fdfdf

1. Céng hoμ x· héi chñ ngh· viÖt nam
§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc
===== * * * =====
B¾c Giang, ngμy ……… th¸ng … n¨m 2006
Biªn b¶n lÊy mÉu hiÖn trêng
Sè …………
C«ng tr×nh : C¶i t¹o, n©ng cÊp nhμ lμm viÖc kiªm kho cN. NHCT B¾c Giang
§Þa ®iÓm x©y dùng : Sè 45 nguyÔn v¨n cõ – TP. B¾c Giang – TØnh B¾c Giang
Chñ ®Çu t : Chi nh¸nh ng©n hμng c«ng th¬ng b¾c giang
§¬n vÞ gi¸m s¸t : C«ng ty cp t vÊn thiÕt kÕ vμ gi¸m ®Þnh x©y dùng sao viÖt
§¬n vÞ thi c«ng : c«ng ty cæ phÇn c¬ giíi vμ x©y l¾p sè 12 – licogi 12
§¬n vÞ thÝ nghiÖm : .........................................................................................................................
A . C¸n bé T vÊn Gi¸m s¸t:
1- ¤ng ( Bμ ) : ………………………………………Chøc vô ………......…………….………..
2- ¤ng ( Bμ ) : ………………………………………Chøc vô ……….....……………..……......
B. C¸n bé kü thuËt §¬n vÞ thi c«ng:
1- ¤ng ( Bμ ) : ………………………………………Chøc vô ……….....…………....………...
2- ¤ng ( Bμ ) : ………………………………………Chøc vô ……….....……………..….…….
C. §¬n vÞ thÝ nghiÖm: ……………………………………………………………………………………
1- ¤ng ( Bμ ) :……………………………………… Chøc vô ………...... …………................
2- ¤ng ( Bμ ) : …………………………………...... Chøc vô ..... ………………………........
C¸c bªn thèng nhÊt lÊy c¸c mÉu theo b¶ng sau :
STT Néi dung §¬n vÞ Sè lîng Ghi chó
Chñ ®Çu t - gi¸m s¸t ®¬n vÞ thÝ nghiÖm Kü thuËt thi c«ng