Клиника "Медицина", profile picture
Uploaded byКлиника "Медицина"
929 views

Помощь людям, болеющим раком. Химиотерапия

Документ является руководством по химиотерапии, предоставляющим важную информацию для пациентов, получающих это лечение. Он охватывает основные вопросы и ответы о химиотерапии, побочные эффекты, способы управления ими, а также подготовку к встречам с медицинскими специалистами. Книга также включает словарь терминов и рекомендации по здоровью в процессе лечения.

Embed presentation

Download to read offline
Важные номера телефонов Скорая помощь Клиника Мед. сестра Врач Другое
Клиника ОАО «Медицина» О книге Книга «Химиотерапия и Вы» написана для Вас – для тех, кто должен получать, или кто уже получает химиотерапию по поводу рака. Ваша семья, друзья и другие близкие Вам люди, также могут захотеть почитать эту книгу. Эта книга является руководством, к которому Вы можете обращаться в течение всего лечения химиотерапией. Она включает факты о химиотерапии и ее побочных эффектах, а также основные способы заботы о своем здоровье перед, во время и после лечения. Эта книга содержит: ■■ Вопросы и ответы о химиотерапии. Ответы на общие вопросы, такие, как что такое химиотерапия и как она влияет на раковые клетки. Прежде чем прочитать эту книгу от начала и до конца — посмотрите только те разделы, которые Вам нужны. Позже Вы сможете почитать больше. ■■ Побочные эффекты и способы управления ими. Объясняет побочные эффекты и другие проблемы, которые могут быть следствием химиотерапии. Данный раздел также описывает способы, с помощью которых Вы или Ваш врач или мед. сестра могут контролировать побочные эффекты. ■■ Полезная информация для встреч с Вашим врачом или мед. сестрой. Включает вопросы для обдумывания и обсуждения с Вашим врачом, мед. сестрой и другими медицинскими работниками. ■■ Способы для изучения большей информации. Перечисляет способы для получения большей информации о химиотерапии и других темах, обсуждаемых в этой книге – в напечатанном виде, он-лайн и по телефону. ■■ Слова, которые нужно знать. Словарь, четко объясняющий все слова, которые указаны в книге жирным шрифтом.
Онкологический центр Sofia Содержание Вопросы и Ответы о химиотерапии .................................................. 1 Полезная информация для встречи с Вашим врачом или мед. сестрой ..................................................................................... 9 Задаваемые вопросы............................................................................... 9 Ваши ощущения во время химиотерапии........................................11 Побочные эффекты и способы их контроля.................................... 13 Краткий обзор побочных эффектов........................................................14 Анемия .......................................................................................................15 Изменения аппетита.................................................................................17 Кровотечение..............................................................................................19 Запор ………...............................................................................................21 Диарея…......................................................................................................23 Усталость.....................................................................................................25 Потеря волос..............................................................................................27 Инфекция....................................................................................................29 Бесплодие...................................................................................................32 Изменения структуры рта и горла...........................................................34 Тошнота и рвота …....................................................................................37 Изменения нервной системы ................................................................39 Боль...............................................................................................................41 Изменения половой системы.....................................................................43 Изменения кожи и ногтей ......................................................................46 Изменения мочевой системы, почек и мочевого пузыря.........................49 Другие побочные эффекты.....................................................................50 Продукты питания для помощи при побочных эффектах............. 51 Прозрачные жидкости...............................................................................51 Жидкая пища...............................................................................................52 Высоко калорийные или протеиновые пища и напитки ...............53 Пища богатая клетчаткой.........................................................................54 Пища бедная клетчаткой.............................................................................55 Пища, предназначенная больным стоматитом..................................56 Пища и напитки, предназначенные для людей с больным желудком……………………………………………………...57 Термины, которые нужно знать ........................................................... 58 Онкологический центр Sofia ................................................................. 60 Прежде чем прочитать эту книгу от начала и до конца — посмотрите только те разделы, которые Вам нужны. Позже Вы сможете почитать больше.
1Клиника ОАО «Медицина» Вопросы и ответы о химиотерапии Что такое химиотерапия? Химиотерапия (так называемая «химия») является видом лечения рака, при котором для разрушения раковых клеток используются лекарства. Как работает химиотера- пия? Химиотерапия работает путем остановки или замедления роста раковых клеток, которые быстро растут и делятся. Но она также может наносить вред здоровым клеткам, которые быстро делятся, таким, как клетки, расположенные в Вашей ротовой полости и кишечном тракте, или клетки, вызывающие рост волос. Повреждение здоровых клеток может вызвать побочные эффекты. Часто побочные эффекты сглаживаются или совсем проходят после окончания химиотерапии. Что делает химиотерапия? В зависимости от Вашего типа рака и от его распространенности, химиотерапия может дать: ■■ Излечение – химиотерапия разрушает раковые клетки до той степени, когда Ваш врач не может обнаружить их в Вашем организме и они не вырастут снова. ■■ Стабилизация – химиотерапия предотвращает распространение рака, замедляет его рост, или разрушает раковые клетки, которые распространились на другие части организма. ■■ Паллиативное лечение – когда химиотерапия уменьшает опухоли, которые вызывают боль или давление. Как используется химиотера- пия? Иногда в качестве противоопухолевого лечения используется только химиотерапия. Но чаще Вы можете получать химиотерапию в сочетании с хирургической операцией, лучевой терапией, или иммунотерапией. Химиотерапия может: ■■ Уменьшать опухоль перед проведением хирургической операции или лучевой терапией. Это называется неоадъювантная химиотерапия. ■■ Разрушать раковые клетки, которые могут остаться после проведения операции или лучевой терапии. Это называется адъювантная химиотерапия. ■■ Помогает лучевой терапии и иммунотерапии работать лучше. ■■ Разрушать раковые клетки, которые образуются вновь (рецидив рака) или распространяются на другие части Вашего организма (метастатический рак).
2 Онкологический центр Sofia Как мой врач решает, какие препараты для химиотерапии использовать? Выбор препарата зависит от: ■■ Вида рака, которым Вы болеете. Иногда виды препаратов для химиотерапии используются для многих видов рака. Другие препараты используются только для одного или двух видов рака. ■■ Получали ли Вы химиотерапию ранее. ■■ Были ли у Вас другие проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Куда мне нужно прийти для получения химиотерапии? Вы можете получать химиотерапию во время нахождения в больнице или амбулаторно, в дневном стационаре (это означает, что Вам не нужно оставаться на ночь в клинике). Неважно, где Вы получаете химиотерапию, Ваш врач будет наблюдать за побочными эффектами и корректировать лечение. Как часто я буду получать химиотера- пию? Схемы лечения с помощью химиотерапии значительно различаются. Как часто и как долго Вы будете получать химиотерапию зависит от: ■■ Вашего вида рака и от его стадии ■■ Целей лечения (используется ли химиотерапия для излечения, стабилизации или с паллиативной целью) ■■ Вида химиотерапии ■■ Побочных эффектов химиотерапии Вы можете получать химиотерапию циклами. Цикл – это период лечения химиотерапией с последующим периодом отдыха. Например, Вы можете бы получать химиотерапию 1 неделю, с последующими 3 неделями отдыха. Эти 4 недели будут составлять цикл. Период отдыха дает Вашему организму возможность построить новые здоровые клетки. Могу ли я пропустить очередное введение химиотерапии? Пропускать лечение химиотерапией нежелательно. Но иногда Ваш врач может изменить Вашу схемулечения химиотерапией из-за плохой переносимости лечения. Если это произошло, Ваш врач объяснит, что необходимо сделать и когда можно начать лечение снова.
3Клиника ОАО «Медицина» Как получают химиоте- рапию? Химиотерапию можно получать многими способами. ■■ Инъекционно. Химиотерапию получают с помощью укола в мышцу руки, голени, или бедра, или прямо под кожу в жировой части Вашей руки, ноги или живота. ■■ Внутриартериально (ВА). Препараты химиотерапии подаются непосредственно в артерию, которая кровоснабжает раковую опухоль. ■■ Внутрибрюшное введение (ВБ). Препараты химиотерапии подаются непосредственно в брюшную полость (площадь, которая включает органы, такие как Ваши кишечный тракт, желудок, печень и яичники). ■■ Внутривенно (ВВ). Препараты химиотерапии вводятся непосредственно в вену. ■■ Местное применение. Препараты химиотерапии поступают в виде крема, который Вы втираете в свою кожу. ■■ Пероральное применение. Препараты химиотерапии поступают в виде таблеток, капсул или жидкостей, которые Вы проглатываете.
4 Онкологический центр Sofia Вещи, которые нужно знать о получении химиотерапии внутривенно Часто химиотерапию делают с помощью тонкой иглы, которая размещена в вене Вашей руки или предплечья. Ваша мед. сестра разместит иглу в начале каждого получения препаратов и удалит ее по окончании лечения. Сразу же сообщите Вашему врачу или мед. сестре, если почувствуете боль или жжение во время получения химиотерапии внутривенно. Препараты химиотерапии внутривенно часто подаются с помощью катетеров или портов, иногда с помощью насоса. ■■ Катетеры. Катетером является мягкая, тонкая трубка. Хирург размещает один конец катетера в крупной вене, часто в области груди. Другой конец катетера остается вне Вашего тела. Большая часть катетеров остается в этом месте до тех пор, пока все процедуры химиотерапии не будут выполнены. Также катетеры могут применяться для других препаратов не для химиотерапии и для забора крови. Необходимо наблюдать за признаками инфекции вокруг катетера. Для получения подробной информации по инфекции, смотрите страницу 29. ■■ Порты. Порт представляет собой маленький, круглый диск, сделанный из пластика или металла, который размещен под Вашей кожей. Катетер соединяет порт с крупной веной, чаще всего на груди. Ваша мед. сестра может вставить иглу в порт для подачи Вам цитостатика или забора крови. Необходимо наблюдать за признаками инфекции вокруг Вашего порта. Для получения подробной информации по инфекции смотрите страницу 29. ■■ Насосы. Насосы часто прилагаются к катетерам или портам. Они ускоряют подачу цитостатика в катетер или порт. Насосы могут быть внутренними или наружными. Наружные насосы остаются снаружи Вашего тела. Большинство людей могут носить эти насосы с собой. Внутренние насосы размещены под Вашей кожей во время операции.
5Клиника ОАО «Медицина» Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии? Химиотерапия воздействует на людей по-разному. Как Вы будете себя чувствовать, зависит от Вашего состояния здоровья до лечения, вида рака, которым Вы болеете, его стадии, и вида и дозировки химиотерапии. Врачи заранее не знают, как Вы будете себя чувствовать во время химиотерапии. Некоторые люди чувствуют себя плохо сразу после химиотерапии. Наиболее общим побочным эффектом является усталость, ощущение истощения и изнурения. Вы можете подготовиться к появлению усталости следующим образом: ■■ Попросите кого-то подвозить Вас на лечение и обратно ■■ Запланируйте время для отдыха накануне и в день после получения химиотерапии ■■ Попросите Ваших близких помочь Вам с домашними делами за день до и по меньшей мере 1 день после получения химиотерапии Существует много способов управления побочными эффектами от химиотерапии. Для получения подробной информации, обратитесь к разделу «Краткий обзор побочных эффектов», начиная со стр. 14. Могу ли я работать во время получения химиотера- пии? Многие люди могут работать во время получения химиотерапии. Можете ли Вы работать или нет может зависеть от того, какой вид работы Вы выполняете. Если Ваша работа позволяет, Вы можете решить, как Вам работать – частично или из дома в те дни, когда Вы чувствуете себя плохо. Многие работодатели обязаны по закону изменить Ваш рабочий график для того, чтобы удовлетворять Вашим потребностям во время лечения рака. Поговорите со своим работодателем о способах корректировки Вашей работы во время получения химиотерапии.
