Downloaded 11 times
патофізіологія білої крові
- 1. Патофізіологія білої крові Лектор -к.м.н, доцент Пашевін Д.О.
- 2. Лейкоцитоз-збільшення загальної абсолютноїкількості лейкоцитів в одиниці об‘єму крові • Абсолютний – внаслідок активації лейкопоезу • Відносний (перерозподільний) – внаслідок демаргінації лейкоцитів та їх виходу з депо
- 3. Схема кровотворення вкістковому мозку
- 4. Нейтрофільні гранулоцити • До75% лейкоцитів крові • Хемотаксис (формілметіонін, пурини, антитіла, фібрин) • МПО, еластаза, катепсин G, дефензини, лізоцим, лактоферрин • Метаболічний вибух • Фагоцитоз • Формування нейтрофільних пасток
- 5. Метаболічний (респіраторний, кисневий) вибух– ланцюг біохімічних реакцій, спрямований на вбивство фагоцитованого об‘єкту
- 6. Нейтрофільні екстрацеллюлярні пастки(НЕТ) За умов активації флогогенним агентом нейтрофіли здатні викидати свою ДНК з сорбованими на ній бактерицидними речовинами
- 7. Лімфоцит • 20-40% лейкоцитів •НЕ ЗДАТНІ до фагоцитозу • В-лімфоцити синтезують АТ • Антитіла НЕ МАЮТЬ прямої цитотоксичної дії. Функція АТ-активація хемотаксису, комплементу та ін.
- 8.
- 9. Моноцит • 4-8% лейкоцитів •Фагоцитоз • Секреція (ІЛ, TNF, фактори росту і тп.) • Антигенна презентація
- 10. Базофільний гранулоцит • Вкрові може взагалі не виявлятися (абазофілія) • Базофілія можебути при анафілаксії та мієлопроліферативних хворобах) Еозинофільний гранулоцит • Знижує активність алергічної компоненти запалення (інактивація БАР, гальмування дегрануляції тканинних базофілів), антигельмінтний захист
- 11. Гранулоцити Агранулоцити Види БазофільніЕозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Юні П/я С/я % 0-1 2-5 0-1 1-5 50-70 20-40 5-10
- 12.
- 13. Простий зсув ліворуч(L=10-12x 109 /Л) Гранулоцити Агранулоцити Види Базофільні Еозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Юні П/я С/я % 0-1 2 0-1 6 50 30 10
- 14. Регенеративний зсув (L=12-20x109 /Л) Гранулоцити Агранулоцити Види Базофільні Еозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Юні П/я С/я % 0-1 2-5 5 10 45 30 5
- 15. Гіперрегенеративний зсув (L=20-30x109 /Л) Гранулоцити Агранулоцити Види Базофільні Еозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Юні П/я С/я % 0-1 1 15 30 35 15 4
- 16. Регенеративно-дегенеративний зсув (L=10x 109/Л) Гранулоцити Агранулоцити Види Базофільні Еозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Юні П/я С/я % 0-1 0-1 1-5 45 40 5 5
- 17. Дегенеративний зсув (L=3x109 /Л) Гранулоцити Агранулоцити Види Базофільні Еозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Юні П/я С/я % 0 0 0 25 25 45 5
- 18. Приклади змін лейкоцитарноїформули • Моноцитоз – туберкульоз, сифіліс, хвороби з ГЗТ (НЯК, тиреоїдит і т.п) • Еозинофілія – завершення запального процесу, алергічні реакції, гельмінтози • лімфоцитоз – вірусні інфекції, фізіологічний лімфоцитоз
- 19. ЛЕЙКОЗИ (класифікація FAB) Гострі Хронічні Лімфобластні (L1-L3) Мієлобластні (М0- М7) Мієлоїдний Лімфоїдний •Волосатоклітинний •ПЛ •ХММЛ •Поліморфноклітин ний При гострих лейкозах здатність клітин до диференціації втрачена/порушена, при хронічних-збережена
- 20. Етіологія лейкозів • Фізичні (опромінення) •Хімічні (ПАВ, цитостатики) • Біологічні (віруси HTLV-1) Екзогенні Ендогенні • Зниження протипухлинного імунітету • Генетичні передумови
- 21. В етіології всіхпідтипів гострих і хронічних лейкозів мають місце хромосомні аномалії
- 22. Гострий міелобластний лейкоз •Найчастіше є наслідком мієлодиспластичних станів (ПНГ, еритроцитоз) • Внаслідок втрати здатності до диференціювання в кров виходять бластні клітини і формується т.зв “лейкемічний провал” Гранулоцити Агранулоцити Види Базофільні Еозино фільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити Б Юні П/я С/я % 0-1 4 10 0 0 50 25 10
- 23. Гострий лімфобластний лейкоз •При надмірній/порушеній стимуляції системи антитілоутворення можливе порушення регуляції геному, що виражається в транслокації 8 14 з утворенням активного гену С- myc
- 24. Хронічний мієлоцитарний лейкоз •В результаті порушеннь регуляції геному відбувається транслокація 9 22 з утворенням “Філадельфійської хромосоми” та експресією комплексу Abl-bcr, що є тирозиновою протеїнкіназою
- 26. Хронічний лімфолейкоз •В переважній більшості-клон В- клітин •Має значні хромосомні аберрації •Невиліковне захворювання
- 27. Лімфоми Неопластичне утворення зклонів лімфоцитів, що бере початок поза межами кісткового мозку Ходжкінскі (лімфогранульоматоз) Неходжкінські