Downloaded 32 times
Uploaded byMikhail Valivach
спонгиотический паттерн
Презентация рассматривает спонгиотический паттерн в гистологической диагностике кожных заболеваний, описывая накопление жидкости между кератиноцитами и связанные с ним гистологические изменения. В документе указаны возможные причины спонгиоза, включая различные дерматиты и грибковые инфекции, а также акцентируется на важности дифференциальной диагностики, учитывая возможное присутствие различных инфильтратов. Представлены также клинические проявления и гистологические характеристики характерные для различных типов дерматитов.
More Related Content
Similar to спонгиотический паттерн
спонгиотический паттерн
- 1.
- 2. • Данная презентацияявляется частью блока занятий по гистологической диагностике кожных болезней. • Познакомиться со всеми материалами вы можете на странице http://valivach.com/ в разделе «Материалы» / «Паттерновый подход к гистологической диагностике кожных болезней». Либо в google.com произведите поиск по словам валивач материалы
- 3. Спонгиотический паттерн • Спонгиоз– это накопление жидкости между кератиноцитами эпидермиса, что приводит к растяжению десмосом (межклеточных мостиков). Это особенно заметно в шиповидном слое.
- 5. • При прогрессированииспонгиоза могут сформироваться внутриэпидермальные везикулы.
- 6. • Если обнаруженспонгиоз с растяжением межклеточных мостиков, то нужно обратить внимание, сопровождается или нет спогиоз клеточной инфильтрацией эпидермиса? • Являются инфильтрующие клетки нейтрофилами, лимфоцитами или эозинофилами?
- 7. Спонгиоз + нейтрофилы •Если это нейтрофилы, то где они аккумулируются. • Если в роговом слое, то это возможно ранний псориаз, при котором может быть небольшой спонгиоз. • Поищите есть или нет псориазифомный паттерн.
- 8. Причины нейтрофильного спонгиоза •Микозы • Пустулезный псориаз (см. псориазиформный паттерн) • IgA пузырчатка (см. везикулобуллезный паттерн) • Острый генерализованный экзантематозный пустулез
- 9. Спонгиоз + нейтрофилы •Поищите также наличие грибков в роговом слое. • Также поищите бактерии, потому что экзема может осложняться бактериальной инфекцией. • Если обнаружены акантолитические клетки, то их сочетание с нейтрофильной инфильтрацией эпидермиса требует исключения IgA- пузырчатки. Это рассматривается в разделе везикулобуллезного паттерна. • Еще требуется рассмотреть возможность острого генерализованного экзентамтозного пустулеза.
- 10. Острый генерализованный экзантематозный пустулез. •Один из видов непереносимости. Чаще всего реакция на лекарства.
- 11. Спонгиоз + эозинофилыв эпидермисе • Возможные причины: • Эозинофильная реакция на лекарство. • Кроме этого, эозинофилия иногда сопровождает пузырчатки. При пузырчатке спонгиоз связан с акантолизом с утратой межклеточных мостиков и округлением шиповидных клеток. • Пузырчатки рассматриваются в великулобуллезном паттерне.
- 12. Причины эозинофильного спонгиоза •Пузырчатки на ранней фазе (см. везикулобеллезный паттерн) • Буллезный пемфигоид (см. везикулобеллезный паттерн) • Укус насекомого • Аллергический контактный дерматит • Эозинофильный фолликулит • Недержание пигмента на ранней фазе
- 13. Спонгиотический паттерн. • Аллергическийконтактный дерматит • Ирритативный контактный дерматит • Группа эндогенной экземы (атопический дерматит, дисгидротическая экзема, монетовидная экзема, белый питириаз, себореный дерматит) • Розовый лишай • Поверхностные микозы • Полосовидный лишай • Застойный дерматит (stasis dermatitis)
- 14. Атопический дерматит • Синонимы:экзема, нейродермит, экссудативно-катарральный диатез • Это острое, подострое или хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое часто начинается в младенчестве и характеризуется выраженным зудом с расчесами и лихенификацией (гиперплазией кожи).
- 15. Острые проявления: Нечетко очерченныеэритематозные бляшки и папулы с шелушением или без. Отечность кожи вокруг бляшки. Могут быть эрозии, мокнутие, образование корок.
- 16. Острые проявления: Нечетко очерченныеэритематозные бляшки и папулы с шелушением или без. Отечность кожи вокруг бляшки. Могут быть эрозии, мокнутие, образование корок.
- 17. = • Хронические: Лихенификация(утолщение кожи с усилением кожного рисунка).
- 18. • Хронические симптомы:Трещины болезненные, особенно на ладонях, пальцах и подошвах.
- 19. • Хронические симптомы:Периорбитальная пигментация.
- 20. • Хронические симптомы:Характерные инфраорбитальные складки.
- 21. Атопический дерматит • Распределениевысыпаний: • Предпочтительно на сгибательных поверхностях, на передней и боковых поверхностях шеи, веках, лбу, лице, запястьях, тыле стоп и кистей. • При тяжелом течении – высыпания генерализованные.
- 22. Атопический дерматит • Распределениевысыпаний: • Младенческий АД: Высыпания в форме покраснения кожи, мелких пузырьков на «припухлой» поверхности (особенно на лице). Шелушение, экссудация с влажными корками и трещинами.
