Protective functions of the blood - immunity and hemostasis. White blood formula. Blood groups.

1. Кров-2
К.б.н. Древицька Т.І.

2. Тема:
Захисні функції крові – імунітет та гемостаз.
Формула білої крові.
Групи крові.

3. 1. Різні форми активності лейкоцитів:
Специфічний (імунітет)
Неспецифічний захист
(фагоцитоз та позаклітинні пастки)
2. Система комплементу (роль як в
специфічніому, так і в неспецифічному
захисті).
3. Антикоагуляція, гемостаз та
фібриноліз
4. Групова належність крові
Захисні властивості крові забезпечуються завдяки таким
механізмам:

4. Лейкоцити або WBC клітини крові – мають
найбільший розмір 8-20 мікрометрів в діаметрі.
4,5 - 8,5 • 109 /л
Утворюються в кістковому мозку, деякі - у
лімфоїдній тканині.
Первинні клітини імунної системи.
Виконують функції специфічного та
неспецифічного захисту.
Містять ядра з ДНК, форма залежить від типу
клітини.
Тривалість життя становить від 24 годин до
декількох років.
Білі клітини крові

5. Зміни кількості лейкоцитів
Лейкоцитоз – збільшення загальної абсолютної кількості лейкоцитів в
одиниці об‘єму крові
• Абсолютний – внаслідок активації лейкопоезу
• Відносний (перерозподільний) – внаслідок демаргінації лейкоцитів та
їх виходу з депо
Лейкопенія – зменшення загальної абсолютної кількості лейкоцитів в
одиниці об‘єму крові

6. Схема кровотворення в кістковому мозку

7. Нейтрофільні гранулоцити
• До 75% лейкоцитів крові
• Хемотаксис (формілметіонін, пурини,
антитіла, фібрин)
• МПО, еластаза, катепсин G,
дефензини, лізоцим, лактоферин
• Метаболічний вибух
• Фагоцитоз
• Формування нейтрофільних
пасток

8. Метаболічний (респіраторний, кисневий) вибух – ланцюг
біохімічних реакцій, спрямований на вбивство фагоцитованого об‘єкту

9. Нейтрофільні екстрацеллюлярні пастки (НЕТ)
За умов активації флогогенним
агентом нейтрофіли здатні
викидати свою ДНК з сорбованими
на ній бактерицидними
речовинами

11. Лімфоцит
Т-кілер
розпізнає вірус-
інфіковані
клітини, після
чого викликає їх
апоптоз

14. Лімфоцит
• 20-40% лейкоцитів
• НЕ ЗДАТНІ до фагоцитозу
• В-лімфоцити синтезують АТ
• Антитіла НЕ МАЮТЬ прямої
цитотоксичної дії.
• Функція АТ-активація хемотаксису,
комплементу та ін.

16. Базофільний гранулоцит
• 0 – 1 %
• В крові може взагалі не виявлятися (абазофілія)
• Базофілія може бути при анафілаксії та
мієлопроліферативних хворобах)
• Містять БАР: продукують гістамин (розширює судини) та
гепарин (антикоагулянт)

17. Еозинофільний гранулоцит
• 1 – 5 % лейкоцитів
• Знижує активність алергічної компоненти запалення (інактивація БАР,
гальмування дегрануляції тканинних базофілів), антигельмінтний захист
• Основна функція - знешкодження і руйнування токсинів білкового
походження, чужорідних білків, комплексів АГ- АТ

18. Моноцити
•2 – 10 %
•Здатні до амебоїдного руху – попередник тканинних
макрофагів та дентдритних клітин
•Значна фагоцитарна і бактерицидна активність
(фагоцитують до 100 микробів, а нейтрофіли - лише 20-30).
•З’являються у вогнищі запалення ПІСЛЯ нейтрофілів
•Фагоцитують мікроби, загиблі лейкоцити, пошкоджені
клітини, очищують вогнище запалення і готують його для
регенерації.

