[Ringkasan]
Dokumen tersebut membahas tentang pengelolaan asuhan keperawatan, yang mencakup proses asuhan pasien sesuai standar akreditasi, asuhan keperawatan, fenomena asuhan keperawatan, dan pengelolaan asuhan keperawatan dalam sistem informasi rumah sakit.
Manager Pelayanan Pasien atau MPP adalah seseorang yang bertugas menjalankan peran tertentu di rumah sakit yang erat kaitannya dengan kesinambungan pelayanan.
Siapakah MPP itu ? dan apa perannya dalam pelayanan? ikuti di slide ini
Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) (Patient Safety Incident Report) Edisi 2 tahun 2008
diterbitkan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS) dan PERSI
Manager Pelayanan Pasien atau MPP adalah seseorang yang bertugas menjalankan peran tertentu di rumah sakit yang erat kaitannya dengan kesinambungan pelayanan.
Siapakah MPP itu ? dan apa perannya dalam pelayanan? ikuti di slide ini
Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) (Patient Safety Incident Report) Edisi 2 tahun 2008
diterbitkan oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS) dan PERSI
Standar Akreditasi RS yang memuat pelayanan berfokus pasien dan standar modul APK AP PP dan PAB. Juga memuat alur pelayanan serta peran case manager. Disajikan dalam bentuk powrr ppoin show
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
juknisDinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan cakupan program setiap 3 (tiga) bulan sekali kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur cq Sub Subtansi Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat sesuai format dalam Lampiran. Untuk meningkatkan kemampuan pendamping dalam pendampingan
>> Materi:
Strategi komunikasi pendampingan menggunakan Komunikasi Antar Pribadi (KAP) >> tenaga Promkes
Cara pengukuran antropometri dan aplikasi Buaian >> tenaga Gizi
Cara menentukan ibu hamil anemia >> Bidan
Pelaksanaan skrining TBC terhadap ibu hamil (e-Tibi) >> PJ program TBC
Pelaksanaan skrining Penyakit Tidak Menular pada ibu hamil (Hipertensi = e-Desi) 🡪PJ Program Hipertensi
>> Sasaran: 100 orang kader pendamping
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
2. CV
• Surveior & Pembimbing KARS
• Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
• Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang
• Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
• Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI
2012- sekarang
• Surveyor KARS 2015-sekarang
• Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-
sekarang
• Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011-
sekarang
• Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-
2017
• Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi
Keperawatan di RS
• Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA
2013-2017
• Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
3. POKOK BAHASAN
POKOK BAHASAN
PROSES ASUHAN PASIEN SESUAI
AKREDITASI
ASUHAN KEPERAWATAN
FENOMENA ASUHAN KEPERAWATAN
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN
DALAM SIRSAK
KARS
4. KARS
REGULASI
• UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam
Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban
mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar
• PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
• PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS
Khusus
• Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional
Perawat
• PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
• Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS
• PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan
• STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
7. Konsep
Patient Centred Care
(Std HPK)
Konsep Inti
Core Concept
Asuhan Pasien
Terintegrasi
Perspektif Pasien
Perspektif PPA
•Conway,J et al: Partnering with Patients and FamiliesTo Design a
Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for
the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006
•Standar Akreditasi RS v.2012, KARS
•Nico Lumenta, Sintesis berbagai literatur, 2015
Integrasi Intra-Inter PPA
(AP 4, SKP 2, TKRS 3.2, MKE 5)
Integrasi Inter Unit
(PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
Integrasi PPA-Pasien
(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
Horizontal & Vertical Integration
8. PPA :
Dokter
Perawat
Bidan
Apoteker
Nutrisionis
Dietisien
Teknisi
Medis
(Penata-
Anestesi)
Terapis Fisik
Asesmen Pasien
(Skrining, “Periksa Pasien”)
1. Informasi dikumpulkan :
Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnostik / lain, dsb
2. Analisis informasi :
Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko
Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan
Pasien
3. Rencana Asuhan/Plan of Care :
