1. ΓΟΠ & Κήλη οισοφαγικού τρήματος Γαβαλάκης Νίκος Παιδοχειρουργός

2. Ποιο είναι το πιο συχνό πρόβλημα υγείας στα βρέφη ? Οι αναγωγές – έμετοι μετά την σίτιση Σε κάποιο βαθμό είναι φυσιολογικό Όταν αποκλεισθεί η πυλωρική στένωση , οι λοιμώξεις , η αλλεργία στο γάλα αγελάδας και τα μεταβολικά νοσήματα , τότε η πιθανότερη διάγνωση είναι η ΓΟΠ

3. Τι ονομάζουμε ΓΟΠ Την παλινδρόμηση περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Παρόλο που είναι ένα παθολογικό φαινόμενο είναι πολύ συχνό και λίγο έως πολύ όλα τα νεογνά και βρέφη το εμφανίζουν σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό Συνήθως βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου και υποχωρεί πλήρως στην ηλικία του ενός έτους.

4. Ποιοι παράγοντες – ανατομικά στοιχεία παρεμποδίζουν την ΓΟΠ? Η γωνία του Hiss Η φυσιολογικά αυξημένη πίεση του τελικού οισοφάγου που δρά ως «σφιγκτήρας» Η πίεση αυτή δημιουργείται από πολλούς παράγοντες : Μήκος ενδο-κοιλιακού οισοφάγου , φρενο-οισοφαγικός σύνδεσμος, τις κινήσεις του διαφράγματος, την μετάβαση του βλεννογόνου του οισοφάγου στο του στομάχου και στη φυσιολογική κένωση του στομάχου και στο τόνο του άντρου του στομάχου.

5. Ποιοι παράγοντες – ανατομικά στοιχεία ευνοούν την ΓΟΠ? Ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού τρήματος Χειρουργηθείσα ατρησία οισοφάγου & διαφραγματοκήλη , εξόμφαλος , γαστρόσχιση , prune-belly syndrome. Παιδιά με νευρολογικά ελλείμματα (εγκεφαλική παράλυση κ.λ.π)

6. Κλινικές εκδηλώσεις Αναγωγές – έμετοι Ευερεθιστότητα , οπισθότονο , ανεπαρκή αύξηση , μηρυκασμό , γαστρεντερική αιμορραγία. Βήχας , εισρόφηση , κυάνωση , άπνοια, πνευμονίτιδα , άσθμα Οισοφαγίτιδα , στένωση , οισοφάγος Barrett

7. Ταξινόμηση Φυσιολογική ΓΟΠ Μη επιπεπλεγμένη ΓΟΠ Επιπεπλεγμένη ΓΟΠ Δευτεροπαθής ΓΟΠ (Διαφραγματοκήλη , ατρησία οισοφάγου , Νευρολογικοί ασθενείς)

8. Διαγνωστικός έλεγχος Ιστορικό Κλινική εξέταση Βαριούχο γεύμα Υπερηχογράφημα Σπινθηρογράφημα PH- μετρία Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού

9. Θεραπεία Συντηρητική μη φαρμακευτική Φαρμακευτική Χειρουργική θεραπεία

10. Συντηρητική μη φαρμακευτική Παχύρευστο γεύμα Μικρά και συχνά γεύματα Θέση του ασθενούς μετά τα γεύματα και κατά το βραδινό ύπνο – πρηνής ανυψωμένη θέση 30-45 μοίρες. Θεωρείται το σημαντικότερο μέρος της θεραπείας.

11. Φαρμακευτική αγωγή Αναστολή της έκκρισης του γαστρικού οξέως – H2 αναστολείς , αναστολείς αντλίας πρωτονίων : Ρανιτιδίνη , ομεπραζόλη Βελτίωση γαστρο-οισοφαγικής κινητικότητας : Σισαπρίδη , δομπεριδόλη , μετοκλοπραμίδη , βεθανεχόλη.

12. Χειρουργική θεραπεία Θολοπλαστική κατά Nissen Θολοπλαστική κατά Thal Toupet , Boerema , Dor , Boix-Ochoa , Hill

13. Επιπλοκές Δυσφαγία Αδυναμία εξόδου του αέρα Υποτροπή ΓΟΠ Ειλεός Διατομή πνευμονογαστρικού 15 % των ασθενών

14. Παθήσεις που πρέπει να αποκλεισθούν Πυλωρική στένωση Malrotation Η – type Τραχειο-οισοφαγικό συρίγγιο.

15. Κήλη οισοφαγείου τρήματος Ολισθαίνουσα κήλη Παραοισοφαγική – Morgani Η ολισθαίνουσα κήλη έχει συμπτωματολογία ΓΟΠ Η Morgani συμπτώματα δυσφαγίας , απόφραξης ή από το αναπνευστικό