Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной железы в ОАО "Медицина", к.м.н. врач-рентгенолог-радиолог клиники "Медицина" Н.А. Ручьева
Вебинар на тему "Лучевая диагностика заболеваний молочной железы"mosgorzdrav
06 июня 2017 года в рамках обучающего курса "Лучевая диагностика для клиницистов" состоялся вебинар на тему " в рамках обучающего курса "Лучевая диагностика для клиницистов".
Миому матки диагностируют у каждой 4-5-ой женщины старше 35 лет, среди женщин с какими-либо гинекологическими заболеваниями - каждый 3 случай.
На сегодняшний момент учащаются случаи диагностирования миомы матки у молодых женщин.
Мы поможем вам разобраться почему она возникает, чем опасна и как лечить.
Вебинар на тему "Лучевая диагностика заболеваний молочной железы"mosgorzdrav
06 июня 2017 года в рамках обучающего курса "Лучевая диагностика для клиницистов" состоялся вебинар на тему " в рамках обучающего курса "Лучевая диагностика для клиницистов".
Миому матки диагностируют у каждой 4-5-ой женщины старше 35 лет, среди женщин с какими-либо гинекологическими заболеваниями - каждый 3 случай.
На сегодняшний момент учащаются случаи диагностирования миомы матки у молодых женщин.
Мы поможем вам разобраться почему она возникает, чем опасна и как лечить.
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Опухоль – особая реактивная форма роста тканей, обусловленная нарушением генома и дифференцировки клеток.
Большинство опухолей имеют моноклональное происхождение и возникают из камбиальных стволовых клеток или их предшественников в каждом органе и ткани.
Злокачественные опухоли – гетерогенны, но сохраняют морфогенетические потенции и
способность к специфической дифференцировке.
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыряИгорь Шадеркин
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» Директор профессор Аполихин О.И
Самсонов Ю.В.
Москва, 2008 г.
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Опухоль – особая реактивная форма роста тканей, обусловленная нарушением генома и дифференцировки клеток.
Большинство опухолей имеют моноклональное происхождение и возникают из камбиальных стволовых клеток или их предшественников в каждом органе и ткани.
Злокачественные опухоли – гетерогенны, но сохраняют морфогенетические потенции и
способность к специфической дифференцировке.
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыряИгорь Шадеркин
Состояние проблемы диагностики и лечения рака мочевого пузыря
ФГУ «НИИ Урологии Росмедтехнологий» Директор профессор Аполихин О.И
Самсонов Ю.В.
Москва, 2008 г.
Алексеев Б.Я.
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
Классификация злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Стад...Alexandr Ivashchenko
Классификация злокачественных новообразований челюстно-лицевой области. Стадии поражения по системе TNM. Онкологическая настороженность. Значение ранней диагностики. Предраковые заболевания кожи лица, красной каймы нижней губы, слизистой оболочки полости рта.
Будущее каждой женщины в ее руках
Затяжное течение эрозии шейки матки, наличие недолеченных инфекций, передающихся половым путем, пониженный иммунитет, общее недомогание - на фоне этого могут возникнуть изменения на клеточном уровне. Такие изменения на самой ранней стадии могут не показать ни мазок на онкоцитологию, ни кольпоскопия.
Сегодня впервые в Самаре в клинике Мать и дитя – ИДК наши гинекологи состояние шейки матки оценивают по нескольким показателям – мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, мазок на вирус папилломы человека и инновационный способ - трускрин.
Все эти показатели дополняют друг друга. И дают полную картину течения заболевания. При помощи этого метода за несколько минут можно исследовать до 30-35 точек шейки матки и тут же получить ответ – есть отклонения или нет. Ненормальное состояние шейки матки дает полное основание к дальнейшему обследованию и быстрейшему назначению правильного лечения.
Презентация доклада руководителя Высшей школы организации и управления здраво...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
Клиничесие случаи хирургического лечения пациентов с нарушениями рефракцииКлиника "Медицина"
25 ноября 2015 в клинике «Медицина» прошел круглый стол
«Актуальные вопросы офтальмологии» под эгидой международной офтальмологической компании «Valeant».
