Dokumen tersebut membahas tentang cairan tubuh, kebutuhan cairan, jenis-jenis cairan infus, elektrolit utama seperti natrium, kalium, dan kalsium, serta gangguan kesetimbangan asam basa.

1. Dr.Wignyo Santosa, SpAn, KIC, FIPM
Bagian Anestesi FK Unissula

2.  Cairan tubuh  padat (40%BB) & cair
(60%BB)
Zat cair
• Intrasel (40%)
• Ekstrasel (20%)  intravaskular 5%; interstitial 15%
 Dipengaruhi tek. hidrostatik & onkotik
 Berkaitan dgn cairan ekstrasel
 Elektrolit terpenting:
• Ekstrasel : Na+ Cl-
• Intrasel : K+ PO4
-

4. Memenuhi kebutuhan air, elektrolit &
nutrisi
Mengganti defisit cairan sebelum &
sesudah pembedahan
Menganti perdarahan
Mengganti third-loss space

5. Neonatus : 90 mL/kgBB
Pediatrik : 80 mL/kgBB
Dewasa Laki-laki : 70 mL/kgBB
Dewasa perempuan : 65 mL/kgBB
Kehilangan darah:
• < 10% EBV  kristaloid
• 10-15% EBV  koloid
• > 20 % EBV  darah

6.  Dewasa : 30-35 ml/kgBB/24 jam
• Setiap kenaikan 10C meningkat 10-15%
 Kebutuhan elektrolit:
• Na 1-2 mEq/kgBB
• K 1 mEq/kgBB
 Anak-anak :
• 10 kg I : 4 mL/kg/jam
• 10 kg II : 2 mL/kg/jam
• >20 kg : 1 mL/kg/jam

8.  Meningkat
• Demam
• Hiperventilasi
• Aktivitas berlebih
• Suhu lingk ↑
• Kehilangan ab N
(misal:diare)
 Menurun
• Hipotermi
• Retensi cairan
• Aktivitas berkurang
• Kelembaban tinggi
• Oliguria-anuria

9. Insensible Water Loss (IWL)
• IWL 15 ml/kgBB/24 jam
Sensible Water Loss (SWL)
• Urin: 1 ml/kgBB/jam

10. Kristaloid
• BM rendah (<8000 D), cepat terdistribusi ke
ekstrasel
• Mekanisme: menembus membran kapiler dari
intravaskular ke interstisial dan distribusi ke
ekstravaskular.
• Membutuhkan vol 3-4 kali dari vol plasma hilang
• Contoh: RL, RA, NaCl 0.9%, D5%, D10%

11. Koloid
• BM tinggi (>8000 D), bertahan di intravaskuler
• Meningkatkan tekanan osmose plasma
• Contoh: HES, Gelatin, Albumin, produk darah
Khusus
 utk indikasi khusus atau terapi
Contoh: NaCl 3%, Manitol

12. Cairan Hipotonik
• Osmolaritas < 285 mOsm/L
• Cairan “ditarik” dari intravaskular ke jaringan
interstisial
• Komplikasi:
 Kolaps kardiovaskular
 P ↑ TIK
• Contoh: D5%

13. Cairan Isotonik
• Osmolaritas = 285 mOsm/L
• Digunakan pada keadaan hipovolemia
• Memiliki risiko overload cairan
• Contoh: RL, NaCl 0.9%
Cairan Hipertonik
• Osmolaritas > 285 mOsm/L
• Menarik cairan dari interstisial ke intravaskular
• Menstabilkan TD, mengurangi edema
• Contoh: Albumin, Na hipertonik

14. Maintenance
 hipotonis: D5%1/4NS
Substitusi
 isotonis: RL, NaCl 0.9%
Khusus
 hipertonis: NaCl 3%, Totilac

15.  Handerson-Haselbach
pH diatur PaCO2 & konsentrasi bikarbonat
H2O + CO2   H2CO3   H+ + HCO2
-
pH = HCO3
- / PaCO2
3 mekanisme kompensasi:
1. Respon ECF terhadap H+
2. Respon pernafasan terhadap CO2
3. Respon ginjal terhadap H+ dan HCO3
-

16.  Stewart
pH merupakan dependent variable ditentukan
PaCO2 & konsentrasi weak acid & strong ion
difference
Strong ion : Na+ K+ Cl-
Weak acid : albumin, fosfat
Unmeasured anion: Cl, laktat, keton
Unmeasured cation: K,Na, Ca, Mg

20.  Asidosis Metabolik
• pH < krn HCO3
- <<
• Gejala:
 Vasodilatasi
• Kompensasi:
 Amonia >>
 Hiper K+
 Hiperventilasi
 Alkalosis Metabolik
• pH > krn HCO3
- >>
• Gejala:
 Vol ECF <<
• Kompensasi:
 Amonia <<
 Hipo K+, ion H+ >
 Hipoventilasi

21.  Asidosis
Respiratorik
• pH < krn CO2 >>
• Gejala:
 Somnolen-koma,
ICP >>, vasodilatasi
• Kompensasi:
 Hiperventilasi
 Ion H+ >>
 Alkalosis
Respiratorik
• pH > krn CO2 <<
• Gejala:
 Nafas pendek,
palpitasi,sinkop
• Kompensasi:
 Hipoventilasi
 Ion H+ <

22.  Kalium
• Potensial membran elektrik
• Normal: 3.5-5.5 mEq/L
• Hipokalemi K+ < 3 mEq/L
 KCl po 20-40 mmol
 (4.5-x)x BBx 0.3 dgn kec 0.5 mEq/kg/j
• Hiperkalemi K+ > 6 mEq/L
 CaCl2 10% 5-10 ml
 10 U insulin + D5 500 ml, Bic Nat 1 mEq/kg
 Loop diuretik, dialisa
 Hiperventilasi

28. Natrium
• Osmolalitas & regulasi vol ekstraseluler
• Normal: 135-145 mEq/L
• Hiponatremi Na < 130 mEq/L
 Restriksi cairan
 (140-x)x BBx 0.6 dgn NaCl 3%
• Hipernatremi Na > 160 mEq/L
 Sodium excess (x-140)xBBx0.6
 Water deficit:((140-x)xBBx0.6)/140 =… L dgn D5%

34. Calcium
• Kontraksi otot, sekresi hormon, wound healing
• Normal: 1-1.25 mmol/L
• Hipokalsemi Ca < 1 mmol/L
 CaCl2 10% atau Ca glukonas 10% 10 ml
• Hiperkalsemi Ca > 1.3 mmol/L
 NaCl 0.9% + loop diuretic