Presentatio pelvica

1. Naziv nastavne jedinice: Priprema za prihvatanje novorođenčeta rođenog karličnim stavom
Predmet: Akušerstvo, VJEŽBE
Smjer: Ginekološko-akušerski tehničar
Razred: IV-8
Nastavnik: Radmila Vrančić
PRIPREMA ZA PRIHVATANJE NOVOROĐENČETA ROĐENOG
KARLIČNIM STAVOM
⮚ Karlični stav (presentatio pelvica) je jedan vid uzdužnog položaja ploda
- Javlja se u 3% trudnoća i smatra se povoljnimza porođaj (ali manje
povoljnimod stava kada prednjačiglavica)
⮚ Podjela:
1. Nepotpun (trtični, koljeni, nožni)
2. Potpun (nožice savijene u kukovima i koljenima, pete priljubljene
uz trtice)
- Ako uz karlični stav postoje još neke indikacije: starija prvorotka, dugo
liječena trudnica od neplodnosti, krupan plod, porođajse dovršava carskim
rezom

2. ⮚ Priprema porodilje:
- psihička priprema (indikacije, način izvođenja)
- fizička (klistiranje, kupanje, brijanje)
- hematološki analize (KKS, VK, VZ, KG i Rh faktor)
- biohemijske analize (ŠUK, urea, kreatinin)
- KG i Rh faktor
- EKG, nalazi redovnih ginekoloških kontrola tokom
trudnoće, ukoliko postoji neko obolenje nalazi interniste
- sestra porodilju dovodiu porođajnu salu
- porodilja leži na porođajnom stolu sa nogama savijenim u
kukovima i koljenima, sa potkoljenicama podignutim i
oslonjenim na podupirače
- operativno polje (u ovom slučaju ulaz vagine zajedno se sa
okolnom kožom prebriše dezinfekcionim sredstvom, a zatim
garnira sa četiri sterilne komprese)
⮚ Priprema materijala:
- potrebna je sterilna kompresa, kojom se prihvata i pridržava
plod
- sterilne rukavice
- sterilan mantil
- sterilni tupferi (potrebni za dezinfikovanje kože i operativnog
polja)
⮚ Priprema instrumenata:
- pinceta ili hvataljka (za držanje sterilnih tufera)
- makaze za epiziotomiju
- iglodržač i igle (za šivenje rane od epiziotomije)
- vaginalni ekarteri
- prozorastehvataljke (za eventualnu reviziju grlića materice)
- sterilan špric sa iglom, 0,5%-ni rastvor Novokaina (radi davanja
lokalne anestezije pri obavljanju epiziotomije i pri ušivanju rane
na međici)
⮚ Priprema babice:
- porođajvodi ljekar, babica asistira
- babica treba psihički da se pripremi, da bude mirna, sigurna,
strpljiva i da ne žuri

3. - kontroliše porodilju, plod i napredovanje porođaja
- izvrši epiziotomiju pod zaštitom prstiju lijeve ruke (kada uoči da
karlica pritiska i dilatira međicu), te pušta da se plod spontano
rodi sve do vrha skapule
- prihvata plod sterilnom, mlakom kompresom i pridržava dok ne
izađu ramena i trup u cjelini
- zatim primjenjuje Brachtovu metodu (ukoliko se ne postigne
željeni rezultat glavicu oslobađaprema Smeli-Vajtovoj metodi)
- pored svega pomenutog (zbog rizika od povreda i oštećenja
ploda) babica mora da pripremi: mekan gumeni aspirator,
neonatalni laringoskop, mjesto za privremeni smještaj i pružanje
prve njege, kiseonik, pH-metar za određivanje pH krvi ploda i
rastvor bikarbonata