Документ описывает клинические случаи хирургического лечения пациентов с нарушением рефракции, включая факоэмульсификацию катаракты и имплантацию различных типов хрусталиков. Основное внимание уделяется индивидуальному подходу, минимизации разрезов, использованию одноразовых инструментов и современного оборудования. Приведены примеры пациентов с их предоперационными и постоперационными показателями зрения.

1. Клинические случаи хирургического
лечения пациентов с нарушением
рефракции
Кулик А.В.
офтальмохирург, к.м.н.
ОАО «МЕДИЦИНА»

2. Факоэмульсификация:Факоэмульсификация:
«З О Л О Т О Й С Т А Н Д А Р Т»«З О Л О Т О Й С Т А Н Д А Р Т»
в хирургии катарактыв хирургии катаракты

3. удалениеудаление
катарактыкатаракты
факоэмульсификацияфакоэмульсификация
рефракционная
хирургия
хрусталика
Имплантация линз:
монофокальных, мультифокальных,
торических, добавочных

4. 1.1. Минимизация хирургического разрезаМинимизация хирургического разреза
от 4 мм- (3,2-2,75-2,5-от 4 мм- (3,2-2,75-2,5-2,2-2.02,2-2.0-1,8) – до 1,5 мм-1,8) – до 1,5 мм
2.2. Одноразовые хирургические ножиОдноразовые хирургические ножи
3.3. Вискоэластики с определенной вязкостьюВискоэластики с определенной вязкостью
(для защиты роговицы в ходе ФЭК)(для защиты роговицы в ходе ФЭК)
4.4. Современное диагностическое оборудованияСовременное диагностическое оборудования
5.5. Современное хирургическое оборудованиеСовременное хирургическое оборудование
6.6. Наличие различных типов хрусталиков (мультифокальных,Наличие различных типов хрусталиков (мультифокальных,
торических, добавочных)торических, добавочных)
Рефракционная хирургияРефракционная хирургия
хрусталикахрусталика

8. Переднекамерная ИОЛПереднекамерная ИОЛ
при миопии высокой степенипри миопии высокой степени
(от -6,0 до -16,0)(от -6,0 до -16,0)
Cachet

10. Пациентка П, 49 лет
профессия - бухгалтер
Vis OД = 0.6 сф+1,0=1.0
Vis OД = 0.08 сф+5,0=0.4
ПЗО ОД-23.6 мм
ОС-21,2 мм
после операции:
Vis OС= 0,6 цил-0.75 ах 20 = 0.8
Очки для чтения:
ОД= сф+2.5
ОС= сф +2.0
Монофокальная коррекцияМонофокальная коррекция

11. Пациент М, 60 лет
водитель
Vis OU = сф+10,0=0.9
ПЗО ОД-19.6 мм
ОС-19,5 мм
Через 1 год после
операции:
Vis OU= 0,9 без корр.
Очки для чтения:
+2.5

12. Катаракта и астигматизмКатаракта и астигматизм
До 30% пациентов с катарактой имеют роговичный
астигматизм
Торическая ИОЛ

13. Онлайн расчетОнлайн расчет
ИОЛ торикИОЛ торик
Vis ОС = 0.6 цил-1.0 ах 60 =0.9

14. Пациентка С, 52 годаПациентка С, 52 года
преподаватель в школепреподаватель в школе
17 лет проведена кератотомия на оба17 лет проведена кератотомия на оба
глазаглаза
Vis OД = 0.3 сф+2,0 цил- 4.0ах 50 =0.9Vis OД = 0.3 сф+2,0 цил- 4.0ах 50 =0.9
ОС= 0.9-1.0ОС= 0.9-1.0
В 2014г проведена ФЭК с ИОЛ торикВ 2014г проведена ФЭК с ИОЛ торик
На правом глазуНа правом глазу
Через 1 год после операции:Через 1 год после операции:
Vis OU= 0,9 без корр.Vis OU= 0,9 без корр.
Очки для чтения:Очки для чтения: +2.0+2.0
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Коррекция с ИОЛ торикКоррекция с ИОЛ торик

15. Пациентка К, 51годПациентка К, 51год
Операция ноябрь 2015Операция ноябрь 2015
DS: ОС- сложный миопическийDS: ОС- сложный миопический
астигматизм, осложненнаяастигматизм, осложненная
миопия высокой степени,миопия высокой степени,
начальная катаракта, амблиопияначальная катаракта, амблиопия
Vis ОС = сф-16,0 цил- 3.5 ах 160=0.3Vis ОС = сф-16,0 цил- 3.5 ах 160=0.3
Vis ОС после операцииVis ОС после операции
(3 сутки)(3 сутки)
= 0.5 с сф-1.0 = 0.7= 0.5 с сф-1.0 = 0.7

16. стандартнаястандартная
МультифокальнаяМультифокальная
ИОЛИОЛ (США)(США)
Мультифокальная ИОЛ
(Германия)

17. 1. Индивидуальный подход к каждому пациенту1. Индивидуальный подход к каждому пациенту
2. Наличие амблиопии 1 и 2 степени не является2. Наличие амблиопии 1 и 2 степени не является
противопоказанием к оперативному лечениюпротивопоказанием к оперативному лечению
3. Использование только одноразовых3. Использование только одноразовых
расходных материаловрасходных материалов
4. Необходимая диагностическая оснащенность4. Необходимая диагностическая оснащенность
отделения (кератопограф,отделения (кератопограф,
ИОЛ-мастер, ОСТ переднего отрезка)ИОЛ-мастер, ОСТ переднего отрезка)

18. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!