- 33. Себореный дерматит • Неадекватнаяиммунная реакция кожи на обычный обитатель кожных покровов малассезию. • Malassezia furfur – это кожный грибок, который обитает на коже всех млекопитающих. • Его больше там, где много сальных желез. • Его количество увеличивается при усилении сальности кожи. • У некоторых людей возникает реакции непереносимости малассезии – малассезиаз. • Малассезиазы проявляются в форме перхоти, отрубевидного лишая и себорейного дерматита. • Себорейный дерматит имеет характерное распределение элементов на коже. Там, где больше сальных желез.
- 38. Белый питириаз • Белыйпитириаз довольно распространенное заболевание, проявляющееся как мягкая форма экземы. Причина его неизвестна.
- 39. • Характерны круглыеили овальные, бесцветные элементы со слабым шелушением. Обычно всего эти элементы возникают на щеках. Чаще всего белый питириаз возникает у детей и подростков. Гистология такая же, как при экземе, но слабее выраженная.
- 41. • Примечание: Присеборейном дерматите в роговом слое видны грибы.
- 44. Группа экзогенной экземы: •Аллергический контактный дерматит • Ирритативный контактный дерматит
- 45. Аллергический контактный дерматит • Возникаетпо иммунопатологическим механизмам при контакте со специфическим антигеном. • Если крапивница – это немедленный тип аллергической реакции, опосредованный IgE, то аллергический контактный дерматит связан с аллергией замедленного типа, которая опосредуется иммунными клетками (лимфоциты и дендритные клетки).
- 46. Имеют значение аллергены •Медикаменты: неомицин, гентамицин, лидокаин, синтомицин. • Парафенилендиамин черные или иные темные красители, используемые для окраски тканей, типографская краска. • Перуанский бальзам парфюмерия. • Скипидар. • Сульфат никеля. • Сульфат кобальта, цемент, машинные масла, тени для век. • Тиурам, изделия из резины. • Хроматы цемент, спички, машинные масла. • Эфиры параоксибензойной кислоты пищевые консерванты. • Латекс хирургические перчатки. • Кератин шерсти морских свинок.
- 47. Аллергический контактный дерматит • Симптомыкак при экземе, но только в месте контакта.
- 48. Ирритативный контактный дерматит • Ирритативныйдерматит связан с раздражением кожи химического характера (например, нефтепродукты) или механического (например, шерстяная одежда). • Симптомы как при экземе, но только в месте контакта.
- 49. Различия между аллергическими ирритативным контактным дерматитом • Ирритативный дерматит развивается сразу (спустя минуты или часы после воздействия вещества на кожу), аллергический контактный дерматит всегда имеет определенный латентный период. • При контактном дерматите эритема или высыпания возникают непосредственно в зоне контакта, тогда как при АКД сыпь может появиться на любом участке кожи. • Простой дерматит исчезает после прекращения взаимодействия с раздражающим веществом. АКД не всегда регрессирует при исключении контакта с аллергеном. • Гистология аллергического контактного дерматита такая же, как при экземе, но в периваскулярных инфильтратах и в воспалительном инфильтрате дермы присутствуют эозинофилы, что является признаком, отличающим его он других спонгиотических дерматитов.
- 52. Дерматофитозы • Грибковые инфекцииэпидермиса дают гистологическую картину спонгиотического дерматита. • Отличием от экземы является присутствие грибов в роговом слое.
- 53. • Tinea capitisДерматофитоз волосистой части головы
- 57.
- 62.
- 63. Tinea cruris. Микозкожных складок
- 65.
- 66.
- 69. • Дерматофитные инфекциидают картину спонгиотического дерматита, похожего на гистологию обычной экземы, но с двумя отличиями: • В роговом слое обнаруживаются споры и гифы грибов. • Присутствие нейтрофилов в роговом слое и в дерме. Иногда образуются пустулы и микроабсцессы. • • Помощь в обнаружении грибов могут оказать соскобы кожи на микроскопию или посев.
- 73. Соскоб кожи. Препаратс КОН. Микроскопия в темном поле.
- 74. Стазис – дерматит (венозная«экзема»)
- 79. Розовый лишай PITYRIASISROSEA • При розовом лишае иногда бывает отчетливый псориазиформный паттерн гистологических изменений и диагностику можно начинать с него. • Однако псориазиформный паттерн бывает непостоянно. • Всегда присутствует спогиотический паттерн.
- 80.
- 86. Полосовидный (линейный) лишай. (Lichenstriatus) • Редкий дерматоз неизвестно этиологии, который проходит без лечения. Обычно он возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, но может развиваться и у взрослых. • Характеризуется полосовидной односторонней сыпью, состоящей из мелких бледно-розовых, слегка возвышающихся узелков величиной 2-3 мм в диаметре, чаще локализующихся на нижних конечностях. • Зуд и боль отсутствуют, возможны гипостезии и другие симптомы периферического неврита.
- 89. Гистология • Обязательно спонгиози вакуолярные интерфейсные изменения. • Спонгиоз чаще умеренный. • Часто, но необязательно, псориазиформность. • Часто паракератоз. • Лимфоцитарный инфильтрат дермы вблизи базальной мембраны, а также вокруг поверхностных сосудов. • Иногда лимфоцитарный инфильтрат вблизи придатков кожи.
- 92. • Спасибо завнимание!