Εισαγωγικό μάθημα στην περιποίηση κολοστομίας

1. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΕΠΤΙΚΟΥ
Καρκίνος Παχέος
Εντέρου
Βασική Νοσηλευτική
Κ. Παναγιωτίδης

2. Ορισμός
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι
ένας κακοήθης όγκος που προσβάλλει το
παχύ έντερο και το ορθό.
Οφείλεται στη μη φυσιολογική ανάπτυξη
των επιθηλιακών κυττάρων.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

3. • Οι πολύποδες είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά
έχουν τη δυναμική να εξελιχθούν σε κακοήθεις.
• Το 70-90% των καρκίνων του παχέος εντέρου
προέρχονται από πολύποδες που
διαφοροποιήθηκαν.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας
ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ

4. Στατιστικά
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατέχει την 3η
θέση μετά τον καρκίνο του μαστού και του
πνεύμονα. (στοιχεία του 2018)
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

5. Είναι νόσος των ενήλικων και εντοπίζεται κατά
11% στο τυφλό, 9% στο ανιόν, 12% στο
εγκάρσιο, 6% στο κατιόν, 26% στο
σιγμοειδές, 11% στο ορθοσιγματοειδές και
25% στο ορθό.
Transverse
colon
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας
Rectum
Sigmoid
Descendant
colon
Ascending
colon
Caecum
Appendix
Anus
Ανιόν κόλον
Τυφλό
Σκωληκοειδής
απόφυση
Εγκάρσιο κόλον
Κατιόν κόλον
Σιγμοειδές
Ορθό
Πρωκτός

6. Προδιαθεσικοί παράγοντες
1. Οικογενή πολυποδίαση
2. Χρόνια ελκώδη κολίτιδα
3. Κληρονομικότητα
4. Επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων
και τη διατροφή
5. Δίαιτα φτωχή σε φυτικές ίνες & πλούσια
σε λιπαρά, αυξάνει το χρόνο διάβασης της
τροφής και ενισχύει την πιθανή ανάπτυξη
καρκινογόνων παραγόντων.
Η αλλαγή διατροφικών συνηθειών θα μπορούσε να
αποτελέσει βασικό παράγοντα πρόληψης του
καρκίνου.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

7. Συμπτώματα
• Αλλαγή των συνηθειών του εντέρου και ιδιαίτερα
συχνές εναλλαγές διάρροιας και δυσκοιλιότητας
• Κοιλιακό άλγος
• Αδυναμία και δύσπνοια λόγω αναιμίας.
• Απώλεια βάρους και απουσία όρεξης.
• Παρουσία αίματος αίματος και βλέννας στα
κόπρανα
• Αίσθημα ατελούς κένωσης.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

8. Κλινική εικόνα
• Ωχρότητα.
• Κοιλιακή μάζα.
• Μάζα στο ορθό, αίμα και βλέννα στο
δάκτυλο, κατά τη δακτυλική εξέταση.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

9. ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία είναι χειρουργική, με εκτομή
του πάσχοντος τμήματος του εντέρου.
Ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου
καολουθούν χημειοθεραπείες ή/και
ακτινοβολία
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

10. Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

11. Ορισμός
Μόνο με τη δακτυλική εξέταση στο 25%
των περιπτώσεων, ο καρκίνος μπορεί να
διαγνωστεί έγκαιρα.
Στο 50% μπορεί να διαγνωστεί
ενδοσκοπικά.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

12. Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

13. Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

14. Ιδιαιτερότητα μετά το χειρουργείο
Όταν υπάρχει ένδειξη (εντερική απόφραξη,
καρκίνος ορθού), γίνεται προσωρινή ή μόνιμη
κολοστομία (παρά φύση έδρα).
Νέες χειρουργικές τεχνικές τείνουν τα τελευταία
χρόνια (2015) να ελαχιστοποιούν τις
περιπτώσεις όπου χρειάζεται παρά φύση έδρα.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

15. Παρά φύση έδρα
Είναι το τεχνητό
στόμιο σε κάποιο
σημείο του λεπτού ή
παχέος εντέρου, το
οποίο εξωτερικεύεται
χειρουργικά στην
επιφάνεια του
δέρματος μέσω του
κοιλιακού τοιχώματος
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

16. Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας
ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΟΜΙΕΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

17. Με τον τρόπο αυτό διακόπτεται η
προώθηση του περιεχομένου του
εντέρου στον αυλό του εντέρου, το
οποίο τελικά, αποβάλλεται από το
στόμιο.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

18. ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑ
Αν γίνει στο παχύ έντερο, ονομάζεται
κολοστομία και αντίστοιχα με το τμήμα του
παχέος εντέρου: ανιούσα, εγκαρσιοστομία,
κατιούσα, κολοστομία.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

19. • Η κένωση είναι συνεχής, μαλακή και υδαρής. Το
περιεχόμενο είναι δύσοσμο και λόγω της ύπαρξης
εντερικών ενζύμων, μπορεί να προκληθούν
δερματίτιδες γύρω από το στόμιο.
• Απαιτείται η χρήση ειδικών σάκων για τη συλλογή
του περιεχομένου, όπως επίσης, και η ιδιαίτερη
φροντίδα της στομίας.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

20. Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας
ΔΙΑΦΟΡΑ ΕΙΔΗ
ΣΑΚΩΝ ΓΙΑ ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑ

21. Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

22. Δείτε το πρωτόκολλο σε pdf μορφή (στα
έγγραφα του μαθήματος)
και το βίντεο (στα πολυμέσα) ή στο
youtube
Νοσηλευτική φροντίδα
κολοστομίας
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

23. • Η αποβολή κοπράνων δεν ελέγχεται από
τη θέληση του ατόμου.
• Όσο ψηλότερα γίνεται, τόσο πιο μαλακή
και ημυδαρής είναι η κένωση, ενώ η
δυσοσμία παραμένει.
• Απαιτείται και πάλι η χρήση ειδικών
σάκων κολοστομίας.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

24. Νοσηλευτική φροντίδα κολοστομίας.
Ψυχολογική και σωματική φροντίδα,
όπως και για τη ειλεοστομία
Επίσης :
• Να τηρούνται οι συνθήκες ασηψίας-
αντισηψίας σε κάθε αλλαγή (ειδική
τεχνική)
• Ήρεμο και άνετο περιβάλλον, με
σημείο αναφοράς τον άρρωστο και όχι
μόνο τη στομία.
• Σκοπό την εξοικείωση και την αποδοχή
της στομίας.Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας

25. Η δυσοσμία αντιμετωπίζεται με ειδικές
σκόνες, που τοποθετούνται στο σάκο
πριν την εφαρμογή του και με τη
φροντίδα να υπάρχει φίλτρο αερίων στο
σάκο.
Έτσι, η προετοιμασία των απαραίτητων
υλικών για την αλλαγή είναι εξίσου
σημαντική νοσηλευτική αρμοδιότητα,
τόσο για την κολοστομία, όσο και για
την ειλεοστομία.
Παναγιωτίδης Κώστας - 4ο ΕΚ Γ' Αθήνας