6 Онкологический центр Sofia Могу ли я принимать препараты, отпускаемые без рецепта пока я получаю химиотерапию? Это зависит от вида химиотерапии, которую Вы получаете, и препаратов, которые Вы планируете принимать. Принимайте только препараты, которые разрешены Вашим врачом. Расскажите Вашему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, включая слабительные, протвоаллергические препараты, препараты от простуды, обезболивающие средства, аспирин и ибупрофен. Принесите с собой список этих лекарств. Вашему врачу необходимо знать: ■■ Название и дозу каждого препарата ■■ Причину, по которой Вы принимаете препарат ■■ Сколько препаратов Вы принимаете ■■ Как часто Вы их принимаете Поговорите с Вашим врачом перед приемом любого рецептурного или безрецептурного препарата, витаминов, минералов, БАДов или трав. Могулия принимать витамины, минералы,БАДы илилекарственные травывместес получением химиотерапии? Некоторые из этих продуктов могут изменить работу химиотерапии. По этой причине важно рассказать Вашему врачу обо всех витаминах, минералах, БАДах и лекарственных травах, которые Вы принимаете, перед началом химиотерапии. Согласуйте с врачом список лекарств, которые Вы будете продолжать принимать во время химиотерапии. Как я узнаю, что химиотерапия работает? Ваш врач проведет необходимые лабораторные и инструментальные исследования (такие, как анализы крови, рентгенограммы, томографиию). Врач спросит Вас, как Вы себя чувствуете. Вы не можете сказать, что химиотерапия работает на основании ее побочных эффектов. Некоторые люди думают, что тяжелые побочные эффекты означают, что химиотерапия работает хорошо, а отсутствие побочных эффектов означает, что химиотерапия не работает. На самом деле, побочные эффекты не имеют отношения к тому, как влияет химиотерапия на рак.
7Клиника ОАО «Медицина» Сколько стоит проведение химиотерапии? Сложно сказать, сколько будет стоить химиотерапия. Это зависит от: ■■ Видов и дозировок используемых препаратов химиотерапии ■■ Как долго и как часто нужно получать химиотерапию ■■ Нужно ли получать химиотерапию дома, в дневном стационаре или потребуется госпитализация. ■■ Региона, где Вы проживаете Какие есть новые лекарства для химиотерапии и могу ли я участвовать в клинических исследованиях? Клинические исследования раковых заболеваний (также называемые исследования противоопухолевой терапии или научные исследования) исследуют новые способы лечения для людей, болеющих раком. Это могут быть исследования новых типов химиотерапии, других способов лечения, или новых путей комбинированного лечения. Целью всех этих клинических исследований является найти новые способы для помощи людям, болеющим раком. Перед тем, как Вы согласитесь участвовать в клиническом исследовании, почитайте о следующем: ■■ Преимущества. Все клинические исследования предполагают качественный уход за раковыми больными. Спросите, как данное клиническое исследоваине сможет помочь Вам или другим. Например, Вы можете быть одним из первых, кто получает новый способ лечения или препарат. ■■ Риски. Новые способы лечения не всегда лучше или даже не хуже стандартных способов. И даже если данное новое лечение является хорошим, оно может быть плохо работающим для Вас. В клинике ОАО «Медицина» клинические исследования не проводятся.
9Клиника ОАО «Медицина» ПолезнаяинформациядлявстречисВашимврачом ■■ Составьте перечень Ваших вопросов перед каждым приемом. Некоторые пациенты хранят «журнал регистрации» и записывают ниже новые вопросы, о каких они думают. Убедитесь, что в этом перечне есть пространство для записи ответов Вашего врача. ■■ Приводите члена семьи или доверенного друга на Ваши встречи с врачом. Этот человек может помочь Вам понять, что говорят Ваш врач и поговорить с Вами об этом после окончания визита. ■■ Задайте все Ваши вопросы. Глупых вопросов не бывает. Если Вы не понимаете ответа, спрашивайте до тех пор, пока не поймете. ■■ Записывайте ответы. Вы можете записать их внизу или использовать диктофон. Позднее, Вы сможете просмотреть свои записи и вспомнить, что было сказано. ■■ Попросите распечатать информацию о Вашем типе рака и способе химиотерапии. ■■ Скажите Вашему врачу, как много информации Вы хотели бы знать, когда Вы хотели бы получить ее и когда Вы узнаете достаточно. Некоторые пациенты хотят узнать все, что они только могут о раке и его лечении. Другие хотят знать только самое необходимое. Выбор за Вами. ■■ Узнайте как связаться со своим врачом в экстренных случаях. Это включает информацию о том, кому позвонить и куда ехать. Запишите важные номера телефонов в пустых сегментах на внутренней стороне обложки этой книги. Вопросы, которые необходимо задать О виде ■■ Каким видом рака я болею? моего рака ■■ На какой стадии рак, которым я болею? О способе ■■ Зачем мне нужна химиотерапия? химиотерапии ■■ Какова цель данной химиотерапии? ■■ Каковы преимущества химиотерапии? ■■ Каковы риски химиотерапии?
10 Онкологический центр Sofia ■■ Есть ли другие способы лечения моего вида рака? ■■ Существуют ли клинические исследования по моему виду рака? О моем лечении ■■ Сколько циклов химиотерапии я получу? Сколько длится каждый способ лечения? Сколько времени проходит между лечением? ■■ Какие типы химиотерапии я получу? ■■ Каким образом я получу эти препараты? ■■ Куда мне следует приехать для прохождения лечения? ■■ Сколько длится каждое лечение? ■■ Должен ли кто-то привозить и отвозить меня на лечение? О побочных эффектах ■■ Возникновения каких побочных эффектов я должен ожидать сразу же? ________________________________________________ ■■ Какие побочные эффекты я должен ожидать позднее? ■■ Насколько они серьезны? ■■ Сколько эти побочные эффекты будут продолжаться? ■■ Пройдут ли все побочные эффекты при окончании лечения? ■■ Что я могу сделать для контроля или облегчения этих побочных эффектов? ■■ Что мой врач может сделать для контроля или облегчения побочных эффектов? __________________________________________________________ ■■ Когда я должен позвонить врачу по поводу этих побочных эффектов?
11Клиника ОАО «Медицина» Ваши ощущения во время получения химиотерапии На некоторых этапах во время химиотерапии Вы можете почувствовать себя: ■■ Тревожным ■■Депрессивным ■■Испуганным ■■ Злым ■■ Расстроенным ■■ Беспомощным ■■ Одиноким Иметь широкий спектр ощущений при получении химиотерапии – это нормально. В конце концов, жизнь с раком и получение лечения не делает человека счастливым. Также Вы можете чувствовать усталость. Как я могу справиться со своими чувствами во время химиотерапии? ■■ Расслабьтесь. Найдите достаточно тихое время и подумайте о себе в любимом месте. Дышите медленно и слушайте расслабляющую музыку. Это может помочь Вам чувствовать себя спокойнее и менее напряженно. ■■ Занимайтесь спортом. Многие люди обнаруживают, что легкие упражнения помогают им чувствовать себя лучше. Существует много способов для Вас, чтобы тренироваться, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога. Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о разрешенных для вас, способах тренировок. ■■ Поговорите с другими. Поговорите о Ваших чувствах с кем-то, кому Вы доверяете. Выберите кого-то, кто может сосредоточиться на Вас, например, близкий друг, член семьи, священник или мед. сестра. Иногда полезно поговорить с кем-то из пациентов, кто также получает химиотерапию. ■■ Обратитесь в группу поддержки. Группы поддержки для онкологических больных предоставляют помощь для людей, больных раком. Эти группы позволяют Вам общаться с другими пациентами с теми же проблемами. У Вас будет шанс поговорить о Ваших ощущениях и послушать других, обсуждающих свои ощущения. Вы можете выяснить, как другие справляются с раком, химиотерапией и побочными эффектами. Ваш врач может посоветовать вам группу помощи там, где Вы живете. Некоторые группы помощи также встречаются он-лайн (с помощью Интернета), что может быть полезно, если Вы не можете ездить на встречи.
12 Онкологический центр Sofia Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о вещах, которые беспокоят или расстраивают Вас. Проконсультируйтесь с психотерапевтом. Врач специалист поможет Вам вернуть утраченное равновесие и при необходимости посоветует дополнительные лекарства. Иметь широкий спектр ощущений при получении химиотерапии – это нормально. В конце концов, жизнь с раком и получение лечения не делают человека счастливым. Записаться на прием к психотерапевту можно по телефону: (495) 995-00-33
13Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты химиотерапии и способы для их контроля Каковы побочные эффекты? Общими побочными эффектами от химиотерапии являются усталость, тошнота, рвота, изменения в анализе крови, потеря волос, стоматит и боль. Что вызывает побочные эффекты? Химиотерапия разрушает быстрорастущие раковые клетки. Но она также может воздействовать на здоровые клетки, которые быстро растут – на клетки, которые покрывают Вашу ротовую полость и кишечный тракт, клетки в Вашем костном мозге, которые производят клетки крови, и клетки, обеспечивающие рост волос. Химиотерапия вызывает побочные эффекты, когда она повреждает эти здоровые клетки. Будут ли у меня побочные эффекты от химиотерапии? У Вас может быть много побочных эффектов, несколько или совсем не быть. Это зависит от типа и количества химиотерапии, которую Вы получили, и от того, как Ваш организм реагирует на нее. Перед началом химиотерапии, поговорите с Вашим врачом об ожидаемых побочных эффектах. Сколько будут продолжаться побочные эффекты? Насколько долго длятся побочные эффекты зависит от Вашего состояния здоровья и вида химиотерапии, которую Вы получаете. Большинство побочных эффектов проходят после окончания химиотерапии. Но иногда побочные эффекты могут длиться месяцами или даже годами. Иногда химиотерапия вызывает долгосрочные побочные эффекты, которые не проходят. Они могут включать повреждение Вашего сердца, легких, нервных клеток, почек или репродуктивных органов. Попросите своего врача рассказать о вашем случае долгосрочных побочных эффектах. Что можно сделать с побочными эффектами? Есть много способов для предотвращения или лечения побочных эффектов от химиотерапии. Поговорите со своим врачом о тех побочных эффектах, которые предполагаются, и о том, что с этим делать. Говорите Вашему врачу о любых изменениях Вашего состояния – они могут быть признаками побочного эффекта. Таблица на следующей странице указывает Вам, где в данной книге можно узнать больше информации о конкретных побочных эффектах.
14 Онкологический центр Sofia Краткий обзор побочных эффектов Ниже представлен перечень побочных эффектов, которые могут быть при получении химиотерапии. Не у каждого возникают все эти побочные эффекты. Те побочные эффекты, которые будут у Вас, зависят от вида и дозировки цитостатиков и от наличия сопутствующих заболеваний. Вы можете иметь много побочных эффектов, несколько или ни одного. Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о побочных эффектах из этого перечня. Спросите, какие из них могут появиться у Вас. Отметьте те побочные эффекты, которые могут быть у Вас и обратитесь к указанным страницам для получения информации Название химиотерапии, которую я получаю: , , , , . Побочные эффекты Побочные эффекты, которые могут влиять на Вас Страницы для получения информации Анемия 15 Изменения аппетита 17 Кровотечение 19 Запор 21 Диарея 23 Усталость 25 Гриппоподобные симптомы 50 Задержка жидкости 50 Потеря волос 27 Инфекция 29 Бесплодие 32 Изменения в ротовой полости и в горле 34 Тошнота и рвота 37 Изменения нервной системы 39 Боль 41 Изменения половой системы 43 Изменения кожных покровов и ногтей 46 Изменения зрительной функции 50 Изменения мочевой системы, почек и мочевого пузыря 49
15 Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии испособы управления ими Анемия Что это такое и почему это происходит Эритроциты переносят кислород по вашему организму. Анемия это состояние, когда число эритроцитов для переноса кислорода в Вашем организме снижается, Ваше сердце работает более интенсивно. Когда Ваш организм не получает достаточно кислорода. Вы можете чувствовать, что Ваше сердце громко стучит или бьется очень быстро. Анемия также может заставить чувствовать Вас одышку, слабость, головокружение, обморок или сильную усталось. Нормальное количество эритроцитов Способы управления ■■ Много отдыхать. Спите не менее 8 часов каждую ночь. Если нужно отдыхайте в течение дня. ■■ Ограничить свою активность. Делайте только то, что действительно важно. Например, Вы можете пойти на работу, но не убирать в доме. Покушайте в кафе и не готовьте сами. ■■ Получение помощи. Когда Ваша семья или друзья предлагают помощь, позвольте им это сделать. Они могут помочь ухаживать за Вашими детьми, покупать Вам продукты, выполнять поручения, отвозить Вас на приемы к врачу или выполнять другую рутинную работу, которую Вам делать сложно. ■■ Питаться по хорошо сбалансированной диете Выбирайте питание, которое содержит все необходимые калории и белки, требуемые Вашему организму. Калории помогут сохранить Вам вес, а повышенный белок может помочь восстановить ткани, которые повреждены при лечении рака. Поговорите с Вашим врачом или диетологом о питании, которое для Вас подходит (Для получения информации смотрите раздел «Изменения аппетита» на стр. 17.) Записаться к диетологу можно по телефону: (495) 995-00-33 Количество эритроцитов при анемии ■■ Поднимайтесь медленно. Вы можете почувствовать головокружение, если подниметесь очень быстро. Когда Вы поднимаетесь из лежачего положения, присядьте на минутку перед тем, как встать. Перед тем, как встать с кровати, ненадолго сядьте.
16 Онкологический центр Sofia Ваш врач будет регулярно проверять Ваш анализ крови во время получения химиотерапии. Если количество эритроцитов у Вас слишком снижается, Вам могут провести переливание крови. Ваш врач может также выписать Вам лекарство для стимуляции (ускорения) роста эритроцитов или предложить препараты железа или другие витамины. Позвоните вашему врачу или мед. сестре, если: ■■ Ваша усталость усиливается или Вам трудно выполнять обычные действия ■■ Вы чувствуете головокружение или возможность упасть в обморок ■■ Вы чувствуете одышку ■■ Вы чувствует, что Ваше сердце громко стучит или быстро бьется Для получения дополнительной информации по тому, как управлять усталостью, которая может быть вызвана анемией, обратитесь к странице 25.
17Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменение аппетита Какие изменения бывают и почему они происходят Химиотерапия может вызывать изменения аппетита. Вы можете потерять аппетит из-за тошноты, проблем с ротовой полостью и горлом, которые вызывают болевые ощущения при приеме пищи, или лекарств, которые вызывают потерю вкуса при приеме пищи. Изменения могут также проявляться в ощущении депрессии или усталости. Потеря аппетита может продолжаться в течение дня, в течение нескольких недель или даже месяцев. Важно хорошо питаться, даже если у Вас нет аппетита. Вам нужна твердая и жидкая пища, которая богата белками, витаминами и калорийна. Прием пищи хорошо помогает Вашему организму бороться с инфекцией и восстанавливать ткани, которые повреждены при химиотерапии. Отсутствие хорошего питания может привести к потере веса, слабости и ощущению усталости. Некоторые виды лечения рака вызывают увеличение веса или повышение Вашего аппетита. Не забудьте спросить Вашего врача или диетолога, как изменится Ваш аппетит и как этим управлять. Способыуправления ■■ Ешьте 5 или 6 раз в день небольшими порциями или перекусами, вместо 3 раз большими порциями. Выбирайте пищу и напитки, которые являются высококалорийными и белковыми. Смотрите страницу 54 для ознакомления с перечнем этих продуктов. ■■ Установите ежедневный график питания и перекусов. Лучше ешьте, когда пришло время поесть, а не когда Вы голодны. Вы можете не чувствовать голода, когда Вы проходите химиотерапию, но Вам все еще нужна пища. ■■ Пейте молочные коктейли, смузи, сок или суп, если вам трудно есть твердую пищу. Эти жидкости, помогут доставить белок, витамины и калории в Ваш организм. Смотрите страницу 53 для ознакомления с перечнем жидкой пищи. ■■ Используйте пластиковые вилки и ложки. Из-за некоторых типов цитостатиков, которые Вы получаете, Вы можете чувствовать металлический привкус во рту. Использование пластиковых приборов может помочь снизить ощущение металлического вкуса. И помочь снизить ощущение металлического вкуса приготовление в стеклянной посуде и кастрюлях.
18 Онкологический центр Sofia ■■ Повышайте свой аппетит. Например, Вы можете повысить аппетит, с помощью коротких прогулок перед едой. Будьте аккуратны и не пейте большое количество жидкости перед или во время еды. ■■ Делайте питание интересным. Кушайте в комнате, а не на кухне, кушайте вместе с Вашими близкими и друзьями, смотрите телевизор во время еды. Осваивайте новые рецепты из кулинарной книги! ■■ Поговорите со своим врачом или диетологом. Врач может назначить Вам дополнительный прием витаминов или пищевых добавок (таких как высоко белковые напитки). Если Вы не можете есть долгое время и теряете вес, Вам может потребоваться принимать лекарства, которые увеличивают Ваш аппетит или получать пищевые добавки внутривенно или с помощью зонда для искусственного кормления.
19Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Кровотечение Что это такое и почему это происходит Тромбоциты– это клетки, которые отвечают за свертываемость крови. Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов из-за воздействия на костный мозг продуцирующий их. Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Это состояние может вызывать образование синяков (даже когда Вас не ударяли или Вы не ушибались обо что-то), кровотечение из носа или рта, мельчайшие высыпания, красные пятна. Способы управления Нужно: ■■ Чистите Ваши зубы очень мягкой зубной щеткой ■■ Смягчите щетину вашей зубной щетки с помощью горячей воды, перед чисткой зубов ■■ Мягко прочистите свой нос ■■ Будьте аккуратны при использовании ножниц, ножей или других острых предметов ■■ Используйте электрическую бритвувместоопаснойбритвы ■■ Надевайте обувь все время, даже в доме или в больнице Нельзя: ■■ Использоватьзубныенитиилизубочистки ■■ Заниматься спортом или другими видами деятельности, во время которых Вы можете удариться ■■ Использовать тампоны,клизмы,суппозиторииилиректальные термометры ■■ Надевать одежду с тугими воротничками, манжетами или поясами Перед этим обсудите со своим врачом: ■■ Употребление пива или других алкогольных напитков ■■ Наличие сексуальных контактов ■■ Прием витаминов, трав, минералов, диетических добавок, аспирина или других назначенных препаратов. Некоторые из них могут изменить процесс химиотерапии.
20 Онкологический центр Sofia Сначала обсудите со своим врачом прием любых витаминов, лекарственных трав, минералов, диетических добавок, аспирина или других назначенных препаратов. Дайтезнатьсвоемуврачу,еслиВыстрадаетезапором. Врач может назначить слабительные для предотвращения натуживания и ректального кровотечения, когда Вы ходите в туалет. Для получения дополнительной информации относительно запора, обратитесь к странице 21. Ваш врач будет регулярно проверять у Вас количество тромбоцитов. Вам могут понадобится дополнительные лекарства, переливание тромбоцитов или приостановка лечения химиотерапией, если количество тромбоцитов у Вас слишком низкое. Позвоните своему врачу, если у Вас наблюдаются эти симптомы: ■■ Синяки, особенно, если Вы не ударялись обо что-то ■■ Небольшие, красные пятна на Вашей коже ■■ Моча, окрашенная в красный или розовый цвет ■■ Примесь крови в стуле или черный стул ■■ Кровотечения из десен или носа ■■ Сильные кровотечения во время менструального периода ■■ Вагинальные кровотечения, не вызванные менструацией ■■ Головные боли или изменения в зрительном восприятии ■■ Теплые или горячие ощущения в руке или ноге ■■ Ощущение сонливости или спутанности сознания
21Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Запор Что это такое и почему это происходит При запоре вы редко ходите в туалет, а стул становится твердым, сухим и трудно выводится. Вы можете испытывать болевые ощущения и чувство вздутия живота. У Вас может быть отрыжка, газообразование или чувство давления в прямой кишке. Применение препаратов и обезболивающих может вызвать запор. Малоактивный образ жизни способствует запору. Причиной запора так же может быть потребление низко-волокнистой пищи или недостаточное потребление жидкости. Способы управления ■■ Ведите дневник стула. Покажите эти записи Вашему врачу и поговорите о том, что для Вас будет нормой. Будет проще выяснить, есть ли у Вас запор. ■■ Пейте по меньшей мере 8 стаканов воды или других жидкостей каждый день. Многие люди обнаруживают, что потребление теплых или горячих жидкостей, таких как кофе и чай, помогают при запоре. Фруктовые соки, например, сливовый, также могут быть полезным. Когда Вы потребляете больше пищевых волокон, убедитесь, что Вы пьете больше жидкости. ■■ Будьте активны каждый день. Вы можете кататься на велосипеде или заниматься йогой. Если Вы не можете гулять, спросите об упражнениях, которые Вы могли бы выполнять в кресле или кровати. Поговорите со своим врачом о том, как улучшить Вашу физическую активность.
22 Онкологический центр Sofia Сначала посоветуйтесь со своим врачом или мед. сестрой перед употреблением слабительных или клизм. ■■ Спросите своего врача или диетолога о пище, которая является высоковолокнистой. Потребление в пищу высоковолокнистой пищи и напитков, может помочь размягчить Ваш стул. Хорошие источники волокон включают цельнозерновой хлеб и злаки, высушенные бобы и горох, сырые овощи, свежие и высушенные фрукты, орехи, семечки и попкорн. (Для получения дополнительной информации, обратитесь к перечню высоковолокнистых пищевых продуктов на странице 54). ■■ Дайте знать Вашему врачу или мед. сестре, если у Вас не было стула в течение 2 дней. Ваш врач может предложить волокнистые добавки, слабительные или клизму. Не применяйте все эти способы до момента, пока Вы не обсудите этот вопрос с врачом.
23Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Диарея Что это такое и почему это происходит Диарея – это понос с изменением консистенции стула. Химиотерапия может вызвать диарею из-за повреждения здоровых клеток, которые покрывают толстый и тонкий кишечники. Диарея также может быть вызвана инфекциями или лекарственными препаратами, применяемыми для лечения запора. Способы управления ■■ Ешьте 5 или 6 раз маленькими порциями и перекусами каждый день, вместо 3 раз большими порциями. ■■ Спросите своего врача о пище, которая имеет много соли, например, натриевые или калиевые соли. Ваш организм может потерять эти соли, когда у Вас диарея, поэтому важно их восполнить. Пища, которая содержит много натриевых и калиевых солей, включает бананы, апельсины, персики и абрикосы, а также вареный картофель. ■■ Выпивайте от 8 до 12 стаканов прозрачных жидкостей каждый день. Это вода, прозрачный бульон или спортивные напитки. Пейте медленно и выбирайте напитки, имеющие комнатную температуру. Дайте газированным напиткам потерять свою игристость перед тем, как выпить их. Добавляйте больше воды, если напитки вызывают у вас тошноту. ■■ Ешьте низковолокнистую пищу. Пища, которая является высоковолокнистой может ухудшить диарею. Низковолокнистое питание включает бананы, белый рис, белые тосты и простой или ванильный йогурт. Обратитесь к странице 55 для ознакомления с низковолокнистой пищей. ■■ Дайте знать Вашему врачу, если Ваша диарея длится более 24 часов или если Вы испытываете боль и спазм в животе. Ваш врач может прописать Вам препарат для контроля за диареей. Вам может также потребоваться в/в вливание жидкостей для восполнения воды и солей, которые вы потеряли. Не принимайте никаких препаратов от диареи без консультации со своим врачом. Спросите своего врача перед приемом препарата от диареи.
24 Онкологический центр Sofia ■■ Будьте аккуратны, когда Вы вытираетесь после стула. Вместо туалетной бумаги используйте влажные салфетки для детей или тонкую струйку воды из бутылки-распылителя, для подмывания после стула. Дайте знать Вашему врачу, если ректальная область болезненна или кровоточит, или у Вас геморрой. ■■ Спросите врача, должны ли Вы попробовать диету «нулевой стол». Она может дать Вашему пищеварительному тракту отдохнуть. Большинство людей остаются на данном типе диеты в течение 5 дней или менее. Обратитесь к странице 51 для изучения перечня прозрачных жидкостей. Держитесь подальше от: ■■ Напитков, которые очень горячие или очень холодные ■■ Пива, вина и других видов алкоголя ■■ Молока и молочных продуктов, таких как мороженое, молочные коктейли, сметана и сыры ■■ Острых продуктов, таких как острый соус, сальса, чили и блюда с карри ■■ Жирных и жареных продуктов, таких как картофель фри и гамбургеры ■■ Продуктов или напитков с кофеином, таких как обычный кофе, черный чай, кола и шоколад ■■ Продуктов и напитков, которые вызывают газообразование, таких как приготовленные сушеные бобы, капуста, брокколи и соевое молоко, а также другие соевые продукты ■■ Продуктов, которые являются высоковолокнистыми, таких как приготовленные сушеные бобы, сырые фрукты и овощи, орехи и цельнозерновой хлеб и злаки
25Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Усталость Что это такое и почему это происходит Усталость при получении химиотерапии может быть разной. Многие люди описывают усталость как ощущение слабости, утомления, измученности, тяжести или медлительности. Отдых не всегда помогает в этом случае. Многие люди говорят, что они чувствуют усталость во время получения химиотерапии и даже в течение нескольких недель или месяцев после окончания лечения. Усталость может быть вызвана типом химиотерапии, напряжением при частых посещениях врача, или ощущениями, такими как, стресс, тревога и депрессия. Если Вы получаете лучевую терапию вместе с химиотерапией, Ваша усталость может быть более серьезной. Усталость также может возникать: ■■ Анемией (см. стр. 15) ■■ Болью (см. стр. 41) ■■ Лекарственными препаратами ■■ Изменениями аппетита (см. стр. 17) ■■ Проблемами со сном ■■ Недостатком активности ■■ Проблемами с дыханием ■■ ■■ Инфекцией (см. стр. 29) ■■ Выполнением многих вещей одновременно ■■ Другими медицинскими проблемами Усталость может возникать внезапно или постепенно. У двух пациентов, получающих одно и то же лечение, этот побочный эффект может быть выражен по-разному. Способы управления ■■ Расслабляйтесь. Вы можете попробовать медитацию, молитву, йогу, наведение образов, визуализацию или другие способы релаксации и снижения стресса. ■■ Хорошо питайтесь и пейте. Часто это означает 5-6 разовое питание в день небольшими порциями и перекусами. Храните еду рядом, чтобы она была легко доступна, например, консервированные супы, замороженная еда, йогурт и творог. Пейте большое количество жидкости каждый день – около 8 стаканов воды или сока. ■■ Планируйте время для отдыха. Вы можете чувствовать себя лучше, если Вы немного поспите в течение дня. Многие люди говорят, что всего 10 – 15 минут такого отдыха помогает лучше, чем сон длительное время. Если Вы засыпаете, постарайтесь поспать не более 1 часа. Сохраните короткий сон, и он поможет Вам лучше спать ночью. ■■ Будьте активными. Исследование показывает, что упражнения могут ослабить усталость и помочь Вам спать лучше ночью. Попробуйте прогуляться в течение 15 минут, заняться йогой или покататься на велосипеде. Запланируйте прогулки на то время дня, когда Вы наиболее активны. Поговорите со своим врачом о способах Вашей активности во время химиотерапии.
26 Онкологический центр Sofia ■■ Реально оцените свои силы. Возможно на период лечения Вам нужно будет взять отпуск или работать на полставки. ■■ Постарайтесь не делать слишком много. При наличии усталости у Вас может не быть достаточно сил. Выберите то, что действительно необходимо и позвольте кому-то еще сделать все остальное. Попробуйте чтение, вязание или изучение нового языка по записи. ■■ Спите не менее 8 часов каждую ночь. Вы будете лучше спать ночью, если Вы активны в течение дня. Вы также можете почитать книгу, пособирать пазлы, послушать музыку или заняться другим хобби перед сном. ■■ Запланируйте график работы, удобный Вам. Если Ваша работа позволяет, Вы можете обсудить со своим начальником возможность работы дома. ■■ Позвольте другим помочь Вам. Попросите членов Вашей семьи и друзей помочь Вам, когда Вы чувствуете усталость. Возможно, они смогут помочь с работой по дому или отвезут и привезут Вас на посещения врача. Они могут также помочь с покупками в магазине и приготовлением еды для Вас. ■■ Получайте информацию от других пациентов. Люди, которые уже прошли лечение, могут подсказать как справиться с усталостью. Одним из способов является присоединение к группе поддержки – или лично, или он- лайн. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом. ■■ Ведите дневник о том, как Вы себя чувствуете каждый день. Это поможет Вам запланировать, как лучше использовать свое время. Покажите Ваш дневник врачу. Дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили чрезмерную усталость. ■■ Поговорите со своим врачом. Ваш врач может назначить Вам лекарство, которое поможет улучшить самочувствие и повысить аппетит.
27Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Выпадение волос Что это такое и почему это происходит Выпадение волос (также называемое, алопецией) Может случиться в любом месте Вашего тела: на голове, лице, руках, ногах, подмышках или между ног. Многих людей потеря волос расстраивает, и они думают, что это самая неприятная часть в химиотерапии. Некоторые цитостатики повреждают клетки, которые вызывают рост волос. Потеря волос начинается через 2-3 недели после начала химиотерапии. Почти всегда Ваши волосы вырастут снова спустя 2-3 месяца после окончания химиотерапии Когда волосы начнут отрастать, возможно не будут выглядеть так же, как они выглядели раньше. Например, Ваши волосы могут быть тонкими, а не толстыми, как прежде, завивающимися, вместо прямых, и темнее или светлее по цвету. Волосы часто вырастают снова в течение 2-3 месяцев после окончания химиотерапии. Способы управления Перед тем, как волосы начинают выпадать: ■■ Поговорите со своим врачом. Врач скажет Вам, ожидается ли выпадение волос в процессе лечения. ■■ Подстригите коротко волосы или побрейте голову. Подстригите коротко волосы или побрейте голову. Это часто делает потерю волос более контролируемей. Если Вы будете брить голову, используйте электрическую бритву вместо опасной. Если Вы планируете купить парик, сделайте это до выпадения волос. ■■ Лучшее время для выбора парика – до начала химиотерапии. Таким образом Вы можете подобрать парик под цвет и стиль Ваших волос. Убедитесь, что Вы выбрали парик, который является комфортным для Вас и не раздражает кожу головы. Стилист салона по уходу за волосами клиники «Медицина» поможет подобрать пациенту парик, который по внешнему виду не будет отличаться от его родных волос, и сразу после окончания химиотерапии больной сможет вернуться к обычной жизни. Парики и монопарики из натуральных волос любой длины по индивидуальному заказу Салон по уходу за волосами, тел.: (499) 250-45-99, внутренний 13-38
28 Онкологический центр Sofia ■■ Будьте аккуратны, когда Вы моете голову. Используйтемягкий,детскийшампунь. ВысушитеВашиволосыпохлопыванием(аневытиранием)спомощью мягкогополотенца. ■■ Не используйте средства, которые могут раздражать Вашу кожу головы. Они включают: • Щипцы для выпрямления или для завивки • Расческа-валик или бигуди • Электрические фены • Резинки или заколки для волос • Спреи для волос • Краски для волос • Продукты для перманентной завивки или отдыха Ваших волос. После потери волос: ■■ Защищайте кожу головы. Вашей кожа головы может повреждаться во время и после выпадения волос. Защищайте ее с помощью шапки, тюрбана, или шарфа, когда Вы на улице. Избегайте прямых солнечных лучей, солярия и сауны, когда выходите на улицу в хорошую погоду. Всегда используйте солнцезащитный козырек или средство от солнца. ■■ Оставайтесь в тепле. Вы можете чувствовать себя замерзшим как только потеряете волосы. Надевайте шапку, тюрбан, шарф или парик для того, чтобы согреться. ■■ Спите на подушке с атласной наволочкой. Атлас создает меньшее трение, чем хлопок, когда Вы спите на нем. Вам будет приятнее спать на атласе. ■■ Поговорите о своих ощущениях. Многие люди чувствуют злость, депрессию или беспокойство, когда теряют волосы. Вы можете поговорить об этих чувствах с врачом, членом семьи, близким другом или кем-то, кто терял волосы во время лечения от рака.
29Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Инфекция Что это такое и почему это происходит Некоторые типы цитостатиков вызывают снижение лейкоцитов. Белые кровяные тельца (лейкоциты) помогают Вашему организму бороться с инфекцией. Существует много типов лейкоцитов. Один тип называетсянейтрофилы. Когда число ваших нейтрофилов низкое, это называется нейтропенией. Ваш врач будет регулярно контролировать анализы крови для обнаружения нейтропении. Если у Вас нейтропения, важно вовремя обнаружить признаки инфекции. Позвоните своему врачу или мед. сестре, если Ваша температура составляет 37,5°С или выше. Позвоните своему врачу сразу же, как только у Вас появится температура 37,5°С или выше. Способы управления ■■ Ваш врач будет регулярно проверять количество лекоцитов в течение всего лечения. Если химиотерапия снизит количество лейкоцитов у Вас, Вы можете принять лекарство для повышения количества лейкоцитов, чтобы снизить риск возникновения инфекции. ■■ Часто мойтерукисмылом. Не забывайте мыть руки перед приготовлением еды и самим приемом пищи, а также после ванны, промывки носа, после кашля, чихания или прикосновения к животным. ■■ Используйте влажные салфетки для очистки поверхностей и предметов, к которым Вы прикасаетесь.Это включает общественные телефоны, банкоматы, дверные ручки и другие общие предметы. ■■ Будьте аккуратны и тщательны, если Вы вытираетесь после испражнения кишечника. Вместо туалетной бумаги используйте детские влажные салфетки или тонкую струю воды из флакона-спрея для очистки. Дайте знать Вашему врачу, если Ваша ректальная область болезненна или кровоточит, или у Вас появился геморрой.
30 Онкологический центр Sofia ■■ Не подходите к людям, которые больны. Избегайте людей с простудой, гриппом, краснухой или ветряной оспой. Вам также необходимо находиться подальше от детей, которые только что приняли “живую вирусную” вакцину от ветряной оспы или полиомиелита. ■■ Находитесь вдалеке от толпы. Избегайте большого количества людей. Например, ходите в магазин или в кино, когда там меньше всего посетителей. ■■ Будьте осторожны, чтобы не порезать или не поранить себя. Не подрезайте и не отрывайте кутикулу на ногтях. Используйте электрическую бритву вместо опасной. Будьте аккуратным при использовании ножниц, игл или ножей. ■■ Наблюдайте за симптомами инфекции вокруг катетера. Признаки включают сухость, красноту, вздутие или болезненность. Дайте знать Вашему врачу или мед. сестре о любых изменениях, которые Вы заметили около катетера. ■■ Ухаживайте за полостью рта.Чистите зубы после еды и перед тем, как пойдете спать. Используйте очень мягкую зубную щетку. Вы можете сделать щетину щетки мягче с помощью горячей воды непосредственно перед чисткой. Используйте ополаскиватель для рта, не содержащий алкоголь. Перед началом химиотерапии обязательно посетите стоматолога. (Для получения подробной ин формации об уходе за полостью рта, смотрите страницу 34). Тщательно изучив имеющийся зарубежный опыт, мировую практику диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний у онкологических пациентов, клиника «Медицина» создала специализированную стоматологическую службу. Теперь в случае необходимости специалисты клиники «Медицина» всегда имеют возможность оказать необходимую помощь тем онкологическим больным, у которых выявлены особенности течения обычных стоматологических заболеваний. ■■ Ухаживайте за своей кожей. Не выдавливайте прыщи. Используйте лосьон для смягчения и аккуратного высушивания потрескавшейся кожи. Сушите кожу после ванны или душа с помощью похлопывания (не вытирания). (Для получения подробной информации об уходе за кожей, смотрите страницу 46). ■■ Очищайте порезы немедленно. Используйте теплую воду, мыло и антисептик для очищения порезов. Делайте это каждый день до тех пор, пока Ваши порезы не зарастут корочкой. ■■ Будьте аккуратны рядом с животными. Не мойте кошачьи лотки, не собирайте собачьи фекалии, не чистите клетки птиц или аквариумы. Обязательно мойте руки после прикосновения к животным. ■■ Не делайте прививки от гриппа без предварительной консультации со своим врачом или мед. сестрой. Некоторые вакцины содержат живой вирус, влиянию которого Вы не должны подвергаться. ■■ Храните горячие продукты горячими, а холодные продукты - холодными. Не оставляйте остатки пищи. Положите их в холодильник как только поедите. ■■ Тщательномойтесырыеовощии фруктыперед едой. ■■ Не ешьте сырые или не приготовленные рыбу, морепродукты, мясо, курицу или яйца. Они могут содержать бактерии, которые вызывают инфекцию. ■■ Не храните плесневые, испорченные или не первой свежести продукты.
31Клиника ОАО «Медицина» Телефон стационара клиники «Медицина»: 8-916-518-40-51, 8-916-591-00-17 Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Не принимайте лекарства, которые снижают температуру без первичной консультации со своим врачом. ■■ Позвоните своему врачу сразу же, если Вы подозреваете инфекцию. Убедитесь, что Вы знаете, как связаться со стационаром после рабочего дня и в выходные. Позвоните, если у Вас температура 37,5°С или выше, или когда у Вас озноб или испарина. Телефон стационара клиники «Медицина»: 8-916-518-40-51, 8-916-591-00-17 Не принимайте аспирин, ацетаминофен (тайленол), препараты ибупрофена или другие препараты, которые снижают температуру, без первичной консультации с Вашим врачом. Другие признаки инфекции включают: • Покраснение • Вздутие • Сыпь • Озноб • Кашель • Боль в ухе • Головная боль • Кровавая или мутная моча • Болезненные или частые мочеиспускания • Боль или давление в пазухах носа Убедитесь, что Вы знаете, как связаться со стационаром после рабочего дня и на выходных. Запишите номер здесь, чтобы позвонить в экстренных случаях:
32 Онкологический центр Sofia Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Бесплодие Что это такое и почему это происходит Некоторые типы химиотерапии могут вызывать бесплодие. Для женщины это означает, что она не сможет забеременеть. Для мужчины это означает, что его женщина не сможет забеременеть. У женщин химиотерапия может повредить яичники. Это повреждение может привести к снижению количества здоровых яйцеклеток в яичниках. Это также может привести к снижению гормонов, вырабатываемых ими. Понижение количества гормонов может привести к ранней менопаузе. У мужчин химиотерапия может повредить сперматозоиды, которые быстро растут и делятся. Бесплодие может случится из-за того, что химиотерапия уменьшает количество спермы, делает сперматозоиды менее подвижными, или вызывает другие типы повреждений. Станете ли Вы бесплодным или нет, зависит от типа химиотерапии, которую Вы получаете, Вашего возраста сопутствующих заболеваний. Бесплодие может продолжаться всю оставшуюся жизнь. Перед началом лечения, скажите врачу, хотите ли Вы иметь детей в будущем. Способыуправления Для ЖЕНЩИН, поговорите со своим врачом о: ■■ Хотите ли вы иметь детей. Перед началом химиотерапии, дайте знать своему врачу, хотели бы Вы забеременеть в будущем. Врач поговорит с Вами о способах сохранения Ваших яйцеклеток для применения их после окончания лечения или направит Вас к специалисту по репродукции. ■■ Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Вы не забеременели, когда проходите лечение химиотерапией. Эти препараты могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре беременности. Если у Вас есть месячные, поговорите с Вашим врачом о контроле рождаемости и о способах предохранения от беременности. ■■ Беременность. Если у Вас все еще проходят менструации, Ваш врач попросит Вас сделать тест на беременность перед началом химиотерапии. Если Вы беременны, Ваш врач поговорит с Вами о других способах лечения. Химиотерапия может вызывать врожденные патологии. Предохраняйтесь пока Вы проходите химиотерапию.
33Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Поговорите со своим врачом о сохранении своей спермы перед началом лечения, если Вы хотите стать отцом в будущем. Для МУЖЧИН, поговорите со своим врачом о: ■■ Хотите ли вы иметь детей. Перед началом лечения, дайте знать Вашему врачу, если Вы хотели бы стать отцом в будущем. Врач поговорит с Вами о способах сохранения Вашей спермы для применения ее в будущем или направит Вас к специалисту по репродукции. ■■ Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Ваша супруга или партнерша не забеременели, когда Вы проходите лечение химиотерапией. Химиотерапия может вызывать повреждение Ваших сперматозоидов и врожденные патологии. Химиотерапия может вызывать повреждение сперматозоидов и врожденные патологии. Убедитесь, что Ваша супруга или партнерша не беременны, когда Вы проходите лечение химиотерапией.
34 Онкологический центр Sofia Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения структуры рта и горла Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы химиотерапии наносят вред быстро растущим клеткам, покрывающим рот, горло и губы. Цитостатики могут повлиять на Ваши зубы, десны, слизистую оболочку рта слюнную железу. Большинство проблем с полостью рта уходят спустя несколько дней после окончания химиотерапии. Проблемы с полостью рта и горлом могут включать: ■■ Сухость во рту (небольшое количество слюны или ее отсутствие) ■■ Изменения во вкусе и запахе (например, вкус пищи становится металлическим или меловым, не имеет вкуса или имеет другой вкус) ■■ Инфекции Ваших десен, зубов или языка ■■ Повышенную чувствительность к горячей или холодной пище ■■ Стоматит ■■ Проблемы с глотанием Способыуправления ■■ Посещение стоматолога не позднее чем за 2 недели перед началом химиотерапии. Важно, чтобы Ваша ротовая полость была здорова насколько это возможно. Весь спектр стоматологических исследований необходимо провести перед началом химиотерапии. Не забудьте рассказать своему стоматологу, что у Вас рак и о Вашем плане лечения. Записаться к стоматологу можно по телефону: (495) 995-00-33 ■■ Проверяйте свою ротовую полость и язык каждый день. Таким образом Вы можете увидеть или почувствовать первые симптомы (такие как язвы во рту, белые пятна или инфекции) как только они появятся. Сразу же сообщите своему врачу об этих проблемах. Посетите Вашего стоматолога не позднее чем за 2 недели перед началом химиотерапии. ■■ Держите рот влажным. Вы можете держать свой рот влажным, потягивая воду в течение дня, сосать кубики льда или конфеты без сахара, или жевать жвачку без сахара. Спросите своего врача о заменителях слюны, если Ваш рот всегда сухой.