Merumuskan rencana dan sasaran terukur
Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien
Pemberian Pelayanan
Implementasi Rencana
Intervensi, Monitoring
Proses Asuhan Pasien
Patient Care
1
2
Diagram
IAR
Asesmen
Awal
Asesmen
Ulang
SOAP
Asesmen Ulang
I
A
R
Pencatatan:
Tenaga Gizi
:
ADIME(Assessment,
Diagnosis, Intervention
(+Goals), Monitoring,
Evaluation)
9. KARS
ASUHAN KEPERAWATAN:
UU KEPERAWATAN No 38 TAHUN 2014
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian
interaksi Perawat dengan Klien dan
Iingkungannya untuk mencapai tujuan
pemenuhan kebutuhan dan kemandirian
Klien dalam merawat dirinya
14. STANDAR ASESMEN PASIEN (AP)
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)
KARS
TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS)
16. Tata Kelola di Keperawatan
Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang
Keperawatan:
1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang
2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola Pelayanan
dan Asuhan Keperawatan: Perawat
3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen Pasien
(IAR), Implementasi dan Monitoring dan Dokumentasi
Keperawatan
4. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi
5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai Manajemen
Risiko
KARS
17. Tata Kelola di Keperawatan
Level Ruangan
1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung
jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat
Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat
Pelaksana
2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang
Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan
3. Harus melakukan Pengawasan implementasi
regulasi
4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko
KARS
18. TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
Your Logo
Karu
PPJA
Perawat
Pelaksana
PP PP PP PP PP PP PP PP
PPJA PPJA PPJA PPJA
pagi malamsore
libur
PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI PASIEN
MASUK SAMPAI PASIEN PULANG
PP: PERAWAT PELAKSANA
KARU: KEPALA RUANGAN
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
20. Tata Kelola
Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan dari
Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan dan Evaluasi:
Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan
Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di Leading o/
komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS: REGULASIKARS
24. Standar AP.1
Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada
disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik,
riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis,
sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien.
Elemen Penilaian AP.1
1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada
disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di
maksud dan tujuan. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin
medis. (D,W )
3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin
keperawatan. (D,W)
4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal
(lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
25. ASUHAN dan DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
• Standar AP
• Standar PAP
• Standar ARK
• Standar HPK
• Standar SKP
• Standar MKE
• Standar PAB
• Standar MIRM
KARS
Lumenta, 2018
27. STANDAR ASESMEN PASIEN (AP)
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
MANAJEMEN KOMUNIKASI DANEDUKASI
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS
KARS
28. Standar AP.1
Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada
disiplin medis dan keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik,
riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis, psikologis,
sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien.
Elemen Penilaian AP.1
1. Rumah sakit menentukan isi, jumlah, dan jenis asesmen awal pada
disiplin medis dan keperawatan sesuai d) sampai dengan n) di
maksud dan tujuan. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin
medis. (D,W )
3. Ada bukti pelaksanaan isi, jumlah dan jenis asesmen awal disiplin
keperawatan. (D,W)
4. Ada bukti keterlibatan keluarga dalam melengkapi asesmen awal
(lihat HPK 2 EP1). ( D,W )
29. Isi minimal asesmen awal antara lain :
a) status fisik,
b) psiko-sosio-spiritual,
c) ekonomi
d) riwayat kesehatan pasien.
e) riwayat alergi,
f) asesmen nyeri,
g) risiko jatuh,
h) asesmen fungsional,
i) risiko nutrisional,
j) kebutuhan edukasi ,
k) Perencanaan Pemulangan Pasien (Discharge Planning)
30. Standar AP.1.1
Asesmen awal masing-masing pasien rawat inap meliputi pemeriksaan
fisik, riwayat kesehatan, pengkajian pasien dari aspek biologis,
psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan spiritual pasien.
