Njega babinjare sa usporenom involucijom materice

1. Naziv nastavnejedinice: Njegababinjare sausporenom involucijommaterice
Predmet: Akušerstvo - vježbe
Smjer: Akušersko-ginekološki tehničar
Razred: IV-8
Nastavnik: RadmilaVrančić
NJEGA BABINJARE SA USPORENOM INVOLUCIJOM
MATERICE
Period koji nastupa nakon porođaja u narodu poznat kao babine ili
babinje traje 40 dana, međutim zvanična medicina postporađajni
period definiše kao puerperijum, koji traje od šest do osam nedelja.
-Po rađanju ploda i posteljice nastupa IV porođajno doba (doba
kontrakcije materice i zaustavljanja krvarenja). U tom periodu dolazi do
veoma intezivnih (involutivnih) promjena na svim organima žene.
Najznačajnije promjene dešavaju se na genitalnim organima.Drugim
riječima za to vrijeme sve promjene nastale tokom trudnoće moraju
nestati, a između ostalog mora se desiti i involucija materice.

2. VELIČINA MATERICE
-Nakon rađanja posteljice materica je veličine glave djeteta i dostiže
visinu pupka babinjare (težina materice je 1000 g).
-Naredna četri dana spušta se po jedan poprečni prst dnevno, tako da
se četvrtog dana babina gornji dio materice (fundus) nalazi između
pupka i simfize. Sedmog dana materica se smanji toliko da ispuni karlicu
(teška je 500g). U normalnim babinama (ako se održava laktacija)
materica se za dvije nedelje smanji na veličinu koja odgovara onoj prije
poroda, tako da je nakon četri sedmice izrazito malena (teška je svega
70g do 90g).
-Što se tiče grlića materice koji je u aktivnoj fazi porođaja bio izravnat i
proširen (dilatiran) već u prvim danima babina dobija svoj preporođajni
oblik.
-Usporena involucija javlja se kao posljedica:
1.Nepotpunog oticanja lohija
2.Intrauterine infekcije
3.Promjena na istanjenom i ožiljnom materičnom zidu (zbog brojnih
predhodnih porođaja i pobačaja)
4.Predhodno izvršenih intervencija na materičnom zidu (carski
rez,miometkomija)

3. NJEGA BABINJARE
-Bilo kog uzorka da je, usporena involucija materice zahtjeva posebnu
pažnju doktora i babice, a kasnije I patronažne sestre.
-Poslije porođaja porodilja ostaje 2h u porodilištu pod neprekidnom
kontrolom babice. Ovo je veoma važno jer kod nje može doći do
profuznog i po život opasnog krvarenja iz uterusa. Ujedno radi same
kontrole involucije i krvarenja babica povremeno kontroliše visinu dna i
retrakciju uterusa opipavanjem uterusa, spolja preko trbušnog zida. Za
to vrijeme takođe treba na svakih 15 min kontrolisati puls porodilje, a
nesto rjeđe po porođaju treba kontrolisati i vrijednost krvnog pritiska.
Za to vrijeme kod porodilje sa usporenom involucijom materice
uključuju se uterotinici, a ako je neka infekcija razlog sporijoj involuciji
babinjari se daju i antibiotici (po nalogu doktora).

4. -Takođe potrebno je pratiti količinu, izgled i kvalitet lohija, jer lohije
mogu biti jedan od najznačajnijih pokazatelja patološkog procesa u
puerperijumu.
-U prvim nedeljama lohije su krvave (crvene boje), u drugoj nedelji su
mrko žute i na kraju u trećoj nedelji postaju žućkasto bijele boje.
-Ako postoji upadljivo usporena involucija materice, koja ne reaguje na
terapiju, potrebno je uraditi i ultrazvučni pregled.

5. ZADATAK PATRONAŽNE SESTRE
-Neporocjenjiva su pomoć roditeljima.
-Nakon dolaska iz porodilišta prva stručna osoba na koju se roditelji
mogu osloniti jest upravo patronažna sestra.
-Broj je dolazaka individualan, zavisiti od potrebe.
-Problemi novopečenih roditelja su takođe individualni, no uglavnom se
odnose na ishranu, odnosno poteškoće kod dojenja, njegu djeteta,
previjanje, spavanje, mijenjanje pelena, podrigivanje, kupanje...
-Ako imamo bainjaru koja je imala sporiju involuciju materice,
patronažna sestra izvršiće i palpaciju spoljašnjeg trbušnog zida kao i
same materice kako bi provjerila stanje, takođe pomoću sestrinske
anamneze prikupiće podatke o izgledu i količini lohija.