На круглом столе выступали:
- Тепловодская В.В., к.м.н., врач офтальмолог высшей категории, отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н. Федорова МЗ РФ с докладом «Фармсопровождение хирургии катаракты».
- Кулик А.В., к.м.н., офтальмохирург клиники ОАО «Медицина» с докладом об офтальмологической службе клиники «Медицина» и докладом «Клинические случаи хирургического лечения пациентов с нарушением рефракции».
На круглом столе присутствовали врачи из поликлиник и офтальмологических клиник Москвы и Подмосковья. В рамках круглого стола проведено ознакомление врачей как с поликлинической службой офтальмологического отделения, так и с возможностями хирургического лечения глазной патологии в условиях стационара клиники «Медицина».
Были освящены вопросы хирургического лечения нарушения рефракции, а также медикаментозное лечение пациентов после хирургического лечения различных видов катаракт.
Участникам круглого стола были выданы именные сертификаты.
25 ноября 2015 в клинике «Медицина» прошел круглый стол «Актуальные вопросы офтальмологии» под эгидой международной офтальмологической компании «Valeant».
На круглом столе выступал Кулик А.В., к.м.н., офтальмохирург клиники ОАО «Медицина» с докладом об офтальмологической службе клиники «Медицина» и докладом «Клинические случаи хирургического лечения пациентов с нарушением рефракции».
www.medicina.ru
Д.Маркс "Практическая ценность стандартов Jci в области качества оказания мед...Клиника "Медицина"
This document discusses the usefulness and value of JCI standards and accreditation. It notes that JCI works with healthcare organizations to improve patient outcomes and safety culture. JCI provides strategies to help organizations achieve high standards through accreditation, education, and technical assistance. Studies have found that JCI accreditation can reduce errors and drive improvements in patient safety.
Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества ме...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
Н.Ланцман Взаимосвязь между управлением персоналом и управлением качеством, в...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
В.Стародубов Российское общество по организации здравоохранения общественного...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
М.Югай Управление переменами – от плана к практической реализацииКлиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
Е.Галанина Культура безопасности. Опыт работы с ошибками в оао «Медицина»Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
Г.Ройтберг Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и со...Клиника "Медицина"
Москва, 20 ноября 2015г, - в ОАО «Медицина» прошла Первая международная конференция «Организация здравоохранения. Системы менеджмента качества в здравоохранении». Конференция предназначена для главных врачей медицинских организаций Российской Федерации и стран СНГ, представителей страховых компаний, руководителей здравоохранения всех уровней. В конференции приняли участие более 150 человек. Организационным партнером клиники ОАО «Медицина» в проведении конференции выступило Российское общество организаторов здравоохранения.
Приветствуя участников, президент клиники «Медицина», академик РАН, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Григорий Ройтберг сказал: «Сегодняшний уровень развития медицины, ее возможностей обязательно должен предполагать критерии оценки качества. Кто и на основании чего будет решать: качественно оказана медицинская помощь или нет? Сам пациент оценить не сможет, это должны делать эксперты. Встает вопрос, какими стандартами руководствоваться? Надеюсь, сегодняшняя конференция даст на него ответ».
Ключевые темы, которые были обсуждены на конференции:
• Здравоохранение России: проблемы и решения
• Международная аккредитация как инструмент повышения качества медицинской помощи
• Перспективы развития управления качеством.
В своем докладе «Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и современного управления клиникой» Григорий Ройтберг остановился на значении международной аккредитации в практическом здравоохранении. Рассказал о том, что дала международная аккредитация клинике ОАО «Медицина», чем руководствовалась медицинская служба клиники при выборе аккредитации по стандартам JCI, какой путь прошла клиника ОАО «Медицина» чтобы получить эту аккредитацию. «Joint Commission International – это система аккредитации, которой доверяют во всем мире: общественность, пациенты, страховые компании. Она содержит требования к организации оказания медицинской помощи с акцентом на качество и безопасность пациентов, требует от организации установления целевых показателей на основе примеров «лучшей практики», - отметил Григорий Ройтберг. - Кроме того, эта система уделяет большое внимание управлению рисками медицинс
Каталог "Все лучшее в медицине", посвященный 25 -летию клиники, рассказывает о лучших направлениях, лучших врачах, потрясающих результатах развития и предоставления наилучшего качества оказания помощи пациентам в России.