Elemen Penilaian AP.1.1
1. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi
riwayat kesehatan pasien dan pemeriksaan fisik (D,W)
2. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap meliputi
faktor bio-psiko-sosio-kultural-spiritual. (D,W)
3. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap
menghasilkan diagnosis awal dan masalah kesehatan pasien (lihat
juga ARK 3). (D,W)
4. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap harus
selesai dalam waktu 24 jam atau lebih cepat sesuai dengan kondisi
pasien. (D,W)
5. Ada bukti pelaksanaan asesmen awal pasien rawat inap
menghasilkan rencana asuhan (D,W)
31. STANDAR
• STANDAR AP 1.2
• STANDAR AP 1.3
• STANDAR AP 1.4
• STANDAR AP 1.5
• STANDAR AP 1.6
• STANDAR AP 2
• STANDAR AP 2.1
• STANDAR AP 3
• STANDAR AP 4
• STANDAR ARK 3
• STANDAR ARK 4
STANDAR
• STANDAR MIRM 9
• STANDAR MIRM 13.2
• STANDAR MIRM 15
• STANDAR PAP 1
• STANDAR PAP 2
• STANDAR PAP 2.1
• STANDAR PAP 2.2
• STANDAR PAP 2.3
• STANDAR PAP 3.1
• MKE 5 EP. 3 DAN EP 6, SKP 2.2
• MKE 8KARS
32. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.1 RS menentukan isi, jumlah dan
jenis asesmen u Medis &
Keperawatan
1 Regulasi isi, jumlah dan jenis
asesmen u Keperawatan:
FISIK,PSIKO,SOCIAL &
SPIRITUAL, EKONOMI, RIWAYAT
KESEHATAN, ALERGI,
NYERI,RISIKO JATUH, STATUS
FUNGSIONAL, RISIKO NUTRISI,
KEBUTUHAN EDUKASI,
PERENCANAAN PULANG
3 Bukti pelaksanaan isi, jumlah
dan jenis asesmen kep
4 Bukti keterlibatan keluarga
dalam asesmen
KARS
33. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.1.1 Asesmen awal RANAP:
pemeriksaan fisik, riwayat
kesehatan, pengkajian pasien
dari aspek biologis, psikologis,
sosial, ekonomi, kultural dan
spiritual pasien.
1 asesmen u Keperawatan:
Riwayat Kesehatan dan
Pemeriksaan Fisik
2 Asesmen: Bio-psiko-kulturan-
spiritual
3 Asesmen Menghasilkan
Diagnosis Awal dan Masalah
Kesehatan
4 Selesai 24 jam/lebih cepat
5 Asesmen menghasilkan
rencana asuhan
KARS
34. MAPPING ASUHAN KEPERAWATANSTANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.1.2 Asesmen awal : rawat jalan meliputi
pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan,
pengkajian pasien dari aspek biologis,
psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan
spiritual pasien.
1 Regulasi waktu
penyelesaian asesmen
awal
2 asesmen u Keperawatan:
Riwayat Kesehatan dan
Pemeriksaan Fisik
3 Asesmen: Bio-psiko-
kultural-spiritual
4 Asesmen Menghasilkan
Diagnosis Awal dan
Masalah Kesehatan
5 Asesmen menghasilkan
rencana asuhan
6,7 Pembaharuan 1 blm u
pasien akut, 3 bln u kronisKARS
35. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.1..3 Asesmen awal : IGD meliputi
pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan,
pengkajian pasien dari aspek biologis,
psikologis, sosial, ekonomi, kultural dan
spiritual pasien.
