã d¹ng chØ tô m¸u ë thµnh ¢§

25. ch¶y m¸u sau ®Î
2.3.Xö trÝ:
Theo nguyªn t¾c: Håi søc, chèng sèc,
cÇm m¸u ph¶i tiÕn hµnh nhanh, cïng
mét lóc
 Bãc rau, KSTC ngay sau khi thÊy
ch¶y m¸u
 Kh©u phôc håi viÕt r¸ch b»ng chØ
tù tiªu

26. ch¶y m¸u sau ®Î
3. BÊt thêng bong, sæ rau:
3.1. Sãt rau, sãt mµng:
3.1.1. Nguyªn nh©n:
• SÈy, n¹o hót thai nhiÒu lÇn
• §Î nhiÒu lÇn, tiÒn sö viªm sau
®Î
• Sau ®Î non, thai lu, sÑo mæ cò

27. ch¶y m¸u sau ®Î
3.1.2. TriÖu chøng:
• Ch¶y m¸u: xuÊt hiÖn ngay sau khi
sæ rau
• Lîng m¸u nhiÒu, Ýt tuú lîng rau sãt
• M¸u ®á t¬i, lÉn m¸u côc
• KiÓm tra b¸nh rau thÊy thiÕu
• §ê TC thø ph¸t sau đẻ

28. ch¶y m¸u sau ®Î
3.1.3. Xö trÝ:
• KiÓm so¸t tö cung
• Thuèc t¨ng co, kh¸ng sinh
• Håi søc nÕu cÇn

29. ch¶y m¸u sau ®Î
3.2. rau kh«ng bong:
3.2.1. Nguyªn nh©n:
 §Î nhiÒu lÇn, viªm sau ®Î
 n¹o hót, sÈy thai nhiÒu lÇn
 SÑo mæ cò ë TC

30. ch¶y m¸u sau ®Î
3.2.2. TriÖu chøng:
• Sau ®Î 30 phót rau kh«ng bong
• Bãc rau nh©n t¹o thÊy:
Rau cµi r¨ng lîc toµn phÇn
Rau cµi r¨ng lîc b¸n phÇn
Rau b¸m chÆt: bãc ®îc
Rau m¾c kÑt, cÇm tï

31. ch¶y m¸u sau ®Î
3.2.3. Xö trÝ:
• Bãc rau, KSTC
• Thuèc co tö cung, kh¸ng
sinh
• Rau cµi r¨ng lîc, mæ c¾t TC

32. ch¶y m¸u sau ®Î
4. Rèi lo¹n ®«ng m¸u
4.1. Nguyªn nh©n:
• Ch¶y m¸u nhiÒu tiªu SSH
• Thai chÕt lu
• Viªm gan tiÕn triÓn
• C¸c bÖnh vÒ m¸u

33. ch¶y m¸u sau ®Î
4.2. TriÖu chøng:
• Sau ®Î ch¶y m¸u nhiÒu
• M¸u lo·ng, kh«ng ®«ng
• Tö cung co tèt
• C¸c vÕt kh©u vÉn rØ m¸u

34. ch¶y m¸u sau ®Î
4.3. Xö trÝ:
• Thuèc t¨ng co tö cung
• TruyÒn m¸u t¬i, SSH
• Kh©u, chÌn mÌche
• Mæ c¾t TC, th¾t §M h¹
vÞ(nÕu cÇn)