35Клиника ОАО «Медицина» ■■ Очистите свой рот, зубы, десны и язык. • Чистите зубы, десны и язык после каждого приема пищи и на ночь. • Используйте очень мягкую зубную щетку. Вы можете сделать щетину щетки еще мягче с помощью промывания зубной щетки в горячей воде перед чисткой. • Если чистка зубов болезненна, чистите зубы хлопковыми тампонами. • Используйте фтористые зубные пасты или специальный фтористый гель, который Вам пропишет стоматолог. • Не используйте ополаскиватель для рта, содержащий спирт. Вместо этого нужно промывать рот 3-4 раза в день раствором с 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли в 1 чашке теплой воды. • Аккуратно чистите зубы зубной нитью каждый день. Если Ваши десны кровоточат или болят, избегайте этих областей, но чистите зубной нитью другие зубы. • Если Вы носите зубные протезы, убедитесь, что они надежно закреплены и являются чистыми. Ограничьте время их ношения. ■■ Будьте внимательны к еде, когда Ваш рот болит. • Выбирайте мягкую и легкую к пережевыванию или проглатыванию пищу. Кушайте каши, картофельное пюре и омлет. • Используйте блендер для измельчения приготовленной пищи так, чтобы она была легкой. Чтобы избежать инфекции, не забудьте вымыть все части блендера, после его использования. Желательно в посудомоечной машине. • Берите в рот небольшие кусочки пищи, медленно пережевывайте и пейте маленькими глотками жидкость, пока вы едите. • Смягчайте пищу подливками, соусами, бульонами, йогуртами или другими жидкостями. • Ешьте пищу, которая имеет прохладную или комнатную температуру. Теплая и горячая пища травмирует Ваш рот или горло. • Сосите кусочки льда или фруктовое мороженое. Они помогут успокоить боль во рту. • Проконсультируйтесь с диетологом. Записаться к диетологу можно по телефону: (495) 995-00-33
36 Онкологический центр Sofia Позвоните Вашему врачу или стоматологу, если Ваш рот сильно болит. Ваш врач или стоматолог могут прописать лекарство от боли или симптоматическое лечение. Убедитесь, что дали стоматологу номер телефона Вашего врача или мед. сестры. ■■ Избегайте продуктов, которые могут повредить, оцарапать или жечь Ваш рот: • Жесткие или хрустящие продукты: крекеры, картофельные или кукурузные чипсы • Острые продукты: острый соус, блюда с карри, с соусами сальса и чили • Цитрусовые фрукты или соки: апельсиновый, лимонный и грейпфрутовый • Еда и напитки, которые содержат много сахара; конфеты или газировка • Пиво, вино и другие алкогольные напитки • Зубочистки или другие острые предметы • Сигареты, трубки, сигары и жевательный табак Не употребляйте табак или алкогольные напитки, если у Вас болит рот.
37Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Тошнота и рвота Каковы изменения и почему они происходят Некоторые цитостатики могут вызывать тошноту и рвоту. Тошнота и рвота могут происходить, во время химиотерапии, сразу после нее или много часов или дней спустя. Скорее всего, вы будете чувствовать себя лучше в те дни, когда Вы не получаете химиотерапию. Новые препараты могут помочь Вам предотвратить тошноту и рвоту. Они называются противорвотными или противотошнотными препаратами. Врач может назначить эти препараты за 1 час до каждого сеанса химиотерапии и в течение нескольких дней после нее. Как долго Вам нужно принимать их после химиотерапии, зависит от типа химиотерапии, которую Вы получаете и как Вы реагируете на нее. Если один противорвотный препарат не работает, Ваш врач может прописать Вам другой препарат. Или их комбинацию. Иглоукалывание также может помочь. Поговорите со своим врачом о лечении для контроля тошноты и рвоты, вызванными химиотерапией. Способыуправления ■■ Предотвратить тошноту. Единственный способ предотвратить рвоту – предотвратить тошноту. Попробуйте использовать мягкие, легко усваиваемые продукты и напитки, которые не раздражают Ваш желудок. Они включают простые крекеры, тосты и желатин. Для получения большей информации, обратитесь к перечню продуктов и напитков, на странице 57. ■■ Запланируйте, когда Вам удобно кушать и пить. Некоторые люди чувствуют себя лучше, когда они едят легкую пищу или перекусывают перед химиотерапией. Другие чувствуют себя лучше, когда они проходят химиотерапию на пустой желудок (ничего не едят или пьют в течение 2-3 часов перед лечением). После лечения подождите не менее 1 часа перед тем, как поесть или попить. ■■ Ешьте маленькими порциями и перекусывайте. Вместо 3 больших порций каждый день, Кушайте 5 или 6 раз в день маленькими порциями и перекусывайте. Не пейте много и не ложитесь сразу после приема пищи. ■■ Употребляйте пищу и напитки, теплыми или прохладными (не горячими или холодными). Дайте горячей пище и напиткам остыть или охладите их с помощью льда. Вы можете нагреть холодные продукты, вытащив их из холодильника за 1 час до приема пищи или подогрев их немного в микроволновке. Кушайте 5 или 6 раз в день маленькими порциями, вместо 3 раз большими порциями.
38 Онкологический центр Sofia ■■ Избегайте пищи и напитков с резким запахом. Это: кофе, рыба, лук, чеснок и горячая пища. ■■ Ешьте фруктовое мороженное или фруктовый лед. ■■ Сосите мятные карамели без сахара или терпкие конфеты. Но не употребляйте терпкие конфеты, если у Вас болит рот или горло. ■■ Расслабьтесь перед лечением. Вы можете почувствовать меньшую тошноту, если Вы расслабитесь перед каждым приемом химиотерапии. Медитируйте, делайте глубокие дыхательные упражнения или представляйте сцены или события, которые заставляют Вас чувствовать себя спокойно. Вы можете читать, слушать музыку или вязать. ■■ Когда Вы чувствуете приступ рвоты, дышите глубоко и медленно или выйдите на свежий воздух. Вы также можете отвлечь себя с помощью общения с друзьями или семьей, послушать музыку или посмотреть кино или телевизор. ■■ Поговорите со своим врачом или мед. сестрой. Ваш врач может дать Вам препараты, предотвращающие тошноту во время и после химиотерапии. Убедитесь, что Вы принимаете эти препараты, как было указано, и дайте знать своему врачу, если они не работают. Вы могли бы также попросить своего врача об иглоукалывании, чтоб облегчить тошноту и рвоту. Скажите Вашему врачу или мед. сестре, если Вас рвет в течение более 1 дня или ночи после того, как вы примите препарат. Дайте знать Вашему врачу, если Ваш препарат от тошноты не работает.
39Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения нервной системы Каковы изменения и почему они происходят Химиотерапия может вызывать повреждение Вашей нервной системы. Многие проблемы нервной системы улучшаются в течение года после окончания химиотерапии, но некоторые могут остаться на всю жизнь Вот некоторые возможные симптомы: ■■ Покалывание, жжение, слабость или онемение в руках или ногах ■■ Ощущение холода сильнее, чем обычно ■■ Боль во время прогулки ■■ Слабые, больные, усталые или ноющие мышцы ■■ Неловкость в движении или потеря равновесия ■■ Сложности при подбирании предметов или застегивании одежды ■■ Дрожь в руках ■■ Потеря слуха ■■ Усталость ■■ Спутанность сознания и проблемы с памятью ■■ Головокружение ■■ Депрессия Сразу же дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили изменения в нервной системе. Важно начать лечить эти проблемы как можно скорее.
40 Онкологический центр Sofia Способыуправления ■■ Сразу же дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили изменения в нервной системе. Важно лечить эти проблемы как можно скорее. ■■ Будьте внимательны, когда используете ножи, ножницы и другие острые или опасные предметы. ■■ Избегайте падения. Ходите медленно, держитесь за поручни при спуске с лестницы, и поместите не скользящие коврики в Вашей ванной или душе. Убедитесь, что отсутствуют ковры или шнуры, о которые Вы можете споткнуться. ■■ Всегда надевайте кроссовки, теннисные туфли или другую обувь с резиновыми подошвами. ■■ Проверяйте температуру воды в ванной термометром. Это не позволит Вам обжечься водой, которая будет слишком горячей. ■■ Будьте чрезвычайно внимательны, чтоб не допустить ожогов или порезов во время приготовления пищи. ■■ Одевайте перчатки при работе в саду, приготовлении пищи или мытье тарелок. ■■ Отдыхайте, когда Вам это нужно. ■■ Когда Вы гуляете, используйте трость или другой устройство для устойчивости. ■■ Поговорите с Вашим врачом, если Вы замечаете проблемы с памятью, чувствуете замешательство или депрессию. ■■ Попросите Вашего врача о препарате от боли, если Вам это необходимо.
41Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Боль Что это такое и почему это происходит Некоторые типы цитостатиков вызывают болезненные побочные эффекты. Они включают жжение, онемение и покалывание или стреляющие боли в руках и ногах. Также могут быть язвы в полости рта, головная боль, мышечные боли и боли в животе. Боль может быть вызвана самим раком или химиотерапией. Врачь может облегчить боль. Не забудьте рассказать своему врачу, если у Вас появилась боль. Способыуправления ■■ Расскажите о своей боли врачу. Будьте конкретны и опишите: • Где Вы чувствуете боль. Боль возникла в одной части Вашего организма или по всему телу? • Какую боль Вы чувствуете. Она острая, тупая или пульсирующая? Боль приходит и уходит или она постоянная? • Насколько сильна боль. Опишите ее по шкале от 0 до 10. • Сколько по времени продолжается боль. Она продолжается несколько минут, час или дольше? • Что заставляет боль уменьшаться или усиливаться. Например, помогает ли лед? Или боль усиливается, если Вы перемещаетесь определенным образом? • Какие препараты Вы принимаете от боли. Они помогают? Как долго они действуют? Как много Вы принимаете препаратов? Как часто? ■■ Дайте знать вашей семье и друзьям о своей боли. Им нужно знать о Вашей боли, чтобы они могли Вам помочь. Если Вы очень устали или Вы испытываете сильную боль, они могут позвонить Вашему врачу.
44 Онкологический центр Sofia ■■ Практика устранения боли • Принимайте лекарство от боли на регулярной основе (по часам) даже когда у Вас нет боли. • Не пропускайте прием лекарства от боли. Боль тяжелее поддается контролю и управлению, если Вы ждете, пока боль не станет сильной, прежде чем принять препарат. • Попробуйте глубоко вдохнуть, заняться йогой или используйте другие способы расслабиться. Это может помочь снизить мышечное напряжение, тревогу и боль. ■■ Попросите о встрече со специалистом по обезболиванию. Записаться к алгологу можно по телефону: (495) 995-00-33 ■■ Дайте знать Вашему врачу, если Ваша боль меняется. Ваша боль может меняться в течение Вашего лечения. Когда это происходит, терапию от боли тоже надо корректировать.
43Клиника ОАО «Медицина» Изменения половой системы Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы цитостатиков могут вызывать изменения половой системы. Эти изменения отличаются у женщин и мужчин. У женщин химиотерапия может повреждать яичники и вызывать гормональные изменения. Вы можете чувствовать сухость во влагалище и нарушение менструального цикла. У мужчин химиотерапия может вызвать гормональные изменения, снижение кровоснабжения полового члена или повреждение нервов, которые контролируют деятельность пениса, все эти явления могут привести к импотенции. Интерес к сексу вероятнее всего улучшится после окончания химиотерапии. Проблемы для ЖЕНЩИН: ■■ Симптомы менопаузы : • Приливы • Сухость во влагалище • Раздражительность • Нерегулярные месячные или их отсутствие ■■ Инфекции мочевого пузыря или влагалища ■■ Выделения из влагалища или зуд ■■ Ощущение сильной усталости для того, чтобы заниматься сексом или отсутствие интереса к сексу ■■ Ощущение сильного беспокойства, стресса или депрессии для того, чтобы заниматься сексом Проблемы для МУЖЧИН: ■■ Неспособность достигнуть оргазма ■■ Импотенция ■■ Ощущение сильной усталости для того, чтобы заниматься сексом или отсутствие интереса к сексу ■■ Ощущение сильного беспокойства, стресса или депрессии для того, чтобы заниматься сексом
44 Онкологический центр Sofia Способыуправления Для ЖЕНЩИН: ■■ Поговорите со своим врачом о: • Секс. Спросите вашего врача, нормально ли это, когда Вы занимаетесь сексом во время химиотерапии. Большинство женщин могут заниматься сексом, но лучше спросить. • Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Вы не забеременели, когда проходите лечение химиотерапией. Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, в первом триместре беременности. Если у вас есть месячные, поговорите с Вашим врачом о контроле рождаемости и о способах предохранения от беременности. • Лекарства. Поговорите со своим врачом о препаратах, которые помогут с проблемами в сексуальном плане. Препараты для облегчения сухости во влагалище или вагинальный крем, или суппозитории против инфекции. Поговорите со своим врачом о способах облегчения сухости во влагалище и предотвращения инфекции. ■■ Носите хлопковое нижнее белье (хлопчатобумажные трусы и колготки с хлопковой подкладкой). ■■ Не надевайте тесные трусы или шорты. ■■ Используйте вагинальную смазку на водной основе, когда занимаетесь сексом. ■■ Если секс все еще болезненный из-за сухости, попросите Вашего врача прописать Вам препараты, помогающие восстановить влажность влагалища. ■■ Справляйтесь с приливами: • Надевайте многослойную одежду, с добавлением свитера или жакета, который можно снять. • Будьте активными. Это включает прогулки, катание на велосипеде или другие виды активности. • Снижайте стресс. Попробуйте занятия йогой. .
Для МУЖЧИН: ■■ Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о: • Секс. Спросите вашего врача или мед. сестру, нормально ли это, когда Вы занимаетесь сексом во время химиотерапии. Большинство мужчин могут заниматься сексом, но лучше спросить. Также спросите, следует ли Вам использовать презерватив, так как следы химиотерапии могут присутствовать в Вашей сперме. • Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Ваша супруга или партнер не забеременели, когда Вы проходите лечение химиотерапией. Химиотерапия может вызывать повреждение сперматозоидов и врожденные патологии. Если Вы занимаетесь сексом менее часто, попробуйте действия, которые позволят вам быть ближе друг к другу. Для мужчин и женщин: ■■ Будьте открыты и честны со своим супругом или партнером. Поговорите о Ваших чувствах и сомнениях. ■■ Откройте для себя новые способы показать любовь. Вы и Ваш супруг или партнер могут показать вашу любовь друг другу новыми способами, пока Вы проходите химиотерапию. Например, если вы занимаетесь сексом реже, вы можете обниматься и прижиматься друг к другу больше, купаться вместе или делать друг другу массаж. ■■ Поговорите с Вашим врачом, психотерапевтом или духовным наставником.
