Download to read offline
Uploaded byMikhail Valivach
Несостоятельность перфорантных вен
Документ обсуждает несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей и заболевания, связанные с венозной недостаточностью. Автор также предлагает справочник по диагностике васкулитов и описывает симптоматику и лечение венозных заболеваний, включая классификацию и методы обследования. Основное внимание уделено различным видам недостаточности вен, диагностическим методам и стратегиями лечения.
More Related Content
Similar to Несостоятельность перфорантных вен
Несостоятельность перфорантных вен
- 1. Несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей ВаливачМихаил Николаевич Заведующий отделением цитоморфологии Павлодарского областного диагностического центра Казахстан 2015
- 2. • Кроме патологиивен автор сообщения занимается проблемой васкулитов и псевдоваскулитов. • Информация: Для тех, кто предполагает заниматься диагностикой васкулитов автор презентации создал краткий справочник на 2 страницы «Шпаргалка по систематизации и диагностике васкулитов и псевдоваскулитов». Найти его можно через google.com. Для поиска наберите валивач шпаргалка по диагностике васкулитов. Виртуальная школа для больных васкулитами. В google.com наберите valivach.com виртуальная школа для больных
- 3.
- 4.
- 5. Несостоятельность перфорантных вен Нет отека,нет варикоза, но есть трофические нарушения
- 7.
- 8.
- 11.
- 13. Аутосенситизационный дерматит привенозной недостаточности голеней При несостоятельности вен нижних конечностей местно могут развиваться нарушения, похожие на экзему – стазис дематит («венозная экзема». У некоторых больных на любых других участках кожи развивается аутоиммунный дерматит, который называют аутосенситизационным.
- 14. Аутосенситизационный дерматит привенозной недостаточности голеней
- 15. Аутосенситизационный дерматит привенозной недостаточности голеней
- 16. Венозный стазис-дерматит уэтого же больного Это и есть причина всех остальных высыпаний. При адекватном лечении стазис- дерматита проходят все высыпания.
- 17. Аутосенситизационный дерматит привенозной недостаточности голеней
- 18.
- 22. Перфорантные вены • Коммуникантнымипринято называть сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены, выделяя среди них прямые - впадающие в основные стволы глубоких вен, и непрямые - в их мышечные притоки. • Так как коммуникантные вены проходят через фасцию (перфорируют её), их также называют перфорантными.
- 23. • Количество выявляемыхна одной нижней конечности перфорантных вен колеблется от 20 до 112 • Наибольшее количество перфорантных вен на голени.
- 24. Причины недостаточности перфорантных вен •Вторичная недостаточность при патологии глубоких или поверхностных вен • Врожденная слабость венозных клапанов • Слабость венозных клапанов + внешние факторы (например, длительное пребывание на ногах или длительное обездвиживание).
- 25. Симптомы венозной недостаточности • Отек(венолимфатический синдром) • Варикоз • Венозные телеангиэктазии • Гиперпигментация • Стазис-дерматит • Панникулит (воспаление подкожной жировой клетчатки), который может перейти в флегмону • Липодерматосклероз • Белая атрофия кожи • Трофические язвы
- 26.
- 27.
- 28. Венолимфатическая недостаточность • Характерные дляхронической венозной недостаточности отеки вызваны вторичной недостаточностью лимфатической системы, так как лимфатические сосуды быстро становятся неспособными компенсировать повышенную фильтрацию плазмы крови, вызванную венозным застоем. • То есть, лимфостаз, выявляемый на УЗИ, может являться характерным симптомом венозной недостаточности.
- 29.
- 30.
- 31. Даже минимальная венознаянедостаточность, например, венозная телеангиэктазия, может сопровождаться такими симптомами как: • Жжение • Стазис-дерматит • Чувство тяжести • Утомляемость ног.
- 32. Классификация заболеваний венCEAP (клиника, этиология, анатомия, патофизиология) • Стадия • Клиническая классификация • Этиология • Анатомия • Патофизиология
- 33. Классификация заболеваний вен CEAP.Стадия • Стадия I: венозные телеангиэктазии, отек • Стадия II: трофические нарушения (дерматит, белая атрофия, лимодерматосклероз) • Стадия III: язвы стоп или голеней, рубцы после язвы
- 34. Клиническая классификация • Класс0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации. • Класс 1. Телеангиэктазии или ретикулярные вены. • Класс 2. Варикозно расширенные вены. • Класс 3. Отек. • Класс 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз). • Класс 5. Кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. • Класс 6. Кожные изменения, указанные выше, и активная язва.
- 35. Этиологическая классификация • Врожденноезаболевание (ЕС). • Первичное (ЕР) с неизвестной причиной. • Вторичное (ES) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое, другие.
- 36. Анатомическая классификация • Поверхностныевены (AS) • 1. Телеангиэктазии / ретикулярные вены. • Большая (длинная) подкожная вена (GSV). • 2. Выше колена. • 3. Ниже колена. • 4. Малая (короткая) подкожная вена (LSV). • 5. Немагистральная. • Глубокие вены (AD) • 6. Нижняя полая. • Подвздошные вены. • 7. Общая. • 8. Внутренняя. • 9. Наружная. • 10. Тазовые — гонадные, широкой связки матки и пр. • Бедренная. • 11. Общая. • 12. Глубокая. • 13. Поверхностная. • 14. Подколенная. • 15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные). • 16. Мышечные — икроножные, стопы и др. • Перфорантные вены (АР) • 17. Бедра. • 18. Голени.
- 37. Патофизиологическая классификация • Рефлюкс (PR). •Обструкция (РО). • Рефлюкс + обструкция (PR, О).
- 38. Лабораторное обследование • Исследуетсяd-димер. • Его повышение в сочетании с клиникой венозной недостаточности является высоко доказательным в отношении тромбоза глубоких вен. • Примечание: Повышение d-димера сохраняется около 8 дней с момента образования тромба.
- 39. Визуализация • УЗИ (Доплер)применяется для выявления как недостаточности, так и тромбоза вен. • Чувствительность метода от 40% до >90% в зависимости от локализации венознных нарушений. • Если УЗИ не может выявить характер нарушений, то прибегают к рентгеноконтрастной или контрастной МРТ венографии.
- 40. Лечение венозной недостаточности • Притромбозе – антикоагулянтная терапия с контролем МНО. • Компрессионная терапия. • Хирургическое лечение. • Различные виды склеротерапии (медикаментозная, лазерная, радиочастотная и др.) • Решающее значение имеет обучение пациента.
- 41.
- 42.