Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману

777 views

Published on

Гистологическая диагностика кожных болезней по паттернам Бернарда Аккермана

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману

  1. 1. Гистологическая систематизация кожных болезней по Б.Аккерману Паттерновый подход Валивач М.Н. 2016
  2. 2. • Данная презентация является частью блока занятий по гистологической диагностике кожных болезней. • Познакомиться со всеми материалами вы можете на странице http://valivach.com/ в разделе «Материалы» / «Паттерновый подход к гистологической диагностике кожных болезней». Либо в google.com произведите поиск по словам валивач материалы
  3. 3. • Гистология кожных болезней является сложным предметом в связи с: • - многочисленностью кожных болезней; • - многообразием гистологических изменений при одной и той же болезни на разных этапах ее развития; • - сходством гистологической картины даже у неродственных заболеваний.
  4. 4. Паттерновый подход • В 1978 году Бернард Аккерман опубликовал книгу «Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи», где он предложил паттерновый подход к оценке кожных гистологических изменений. • Книга стала переломным моментом как для дерматопатологии, так и для карьеры самого Б.Аккермана.
  5. 5. • А.Б. Аккерман обучался в Университете Майями и в Медицинской Школе Нью- Йоркского Университета. Он был членом Департамента Дерматологии Медицинского центра Нью- Йоркского Университета с 1973 по 1992 год. В 1979 он основал Международное общество дерматопатологии, а также журналы «The American Journal of Dermatopathology» и « Dermatopathology: Practical and Conceptual» .
  6. 6. • По Б.Аккерману, при микроскопии в первую очередь нужно обращать внимание на «силуэт» (паттерн) изменений, а не на клетки. Б.Аккерман называл это «диагностика с первого взгляда». • То есть, вначале нужно ответить на вопрос «где изменения» и только потом «какие изменения». • Кроме этого, его подход основывается на алгоритмах, а не на болезнях, что совершенно не соответствовало всем прежним руководствам и учебникам.
  7. 7. • Б.Аккерман обращает внимание врачей на то, что гистологические изменения имеют свою жизнь. Например, острый воспалительный инфильтрат сменяется хроническим, воспаление может перейти в некроз, а некроз в рубцевание. • Поэтому вначале под малым увеличением нужно определиться с тем, в каких структурах кожи происходят изменения (определить паттерн), а затем под большим увеличением анализировать детали. • То есть, вначале нужно определить где происходят изменения, а затем, какие изменения. • Гистолог вначале исследует эпидермис, затем дермы и подкожную клетчатку.
  8. 8. Паттерны эпидермиса Интерфейсный паттерн • Интерфейс – это граница раздела между эпидермисом и дермой. Интерфейсный паттерн может быть связан с вакуолярной дегенерацией базальных клеток, либо с воспалительной инфильтрацией верхней дермы под базальной мембраной (лихеноидный вариант)
  9. 9. Паттерны эпидермиса Псориазиформный паттерн • Псориазиформный паттерн – это акантоз с удлинением сосочков дермы и гребней эпидермиса («пила»). Подвариант – папилломатозный паттерн (наружное разрастание эпидермиса с удлинением сосочков дермы).
  10. 10. Паттерны эпидермиса Спонгиотический паттерн Отек эпидермиса с жидкостью между кератиноцитами. Растянуты межклеточные мостики. Могут образовываться везикулы.
  11. 11. Паттерны эпидермиса Везикулобуллезный паттерн
  12. 12. Паттерны дермы Паттерн инфильтрации • В дерме присутствуют несвойственные для нормы клетки или субстанции
  13. 13. Паттерны дермы Гранулематозный паттерн
  14. 14. Паттерны дермы Васкулопатический паттерн
  15. 15. Паттерны дермы Коллагеновый паттерн
  16. 16. Паттерны подкожной жировой клетчатки Панникулитный паттерн
  17. 17. • После того, как установлен основной паттерн под малым увеличением переходят к его детализации и установлению нозологического диагноза. • Это станет предметом последующих занятий.
  18. 18. • Спасибо за внимание!

×