1 Regulasi waktu
penyelesaian asesmen
awal
2 asesmen u Keperawatan:
Riwayat Kesehatan dan
Pemeriksaan Fisik
3 Asesmen: Bio-psiko-
kultural-spiritual
4 Asesmen Menghasilkan
Diagnosis Awal dan
Masalah Kesehatan
5 Asesmen menghasilkan
rencana asuhan
KARS
36. MAPPING ASUHAN KEPERAWATANSTANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.1.4 Asesmen awal mencangkup
skrining nutrisi, kebutuhan
fungsional dan kebutuhan
khusus
1 Regulasi kriteria risiko nutrisi
2 Skrining Nutrisi
3 Pasien dengan risiko nutrional
dilanjutkan dengan asesmen
gizi
AP 1.4.1 Asesmen awal mencangkup
kebutuhan fungsional, risiko
jatuh
1 Regulasi asesmen kebutuhan
fungsional dan risiko jatuh
2 Skrining kebutuhan fungsional
dan risiko jatuh
3 Pasien dengan kebutuhan,
memperoleh asuhan sesuai
kebutuhanKARS
37. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.1.5 Asesmen awal mencangkup
skrining nyeri, dan asesmen
nyeri
1 Regulasi skrining nyeri
2 Asesmen nyeri (VAS, PQRST)
3 Asesmen dicatat, asesmen
ulang dan tindak lanjut
AP 1.5 Regulasi asesmen tambahan
untuk populasi pasien tertentu
1 Regulasi asesmen tambahan u
populasi pasien tertentu
2 Dilaksanakan asesmen u
populasi tertentu
KARS
38. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.2 Regulasi Asesmen Ulang
1 Regulasi Asesmen Ulang
Dokter, Perawat dan PPA lain
3 Asesmen perawat minimal 1
shift atau sesuai perubahan
pasien
AP 2.1 Regulasi Asesmen ulang ditulis
di rekam medis
1 Regulasi Penyimpanan dan
akses RM
2 Asesmen ulang dicatat dalam
CPPT
KARS
39. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
AP.3 Regulasi PPA yg kompeten
dalam Asesmen awal dan
ulang
1 Regulasi PPA kompeten yg
melaksanakan Asesmen Awal,
ulang dan Asesmen Gadar
3 Asesmen Awal, ulang dan
Asesmen Gadar yang
kompeten dan berwenang
AP 4 PPA memberikan asuhan yg
terintegrasi
1 Asesmen awal dan asesmen
ulang dari masing2 PPA
2 Asesmen dianalisis untuk
membuat rencanaKARS
40. PPA :
Dokter
Perawat
Bidan
Apoteker
Nutrisionis
Dietisien
Teknisi
Medis
(Penata-
Anestesi)
Terapis Fisik
Asesmen Pasien
(Skrining, “Periksa Pasien”)
1. Informasi dikumpulkan :
Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnostik / lain, dsb
2. Analisis informasi :
Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko
Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan
Pasien
3. Rencana Asuhan/Plan of Care :
Merumuskan rencana dan sasaran terukur
Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien
Pemberian Pelayanan
Implementasi Rencana
Intervensi, Monitoring
Proses Asuhan Pasien
Patient Care
1
2
Diagram
IAR
Asesmen
Awal
Asesmen
Ulang
SOAP
Asesmen Ulang
I
A
R
Pencatatan:
Tenaga Gizi
:
ADIME(Assessment,
Diagnosis, Intervention
(+Goals), Monitoring,
Evaluation)
42. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
PAP 1 Rumah sakit menetapkan
regulasi untuk pemberian
asuhan yang seragam kepada
pasien
2 Asuhan seragam diberikan sesuai
persyaratan sesuai butir a)
sampai dengan e) di maksud dan
tujuan PAP 1
Form metode asesmen IAR
(Informasi, Analisis, Rencana),
form asesmen awal-asesmen
ulang, PPK, alur klinis
terintegrasi/clinical pathway,
pedoman manajemen nyeri, dan
regulasi
PAP 2 Ditetapkan proses untuk
melakukan integrasi serta
koordinasi pelayanan dan
asuhan kepada setiap pasien.
