Recommended
More Related Content
Similar to LEUKEMIA ASKEP
Similar to LEUKEMIA ASKEP (20)
More from ssuseraaec01
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
LEUKEMIA ASKEP
- 1. Asuhan Keperawatan Pada Leukemia Ns. Siti Mutia Kosassy, M.Kep
- 2. TABLE OF CONTENTS 01 02 03 Defenisi Leukemia Askep Leukemia Pendidikan Kesehatan Pada Leukemia
- 4. 1. Defenisi Leukemia adalah proliferasi sel darah putih yang masih imatur dalam dalam jaringan pembentukan darah. Leukemia adalah suatu keganasan dalam pembuatan sel darah berupa proliferasi patologis sel hemopoetik muda yang ditandai adanya kegagalan sumsum tulang belakang dalam membentuk sel darah normal dan adanya infiltrasi ke jaringan tubuh lain (Kapita Selekta Kedokteran, 2000).
- 5. 1. Defenisi
- 6. 2. Etiologi Penyebab secara pasti belum diketahui,akan tetapi terdapat factor predisposisi yang menyebabkan terjadinya leukemia, seperti : 1. Faktor genetic : virus tertentu menyebabkan terjadinya perubahan struktur gen (T cell leukemia-lymphoma virus /HTLV) 2. Radiasi 3. Obat-obat imunosuspresif seperti obat – obat karsinogenik (diethilstilbestrol) 4. Faktor herediter, seperti kembar monozigot 5. Kelainan kromosom, misalnya pada down syndrome
- 7. 3. Patofisiologi • Normalnya tulang marrow diganti dengan tumor yang malignan, imaturnya sel blast. Adanya proliferasi sel blast. Produksi ertrosit dan platelet terganggu sehingga akan menimbulkan anemia dan trombositopenia. • Sistem retikuloendotelial akan terpengaruh dan menyebabkan gangguan system pertahanan tubuh dan mudah mengalami infeksi. • Manifestasi akan tampak pada gambaran gagalnya bone marrow dan infiltrasi organ , system saraf pusat. Gangguan pada nutrisi dan metabolisme. Depresi sumsum tulang belakan akan berdampak pada penurunan leukosit, eritrosit, factor pembekuan darah, dan peningkatan tekanan jaringan.
- 8. 3. Patofisiologi • Adanya infiltrasi pada ekstra medular, akan berakibat pada pembesaran hati , limfe dan nodus limfe dan nyeri persendian
- 9. 4. Klasifikasi Leukemia Leukemia Mielositik Akut (LMA) LMA disebut juga leukemia mielogenus akut atau leukemia granulositik akut (LGA) yang dikarakteristikkan oleh produksi berlebihan dari meiloblast. LMA sering terjadi pada semua usia, tetapi jarang terjadi pada anak-anak. Mieloblast menginfiltrasi sumsum tulang dan ditemukan dalam darah sehingga dapat menyebabkan anemia, perdarahan, dan infeksi, tetapi jarang disertai keterlibatan organ lain.
- 10. 4. Klasifikasi Leukemia Leukemia Limfositik Akut (LLA) LLA sering menyerang anak – anak dengan persentase 75 – 80 % menginfiltrasi sumsum tulang oleh sel limfoblastik yang menyebabkan anemia, memar (trombositopenia), dan infeksi (neutropenia). Limfoblas biasanya ditemukan dalam darah tepi dan selalu ada di sumsum tulang, hal ini dapat mengakibatkan terjadinya limfadenopati, splenomegaly dan hepatomegaly, tetapi 70% anak dengan LLA kini bisa disembuhkan.
- 11. 4. Klasifikasi Leukemia Leukemia Limfositik Kronis (LLK) LLK terjadi pada manula dengan limfadenopati generalisata dan peningkatan jumlah leukosit disertai limfositosis. Perjalanan penyakit biasanya jinak dan indikasi pengobatan adalah hanya jika timbul gejala Leukemia Mielositik Kronis (LMK) LMK sering juga disebut leukemia granulositik kronik (LGK), gambaran yang menonjol adalah : adanya kromosom Philadelphia pada sel-sel darah. Ini adalah kromosom abnormal yang ditemukan pada sel sumsum tulang, krisis blast fase yang dikarakteristikan oleh proliferasi tiba-tiba dari jumlah besar myeloblast.
- 12. 4. Manifestasi Klinis • Pilek tidak sembuh-sembuh • Pucat, lesu, mudah terstimulasi • Demam dan anorexia • Berat badan menurun • Memar tanpa sebab • Nyeri pada tulang dan persendian • Nyeri abdomen • Lymphedenophaty • Hepatosplenomegali • Abnormal WBC
- 13. 5. Komplikasi • Sepsis • Perdarahan • Gagal organ • Iron Defecienci Anemia • Kematian
- 14. 6. Penatalaksanaan Medis Pemeriksaan BMP (bone marrow puncture) Terapi Induksi (kemoterapi) : untuk membunuh sel leukemia a. Cytarabine (Cytosal, Ara C) dan Daunorubicin (Daunomycin, cerubidine) atau mitoxantrone atau idarubicin. b. Kadang-kadang diikuti oleh terbunuhnya sel myeloid normal: neutropenia, anemia, trombositopenia c. Suportive care (darah dan platelet) untuk infeksi, pendarahan, mukosistis, diare d. Granulocyte growth factor Terapi konsolidasi/post remisi : untuk menghilangkan sisa sel leukemia yang tidak terdeteksi secara klinis
- 15. 6. Penatalaksanaan Medis Transplantasi Sumsum Tulang a. Kemoterapi dan radiasi untuk menghancurkan sumsum tulang pasien b. Donor sumsum tulang menggantikan produksi sel darah c. Resiko penolakan dan infeksi Suportive terapi + transfusi darah
- 17. 1. Pengkajian Keperawatan Keluhan utama : Muncul tiba-tiba demam. Lesu, penurunan nafsu makan, pucat (anemia), kecendrungan terjadi pendarahan. Riwayat Kesehatan masa lalu : Pada penderita sering ditemukan riwayat keluarga yang sering terpapar chemical toxins (benzene dan arsen), infeksi virus (Epstein barr, htlv-1), kelainan kromosom dan penggunaan obat seperti phenylbutazone dan khlorampenicole, terapi radiasi, maupun kemoterapi.
