4. CHAÅN ÑOAÙN
• Neáu khoái u nhoû, coøn naèm trong
vuøng chaäu, khaùm thaáy moät khoái
u caïnh töû cung, troøn, kích thöôùc
coù theå to hoaëc nhoû, maät ñoä caêng,
khoâng ñau, phaân caùch vôùi töû
cung bôûi moät raõnh vaø di ñoäng
ñoäc laäp vôùi töû cung.
• Neáu u coù kích thöôùc nhoû, neân
thaêm khaùm laïi sau vaøi kyø kinh
keá tieáp ñeå xem u coù coøn toàn taïi
khoâng.
5. Caän Laâm Saøng
• Thöû nghieäm thai (phöông phaùp mieãn
nhieãm hoïc) ñeå loaïi tröø töû cung coù thai.
• Sieâu aâm giuùp ñaùnh giaù khoái u qua nhöõng
tính chaát nhö kích thöôùc khoái u, ñaëc
ñieåm phaûn aâm trong loøng u, coù moät hay
nhieàu thuøy, coù vaùch ngaên trong loøng u
hay khoâng, voû u daày hay moûng, coù dòch
oå buïng khoâng, tình traïng cuûa töû cung vaø
phaàn phuï phía beân kia.
• U nang chöùa dòch trong : sieâu aâm cho
phaûn aâm troáng, voû moûng. Neáu d < 5cm
coù khaû naêng laø u chöùc naêng. Neáu kích
thöôùc to, nhaát laø coù nhieàu thuøy thöôøng
laø u thöïc theå.
• U nang chöùa dòch nhaày : bôø roõ, thöôøng
coù nhieàu thuøy, trong loøng chöùa dòch coù
phaûn aâm keùm.
• U nang daïng bì : chöùa dòch phaûn aâm
hoãn hôïp, coù nhöõng vuøng taêng aâm, coù
boùng löng.
6. Caän Laâm Saøng
• Nang laïc noäi maïc töû cung : ñuùng ra laø moät
böôùu chöùa dòch coù phaûn aâm, di ñoäng kem.
• Ngoaøi ra, sieâu aâm trong tröôøng hôïp u nang
buoàng tröùng caàn ñeå yù quan saùt hai thaän xem
coù tình traïng öù nöôùc, moät bieåu hieän cuûa cheøn
eùp nieäu quaûn bôûi khoái u.
• X quang buïng khoâng söûa soaïn cho thaáy coù
vuøng voâi hoùa laø raêng vaø xöông trong tröôøng
hôïp u nang bì.
• Chuïp buoàng töû cung-voøi tröùng coù caûn quang
7.
8. Chaån ñoùan moâ hoïc
• U thöôïng moâ (bì):
- U (nang) dòch trong, hoùa aùc: 25%
- U (nang) dòch nhaày, hoùa aùc: 10%
U teá baøo maàm;
- U bì (teratoma): 10% coù ôû 2 BT:
Ít hoùa aùc (3%)
- Chorio carcinoma
- U nghòch maàm
9. CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄT
• Neáu laø u to lan leân vuøng buïng, caàn phaân bieät vôùi
• Töû cung mang thai
• Baùng buïng
• Baøng quang ñaày nöôùc tieåu
• U xô töû cung döôùi thanh maïc coù cuoáng
• U ôû oáng tieâu hoùa (u maïc treo).
• U NGOAØI BUOÀNG TRÖÙNG
• Thai trong töû cung (coù khi ñi keøm vôùi u buoàng tröùng). Thai ngoaøi töû cung
: coù treã kinh, ñau buïng, rong huyeát, khoái u caïnh töû cung ñau.
• U xô töû cung thöôøng khoù loaïi tröø, neáu ñaây laø u coù cuoáng, u trong tuùi
cuøng Douglas, trong daây chaèng roäng. Chaån ñoaùn phaân bieät nhôø vaøo hình
aûnh sieâu aâm.
• Beänh lyù tai voøi nhö vieâm tai voøi, öù dòch tai voøi.
• U ÑAËC BUOÀNG TRÖÙNG coù theå laø laønh tính hoaëc aùc tính, nguyeân phaùt
hoaëc di caên töø moät ung thö ôû choã khaùc.
• UNG THÖ BUOÀNG TRÖÙNG
10. CHAÅN ÑOAÙN PHAÂN BIEÄT
• BEÄNH LYÙ BUOÀNG TRÖÙNG KHOÂNG PHAÛI LAØ U THÖÏC
THEÅ ñoù laø nhöõng nang chöùc naêng vaø LNMTC ôû buoàng tröùng.