Ada regulasi, perencaan,
pemberian asuhan
diintegrasikan, simpulan
diintegrasikan: CPPT
KARS
43. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
PAP 2.1 1-5 Rencana asuhan individual setiap
pasien dibuat dan
didokumentasikan
1.Regulasi
2. Rencana asuhan dibuat
3.Rencana asuhan dan sasaran
4. Rencana asuhan dievaluasi
berdasarkan asesmen ulang
5. Ev. Perkembangan dievaluasi
secara berkala
PAP 2.2 4 Rumah sakit menetapkan regulasi
yang mengatur metode memberi
instruksi
Instruksi didokumentasikan di
lokasi tertentu di dalam berkas
rekam medik pasien
PAP 3.1 4 Staf klinis dilatih untuk mendeteksi
(mengenali) perubahan kondisi
pasien memburuk dan mampu
melakukan tindakan. .
Tersedia pencatatan hasil EWS
KARS
44. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
PAP 2.1 1-5 Rencana asuhan individual setiap
pasien dibuat dan
didokumentasikan
1.Regulasi
2. Rencana asuhan dibuat
3.Rencana asuhan dan sasaran
4. Rencana asuhan dievaluasi
berdasarkan asesmen ulang
5. Ev. Perkembangan dievaluasi
secara berkala
PAP 2.2 4 Rumah sakit menetapkan regulasi
yang mengatur metode memberi
instruksi
Instruksi didokumentasikan di
lokasi tertentu di dalam berkas
rekam medik pasien
PAP 3.1 4 Staf klinis dilatih untuk mendeteksi
(mengenali) perubahan kondisi
pasien memburuk dan mampu
melakukan tindakan. .
Tersedia pencatatan hasil EWS
KARS
45. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
ARK 3 1-2 Asesmen awal termasuk
menetapkan kebutuhan
perencanaan pemulangan pasien.
1.Regulasi
2. Proses P3 dan pelaksanaannya
dicatat di rekam medis sesuai
dengan regulasi rumah sakit
ARK 3.3 1-6 Rumah sakit menetapkan
informasi tentang pasien
disertakan pada proses transfer
1.Regulasi
2-6: Form: indikasi,riwayat,
pemerikasaan fisik, pemeriksaan
diasnostik,prosedur yg
dilakukan,obat,tindakan,
keadaan;status fungsional
ARK 4 RS menetapkan regulasi
melaksanakan proses
pemulangan pasien (discharge)
dari rumah sakit berdasar atas
kondisi kesehatan pasien dan
kebutuhan kesinambunganKARS
46. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
ARK 4.2 Ringkasan pasien pulang
(discharge summary) dibuat
untuk semua pasien rawat
inap..
MKE 5 1-6 Informasi asuhan pasien dan hasil
asuhan dikomunikasikan antarstaf
klinis selama bekerja dalam sif
atau antarsif
1.Regulasi cara komunikasi
2. Informasi ditulis dlm RM
3.Ringkasan pulang ranap
4.Ringkasan rawat jalan
5. Informasi transfer dan rujukan
6. Dokumentasi serah terima
MKE 8 1-3 Agar edukasi pasien dan
keluarga dapat efektif maka staf
harus melakukan asesmen
kemampuan, kemauan belajar,
dan kebutuhan edukasi yang
dicatat di dalam rekam medis.
