Tindakan dalam kala uri
•Download as PPTX, PDF•
0 likes•6,287 views
Dokumen tersebut membahas tentang tindakan pelepasan plasenta secara manual pada kasus retensio plasenta dan prosedurnya yang meliputi eksplorasi rongga rahim untuk mengecek sisa jaringan plasenta serta tindakan yang harus dilakukan bila plasenta belum terlepas dalam 30 menit setelah melahirkan."
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Tindakan dalam kala uri
Similar to Tindakan dalam kala uri (20)
More from Dokter Tekno
More from Dokter Tekno (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Tindakan dalam kala uri
- 1. TINDAKAN DALAM KALA URI Suatu tindakan yang bertujuan untuk segera melahirkan/ mengeluarkan plasenta dari rongga rahim
- 2. Tujuan Segera melahirkan/ mengeluarkan plasenta dari rongga rahim sehingga dapat menyelamatkan jiwa ibu setelah dilakukan penatalaksanaan aktif kala III
- 4. Indikasi Retensio plasenta Perdarahan banyak yang tidak dapat berhenti dengan PTT dan uterotonika (manajemen aktif kala III)
- 5. PENILAIAN KLINIK RETENSIO PLASENTA GEJALA SEPARASI / AKRETA PARSIAL PLASENTA INKARSERATA PLASENTA AKRETA KONSISTENSI UTERUS TFU BENTUK UTERUS PERDARAHAN TALI PUSAT OSTIUM UTERI SEPARASI PLASENTA SYOK KENYAL PUSAT DISKOID SDG-BANYAK TERJULUR SBGTERBUKA LEPAS SEBAGIAN SERING KERAS 2 JARI < PUSAT AGAK GLOBULER SEDANG TERJULUR KONSTRIKSI SUDAH LEPAS JARANG CUKUP PUSAT DISKOID SDKT-TDK ADA # TERJULUR TERBUKA MELEKAT SELURUHNYA JARANG
- 6. Penatalaksanaan Sebaiknya pelepasan plasenta secara manual dilakukan dalam narkose, karena relaksasi otot memudahkan pelaksanaannya. Pastikan pasien terpasang infus garam fisiologik dengan 10 IU oksitosin sebelum tindakan dilakukan. Setelah desinfeksi tangan dan vulva, termasuk daerah sekitarnya maka daerah labia dibuka dengan tangan kiri sedangkan tangan kanan dimasukkan secara obsterik ke dalam vagina.
- 7. Tangan kiri sekarang menahan fundus untuk mencegah kolporeksis tangan kanan dengan gerakan memutar-rnutar menuju ostium uteri dan terus ke lokasi plasenta, tangan dalam ini menyusuri tali pusat agar tidak terjadi false route. Supaya tali pusat mudah teraba, dapat diregangkan oleh asisten.
- 8. Setelah tangan dalam sampai ke plasenta maka tangan tersebut pergi ke pinggir plasenta dan mencari bagian plasenta yang sudah lepas untuk menentukan bidang pelepasan yang tetap. Kemudian dengan sisi tangan sebelah kelingking plasenta dilepaskan pada bidang antara bagian plasenta yang sudah terlepas dan dinding rahim dengan gerakan yang sejajar dengan dinding rahim.
- 9. Setelah seluruh plasenta terlepas, plasenta dipegang dan dengan perlahan- lahan ditarik keluar. Walaupun orang takut bahwa pelepasan plasenta meningkatkan insidensi infeksi tidak boleh dilupakan bahwa perasat ini justru bermaksud menghemat darah dan menangguhkan kejadian melahirkan plasenta paling lama 30 menit setelah anak lahir.
- 10. Kesulitan yang mungkin dijumpai waktu pelepasan plasenta secara manual ialah adanya lingkaran konstriksi, yang hanya dapat dilalui dengan diatasi oleh tangan dalam secara perlahan- lahan dan dalam narkosis yang dalam. Lokasi plasenta pada dinding depan rahim juga sedikit lebih sukar dilepaskan daripada lokasi pada dinding belakang. Ada kalanya plasenta tidak dapat dilepaskan secara manual seperti halnya pada plasenta akreta.
- 11. Plasenta akreta ditanggulangi dengan histerektomi. Setelah pelepasan plasenta secara manual sebaiknya pasien diberi antibiotika apalagi kalau kehilangan darah banyak. Post tindakan dapat dilakukan eksplorasi uterovaginal, dengan inspekulo dilihat porsio uteri, forniks posterior, anterior dan lateral, kemudian dilihat dinding vagina.
- 13. Indikasi Persangkaan tertinggalnya jaringan plasenta (plasenta lahir tidak lengkap), setelah operasi vaginal yang sulit seperti ekstraksi cunam yang sulit, dekapitasi, versi ekstraksi, perforasi dan lain- lain, untuk menentukan apakah ada rupture uteri eksplorasi juga dilakukan pada pasien yang pernah mengalami seksio sesaria dan sekarang melahirkan per vaginam.
- 14. Penatalaksanaan Tangan masuk secara obstetrik seperti pada pelepasan plasenta secara manual dan mencari sisa plasenta yang seterusnya dilepaskan atau meraba apakah ada kerusakan dinding uterus. Untuk menentukan ruptur uteri, eksplorasi dapat dilakukan sebelum plasenta lahir dan sambil melepaskan plasenta secara manual
- 15. Faskes Primer Bila tidak ada tanda pelepasan placenta dalam waktu 30 menit dan MAK 3 sudah dilakukan, maka harus DIRUJUK dengan terpasang infus RL + oksitosin 10 IU, dengan prinsip BAKSOKU. Bila ada tanda pelepasan placenta (kontraksi uterus, darah menyembur), kandung kemih kosong dan placenta belum lahir dalam 30 menit, maka dilakukan manual placenta (lihat lampiran VII). Setiap selesai tindakan manual plasenta harus dilanjutkan dengan langkah- langkah penatalaksanaan atonia uteri (lihat lampiran III pengelolaan atonia uteri).