1. ΕΓΚΑΥΜΑ Νίκος Γαβαλάκης

2. Εισαγωγή Αν και οι πλειονότητα των εγκαυμάτων στα παιδιά συμβαίνουν στα σπίτια και το 90% αυτών είναι ελαφριές κακώσεις , το έγκαυμα είναι μια δυνητικά πολύ σοβαρή κάκωση που μπορεί να σκοτώσει….

3. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Θερμικό έγκαυμα Ηλεκτρικό Χημικό Από ακτινοβολία Εκ τριβής Εισπνευστικό έγκαυμα

4. Βάθος εγκαύματος 1 ου βαθμού : Επιφανειακή στιβάδα δέρματος 2 ου βαθμού : Επιφανειακό – βαθύ μερικού πάχους έγκαυμα 3 ου βαθμού : Όλες οι στιβάδες του δέρματος και μπορεί να συμμετέχουν και υποδόριοι ιστοί , μύες , τένοντες κ.λ.π

5. Έκταση εγκαύματος Έως 10 % ελαφρύ έγκαυμα > 10 % - < 25% μέσης βαρύτητας έγκαυμα > 25% Βαρύ έγκαυμα

6. Προσβεβλημένη περιοχή Πρόσωπο – τράχηλος Παλάμη – πέλμα Καμπτικές επιφάνειες άκρων Γεννητικά όργανα – περίνεο Εισπνευστικό έγκαυμα Χρήζουν εισαγωγής και θεωρούνται βαρύτερα εγκαύματα

7. Σοβαρότητα εγκαύματος Επιφάνεια εγκαύματος Βάθος Αιτία Προσβεβλημένη περιοχή - εισπνευστικό Ηλικία του ασθενούς Υγεία του ασθενούς Συνυπάρχουσες άλλες κακώσεις

8. Παθοφυσιολογία Μεγάλη απώλεια υγρών Απώλεια θερμότητας Πόνος Εγκαυματικό shock Ανοικτή επιφάνεια δέρματος –λοιμώξεις Γενικευμένο οίδημα Απώλεια πρωτεινών - καταβολισμός

9. Θεραπεία - αντιμετώπιση Ο2 – παυσίπονα – κουβέρτα ή τύλιγμα με θερμομονωτικό - φλεβική γραμμή – λήψη εργαστηριακών Αντιμετώπιση του εγκαυματικού shock με N/S ή R/L Τοπικός καθαρισμός και αντισηψία Προφυλακτική αντιβίωση (αμπικιλλίνη) Γαστροπροστασία (Ρανιτιδίνη , Σουκραλφάτη) Monitorimg (ΑΠ-σφύξεις-αναπνοές-διούρηση- SaO2) Θρεπτική υποστήριξη Αντιμετώπιση του πόνου Χειρουργική θεραπεία και αντιμετώπιση ρικνωτικών ουλών ή χηλοειδών

10. ΥΓΡΑ 1 η ημέρα : 4 ml/1%/Kg + Ημερήσιες ανάγκες – 1 ο 8ωρο ½ των υγρών ( N/S R/L) Αυξομείωση των υγρών ανάλογα με την διούρηση 2 η ημέρα τα 2/3 των υγρών N5 + λεύκωμα (πλάσμα ή Human Albumin) Σημαντικό θεωρείται η μέτρηση επί της % της εγκαυματικής επιφάνειας με βάση τους πίνακες της ηλικίας του ασθενούς

11. Λοίμωξη Αλλαγή αντιβίωσης επί πυρετού και εικόνα σηπτικού ασθενούς Αντιψευδομοναδικά αντιβιοτικά Λήψη καλλιεργειών από εγκαυματική επιφάνεια + καλ/ες αίματος Σχολαστική αντισηπτική τοπική αγωγή Αφαίρεση νεκρωμένων ιστών

12. Επούλωση – θεραπεία ουλών , χηλοειδών Επούλωση του τραύματος σε 10-14 ημέρες Εκτίμηση των ουλών-χηλοειδών Χειρουργική θεραπεία με δερματικά μοσχεύματα μερικού ή ολικού πάχους Τοπικές αλοιφές που εξαλείφουν χηλοειδή Αποφυγή του ήλιου Πιεστικοί επίδεσμοι