инструкция для врачей биопсия почки

1. Инструкция для хирурга, производящего биопсию почки. Требования к
биоптатам при нефрологических заболеваниях.
В данной инструкции рассматриваются требования к биопсии при терапевтических (не
хирургических и не онкологических) заболеваниях почек.
В КДЛ Олимп может производиться гистология почек с окрашиванием гематоксилин-эозином,
конго красным, трихромное окрашивание, иммунофлюоресцетные и иммуногистохимические
исследования на иммунные отложения, включая IgG, IgM, IgA, c4d, каппа цепи, лямбда цепи и
альбумин.
Показания к биопсии почки при нефрологических заболеваниях разнообразны. Чаще всего:
Неуточненная почечная недостаточность;
Острый нефритический синдром;
Нефротический синдром;
Изолированная не нефротическая протеинурия;
Изолированная гломерулярная гематурия;
Отторжение почечного трансплантата;
Поражения почек при ДЗСТ;
Противопоказания к биопсии
Вопросы, связанные с показаниями и противопоказаниями к биопсии, решаются лечащим врачом
и хирургом и не являются предметом данной инструкции.
Методика биопсии
Метод выбирается хирургом, производящим биопсию. При нефрологических заболеваниях и при
пересаженной почке производят биопсию нижнего полюса почки.
Требования к биопсийным образцам
Размер образца: от 1-го до 3-х столбиков ткани почки длиной не менее 10 мм и диаметром не
менее 1.2 мм. Обычно берут 2-3 образца.
Используются иглы диаметром 14-18G. Иглы диаметром 14G дают наиболее информативные
образцы. Количество рекомендуемых проколов зависит от того, какие методы гистологических
исследований назначены. Если назначены только химические методы окрашивания
(гематоксилин-эозин, конго рот и т.п.), то достаточно одного биопсийного столбика. Если
назначено химическое окрашивание + иммунофлюоресценция, то потребуется два столбика (два
прокола). При назначении химического окрашивания + иммунофлюоресценции + электронной
микроскопии требуется три биопсийных столбика (три прокола).
Транспортировка биопсийных образцов
Весь биопсийный материал поместить в один гистологический контейнер с 5 мл изотонического
раствора натрия хлорида и плотно закрыть крышкой. Примечание: не следует использовать
фиксацию формалином! Хлорид натрия из ампулы заливается в контейнер непосредственно
перед биопсией. До отправки в лабораторию контейнер с биопсийным материалом поместить в
холодильник при +2-+8С. Транспортировка в специальной сумке при +2-+8С. Время с момента
биопсии до поступления в лабораторию не должно превышать 24 часа.

2. Сопроводительные документы
Сопроводительным документом является форма №014/ у. КДЛ Олимп предоставляет формы
№014/ у специально разработанные для биопсии почки при нефрологических заболеваниях. В
данной форме лечащий врач заполняет пункты 1-6 , 8, 9. Хирург заполняет пункт 7 (Маркировка
материала, числа объектов). Обратите внимание, что в форме требуется указать телефоны
лечащего врача и пациента, так как гистологу может понадобиться дополнительная информация.
Форма №014/ у отправляется в лабораторию вместе с биопсийными образцами.
Примечание
Время биопсии нужно согласовывать с КДЛ Олимп по телефону ТТТТТТТТТТТ. В КДЛ Олимп также
следует получать гистологические контейнеры и форму направления №014/ у.