ОАО «Медицина» образовано в 1990 году. Это многопрофильный медицинский центр, состоящий из 2-х смежных корпусов общей площадью 35 тыс. м2, включающий поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и онкологический центр Sofia. Здесь работают более 330 врачей 67 врачебных специальностей. Это единственная клиника в России, аккредитованная по международным стандартам JCI. В 2012 году «Медицина» признана лучшей частной клиникой Москвы конкурсным жюри московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни», организованного при поддержке Правительства Москвы и Департамента здравоохранения Москвы. Клиника сертифицирована по международным стандартам ISO 9001:2008, является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012, входит в ассоциацию Swiss Leading Hospitals, является лауреатом Премии Правительства РФ в области качества. Подробнее: www.medicina.ru
Нарколепсия – это все еще мало известное неврологи-
ческое заболевание. Те, кто с этим сталкивался непосредственно в качестве пациента или косвенно в качестве окружения больного, хотели бы как можно больше узнать о данном заболевании: о различных симптомах, о возможностях лечения, об обращении с болезнью, о ее причинах и диагностике.
Разработано кликой ОАО "Медицина" на основании рекомендаций
Немецкого Общества по борьбе с нарколепсией (Германия)
2. В настоящее время, злокачественные
новообразования молочной железы являются
самыми распространенными онкологическими
заболеваниями у женщин Европы, Австралии и
Северной Америки
3. В мире ежегодно регистрируется
более 1 миллиона
случаев рака молочной железы
5. После 30лет
число заболевших РМЖ возрастает, и
максимальное количество случаев
приходится на предклимактерический
и постклимактерический
периоды
6. На момент постановки диагноза
11,5 % женщин
имеют отдаленные метастазы,
10,3 % женщин
погибают в течение первого года
от неуклонного прогрессирования
болезни
7. Современная медицина имеет
большой арсенал методов
лечения РМЖ.
Но успех возможен только при
раннем выявлении заболевания
Более того, на ранних стадиях для
лечения РМЖ необходимы меньшие
средства, чем на более поздних
12. Примерно в 30 % случаев,
когда по данным маммографии выявляется
РМЖ,
результаты интраоперационной биопсии
свидетельствуют о доброкачественном
характере поражения
Рентгеновская маммография
13. Примерно в 10 % случаев
рентгенографическое определение
злокачественных новообразований
затруднительно
Рентгеновская маммография
14. Сложности в диагностике обусловлены:
• рентгенплотной паренхимой молочной железы
• фиброзно-кистозные изменения
• диффузно-неравномерное распределение
железистой ткан
Рентгеновская маммография
15. Сложности в диагностике обусловлены:
• ранее перенесенное хирургическое вмешательство
на грудной железе
• кальцификаты, обусловленные неопухолевыми
заболеваниями железы
• импланты молочной железы
Рентгеновская маммография
16. Для диагностики РМЖ помимо
маммографии широко используется
ультразвуковое исследование (УЗИ)
Ультразвуковое исследование
17. • Дифференциальная диагностика кисты и солидного
образования
• Диагностика новообразований в рентгеноплотной
ткани у женщин репродуктивного возраста
Показания к УЗИ МЖ
18. Выявление изменений, локализация которых не
позволяет диагностировать их с помощью
маммографии:
• опухоли, расположенные вблизи грудной клетки
и не попадающие при компрессии железы в поле
зрения маммографа
• пораженные метастазами лимфатические узлы,
расположенные в верхней части подмышечной
впадины и экранированные элементами
плечевого сустава
Показания к УЗИ МЖ
19. • проведение биопсии под контролем УЗИ
• предоперационная разметка не пальпируемых
образований в молочной железе
• оценка состояния силиконовых имплантов
(особенно при их разрывах и утечке содержимого)
Показания к УЗИ МЖ
20. • невозможность визуализации микроочагов
малигнизации при наличии у пациентки
диффузного пролиферативного
фиброаденоматоза (ФАМ)
• невысокая чувствительность метода из-за
низкой ультразвуковой контрастности между
опухолевой и жировой тканями
Недостатки УЗИ
21. Некоторые исследователи считают, что