46Клиника ОАО «Медицина» Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения кожи и ногтей Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы химиотерапии могут повреждать быстро растущие клетки кожи и ногтей. Несмотря на то, что эти изменения могут быть болезненными и раздражающими, большинство из них незначительны и не требуют лечения. Многие из них улучшатся после окончания химиотерапии. Однако кожные изменения необходимо лечить сразу же. Незначительные изменения кожи: ■■ Зуд, сухость, краснота, сыпь и корка ■■ Потемнение вен. Ваши вены могут выглядеть темнее, когда Вы проходите химиотерапию в/в. ■■ Чувствительность к солнцу Вы будете загорать очень быстро. Это может случиться даже у людей, которые обладают очень темной кожей. ■■ Проблемы с ногтями. Ногти могут становится темными, желтыми, ломкими и потрескавшимися. Иногда, ногти будут ослабевать и выпадать, но потом отрастут заново. Основные кожные изменения необходимо лечить сразу же, потому что они могут остаться навсегда. Основные кожные изменения могут быть вызваны: ■■ Воспалительной реакцией в ранее облученной области. Некоторые цитостатики вызывают повреждение кожи в том месте, где она была облучена, Ваша кожа может пузыриться, краснеть или очень болеть. ■■ Воспаление вокруг катетера. Вам необходимо сразу же дать знать Вашему врачу, если у Вас появились боль или покраснение вокруг внутривенного катетера. ■■ Аллергические реакции на химиотерапию. Некоторые изменения кожи означают, что у Вас аллергия на химиотерапию. Сразу же дайте знать вашему врачу, если у Вас неожиданно появился зуд, сыпь или крапивница , а так же затруднения дыхания. Вам необходимо сразу же дать знать Вашему врачу, если у Вас появилась боль или покраснение вокруг внутривенного катетера
48 Онкологический центр Sofia Способыуправления ■■ Зуд, сухость, краснота, сыпь • Применяйте кукурузный крахмал в качестве присыпки. • Быстро принимайте душ или обтирания вместо долгих горячих ванн. • Похлопывайте (не трите) себя до сухого состояния после принятия ванны. • Мойтесь мягким, увлажняющим мылом. • Наложите крем или лосьон, пока Ваша кожа еще влажная после мытья. • Не используйте туалетную воду, одеколон или лосьон после бритья, которые содержат алкоголь. ■■ Акне • Оставляйте Ваше лицо чистым и сухим. • Спросите Вашего врача, можете ли Вы использовать крема или мыло, что можно применять. ■■ Чувствительность к солнцу • Избегайте прямого солнечного света. Это означает, что не нужно находиться на солнце с 10 утра до 4 вечера, когда солнце самое сильное. • Используйте солнцезащитный лосьон с фактором SPF (фактор защиты кожи) 15 или выше. • Ваши губы должны быть увлажненными бальзамом для губ, который имеет SPF 15 или выше. • Надевайте светлые брюки, хлопковые рубашки с длинными рукавами и шляпы с широкими полями. • Не используйте горизонтальные солярии. ■■ Проблемы с ногтями. • Надевайте перчатки при мытье посуды, работе в саду или уборке дома. • Используйте продукты, делающие Ваши ногти сильнее • Дайте знать Вашему врачу, если кутикула покраснела и стала болезненной.
48Клиника ОАО «Медицина» ■■ Воспалительная реакция в ранее облученной области. • Защищайте от солнца те участки, которые подверглись лучевому воздействию. • Не используйте горизонтальные солярии. • Если Ваша кожа болит, наложите прохладную и влажную салфетку. • Надевайте одежду, которая сделана из хлопка или других мягких материалов, включая нижнее белье (бюстгальтеры, трусы и футболки). • Дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили, воспалительную реакцию в ранее облученном месте.
49 Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения мочевой системы, почек и мочевого пузыря Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы цитостатиков повреждают клетки почек и мочевого пузыря. Симптомы могут включать: ■■ Жжение или боль, когда Вы начинаете мочиться, или после опорожнения мочевого пузыря ■■ Частые, более срочные позывы к мочеиспусканию ■■ Неспособность достигнуть мочеиспускания ■■ Неспособность контролировать струю мочи из мочевого пузыря (недержание) ■■ Кровь в моче ■■ Жар ■■ Озноб ■■ Моча, которая становится оранжевой, красной, зеленой или темно-желтой или имеет сильный лекарственный запах Некоторые проблемы с почками и мочевым пузырем пройдут после окончания химиотерапии. Другие проблемы могут продолжаться всю оставшуюся жизнь. Пейте много жидкости, если Вы получаете химиотерапию, которая может повредить мочевой пузырь и почки. Способыуправления ■■ Ваш врач назначит анализ мочи и крови для того, чтобы проверить, насколько хорошо работают Ваши почки и мочевой пузырь. ■■ Пейте много жидкости. Жидкости помогут промыть мочевой пузырь и почки. ■■ Ограничьте жидкости, которые содержат кофеин (черный чай, кофе и некоторые продукты колы). ■■ Поговорите со своим врачом, если у Вас есть какие-либо проблемы, перечисленные выше.
52 Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Другие побочные эффекты Гриппоподобные симптомы Некоторые типы цитостатиков могут заставить чувствовать себя так, как будто Вы больны гриппом. Гриппоподобные симптомы могут включать: ■■ Боли в мышцах и суставах ■■ Головная боль ■■ Усталость ■■ Тошнота ■■ Жар ■■ Озноб ■■ Потеря аппетита Эти симптомы могут длиться от 1 до 3 дней. Дайте знать Вашему врачу, если у Вас появится какой-либо из этих симптомов. Задержка жидкости Задержка жидкости, может вызывать ощущение, что лицо, руки, ступни или желудок опухшие и одутловатые. Иногда жидкость накапливается вокруг легких и сердца, вызывая кашель, затрудненное дыхание, или нерегулярное сердцебиение. Жидкость может также накапливаться в нижней части живота, вызывая вздутие живота. Вы и Ваш врач или мед. сестра могут помочь управлять задержкой жидкости с помощью: ■■ Взвешивайтесь в одно и то же время каждый день. Дайте знать своему врачу, если Вы набрали вес очень быстро. ■■ Избегайтепотребленияповареннойсолиилисоленыхпродуктов. ■■ Ограничивайте выпиваемую жидкость. ■■ Если у Вас задерживается много жидкости, Ваш врач может назначить Вам лекарство для выведения лишней жидкости. Изменения зрительной функции ■■ Проблемы при ношении контактных линз. Некоторые типы цитостатиков могут и сделать ношение контактных линз болезненным. Спросите своего врача, можете ли Вы носить контактные линзы при получении химиотерапии. ■■ Расплывчатая видимость Некоторые типы цитостатиков могут засорить слезные протоки, что приводит к расплывчатому зрению. ■■ Слезящиеся глаза Иногда химиотерапия может проникать в слезы, что может заставить Ваши глаза слезиться еще больше, чем обычно. Если Ваше зрение становится размытым или Ваши глаза слезятся больше, чем обычно, скажите врачу.
51 Онкологический центр Sofia Продукты питания для помощи при побочных эффектах Продукты питания для помощи при побочных эффектах Прозрачные жидкости Этот перечень может помочь, если у Вас: • Диарея (см. страницы 23 и 24) • Изменения мочевой системы, почек или мочевого пузыря (см. страницу 49) Тип Примеры Супы Мясной отвар Прозрачный бульон без жиров Консоме Напитки Осветленный яблочный сок Прозрачные газированные напитки Фруктовые напитки Фруктовые соки (клюквенный или виноградный) Фруктовый пунш Спортивные напитки Вода Слабый чай без кофеина Десерты Фруктовые чаи, сделанные без кусочков фруктов или молока Желатин Мёд Желе Фруктовое мороженое
52 Жидкая пища Этот перечень может помочь, если: • Вы не хотите есть твердую пищу (смотрите «Изменение аппетита» на страницах 17 и 18) • У Вас есть изменения в мочевой системе, почках или мочевом пузыре (смотрите страницу 49) Тип Примеры Супы Мясной отвар Бульон Сырный суп Суп пюре Томатный суп Напитки Газированные напитки Молочные коктейли Кофе Смузи Спортивные напитки Чай Фруктовые напитки Томатный сок Фруктовые соки Овощной сок Фруктовый пунш Вода Молоко (все виды) Жиры Масло Крем Маргарин Растительное масло Сметана Десерты Сладкий крем (мягкий или твердый) Замороженный йогурт Фруктовые пюре, которые разбавлены водой Желатин Мед Мороженое без кусочков (например, орехи или кусочки печенья) Молочное мороженое Желе Пудинг Сироп Йогурт (простой или ванильный) Заменители и добавки Быстрорастворимые напитки для завтрака Жидкие заменители пищи
53 Онкологический центр Sofia Высококалорийные или протеиновые пища и напитки Данный перечень может помочь, если Вы не хотите есть. Смотрите «Изменение аппетита» на страницах 17 и 18. Тип Примеры Супы Супы-пюре Супы с чечевицей, сушеным горохом, или бобами (фасоль черная или красная) Напитки Быстрорастворимые напитки для завтрака Молочные коктейли Смузи Цельное молоко Основные приемы пищи и другие продукты Говядина Сливочный сыр Масло, маргарин или Круассаны растительное масло, Рыба добавленные в пищу Ветчина со специями Сыр Курица Приготовленный сушеный горох Сметана и бобы Орехи, семена и зародыши Арахисовое масло пшеницы Мягкий сыр Десерты Сладкий крем (мягкий или твердый) Замороженный йогурт Мороженое Пудинг Йогурт (простой или ванильный) Заменители и добавки Жидкие заменители пищи
54Клиника ОАО «Медицина» Пища богатая клетчаткой Этот перечень может помочь, если у Вас запор. См. страницы 21 и 22. Тип Примеры Основные приемы пищи и другие продукты Хлеб из отрубей Отруби или цельнозерновые злаки Коричневый или дикий рис Приготовленный сушеный горох и бобы (фасоль, черные, красные бобы) Цельнозерновой хлеб Цельнозерновые макароны Фрукты и овощи Сушеные фрукты (абрикосы, финики, сливы и изюм) Свежие фрукты (яблоки, голубика и виноград) Сырые или приготовленные овощи (брокколи, кукуруза, зеленая фасоль, горох и шпинат) Сухие завтраки Мюсли Орехи Попкорн Семена, семечки подсолнечника Смесь из сухофруктов и орехов
55 Онкологический центр Sofia Пища бедная клетчаткой Этот перечень может помочь, если у Вас диарея. См. страницы 23 и 24. Тип Примеры Основные приемы пищи и другие продукты Курица или индейка (без кожи) Приготовленные очищенные злаки Мягкий сыр Яйца Рыба Лапша Картофель (запеченный или заваренный кипятком без кожуры) Белый хлеб Белый рис Фрукты и овощи Спаржа Бананы Консервированные фрукты, персики, груши и яблочный мусс Осветленный фруктовый сок Овощной сок Сухие завтраки Светлый бисквит Желатин Соленые крекеры Щербет или сорбет Йогурт (простой или ванильный)
56Клиника ОАО «Медицина» Щадящая пища при проблемах с полостью рта Этот перечень может помочь, если у Вас болит рот или горло. См. страницы 34-36. Тип Примеры Основные приемы пищи и другие продукты Детское питание Приготовленные очищенные злаки Мягкий сыр Яйца (всмятку или омлетом) Макароны и сыр Заваренный кипятком картофель Пюреобразная приготовленная пища Супы Десерты Сладкий крем Фрукты (пюреобразное или детское питание) Желатин Мороженое Молочные коктейли Пудинги Смузи Мягкие фрукты (бананы и яблочный мусс) Йогурт (обычный или ванильный)
57 Онкологический центр Sofia Пища и напитки, предназначенные для людей с больным желудком Этот перечень может помочь, если у Вас тошнота и рвота. См. страницы 37 и 38. Тип Примеры Супы Прозрачные бульоны: куриный, овощной или говяжий Напитки Прозрачные газированные напитки без игристости Клюквенный или виноградный сок Фруктовые напитки Фруктовый пунш Спортивные напитки Чай Вода Основные приемы пищи и другие продукты Курица (жареная или запеченная, без кожи) Крем-суп из риса Растворимая овсянка Лапша Картофель (жареный, без кожи) Соленая соломка Соленые крекеры Белый рис Белые тосты Десерты Светлый бисквит Консервированные фрукты, яблочный мусс, персики и груши Желатин Фруктовый лед Щербет или сорбет Йогурт (простой или ванильный)
Термины, которые необходимо знать Адъювантная химиотерапия: Химиотерапия, используемая для разрушения раковых клеток после операции или лучевой терапии. Алопеция: Отсутствие или потеря волос в областях тела, где волосы обычно присутствуют. Алопеция может быть побочным эффектом от химиотерапии. Амбулаторный пациент: Пациент, который посещает учреждение здравоохранения для диагностики или лечения без нахождения там в ночное время. Анемия: Ситуация, при которой количество гемоглобина и эритроцитов ниже нормального. Бесплодие: Для женщин это означает, что она не сможет забеременеть. Для мужчин это означает, что его женщина не сможет забеременеть. Брюшная полость: Пространство внутри брюшной полости, которое содержит кишки, желудок, печень, яичники и другие органы. Внутриартериальный: Внутри артерии. Также называется ВА. Внутрибрюшной: Внутри брюшной полости. Также называется ВБ. Внутривенный: Внутри вены. Также называется ВВ. Гормоны: Химические вещества, образованные железами в организме. Гормоны циркулируют в кровотоке и контролируют действия определенных клеток или органов. Диарея: Понос. Долгосрочные побочные эффекты: Явления, возникшие из-за химиотерапии, которые не проходят долгое время. Импотенция: Неспособность достичь или сохранить эрекцию. Костный мозг: Мягкая, губчатая ткань в центре большинства костей. Она продуцирует клетки крови. Клинические исследования рака: Тип научного исследования, которое испытывает, новые медицинские подходы к лечению рака. Эти исследования тестируют новые методы диагностики или лечения заболевания. Катетер: Гибкая трубка, через которую жидкости входят в тело или уходят из него. Лучевая терапия: Использование излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Лейкоциты : Клетки, которые помогают организму сражаться с инфекцией и другими заболеваниями. Метастазы: Распространение рака из одной части тела в другую. 58