• Nang noaõn baøo : raát thöôøng gaëp, xuaát hieän trong chu kyø kinh
nguyeät, nhoû ñi sau khi coù kinh. Hình aûnh sieâu aâm cuûa loaïi nang
naøy laø moät khoái daïng dòch, voû moûng, khoâng coù vaùch ngaên, kích
thöôùc nhoû, thöôøng döôùi 5cm.
• Nang hoaøng theå : hoaøng theå coù xuaát huyeát trong nang, caêng to
Nang hoaøng tuyeán : coù theå raát to trong thai tröùng, ung thö teá baøo
nuoâi.
• Nang buoàng tröùng do ñieàu trò : quaù kích buoàng tröùng do duøng
thuoác kích thích ruïng tröùng.
• Laïc noäi maïc töû cung ôû buoàng tröùng (endometrioma) : trong loøng
nang chöùa dòch maøu naâu seät chocolat. Caàn chaån doaùn baèng soi oå
buïng.
11. Bieán chöùng
• Bieán chöùng caáp: coù chæ ñònh moå caáp cöùu
• Xoaén laø bieán chöùng hay gaëp nhaát, thöôøng gaëp ôû
nhöõng u naëng, coù cuoáng daøi, ñaëc bieät laø loaïi u bì.
• Xuaát huyeát thöôøng laø xuaát huyeát trong nang xaûy ra
sau xoaén, hay xuaát huyeát ngoaøi nang sau vôõ gaây
beänh caûnh xuaát huyeát noäi gioáng nhö thai ngoaøi töû
cung vôõ.
• Vôõ nang thöôøng xaûy ra sau khi u bò xoaén, gaây beänh
caûnh vieâm phuùc maïc : ñau buïng döõ doäi lan khaép
buïng, oùi, kích xuùc vaø baét ñaàu loä trieäu chöùng nhieãm
truøng.
• Nhieãm truøng caáp hieám gaëp, cho beänh caûnh gioáng nhö
tuï muû tai voøi.
12. Bieán chöùng
• Bieán chöùng baùn caáp
• Baùn xoaén, beänh caûnh nheï hôn xoaén.
• Nöùt u thöôøng khoù chaån ñoaùn, raát nguy hieåm neáu laø u dòch nhaày.
• Bieán chöùng khaùc
• Cheøn eùp caùc cô quan vuøng chaäu, thöôøng do u quaù to hoaëc naèm ôû
vò trí ñaëc bieät.
- Cheøn eùp leân baøng quang gaây tieåu khoù, tieåu nhieàu laàn, coù theå
gaây bí tieåu.
- Cheøn eùp tröïc traøng gaây taùo boùn, caûm giaùc moùt raën.
- Ñaåy leäch, cheøn eùp nieäu quaûn neáu u trong daây chaèng roäng.
• Thoaùi hoùa aùc tính : tieân löôïng raát xaáu. Ñuùng nghóa ra, khoâng
phaûi laø moät u laønh thoaùi hoùa aùc tính maø laø moät u aùc daïng nang.
Caùc ñaëc ñieåm ñeå nghi ngôø laø ung thö buoàng tröùng goàm : xuaát
hieän choài suøi, baùng buïng, u ôû caû hai beân.
• U aùc buoàng tröùng coù theå laø di caên töø nôi khaùc(vuù, oáng tieâu
hoùa...).
13. Bieán chöùng sản khoa
• UNBT trong 3 thaùng đầu thai kì thực thể hay u chức
năng )biến mất sau thaùng thứ 4 thai kì)
• Ảnh hưởng của UNBT treân thai kì
• UNBT gaây vô sinh, sẩy thai, sinh non, nhau tiền đạo
• Gaây ñeû khoù cho ngoâi baát thöôøng hoaëc u naèm ôû vò trí
tieàn ñaïo caûn trôû khoâng cho ngoâi loït
• Aûnh höôûng cuûa thai kì treân u nang buoàng tröùng
• Thai kì khoâng aûnh höôûng leân söï phaùt trieån cuûa UNBT,
nhöng thai ngheùn coù theû gay bieán chöùng caáp tính baát
cöù ôû giai ñoaïn naøo cuûa thai kì, keå caû sau sinh
• Ñaëc bieät trong nhöõng ngaøy ñaàu sau sinh, do thaønh buïng
meàm nhaõo, oå buïng roãng: deã coù bieán chöùng xoaén