УЗИ не имеет самостоятельного значения в
диагностике РМЖ,
т.к. характеризуется сравнительно низкой
чувствительностью и может использоваться только
для дифференциальной диагностики кист и
солидных образований,
а также у женщин моложе 30 лет, беременных и
кормящих при выявлении у них пальпируемого
образования
Ультразвуковое исследование
22. У молодых женщин при четко
пальпируемых образованиях
рекомендуется начинать
исследование с УЗИ
Ультразвуковое исследование
23. У пожилых женщин
в качестве первого этапа исследования
должна применяться
маммография
25. РКТ обладая высоким качеством
получаемого изображения и
объемностью исследования,
позволяет получить в некоторых
случаях дополнительную информацию
о состоянии молочных желез
и установить истинную степень
распространённости процесса
Рентгеновская компьютерная
томография (РКТ)
26. Чувствительность РКТ в выявлении
РМЖ достигает
100 %
Рентгеновская компьютерная
томография (РКТ)
27. • При рецидиве опухоли
• При локализации образования в
ретромаммарном пространстве
• В диагностике диффузных форм РМЖ
• РКТ позволяет визуализировать все
группы лимфатических узлов
Преимущества РКТ перед РМГ в
сложных диагностических случаях
28. • изображения гематомы и абсцесса имеют
сходное изображение с опухолью
• могут не визуализироваться мелкие
образования, особенно если они имеют сходную
плотность с окружающими тканями
• не всегда можно отдифференцировать
изменения после химио- и лучевой терапии,
воспаление и фиброзные изменения от рецидива
Ограничения РКТ
29. Использование РКТ позволяет
решить проблему при:
• плотной железистой ткани
• отеке
• фиброзе
• послеоперационном состоянии
молочной железы
Рентгеновская компьютерная
томография (РКТ)
30. На современном этапе
используются усовершенствованные
методики РКТ,
в том числе с
в/в контрастированием
Рентгеновская компьютерная
томография (РКТ)
31. МРТ позволяет:
• Получить высококачественное
трехмерное изображение молочной
железы
• обладает высокой информативностью
при использовании в динамическом
режиме с контрастным усилением
(ДКМРТ)
Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
32. Применение МРТ
без контрастного усиления
значительно уступает маммографии
и ее специфичность не превышает
40 %
Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
33. Чувствительность МРТ с
динамическим контрастированием (ДК)
в диагностике РМЖ
достигает 95-98 %
и позволяет выявлять опухоли
размером 2-3мм
Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
34. Специфичность МРТ достигает 50-
80 %
и в значительной степени зависит от
состояния окружающей
железистой ткани
Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
35. Существенное преимущество МРТ с ДК по
сравнению с МГ и УЗИ :
Возможность выявления в рамках одного
исследования метастатического поражения
лимфатических узлов ретромаммарного
пространства и переднего средостения
Данный метод может использоваться для оценки
распространенности процесса
Магнитно-резонансная
томография (МРТ)
36. Методы ядерной медицины обладают
высокой чувствительностью
так же как МГ и МРТ в уточнении
пальпируемых опухолевых образований
Отличаются высокой специфичностью
по сравнению с МГ и МРТ
Методы ядерной медицины
37. Это методика радионуклидной диагностики
основанная на оценке распределения в
ткани железы, диагностических
радиофармпрепаратов (РФП)
обладающих повышенной тропностью к
злокачественным новообразованиям
молочной железы
Маммосцинтиграфия
38. Наиболее широко используемым для
маммосцинтиграфии РФП
является
99мТс-метоксиизобутилизонитрил
(МИБИ)
который производится в России
под наименованием «Технетрил»
Маммосцинтиграфия
40. Оценка сцинтиграмм
проводится визуально
и количественно
Для количественной оценки
выявленных патологических очагов
рассчитывается индекс
очаг/фон и очаг/миокард
Маммосцинтиграфия
41. Для злокачественного опухолевого поражения
молочной железы
характерно очаговое патологическое
накопление РФП,
интенсивность которого значительно
превышает окружающий фон
Маммосцинтиграфия
42. Величины индексов накопления 99мТс-МИБИ в
ткани опухолевого узла значительно выше,
чем при фиброаденоматозе.
