1. RU 2319456 C1
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)
(51) МПК
A61B17/00 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
Статус: по данным на 17.11.2011 - прекратил действие
Пошлина:
(21), (22) Заявка: 2006128444/14, 07.08.2006 (72) Автор(ы):
Комаров Дмитрий Владимирович (RU),
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: Абелевич Александр Исакович (RU),
07.08.2006 Парамонова Наталья Николаевна (RU)
(45) Опубликовано: 20.03.2008 (73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение высшего профес
(56) Список документов, цитированных в отчете о
государственная медицинская академия Федерального агентст
поиске: RU 2224471 C1, 27.02.2004. SU 1703076 A1,
(ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) (RU)
07.01.1992. RU 2261053 C2, 27.09.2005. UA 38948 A,
15.05.2001. ЯИЦКИЙ И.А. и др. Способ определения
показаний для формирования толстокишечного
резервуара при низкой передней резекции прямой
кишки по поводу рака. - Колопроктология, 2004, 2
(8), 21-25. DAMIANOV N. et al. Continence of
anorectal sphincter
Адрес для переписки:
603005, г.Нижний Новгород, ул. Алексеевская, 1,
Нижегородская медицинская академия, патентный
отдел, пат. пов. И.Н. Балишиной, рег.№651
(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, может использоваться для улучшения
функциональных результатов, прогнозирования и профилактики анальной инконтиненции после сфинктеросохраняющих
операций по поводу рака прямой кишки. Выполняют резекцию прямой кишки с опухолью. Накладывают колоректальный
анастомоз. При этом измеряют длину дистальной части прямой кишки от наружного отверстия анального канала до уровня
наложения анастомоза L1. До проведения вмешательства определяют зону максимального давления в анальном канале в покое.
Измеряют длину участка прямой кишки от наружного отверстия анального канала до зоны максимального давления в
анальном канале L2. Определяют разницу L1-L2. При значении L1-L2 более 2 см накладывают анастомоз по типу «конец-в
конец» или «бок-в-конец». При значении L1-L2 2 см и менее накладывают анастомоз только по типу «бок-в-конец». В частном
случае при измерении L1 используют измерительное устройство в виде металлического проградуированного стержня с
диаметром, равным диаметру циркулярного степлера. Циркулярный степлер используется в данной операции для наложения
анастомоза. Способ позволят уточнить показания для наложения того или иного вида колоректального анастомоза с учетом
индивидуальных особенностей запирательного аппарата конкретного пациента. 1 з.п. ф-лы.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"complex in the early postoperative period after direct colo-anal anastomoses with colo-colic J-pounch, Khimrgiia,

2. 2003, 59 (1-2), 32-4.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, и может
использоваться для улучшения функциональных результатов, прогнозирования и профилактики
анальной инконтиненции (недержания) после сфинктеросохраняющих операций по поводу рака
прямой кишки.
Актуальность проблемы обусловлена высоким уровнем и темпами роста заболеваемости раком
прямой кишки. Основным методом лечения данного заболевания является хирургическое лечение -
полное или частичное удаление пораженного органа. При полном удалении (экстирпации) прямой
кишки пассаж и выведение кала осуществляется через противоестественный задний проход, который
формируется на передней брюшной стенке. Это приводит к стойкой инвалидизации больных,
ухудшению качества предстоящей жизни. При частичном удалении прямой кишки (резекции) имеется
возможность сохранения запирательного аппарата и пассажа каловых масс естественным путем.
Однако функциональные результаты таких операций не всегда удовлетворительные. В ряде случаев
после операции возникает недержание газов, жидкого и даже твердого кала. По данным различных
авторов удельный вес случаев инконтиненции после сфинктеросохраняющих операция достигает 20%,
P.Tadeusz с соавт. (1997) считают, что частичное недержание после низкой резекции прямой кишки
возникает у 50% больных. Это приводит к ухудшению качества жизни пациентов, а иногда и к
развитию психосоматических расстройств. Качество предстоящей жизни у данной группы больных
сопоставимо, а иногда и хуже, чем при полном удалении прямой кишки и выведении
противоестественного заднего прохода. Анальная инконтиненция может носить первичный характер,
т.е. за счет исходной слабости запирательного аппарата либо при вынужденном повреждении его во
время вмешательства. В мировой литературе описан также «синдром низкой передней резекции»,
который клинически проявляется в виде учащенных, императивных позывов на дефекацию,
многомоментное, длительное им неполное опорожнение кишечника, различной степени выраженности
анальной инконтиненции. Ведущим патогенетическим механизмом подобных нарушений является
частичное или полное удаление ампулы прямой кишки с утратой ее резервуарной функции.
Возникновение анальной инконтиненции при этом происходит вторично. Для улучшения
функциональных результатов в настоящее время широко используется создание различных
резервуаров из толстой кишки, низведенной для наложения колоректального анастомоза. Однако до
настоящего времени сохраняется нестабильность и непредсказуемость функциональных результатов,
особенно в отдаленные сроки после вмешательства (Воробьев Г.И. и соавт. 2000 г.). Показания к
выполнению такого рода операций зависят от размеров культи прямой кишки и соответственно от
уровня наложения колоректального анастомоза, а также от функциональных характеристик
дистальной части прямой кишки, оставшейся после удаления опухоли. Указанные факты заставляют
искать пути профилактики анальной инконтиненции после радикальных сфинктеросохраняющих
операций при раке прямой кишки путем изучения функциональных возможностей прямой кишки у
каждого конкретного пациента, оптимизации и уточнения показаний для того или иного вида
анастомоза, в том числе и в зависимости от уровня его наложения, прогнозирования возможных
функциональных результатов.
За прототип предлагаемого изобретения выбран способ хирургического лечения рака прямой
кишки, включающий резекцию прямой кишки с опухолью и наложение колоректального анастомоза,
при котором для выбора тактики наложения анастомоза проводят измерение длины дистальной части
прямой кишки от наружного отверстия анального канала до уровня наложения анастомоза
(публикация в журнале «Колопроктология» №2 (8), 2004 г., с.21-25, статья «Способ определения
показаний для формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой
кишки по поводу рака», авторы - академик РАМН, проф. Яицкий Н.А., проф. Нечай И.А. Санкт-
Петербургский государственный медицинский Университет им. И.П.Павлова). В этом способе выбор
тактики наложения анастомоза зависит от результатов измерения длины части прямой кишки от
наружного отверстия анального канала до уровня наложения анастомоза. При этом, если эта длина
составляет 6 см и более, то накладывается анастомоз любого типа без формирования толстокишечного