- 18. 1. Pengkajian Keperawatan • Mengalami penurunan koordinasi dalam pergerakan, terdapat penurunan tonus otot dan terdapat nyeri pada sendi dan tulang. • Keadaan umum lemah, ketidakmampuan melaksanakan aktivitas rutin seperti berpakaian, makan dan mandi. • Kesadaran somnolen. Penurunan fungsi saraf-saraf kranial ditandai dengan pendarahan serebral • Keluhan jantung berdebar-debar, murmur, kulit pucat, membrane mukosa pucat.
- 19. 1. Pengkajian Keperawatan • Adanya dyspnea, tachipnea, batuk, crackels, ronchi, dan penurunan suara nafas • Mudah mengalami pendarahan spontan yang tidak terkontrol dengan trauma minimal, gangguan visual akibat perdarah retina, leba, purpura, perdarah gusi, epistaksis. • Mengalami penurunan nafsu makan, anorexia, muntah perubahan sensasi rasa, penurunan berat badan, gangguan menelan, paringitis.
- 20. 1. Pengkajian Keperawatan • Dari pemeriksaan fisik ditemukan adanya distensi abdomen, penurunan bowel sounds, pembesaran limfa, pembesaran hati akibat invasi sel-sel darah putih yang berploriferasi secara abnormal, icterus, stomatitis, dan adanya pembesaran gusi (bisa menjadi indikasi acute monolotik leukemia) • Diare, nyeri abdomen, feses berwarna hitam, darah dalam urin, penurununa urine output. Pada inspeksi didapatkan adanya abses perianal, serta adanya hematuria. • Waktu yang dihabiskan lebih banyak untuk tidur karena mengalami kelelahan.
- 21. 2. Masalah Keperawatan a. Penurunan Curah jantung b. Resiko Infeksi c. Kerusakan Integritas kulit d. Nyeri Akut e. Perfusi jaringan perifer tidak efektif f. Kerusakan Pertukaran gas g. Pola Nafas tidak efektif h. Kekurangan Volume cairan
- 22. 3. Prioritas Keperawatan a. Mencegah infeksi selama fase akut dan pengobatan b. Mempertahankan volume darah sirkulasi c. Menghilangkan nyeri d. Memberikan dukungan psikologis e. Memberikan informasi mengenai proses penyakit, prognosis dan pengobatan
- 23. 4. Tujuan Keperawatan a. Komplikasi dapat dicegah/diminimalkan b. Nyeri dapat dihilangkan/dikontrol c. ADL dapat dilakukan secara mandiri/dibantu d. Menerima penyakit secara realistis e. Memahami proses penyakit, prognosis dan penatalaksanaan terapeutik
- 24. 5. Intervensi Keperawatan Dx 1 : Penurunan curah jantung Kriteria hasil : 1. Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi) 2. Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan 3. Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites 4. Tidak ada penurunan kesadaran • Cardiac care (monitor adanya disritmia, monitor toleransi aktivitas pasien, monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu • Vital sign monitoring
- 25. 5. Intervensi Keperawatan Dx 2 : Resiko Infeksi Kriteria hasil : 1. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi 2. Mendeskripsikan proses penularan penyakit, factor yang mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya, 3. Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi 4. Jumlah leukosit dalam batas normal 5. Menunjukkan perilaku hidup sehat • Infection Control (Kontrol infeksi) • Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)
- 26. 5. Intervensi Keperawatan Dx 3 : Kerusakan Integritas Kulit Kriteria hasil : 1. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi) 2. Tidak ada luka/lesi pada kulit 3. Perfusi jaringan baik 4. Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya sedera berulang 5. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami
- 27. 5. Intervensi Keperawatan Pressure Management 1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 2. Hindari kerutan padaa tempat tidur 3. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering 4. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali 5. Monitor kulit akan adanya kemerahan 6. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan 7. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien 8. Monitor status nutrisi pasien
- 29. Pencegahan Primer Ditujukan untuk yang belum terkena leukemia: Edukasi mengenai tanda dan gejala leukemia Cek darah rutin
- 30. Pencegahan Sekunder Ditujukan untuk yang sudah terkena leukemia: Mengontrol factor resiko agar tidak terjadi komplikasi, pengobatan rutin. Edukasi pada keluarga mengenai aspek penanganan dan perawatan leukemia, baik di rumah sakit maupun di rumah. Edukasi tersebut harus mencakup bagaimana tanda bahaya yang harus segera mendapat perawatan secepatnya.
- 31. Pencegahan Tersier Ditujukan untuk yang sudah terkena leukemia (kualitas hidup pasien): 1. Kesehatan fisik dan mengatasi manifestasi klinis (physical well-being and symptoms) 2. Kesehatan psikologis (psychological well-being). 3. Kesehatan sosial (social well-being) 4. Kesehatan spiritual (spiritual well-being)
- 32. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik and illustrations by Stories THANKS Do you have any questions? mutiayaya88@gmail.com