Насос: Устройство, которое используется для доставки точного количества препарата с определенной скоростью. Недержание: Неспособность контролировать струю мочи из мочевого пузыря. Неоадъювантная химиотерапия: Когда химиотерапия используется для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией. Нейтропения: Ненормальное снижение количества нейтрофилов в анализе крови. Нейтрофил: Тип лейкоцитов. Паллиативный уход: Уход, предоставляемый для улучшения качества жизни пациентов с терминальной стадией рака. Побочные эффекты: Нежелательное воздействие на здоровые ткани и органы. Противорвотное средство (антиэметик): Препарат, который предотвращает или контролирует тошноту и рвоту. Порт: Имплантированное устройство, через которое вводят цитостатики. Тромбоцит: Тип клеток крови, которые помогают предотвращать кровотечение, вызывая формирование кровяных сгустков. Тромбоцитопения: Снижение количества тромбоцитов в крови, которое может привести к легкой гематоме и чрезмерному кровотечению из ран или кровотечению в слизистых и других тканях. Химиотерапия: Лечение препаратами, убивающими раковые клетки. 59
Онкологический центр Sofia* Онкологический центр Sofia* клиники «Медицина» создан с использованием новейших мировых достижений и опыта работы лучших зарубежных лечебных учреждений. В его создании принимали самое деятельное участие специалисты медицинского центра «Davidoff» (Израиль) и клиники «Memorial Sloan­Kettering Cancer Center» (США), а консультантами работают лучшие европейские и американские специалисты. Онкологический центр Sofia* включает поликлиническое отделение, отделение лучевой терапии, оборудованное двумя линейными революционно новой модели TrueBeam фирмы VARIAN, отделение химиотерапии на 20 кресел, а также хирургическое отделение. Для диагностики онкологических заболеваний используется радиоизотопная диагностика с использованием ПЭТ/КТ Gemini TF Philips и гамма-камеры BrightView, а также мощный аппарат МРТ 3 Тл. Наш онкологический центр создан на базе большого лечебно-диагностического комплекса − клиники «Медицина». Здесь внедрены лучшие мировые достижения диагностики и лечения злокачественных опухолей. Наши пациенты получают весь комплекс лечебных и диагностических мероприятий в одном месте, начиная от анализа крови и заканчивая высокотехнологичными методами лечения. Это особенно важно для пациентов с комплексной патологией, которым нужна помощь не только онколога, но и профильных специалистов − кардиолога, невролога, эндокринолога. Преимущества онкологического центра Sofia* клиники «Медицина»: Самые передовые системы диагностики (применение позитронно­эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, гамма­камеры, компьютерной томографии, магнитно­резонансной томографии и др.) Использование новейшей технологии лечения ­ однократного подведения лучевой терапии, позволяющей полностью удалять опухоль за один сеанс радиотерапии, не задевая при этом здоровые ткани Международные протоколы ведения больных с различными локализациями злокачественных опухолей, основанные на принципах доказательной медицины, которые продемонстрировали свою эффективность у тысяч пациентов. За основу приняты протоколы лучших мировых клиник, в которых подробно Описаны технологии лечебно­диагностического процесса, необходимые для организации полноценного обследования и лечения Междисциплинарный подход, когда стратегия лечения определяется не одним врачом, а командой специалистов в составе онколога, химиотерапевта и радиотерапевта В клинике создана специализированная стоматологическая служба.
Врачи всех специальностей онкологического центра клиники «Медицина» ­ онкологи, рентгенологи, радиотерапевты, медицинские физики – прошли теоретическое и практическое обучение и стажировки по самым современным технологиям диагностики и лечения опухолевых заболеваний в онкологическом центре «Davidoff» (Израиль) и онкогематологическом центре Университетской клиники Мартина Лютера (г. Галле, Германия). В наиболее сложных случаях к консультациям привлекаются зарубежные специалисты ведущих клиник мира. Поликлиническое отделение В поликлиническом отделении ведется консультативный прием пациентов опытными онкологами и маммологами, которые организуют консилиумы с привлечением известных российских и зарубежных специалистов в области радиотерапии, химиотерапии и хирургического лечения. Коллектив сотрудников совместно с руководством клиники направляет свои усилия на совершенствование методик раннего выявления и лечения злокачественных опухолей, используя ультрасовременное высокотехнологичное оборудование и медикаменты, а также многолетний опыт ведущих специалистов центра. Онкологи и маммологи клиники ОАО «Медицина» − высокопрофессиональные специалисты. Они готовы оказать пациенту медицинскую помощь и психологическую поддержку, ободрить, внушить уверенность в положительном результате лечения. После уточнения диагноза внимательные врачи-онкологи подберут наиболее эффективный и щадящий вариант лечения с учетом всех передовых возможностей клиники. Отделение лучевой терапии В клинике «Медицина», в одной из первых в России и мире лучевая терапия начала проводиться на линейных ускорителях новой модели, позволяющей с большой воздействовать на новообразования без повреждения здоровых тканей. Отделение лучевой терапии расположено на глубине 8 метров и имеет площадь 748 квадратных метров. Оно оснащено двумя линейными ускорителями True Beam фирмы VARIAN (США), в которых реализованы самые современные технологии лучевого лечения онкологических заболеваний. Отличительной особенностью модели True Beam от линейных ускорителей предыдущего поколения является возможность облучения в режиме супервысокой мощности дозы (до 2400 МЕ/мин), а также чрезвычайно высокая точность позиционирования мишени облучения (вероятность отклонения от границ опухоли не более 0,75 мм), позволяющая не наносить вреда расположенным рядом с опухолью органам и тканям. Проведение высодозированной радиотерапии на высокоточном оборудовании в ряде случаев отменяет необходимость в сложном хирургическом вмешательстве. Благодаря своей точности и эффективности, данный вид лечения обеспечивает такую же вероятность местного излечения, как и обширное хирургическое вмешательство, без необходимости в госпитализации и последующим длительном восстановительном периоде.
Использование данной технологии практически не имеет ограничений. Лучевая терапия проходит за один или несколько дней, не требует госпитализации в стационар и практически не вызывает осложнений. В настоящее время лучевая терапия успешно применяется в лечении рака молочной железы, опухолей головы и шеи, рака легких, рака предстательной железы, опухолей головного мозга, рака прямой кишки, отдаленных метастазов различных локализаций и др. Внедрение высокотехнологичного оборудования позволяет использовать в повседневной практике совершенно новые методы лучевого лечения злокачественных опухолей, например, «удалять» опухоль без хирургического вмешательства за один сеанс облучения, лечить рак предстательной железы по методике крупнофракционной дистанционной лучевой терапии за 5 фракций. В 2014 году линейный ускоритель Varian TrueBeam был дополнительно оснащен инновационным столом с 6 степенями свободы (6 DoF). Внедрение роботизированного стола позволило достигнуть максимально правильного положения пациента и обеспечить проведение облучения с точностью наведения до 0.5 мм. проводить процедуры, которые до настоящего времени характеризовались повышенным риском осложнений. Новая технология кардинально меняет взгляд на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, ранее считавшихся безнадежными. Консультант отделения лучевой терапии – Цви Фукс, профессор исследовательского центра молекулярной биологии рака Memorial Sloan Kettering Cancer Center (США), председатель Международного Совета онкологического центра The Davidoff Cancer Center (Тель-Авив, Израиль) В клинике «Медицина» работают опытные и квалифицированные радиотерапевты: Усычкин Сергей Владимирович РАДИОТЕРАПЕВТ Врач, Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO), Европейского общества медицинских онкологов (ESMO), Международного общества нейроонкологии (SNO), стаж 7 лет Захаров Станислав Николаевич СТАРШИЙ ВРАЧ-РАДИОТЕРАПЕВТ Врач высшей квалификационной категории, стаж 18 лет 62
Отделение химиотерапии Химиотерапия, наряду с хирургией и лучевой терапией, является одним из основных методов лечения онкологических заболеваний. Отделение химиотерапии онкологического центра включает в себя 15 кресел, а также отдельные палаты , где пациенты получают лечение в условиях стационара одного дня. Выбор химиотерапевтического лечения в онкологическом центре Sofia* проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях. Онкологи центра применяют препараты нового поколения, которые обладают значительно меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится легче. Одновременно с введением химиопрепаратов применяются лекарства, снижающие возможные побочные эффекты: головокружение, тошноту, рвоту, мышечную слабость и интоксикацию. В работе отделения химиотерапии широко применяется опыт зарубежных онкологических центров и клиник, а именно клиники «Memorial Sloan-Kettering Cancer Center» (США) и онкологического центра «Davidoff» (Израиль). Консультантом отделения химиотерапии является профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения гематологии и онкологии, директор центра клеточной и генной терапии, директор онкогематологической клиники Университета Мартина Лютера (г. Галле, Германия) Ганс Йоахим Шмоль. Наши врачи: Вуль Ольга Александровна ОНКОЛОГ (химиотерапия), стаж 13 лет Жукова Елена Николаевна ОНКОЛОГ, Член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), стаж 7 лет Лобов Михаил Юрьевич ОНКОЛОГ Врач, стаж 21 год
Мы используем современные системы для введения химиопрепаратов, которые позволяют пациентам не быть «привязанными» к кровати, свободно перемещаться по комнате и чувствовать себя комфортно. Вначале пациент встречается с куратором-онкологом, при необходимости сдает анализ крови, а затем получает лечение, во время которого он при желании может посмотреть телевизор, почитать книжку или воспользоваться Интернетом через I-Pad. После окончания лечения пациент уходит домой. Для тех больных, которым тяжело перемещаться, в отделении предусмотрены отдельные палаты. Хирургическое отделение В хирургическом отделении онкологического центра оказывают высококвалифицированную плановую и экстренную медицинскую помощь при различных заболеваниях онкологического профиля. Освоены операции на современном уровне с применением новых технологий. Хирургическая операция - это эффективное оружие при условии полного удаления опухоли, так как рецидивы злокачественной опухоли возникают из отдельных, даже одиночных опухолевых клеток, не удаленных во время операции. Становится понятной в этой связи необходимость ранней операции: чем меньше опухоль, тем меньшее повреждение нанесет организму операция. Хорошие результаты дает сочетание хирургии и радиотерапии. Врачи и медсестры отделения реанимации обеспечивают профессиональное послеоперационное наблюдение. Выполняются различные виды высокотехнологичных оперативных вмешательств: дистальная и проксимальная резекция желудка, гастрэктомия (в том числе с резекцией грудного отдела пищевода при кардиоэзофагеальном раке), панкреатодуоденальная, срединная и дистальная резекция поджелудочной железы, резекция ободочной кишки различных объемов, брюшно-анальная и брюшно-промежностная операция при раке прямой кишки, резекция сегментов и долей печени при метастазах, радикальная резекция молочной железы, абляция метастазов печени. Хирургическое отделение онкоцентра включает в себя операционные, оснащенные по последнему слову техники. Это три smart-операционные, преимущество которых состоит в том, что они позволяют заранее настроить всю аппаратуру под конкретного специалиста – это значительно экономит время на подготовку и повышает точность всех процедур. Во время операций производится видеозапись, которую можно получить на DVD–диске после окончания операции. Для родственников пациентов, находящихся в блоке интенсивной терапии стационара клиники, создана возможность общения с врачом и пациентом БИТ по SKYPE. Палаты сделаны по стандартам пятизвездочного отеля. 64
Диагностический центр В диагностическом центре есть все необходимое для ранней и точной диагностики онкологических заболеваний: современное оборудование, передовые технологии, высококвалифицированные специалисты-онкологи и еще более 300 опытных врачей других специализаций. Пациентам мы рекомендуем не пренебрегать ранней диагностикой и заблаговременно обращаться за консультацией к настоящим профессионалам. Ведь важно понимать, что первичная опухоль может дать метастазы уже в первые несколько недель. Чтобы не допустить этого, необходимо начинать лечение как можно быстрее. Благодаря заботливым и отзывчивым сотрудникам клиники все процедуры проходят в комфортной обстановке. Диагностика занимает у нас в среднем от 24 до 48 часов: в течение двух суток будет проведена вся диагностика, включая морфологическое исследование и биопсию. После этого консилиум врачей разных специальностей составляет план лечения. Дальше пациент до выздоровления или достижения ремиссии будет находиться у нас под наблюдением. Все виды лечения он будет получать у нас. При необходимости уточнения диагноза назначаются различные исследования: биопсия, гастроскопия и эндоскопия, колоноскопия, маммография, лимфография, МРТ или КТ, а также высокоточные методы радиоизотопной диагностики – ПЭТ/КТ и ОФЭКТ. Позитронно-эмиссионная томография, объединенная с компьютерной томографией, – эффективный метод ранней диагностики онкологических заболеваний. По статистике, применение ПЭТ-диагностики в области онкологии позволяет практически вдвое увеличить процент выживания пациентов. Активное использование ПЭТ-исследований позволило на 15-20% повысить эффективность ранней диагностики недоброкачественных опухолей, в 5-8 раз сократить число рецидивов злокачественных образований и добиться их излечения, а также на 25-30% снизить смертность от рака. В клинике «Медицина» есть салон по уходу за волосами, где можно подобрать парики и монопарики из натуральных волос любой длины по индивидуальному заказу. 65
Клиника «Медицина» 125047, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 (495) 995- 00- 33, www.medicina.ru

