Ppt tritasi

1. Eko Sarwo Wibowo, S.Kep., Ns
Lahir di Semarang, 11 Oktober 1990
Berdomisili di Cluster Banaran, Gunungpati,
Semarang
Riwayat Pendidikan :
1. DIII, Poltekkes Kemenkes
Semarang (2012)
2. S.Kep dan Ns, di FIKKES
Unimus (2021)
Riwayat Pekerjaan :
RSUP Dr Kariadi
1. Perawat HCU (2013 – 2014)
2. Perawat ICU (2014 – 2018)
3. Perawat CCU (2018 – Sekarang)
Riwayat Pelatihan :
1. PKKvTD, 2017
2. ACLS, 2017
3. CRRT, 2017
4. ICU Bedah
Dewasa, 2018
5. ICU, 2021
6. ECMO, 2021
7. TPPK, 2022
Email : ekosarwowibowo@yahoo.com
Instagram : sarwowe

2. TERAPI TITRASI

3. Tahukah
Anda

4. c
Secara
Continue
Obat-obatan

5. n
Mampu melakukan terapi titrasi.
TUJUAN UMUM PEMBELAJARAN

6. Mampu menjelaskan pengertian terapi titrasi.
Mampu menjelaskan tujuan terapi titrasi.
Mampu menjelaskan karakteristik obat inotropik.
Mampu melakukan penghitungan terapi titrasi.
TUJUAN KHUSUS PEMBELAJARAN

7. KONTRAK WAKTU

8. Continously, step by step
based on patient response
TERAPI TITRASI

9. Change in count of
hours,minutes or
seconds

10. Using infus pump
Or Syringe pump

11. Important?
WHY
Obat /cairan harus tepat diberikan sesuai dosisnya
untuk menjaga kestabilan tanda-tanda vital.

12. OBAT-OBAT INOTROPIK

13. Dosis dinamik

14. Dihentikan tiba-tiba

15. Aktif dan Osmolar tinggi

16. Individual
dan respon

17. OBAT YANG DIBERIKAN
 INOTROPIK
- Dopamin
- Dobutamin
- Nor adrenalin (Vascon, Levophed)
- Amiodarone
- Nitrat injeksi (cedocard / ISDN)
 ELEKTROLIT KOREKSI
- KCL
- MgSO4

18. ANTI KOAGULAN
- Heparin
OBAT LAIN
- Morphine
- Midazolam (Dormicum)
- Aminophyline

19. DOPAMIN DAN DOBUTAMIN
 Obat inotropik
 Dosis dalam mcg/kgBB/menit
 Harus diencerkan
 Monitor tekanan darah
dan heart rate
 Dosis dimulai dari 3 – 20 mcg

20. NOR ADRENALIN (VASCON)
 Merupakan vasokonstriktor pembuluh darah.
 Dosis dalam mcg/kgBB/menit.
 Dosis dimulai
dari 0.01 – 0.2 mcg.

21. AMIODARONE
-Digunakan untuk gangguan
irama jantung (antiaritmia).
-Sediaan 1 ampul
150 mg/3ml.

22. NITRAT INJEKSI
(ISDN)
 Vasodilatasi artreri renalis
 Mempercepat diuresis.
Pemberiannya biasanya
tidak diencerkan.
 Monitor pada tekanan darah dan suara ronchi.
 Kemasan berisi 10 ml = 10 mg.

23. KALIUM (KCL)
 Digunakan pada hipokalemia.
 Pemberian dengan syringe pump.
 Tidak boleh terlalu cepat.
 Monitor kadar kalium darah
(normal 3,5-5,1) .
 Kemasan berisi 25 meq = 25 ml.

24. MAGNESIUM SULFAT (MgSO4)
 Diberikan pada pasien hipomagnesium.
 Terapi preeklamsia.
 Menyebabkan penurunan
tekanan darah.
 Nilai normal 0,74-0,99
Kemasan terdiri dua:
- MgSO4 20% (5 gram)
- MgSO4 40% (10 gram).

25. INSULIN
 Diberikan titrasi bila pada kasus KAD atau DM.
 Dosis disesuaikan dengan kadar gula darah
(sleeding scale)
 Satuan dalam
internasional unit (iU).

26. ANTI KOAGULAN (HEPARIN)
 Diberikan pada pasien AMI, Unstable Angina.
 Monitoring dengan pemeriksaan koagulasi (PTTK)
 Dosis kelipatan 250 unit.