20. Гранулоцити Агранулоцити
Види Базофільні Еозинофільні Нейтрофільні Лімфоцити Моноцити
Юні П/я С/я
% 0-1 2-5 0-1 1-5 50-70 20-40 5-10

21. Приклади змін лейкоцитарної формули
• Моноцитоз – туберкульоз, сифіліс, хвороби з аутоімунним компонентом
(НЯК, тиреоїдит і т.п)
• Еозинофілія – завершення запального процесу, алергічні реакції,
гельмінтози
• лімфоцитоз – вірусні інфекції, фізіологічний лімфоцитоз

25. Резус-конфлікт

26. 1. збереження рідкого стану крові (система антикоагуції)
2. зупинку кровотечі при ушкодженні кровоносних судин
(системи коагуляції)
3. руйнування тромбів та відновлення кровопостачання
(система фібринолізу)
За нормальних умов кров перебуває в рідкому агрегатному
стані, що забезпечується системою РАСК (рідкий агрегатний
стан крові)
Система гемостазу забезпечує:

27. Компоненти системи згортання
•Судини
•Тромбоцити
•Білки плазми

28. Види гемостазу
•Судинно-тромбоцитарний – крововтрата
припиняється завдяки формуванню білого
тромба з тромбоцитів
•Плазмений – крововтрата припиняється
завдяки формуванню червоного тромба з
фібриногену в якому заплутуються
червонокрівці

29. Стадії судинно-тромбоцитарного гемостазу:

32. Обмежений протеоліз

34. Фази коагуляційного
(плазменного) гемостазу:

35. ШЛЯХИ АКТИВАЦІЇ КОАГУЛЯЦІЙНОГО ГЕМОСТАЗУ
X
V
Утворення тромбіну
II
Утворення фібрину
I
Загальний шлях

36. Спрощена схема утворення протромбінази
(тромбокінази) за внутрішнім механізмом.

37. Спрощена схема утворення протромбінази
(тромбокінази) за зовнішнім механізмом.
ТКАНИННА ПРОТРОМБІНАЗА
утворюється
до 10 секунд

39. Механізми фібринолізу

40. АНТИКОАГУЛЯНТНА СИСТЕМА
Антитромбін-III - інактивує тромбін (IIa), Ха, IXa, XIa, XIIa, плазмин та інші
чинники (крім Vа і VIIIа).
Кофактор - гепарин - збільшує активність АТ-III до 1000 разів.
Протеїн С (* К *) - активується на поверхні ендотелію, руйнує Va і VIIIa.
Кофактор - протеїн S.
1- антитрипсин, 2-макроглобулин, 2-антиплазмін,
- інактивують XIa, XIIa, калликреин.
Кофактор гепарину II - інгібує IIa (тромбін).

41. СИСТЕМА ПРОТЕИНУ С
Протеін С
неактивний
Va, VIIIa
руйнування
факторів,
обмеження
гемостазу
Гальмують активацию:
Гипоксія
Ендотоксини
Гомоцистеін
-
печінка
Протеін С
активний
Активация
фібринолізу
печінка
C4b
Протеін S
віт. К
тромбін
тромбомодулін
тромбін –(ВН)-
тромбомодулін
вит. К
вільн.
ПрS
ЕНДОТЕЛІЙ
↓ синтеза PAI
↑ акт-ти TPA

43. Система фібринолізу:
а) плазміноген – неактивна протеаза
крові;
б) плазмін - активна форма
в) активатори фібринолізу, які: або
самі здатні перетворювати
плазміноген у плазмін, або
викликають появу таких протеаз;
г) інгібітори фібринолізу (інгібітори
протеаз):
α2-антиплазмін.
Внутрішній: активація фXII й
утворення калікреїну, проявляється
появою в крові великої кількості
активаторів фібринолізу.
Зовнішній: надходження у кров
готових активаторів ендотеліального,
тканинного, ниркового (урокіназа),
бактеріального (стрептокіназа)
походження.
Мех-ми активації
фібринолізу.

44. 1. Тромбоцитограма (PLT, MPV, PDW, тромбокрит)
2. Час діагностичної кровотечі по Дюке (2-4 хв)
3. Загальний час зсідання крові за Моравицем (8-10 хв)
4. Активований частковий тромбіновий час (25-38 с)
5. Протромбіновий час (10-14 с)
6. МНВ (2-3)
7. Тромбіновий час (17-24 с)
Основні показники системи коагуляції