Njega babinjare sa puerperalnom sepsom

1. Назив наставне јединице: ЊЕГА БАБИЊАРЕ СА ПУЕРПЕРАЛНОМ СЕПСОМ
Предмет: Акушерство, ВЈЕЖБЕ
Смјер: Акушерско-гинеколошки техничар
Разред: IV-8
Предметни професор: Радмила Вранчић
ЊЕГА БАБИЊАРЕ СА ПУЕРПЕРАЛНОМ СЕПСОМ
Нелијечена инфекција и/или пад отпорности пацијенткиње погодују настанку септичног
стања. Сепса је клинички синдром и компликација тешких поремећаја, а карактерише је
системско запаљење, обимно оштећење ткива и системски одговор организма на
инфекцију. Продирање патогених агенаса из примарног жаришта у крвоток и њихово даље
ширење путем крви доводи до развоја клиничке слике пуерпералне сепсе неколико дана
након вагиналног порода, царског реза или током дојења. Тежина болести зависи о
вируленцији микроорганизама, улазном мјесту микроорганизама и о општем стању
породиље. Најчешћи узрочници су пиогени стрептокок (Streptococcus pyogenes),
стафилокок (чест становник кожних бубуљица, улкуса), анаеробни стрептокок (који се
размножава у девитализираним ткивима), E. coli и Clostridium tetani. Тешке пуерпералне
инфекције у виду пуерпералне сепсе су данас ријетко стање, ма да се могу срести лакши
облици пуерпералних запаљења.
ЕТИОЛОГИЈА
Узрок овом обољењу је случај не поштовања принципа асепсе и антисепсе:
- Прљаве и заражене руке којима се врши преглед породиље
- нестерилнини инструменти,
- прљаво рубље, чаршави и компресе под породиљом,
- порођај ван болничких услова
- лоша хигијена током трудноће

2. КЛИНИЧКА СЛИКА
- Висока тјелесна температура
- Лоше опште стање
- Слабост, малаксалост
- Цијаноза или бљедило коже
- Појава гнојног секрета из материце, неугодног мириса
- Хипотензија
- Убрзан пулс
- Болови у доњем дијелу абдомена.
ДИЈАГНОЗА
Дијагноза се поставља на основу лабораторијских налаза крви, ултразвука абдомена,
рендгенског снимка срца и плућа, магнетној резонанци и компјуторизованој томографији,
микробиолошким налазима брисева ране и хемокултуре. Бактериолошким прегледом
лохија, односно бактериолошком културом материјала добијеног из крви бабињаре
(хемокултура), треба одредити узрочника инфекције и, по могућности, уз помоћ
антибиограма испитати његову осјетљивост на поједине лијекове.
Хемокултруа се изводи код пацијената у вријеме кад расте тјелесна температура- пацијент
фебрилан. У току 24 часа крв се узима 2/3 пута. Овим поступком се испитује присуство
бактерија у крви.
СЛИКА БР. 1: ХЕМОКУЛТУРА

3. ПРИПРЕМА МАТЕРИЈАЛА ЗА ХЕМОКУЛТУРУ:
- Маска
- Стерилне рукавице
- Тупфери
- Дезинфекционо средство (бензин, алкохол, јод)
- Бризгалице и игле
- Есмархова повеска
- Бочице са хранљивим подлогама
ТЕХНИКА ИЗВОЂЕЊА
1. Поставити Есмархову повеску и одредити мјесто убода
2. Дезинфиковати мјесто убода
3. Навући рукавице (не палпирати вену!) и извадити крв
4. Промјенити иглу и засијати крв на подлогу (у сваку бочицу улити 5мл крви)
5. На сваку бочицу написати име и презиме пацијента, датум и вријем узимања крви
6. Потом са одговарајућом упутницом материјал послати у микробиолошку
лабораторију
ТЕРАПИЈА
Лијечење пуерпералне сепсе се проводи високим дозама антибиотика према антибиограму
уз рехидрацију и надокнаду електролита. Таквој бабињари је потребно посветити посебну
пажњу. Она треба да лежи и постељу напушта кратко, само у случају када треба до
тоалета. У тежим случајевима и физиолошке потребе треба да обавља у постељи - у
металној, стерилној лопати.
Паралелно са неопходном терапијом болесници треба обезбиједити и одговарајућу његу
(умивање, прање зуба, прање коже, замјена рубља и постеље, храњење и помоћ болесници
око физиолошких потреба).

4. Улога медицинске сестре у збрињавању пацијентице обољеле од пуерпералне сепсе је:
- свакодневно проматрање општег стање породиље,
- редовито контролисање виталне функције,
- примјењивање ординиране терапије,
- те о свакој промјени стања одмах обавијестити љекара како би се на вријеме
подузеле потребне мјере за спрјечавање даљег ширења пуерпералне сепсе.
НАПОМЕНА.
Болесници са повишеном тјелесном температуром треба забранити дојење. Тек по
престанку инфекције, треба јој дозволити устајање из постеље и евентуално дојење.