27. AMINOPHYLINE
 Merupakan obat bronkodilator.
 Pada pasien asma, bronchopnemoni
 Bisa berefek menurunkan tekanan
darah.
 Monitor suara wheezing.

28. MIDAZOLAM (DORMICUM)
 Merupakan obat penenang.
 Berefek menekan pernafasan.
 Dipakai pada pasien yang gelisah.
 Dapat menurunkan tekanan darah.

29. MORPHINE INJEKSI
 Merupakan analgetik paling kuat.
 Berefek depresi pernafasan.
 Perhatikan efek adiksi.

30. OBAT YANG SERING DIBERIKAN
JENIS OBAT DOSIS SEDIAAN
DOPAMIN mcg/kg BB/menit 200 mg
DOBUTAMIN mcg/kg BB/menit 250 mg
AMIODARON ml/jam 150 mg/3ml

31. JENIS OBAT DOSIS SEDIAAN
-VASCON / NOR
EPHINEFRIN
- LEVOPHED /
LEVOSOL
mcg/kg BB/menit
mcg/kg BB/menit
4 mg
8 mg
HEPARIN iU / jam 25 000 iU
AMINOPHYLIN mg/kg BB/jam 240 mg/10 ml

32. JENIS OBAT DOSIS SEDIAAN
MORFIN mg / jam 10 mg/1 ml
MIDAZOLAM mg / jam 5 mg/5 ml dan
15 mg/3 ml
CEDOCARD mg / jam 10 mg/10 ml

33. PERALATAN YANG DIGUNAKAN
 Syringe pump
 Spuit 50 cc/25 cc
 Three way stopcock
 Extension tube
 Label
 Jalur infus
 Kalkulator
PERSIAPAN
 Beritahu pasien
 Pastikan akses infus stabil dan paten
 Monitor tanda plebitis.

34. Penghitungan titrasi
(dobutamin, dopamin, vascon) :
Dosis yang diminta x kg BB x 60 menit
Pengencer
dalam mcg / kg BB / menit

35. INFUS PUMP
Ny. B (40 thn) dengan NSTEMI mendapatkan
cairan NaCl 0.9 % 10 tpm. Berapa tetes per
jam jika menggunakan infus pump ?
Penghitungannya:
Jumlah kebutuhan cairan x 60 menit
faktor tetesan (20 tetes makro)
10 tpm x 60 menit =
20
30 ml / jam

36. EVALUASI
 Buat dan tempelkan label.
 Monitor kelancaran infus pump atau
syringe pump.
 Monitor respon pasien terhadap
obat
- Tekanan darah
- Hasil laborat
 Lakukan tindak lanjut
- Kolaborasi
- Atur kecepatan baru / stop

37. LABEL
 Mencantumkan :
- Nama pasien
- Berat badan
- Nama obat
- Kemasan sediaan obat
- Pengenceran obat
- Konsentrasi larutan
- Tabel bantuan Dosis : Kecepatan

38. CONTOH SOAL 1
Pasien Ny. P (52 thn) BB 50 kg
dengan syok kardiogenik
mendapatkan terapi sbb:
Dobutamin 10 mcg/kg BB/menit.
Sediaan dobutamin 250 mg/5 ml.
Hitunglah kecepatan pemberian
dengan syringe pump !

39. CONTOH SOAL 2
Berikan Vascon (nor adrenalin)
dengan dosis 0,2 mcg/kgBB/menit
pada pasien Ny. K (56 thn), BB 50
kg dengan AMI.
Sediaan Vascon 4mg / 4 ml

40. CONTOH SOAL 3
Berikan heparin 750 unit / jam pada
pasien Tn. S (48 thn) BB 60 kg dengan
STEMI.
Sedian heparin: 25.000 unit / 5 ml.
Hitunglah pemberian heparin
melalui syringe pump !

41. CONTOH SOAL 4
Pasien Tn. D (55 thn) dengan
post op mendapatkan cairan RL
60 ml/jam. Jika tidak
menggunakan infus pump
berapa tetes kebutuhan cairan
per menit ?

42. CONTOH SOAL 5
Pasien Ny. M (60 thn) BB pasien 55
kg, dengan Asma Bronkhial
membutuhkan terapi Aminophyllin
0,2 mg/kg/jam.
Sedian aminophyllin 240 mg/10 ml.
Hitunglah kecepatan pemberian
aminophyllin melalui syringe
pumpnya !

43. Because being a nurse is more than a job
It’s a way to life