Это обеспечивает превышающую
90 % чувствительность планарной
маммосцинтиграфии уже при стадиях Т1С - Т2,
то есть при размерах опухоли
больше 1-2 см.
Маммосцинтиграфия
43. Вместе с тем, при опухолях
размерами до 1см
чувствительность планарной
сцинтиграфии снижается
и составляет по данным разных
авторов
50-56 %
Маммосцинтиграфия
44. Увеличить точность исследования
при малых размерах опухоли
позволяет ОФЭКТ,
при котором чувствительность повышается
до 70-80 %
при практически 100 % специфичности
Однофотонная эмиссионная
компьютерная
томография (ОФЭКТ)
46. Метод обладает высокой прогностической
ценностью отрицательного заключения
Отсутствие накопления РФП в исследуемом
образовании указывает на вероятное
отсутствие в нем, жизнеспособной
опухолевой ткани
Однофотонная эмиссионная
компьютерная
томография (ОФЭКТ)
47. Некоторыми авторами признаётся
достаточным не выполнять пункционное
исследование у пациентки
в случае отсутствия накопления РФП
в узловом «сомнительном» патологическом
образовании,
а лишь наблюдать за динамикой состояния в
течение 4-6мес
Однофотонная эмиссионная
компьютерная
томография (ОФЭКТ)
48. Одним из преимуществ
маммосцинтиграфии
является возможность выявления
пораженных опухолевым процессом
лимфоузлов
Для этого оценивается накопление РФП в
лимфоузлах непосредственно при исследовании
Маммосцинтиграфия
50. Показания к проведению
маммосцинтиграфии:
• Сомнительные результаты маммографии
• Плотная паренхима молочной железы
• Ранее перенесенные хирургические
вмешательства на грудной железе
Маммосцинтиграфия
51. Показания к проведению
маммосцинтиграфии:
• Имплантаты молочной железы
• Сложности с выполнением рентгеновской мам-
мографии из-за болезненности грудной железы
при компрессии
Маммосцинтиграфия
52. Показания к проведению
маммосцинтиграфии:
• Высокая генетическая предрасположенность к
развитию рака молочной железы у женщин 30-
40- летнего возраста
• Необходимость контроля за эффективностью
химиолучевого лечения
Маммосцинтиграфия
53. Показания к проведению
маммосцинтиграфии:
• Диагностика множественных очагов рака
молочной железы
• Пальпируемое образование с отрицательным
или сомнительным результатом биопсии
• Подозрение на метастазы опухоли в
аксиллярные лимфатические узлы
Маммосцинтиграфия
60. Рак молочной железы характеризуется
высокой гликолитической активностью,
поэтому обусловлен
интенсивным захватом
18F-ФДГ
в опухолевой ткани
ПЭТ / КТ
61. Уровень захвата 18F-ФДГ зависит от
гистологического строения опухоли
Выявлена прямая корреляция м/у
интенсивности захвата 18F-ФДГ
(определяемая по величине SUV) и
степенью злокачественности опухоли
ПЭТ / КТ
62. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ является
высокоинформативным методом
выявления первичного опухолевого
очага при РМЖ
ПЭТ / КТ
68. Рак Педжета
(опухоль соска и ареолы)
характеризуется низкой
метаболической активностью глюкозы
и тоже может явиться причиной
ложноотрицательных результатов
ПЭТ / КТ
69. Ложноположительные результаты могут
быть получены
у пациентов после выполнения биопсии
Как правило, это обусловлено наличием
в данной зоне
участка воспаления
ПЭТ / КТ
70. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ широко используют для
оценки распространенности процесса
ПЭТ / КТ
95. .
ПЭТ / КТ
При установлении стадии РМЖ
широко применяется
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
Рекомендовано перед лечением всем
больным проводить
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
96.
97.
98.
99.
100. .
ПЭТ / КТ
Существенное преимущество
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
по сравнению с другими методами
лучевой диагностики в оценке
эффективности лечения РМЖ
Чувствительность метода в оценке
ответа на лечение – 90 %
специфичность – 74 %
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109. .
ПЭТ / КТ
Чувствительность метода
в выявлении рецидива
у пациенток с высоким уровнем
онкомаркеров превышает
90 %