1. Asesmen kemampuan dan
kemauan; keyakinan, nilai,
kemampuan membaca,
Bahasa, motivasi & emosi,
fisik dan kognitif, kesediaan
2. Asesmen dicatat di RMKARS
47. MAPPING ASUHAN KEPERAWATAN
STANDAR ELEMEN STANDAR ELEMEN
MIRM 9 4 Setiap pasien memiliki rekam
medis yang formatnya selalu
diperbaharui
Rekam medis pasien terisi
dengan lengkap dan dengan
tulisan yang dapat dibaca
MIRM 13.1 1-6 RM: mengidentifikasi pasien,
mendukung diagnosis, justifikasi
pengobatan, dokumen
pemeriksaan dan hasil
pengobatan, serta meningkatkan
kesinambungan asuhan di antara
profesional pemberi asuhan (PPA)
termasuk manajer pelayanan
pasien
MIRM 13.3 1-3 Setiap profesional pemberi
asuhan (PPA) yang mengisi
rekam medis menulis identitas
1. Identifikasi
2. Tgl dan jam
KARS
48. PROBLEM ASUHAN DAN DOKUMENTASI
• ISI DOKUMENTASI
- KURANG MENCERMINKAN PERKEMBANGAN
KARS
49. PROBLEM ASESMEN DAN DOKUMENTASI
• ISI DOKUMENTASI
- KURANG MENCERMINAKAN ASKEP: BIO-PSIKO-
SOSIAL-SPIRITUAL-BUDAYA
STATUS FUNGSIONAL,RISK JATUH, NYERI
- INFORMASI, ANALISIS, RENCANA (IAR)???
KARS
71. Diagnosis Out Come Intervensi
Nyeri Akut bd …… ditandai
Keluhan Nyeri,
TTV:
VAS: 4,
P:
Q:
R:
S;
T:
Dalam….x ….jam/pertemuan
Tanda-tanda vital
Tingkat Nyeri
PQRST
Kemampuan dan toleransi nyeri
Mandiri:
Relaksasi
Distraksi
Aroma Terapi
Purse Lip
Terapi music
Hipnoterapi
Kolaborasi: analgesic
Risiko Ketidakmampuan Mobilisasi, bd…
Ditandai
S; merasa lemas, takut bergerak
Kekuatan otot, tungkai jatuh, ADL dibantu
Dalam….x ….jam/pertemuan
Tanda-tanda vital
Kekuatan otot
ROM pasif dan aktif
Motivasi latihan
Asesmen fungsi pergerakan
Asesmen risiko jatuh
Perubahan Posisi
ROM pasif, aktif
Tranfer kursi roda
Rencana Keperawatan (dibuat oleh Ketua Tim/PPJA)
72. Nursing Note 1:
Tindakan sesuai perencanaan, didokumentasikan tiap
shift, di ttd o Perawat Pelaksana diverifikasi Perawat
Penanggung Jawab Asuhan (contoh)
CATATAN KEPERAWATAN
No Dx Keperawatan Tindakan
Tanggal Tanggal Tanggal
P S M evaluasi P S M evaluasi P S M evaluasi
1 Nyeri Akut Asesmen Nyeri
Relaksasi
Distraksi
Aromaterapi
Terapi Musik
Hipnoterapi
Analgesi
Lain-lain
2 Nyeri Krosis Asesmen Nyeri
Relaksasi
Distraksi
Aromaterapi
Terapi Musik
Hipnoterapi
Analgesi
Narkose
3 Ketidakmampuan Mobilisasi
Asesmen kekuatan
otot/kemampuan
mobilisasi
Asesmen risiko jatuh
Potitioning
ROM pasif
ROM aktiv
Tranfer
Latihan Jalan
WaktuWaktu Waktu
73. Nursing Note 2: Monitoring didokumentasikan tiap shift atau lebih
sesuai kebutuhan
75. KASUS 2 jam 14.00
• Contoh: Jam 14.00
Ny. S, Usia 83, Riwayat Kolostomi 3 tahun yg lalu,
sudah dire-anastomesa. Kondisi umum tampak sakit
sedang, terpasang kateter, mengeluh nyeri perut
bawah, urin keruh karena bercampur dengan
feses.Cenderung apatis tidak mau miring kanan dan
kiri, tidak mau bergerak, telapak kaki cenderung jatuh.
