1. Naziv nastavne jedinice: Višeplodna trudnoća
Predmet: Akušerstvo, VJEŽBE
Smjer: Ginekološko-akušerski tehničar
Razred: IV-8
Nastavnik: Radmila Vrančić
VIŠEPLODNA TRUDNOĆA
Višeplodna trudnoća je razvoj više od jednog ploda u materici žene.
- Materica žene je podešenaza razvoj jednog ploda, pa je višestruka trudnoća veoma
rijetka
- Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju višeplodnu trudnoću: nasljedne osobine, rasa,
broj prethodnih trudnoća (ako je žena već imala višeplodnu trudnoću, velika je
mogućnost da i drugi put dobije blizance), kasnija trudnoća, liječena neplodnost
(lijekovima i medicinski potpomognuta oplodnja)
- Smatra se da dvije ili više jajnih ćelija koje učestvuju u oplođenju potiču od iste
ovulacije i bivaju oplođene u jednom polnom aktu
- Višejajni blizanci mogu biti istog ili različitog pola i oni ne liče mnogo jedan na
drugog; oni ustvari i nisu pravi blizanci jer ne potiču iz iste jajne ćelije
2. Tok trudnoće:
- Tok višeplodne trudnoće se razlikuje od toka obične trudnoće. Ipak, kod višeplodne
trudnoće se, kao posledica većeg opterećenja organizma trudnice, češćezapažaju
simptomi ranih graviditetnih toksikoza u početkutrudnoće.
Žena obično češće pati od trudničkog povraćanja.
- I kasnije, u drugoj polovini trudnoće, nije rijetko da takve trudnice pate od
graviditetnih toksikoza: imaju češćei izraženije otoke, kao i proširene vene na nogama,
krvni pritisak je često povišen, lakše obolijevaju od preeklampsije I eklampsije
- Osim toga, trudnice sa višeplodnom trudnoćom, usljed znatno povećanog
intrauterinog sadržaja, često imaju osjećaj rastezanja trbuha i teškoće pri disanju
- Učestalost pobačaja znatno je češćakod višestruke nego kod jednostruke trudnoće
(ali ako ne dođedo pobačaja, trudnoća se obično ne iznese do kraja, porođajse
ponekad dešava prije termina, te su djeca nedonesena, odnosno nezrela I manje
sposobnaza vanmaterični život
Ne treba izgubiti iz vida da ovkva trudnoća može proticati bez ikakvih komplikacija,
pa čak i bez subjektivnih smetnji i teškoća.
3. Dijagnoza:
-Dijagnoza višestruke trudnoće postavlja se na osnovuanamneze, kliničke slike,
pregleda, a vrlo lako se postavlja na osnovuultrazvuka.
(na slikama je prikazan nalaz ultrazvuka u slučaju višestruke trudnoće)
Porođajblizanačke trudnoće:
- Kod blizanačke trudnoće porođajse odvija tako što se najprije spontano prekine
vodenjak prvog ploda, pa se poslije toga rodi prvi plod, zatim se otvori vodenjak
drugog ploda i rodise drugi plod i najzad bivaju izbačeni postelica i ovojci ploda
- U toku istiskivanja plodova, da bi se oni zaštitili od povreda, treba bez obzira na to
što nisu veliki, načiniti opsežnu epiziotomiju
- Po izlasku posteljice mora se pažljivo pogledati njena pripojna površina, kako bi se
izbjeglo zadržavanje komadića posteljice u materici
- Poslije porođaja usljed sklonosti ka atoniji materice, treba porodilji ubrizgati
uterotonična sredstva intramuskularno ili po potrebi intravenski
- Prva i načešća preporuka ljekara trudnicama koje nose blizance, jeste mirovanje,
kao i to da više borave u krevetu, da se ne umaraju, budućida mirovanje može
produžiti trajanje trudnoće
- Ponekad je potrebno da trudnica u drugoj polovini trudnoće provede neko vrijeme u
bolnici, u cilju detaljnih analiza, praćenja trudnoće i razvoja beba
4. Komplikacije:
- Kada posteljica leži na ušću materice, to dovodido otežavanja vaginalnog porođaja
- Često se javlja problem zapetljavanja pupčanomvrpcom
- Ako se posteljice ne odlube ubrzo po rađanju ploda, babica je dužna da isprazni
mokraćnu bešiku kateterizacijom, sterilnim kateterom (jer puna bešika može da
otežava retrakciju materičnog mišića)
- Postoji velika opasnostod odlubljivanja posteljice, jer bi to moglo uzrokovati velike
gubitke krvi i predstavljati opasnostkako za bebe, tako i za majku