Malas minum, mual. BB: 50 Kg TB: 148cm
Direncanakan Re-Kolostomi
76. Shift/Wakt
u
PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
(CPPT)
INSTRUKSI Verifikasi
Pagi
22/2/18
13.00
HARI 1
Ns.N
(PPJA)
S: mengeluh nyeri diperut bawah, lemas
O: TD: 120/80mmHg, S;38 C, sudah di vulva hygiene:
+ Fluor albus, Urin 100cc keruh campur feses +++ ,
Tk Nyeri 4
Mobilisasi,ADLdibantu, kekuatan otot sinistra 4/4
dextra 4/4
Lab urin tgl18/2:....
:leukosit:…(diisi)
A: Nyeri, Risiko
Penyebaran infeksi, Gangguan Mobilitas Fisik;
Gangguan Eliminasi Urin,, Risiko jatuh,
P: dlm 18 x 1 jam:
Nyeri tk.3,bisa relaksasi, tidak ada cidera/jatuh
S:37C
ROM pasif aktif, ADL terpenuhi, tidak ada
penyebaram infeksi
balance cairan tercapai
Sore:Untuk PP. X :kaji risiko jatuh
dan nyeri, minum 700cc ,
kompres, relaksasi hangat,vulva
hygiene saat mandi sore, ROM
aktif & transfer kursi roda
Chek ulang darah dan urin
Malam: Untuk PP Y: malam: kaji
risiko jatuh dan nyeri, minum
300cc , kompres hangat,
aromaterapi/music terapi,
sebelum tidur vulva hygiene. saat
mandi pagi, ukur balance
cairan,ROM aktif habis mandi
pagi
TTDNs.N
Hand Over:
CPPT SHIFT PAGI
77. Shift/Wak
tu
PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
(CPPT)
INSTRUKSI Verifikasi
Sore
22/2/18
20.00
Ns.N
(PPJA)
S: mengeluh nyeri diperut bawah makin , lemas
O: TD: 130/80mmHg, S;37 C, minum 600cc, sudah di
vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 200cc keruh campur
feses +++ distensi , Tk Nyeri 5, Risk Jatuh: Tinggi, tidak
bersedia ROM
kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4
Lab urin dan leukosit sudah diambil o laboran, blm ada
hasil
A: Nyeri, Risk Penyebaran
infeksi, Ggn Eliminasi Urin,
Ggn Mobilisasi
P: dlm 18 x 1 jam:
Nyeri tk.3,bisa relaksasi, tidak ada cidera/jatuh
S:37C
ROM pasif aktif, ADL terpenuhi, tidak ada
penyebaram infeksi
balance cairan tercapai
PP X
Untuk PP Y: edukasi
minum 400cc
Follow up hasil Lab da
urin, lapor jika nilai kritis
Hand Over ke PP Y jam
20.30
Verifikasi Ns N 23/2/18
jam 8.00
CPPT SHIFT SORE
78. Shift/Wakt
u
PPA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
(CPPT)
INSTRUKSI Verivikasi
Malam
23/2/18
05.00
Ns.N S: Nyeri berkurang
O: Dapat tidur
TD: 120/80mmHg, S;37 C, minum 400cc
sudah di vulva hygiene: + Fluor albus, Urin 500cc keruh
campur feses +++ distensi berkurang, ganti kateter
karena terhambat feses, Tk Nyeri 3, Risk Jatuh: Tinggi,
ROM aktif, dan pindah ke kursi roda
kekuatan otot sinistra 4/4 dextra 4/4
Lab urin….dan leukosit…. (tuliskan)
A: Nyeri, Risk Penyebaran
infeksi, Ggn Eliminasi Urin,
Ggn Mobilisasi
P: ROM Pasiv aktif
Ukur karnosky scale
TTD dan Nama PPX
Note: Paraf dokter sebagai bukti bahwa dokter sudah membaca
perkembangan pasien yang dimonitor oleh keperawatan yang
kemudian dipakai sebagai salah satu bahan pengambilah
keputusan
Info DPJP akan chek
resistensi antibiotik
Hand over &
Verifikasi
Ns.N (PPJA), jam 7.30
Verifikasi:
DPJP*)
CPPT SHIFT MALAM