More Related Content

PPT
El proceso penal
byCARLOS ANGELES
 
PDF
Презентация доклада руководителя Высшей школы организации и управления здраво...
byКлиника "Медицина"
 
PPTX
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
byКлиника "Медицина"
 
PPT
Клиничесие случаи хирургического лечения пациентов с нарушениями рефракции
byКлиника "Медицина"
 
PPTX
Офтальмологическое отделение клиники "Медицина"
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Д.Маркс "Практическая ценность стандартов Jci в области качества оказания мед...
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества ме...
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Н.Ланцман Взаимосвязь между управлением персоналом и управлением качеством, в...
byКлиника "Медицина"
 
El proceso penal
byCARLOS ANGELES
 
Презентация доклада руководителя Высшей школы организации и управления здраво...
byКлиника "Медицина"
 
Использование возможностей ядерной медицины в диагностике рака молочной желез...
byКлиника "Медицина"
 
Клиничесие случаи хирургического лечения пациентов с нарушениями рефракции
byКлиника "Медицина"
 
Офтальмологическое отделение клиники "Медицина"
byКлиника "Медицина"
 
Д.Маркс "Практическая ценность стандартов Jci в области качества оказания мед...
byКлиника "Медицина"
 
Н. Кондратова Международная аккредитация как инструмент повышения качества ме...
byКлиника "Медицина"
 
Н.Ланцман Взаимосвязь между управлением персоналом и управлением качеством, в...
byКлиника "Медицина"
 

More from Клиника "Медицина"

PDF
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
byКлиника "Медицина"
 
PDF
В.Стародубов Российское общество по организации здравоохранения общественного...
byКлиника "Медицина"
 
PDF
М.Югай Управление переменами – от плана к практической реализации
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Е.Галанина Культура безопасности. Опыт работы с ошибками в оао «Медицина»
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Г.Ройтберг Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и со...
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Презентация Фонда помощи медицинским работникам "Врачебное братство"
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Стоматологическая помощь для онкологических больных www.medicina.ru
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Клиника ОАО "Медицина": 25 лет успеха
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Вакцинация в клинике медицина
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Здоровье мамы и малыша
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Диагностическое отделение клиники ОАО "Медицина"
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Нарколепсия
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Европейский стандарт обработки рук
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Самостоятельный осмотр молочных желез
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Расстройства дыхания во сне Междисциплинарный центр сомнологии
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Храп у взрослых
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Garantien der Klinik Medizina
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Отзывы пациентов
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Social Responsibility Report
byКлиника "Медицина"
 
PDF
Social Responsibility Report
byКлиника "Медицина"
 
З.бБалкизов Аккредитация медицинских кадров. Непрерывное медицинское образова...
byКлиника "Медицина"
 
В.Стародубов Российское общество по организации здравоохранения общественного...
byКлиника "Медицина"
 
М.Югай Управление переменами – от плана к практической реализации
byКлиника "Медицина"
 
Е.Галанина Культура безопасности. Опыт работы с ошибками в оао «Медицина»
byКлиника "Медицина"
 
Г.Ройтберг Контроль качества медицинской помощи, как основа эффективного и со...
byКлиника "Медицина"
 
Презентация Фонда помощи медицинским работникам "Врачебное братство"
byКлиника "Медицина"
 
Стоматологическая помощь для онкологических больных www.medicina.ru
byКлиника "Медицина"
 
Клиника ОАО "Медицина": 25 лет успеха
byКлиника "Медицина"
 
Вакцинация в клинике медицина
byКлиника "Медицина"
 
Здоровье мамы и малыша
byКлиника "Медицина"
 
Диагностическое отделение клиники ОАО "Медицина"
byКлиника "Медицина"
 
Нарколепсия
byКлиника "Медицина"
 
Европейский стандарт обработки рук
byКлиника "Медицина"
 
Самостоятельный осмотр молочных желез
byКлиника "Медицина"
 
Расстройства дыхания во сне Междисциплинарный центр сомнологии
byКлиника "Медицина"
 
Храп у взрослых
byКлиника "Медицина"
 
Garantien der Klinik Medizina
byКлиника "Медицина"
 
Отзывы пациентов
byКлиника "Медицина"
 
Social Responsibility Report
byКлиника "Медицина"
 
Social Responsibility Report
byКлиника "Медицина"
 

Помощь людям, болеющим раком. Химиотерапия

  • 2.
    Важные номера телефонов Скораяпомощь Клиника Мед. сестра Врач Другое
  • 3.
    Клиника ОАО «Медицина» Окниге Книга «Химиотерапия и Вы» написана для Вас – для тех, кто должен получать, или кто уже получает химиотерапию по поводу рака. Ваша семья, друзья и другие близкие Вам люди, также могут захотеть почитать эту книгу. Эта книга является руководством, к которому Вы можете обращаться в течение всего лечения химиотерапией. Она включает факты о химиотерапии и ее побочных эффектах, а также основные способы заботы о своем здоровье перед, во время и после лечения. Эта книга содержит: ■■ Вопросы и ответы о химиотерапии. Ответы на общие вопросы, такие, как что такое химиотерапия и как она влияет на раковые клетки. Прежде чем прочитать эту книгу от начала и до конца — посмотрите только те разделы, которые Вам нужны. Позже Вы сможете почитать больше. ■■ Побочные эффекты и способы управления ими. Объясняет побочные эффекты и другие проблемы, которые могут быть следствием химиотерапии. Данный раздел также описывает способы, с помощью которых Вы или Ваш врач или мед. сестра могут контролировать побочные эффекты. ■■ Полезная информация для встреч с Вашим врачом или мед. сестрой. Включает вопросы для обдумывания и обсуждения с Вашим врачом, мед. сестрой и другими медицинскими работниками. ■■ Способы для изучения большей информации. Перечисляет способы для получения большей информации о химиотерапии и других темах, обсуждаемых в этой книге – в напечатанном виде, он-лайн и по телефону. ■■ Слова, которые нужно знать. Словарь, четко объясняющий все слова, которые указаны в книге жирным шрифтом.
  • 5.
    Онкологический центр Sofia Содержание Вопросыи Ответы о химиотерапии .................................................. 1 Полезная информация для встречи с Вашим врачом или мед. сестрой ..................................................................................... 9 Задаваемые вопросы............................................................................... 9 Ваши ощущения во время химиотерапии........................................11 Побочные эффекты и способы их контроля.................................... 13 Краткий обзор побочных эффектов........................................................14 Анемия .......................................................................................................15 Изменения аппетита.................................................................................17 Кровотечение..............................................................................................19 Запор ………...............................................................................................21 Диарея…......................................................................................................23 Усталость.....................................................................................................25 Потеря волос..............................................................................................27 Инфекция....................................................................................................29 Бесплодие...................................................................................................32 Изменения структуры рта и горла...........................................................34 Тошнота и рвота …....................................................................................37 Изменения нервной системы ................................................................39 Боль...............................................................................................................41 Изменения половой системы.....................................................................43 Изменения кожи и ногтей ......................................................................46 Изменения мочевой системы, почек и мочевого пузыря.........................49 Другие побочные эффекты.....................................................................50 Продукты питания для помощи при побочных эффектах............. 51 Прозрачные жидкости...............................................................................51 Жидкая пища...............................................................................................52 Высоко калорийные или протеиновые пища и напитки ...............53 Пища богатая клетчаткой.........................................................................54 Пища бедная клетчаткой.............................................................................55 Пища, предназначенная больным стоматитом..................................56 Пища и напитки, предназначенные для людей с больным желудком……………………………………………………...57 Термины, которые нужно знать ........................................................... 58 Онкологический центр Sofia ................................................................. 60 Прежде чем прочитать эту книгу от начала и до конца — посмотрите только те разделы, которые Вам нужны. Позже Вы сможете почитать больше.
  • 8.
    1Клиника ОАО «Медицина» Вопросыи ответы о химиотерапии Что такое химиотерапия? Химиотерапия (так называемая «химия») является видом лечения рака, при котором для разрушения раковых клеток используются лекарства. Как работает химиотера- пия? Химиотерапия работает путем остановки или замедления роста раковых клеток, которые быстро растут и делятся. Но она также может наносить вред здоровым клеткам, которые быстро делятся, таким, как клетки, расположенные в Вашей ротовой полости и кишечном тракте, или клетки, вызывающие рост волос. Повреждение здоровых клеток может вызвать побочные эффекты. Часто побочные эффекты сглаживаются или совсем проходят после окончания химиотерапии. Что делает химиотерапия? В зависимости от Вашего типа рака и от его распространенности, химиотерапия может дать: ■■ Излечение – химиотерапия разрушает раковые клетки до той степени, когда Ваш врач не может обнаружить их в Вашем организме и они не вырастут снова. ■■ Стабилизация – химиотерапия предотвращает распространение рака, замедляет его рост, или разрушает раковые клетки, которые распространились на другие части организма. ■■ Паллиативное лечение – когда химиотерапия уменьшает опухоли, которые вызывают боль или давление. Как используется химиотера- пия? Иногда в качестве противоопухолевого лечения используется только химиотерапия. Но чаще Вы можете получать химиотерапию в сочетании с хирургической операцией, лучевой терапией, или иммунотерапией. Химиотерапия может: ■■ Уменьшать опухоль перед проведением хирургической операции или лучевой терапией. Это называется неоадъювантная химиотерапия. ■■ Разрушать раковые клетки, которые могут остаться после проведения операции или лучевой терапии. Это называется адъювантная химиотерапия. ■■ Помогает лучевой терапии и иммунотерапии работать лучше. ■■ Разрушать раковые клетки, которые образуются вновь (рецидив рака) или распространяются на другие части Вашего организма (метастатический рак).
  • 9.
    2 Онкологический центрSofia Как мой врач решает, какие препараты для химиотерапии использовать? Выбор препарата зависит от: ■■ Вида рака, которым Вы болеете. Иногда виды препаратов для химиотерапии используются для многих видов рака. Другие препараты используются только для одного или двух видов рака. ■■ Получали ли Вы химиотерапию ранее. ■■ Были ли у Вас другие проблемы со здоровьем, такие как сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Куда мне нужно прийти для получения химиотерапии? Вы можете получать химиотерапию во время нахождения в больнице или амбулаторно, в дневном стационаре (это означает, что Вам не нужно оставаться на ночь в клинике). Неважно, где Вы получаете химиотерапию, Ваш врач будет наблюдать за побочными эффектами и корректировать лечение. Как часто я буду получать химиотера- пию? Схемы лечения с помощью химиотерапии значительно различаются. Как часто и как долго Вы будете получать химиотерапию зависит от: ■■ Вашего вида рака и от его стадии ■■ Целей лечения (используется ли химиотерапия для излечения, стабилизации или с паллиативной целью) ■■ Вида химиотерапии ■■ Побочных эффектов химиотерапии Вы можете получать химиотерапию циклами. Цикл – это период лечения химиотерапией с последующим периодом отдыха. Например, Вы можете бы получать химиотерапию 1 неделю, с последующими 3 неделями отдыха. Эти 4 недели будут составлять цикл. Период отдыха дает Вашему организму возможность построить новые здоровые клетки. Могу ли я пропустить очередное введение химиотерапии? Пропускать лечение химиотерапией нежелательно. Но иногда Ваш врач может изменить Вашу схемулечения химиотерапией из-за плохой переносимости лечения. Если это произошло, Ваш врач объяснит, что необходимо сделать и когда можно начать лечение снова.
  • 10.
    3Клиника ОАО «Медицина» Какполучают химиоте- рапию? Химиотерапию можно получать многими способами. ■■ Инъекционно. Химиотерапию получают с помощью укола в мышцу руки, голени, или бедра, или прямо под кожу в жировой части Вашей руки, ноги или живота. ■■ Внутриартериально (ВА). Препараты химиотерапии подаются непосредственно в артерию, которая кровоснабжает раковую опухоль. ■■ Внутрибрюшное введение (ВБ). Препараты химиотерапии подаются непосредственно в брюшную полость (площадь, которая включает органы, такие как Ваши кишечный тракт, желудок, печень и яичники). ■■ Внутривенно (ВВ). Препараты химиотерапии вводятся непосредственно в вену. ■■ Местное применение. Препараты химиотерапии поступают в виде крема, который Вы втираете в свою кожу. ■■ Пероральное применение. Препараты химиотерапии поступают в виде таблеток, капсул или жидкостей, которые Вы проглатываете.
  • 11.
    4 Онкологический центрSofia Вещи, которые нужно знать о получении химиотерапии внутривенно Часто химиотерапию делают с помощью тонкой иглы, которая размещена в вене Вашей руки или предплечья. Ваша мед. сестра разместит иглу в начале каждого получения препаратов и удалит ее по окончании лечения. Сразу же сообщите Вашему врачу или мед. сестре, если почувствуете боль или жжение во время получения химиотерапии внутривенно. Препараты химиотерапии внутривенно часто подаются с помощью катетеров или портов, иногда с помощью насоса. ■■ Катетеры. Катетером является мягкая, тонкая трубка. Хирург размещает один конец катетера в крупной вене, часто в области груди. Другой конец катетера остается вне Вашего тела. Большая часть катетеров остается в этом месте до тех пор, пока все процедуры химиотерапии не будут выполнены. Также катетеры могут применяться для других препаратов не для химиотерапии и для забора крови. Необходимо наблюдать за признаками инфекции вокруг катетера. Для получения подробной информации по инфекции, смотрите страницу 29. ■■ Порты. Порт представляет собой маленький, круглый диск, сделанный из пластика или металла, который размещен под Вашей кожей. Катетер соединяет порт с крупной веной, чаще всего на груди. Ваша мед. сестра может вставить иглу в порт для подачи Вам цитостатика или забора крови. Необходимо наблюдать за признаками инфекции вокруг Вашего порта. Для получения подробной информации по инфекции смотрите страницу 29. ■■ Насосы. Насосы часто прилагаются к катетерам или портам. Они ускоряют подачу цитостатика в катетер или порт. Насосы могут быть внутренними или наружными. Наружные насосы остаются снаружи Вашего тела. Большинство людей могут носить эти насосы с собой. Внутренние насосы размещены под Вашей кожей во время операции.
  • 12.
    5Клиника ОАО «Медицина» Какя буду себя чувствовать во время химиотерапии? Химиотерапия воздействует на людей по-разному. Как Вы будете себя чувствовать, зависит от Вашего состояния здоровья до лечения, вида рака, которым Вы болеете, его стадии, и вида и дозировки химиотерапии. Врачи заранее не знают, как Вы будете себя чувствовать во время химиотерапии. Некоторые люди чувствуют себя плохо сразу после химиотерапии. Наиболее общим побочным эффектом является усталость, ощущение истощения и изнурения. Вы можете подготовиться к появлению усталости следующим образом: ■■ Попросите кого-то подвозить Вас на лечение и обратно ■■ Запланируйте время для отдыха накануне и в день после получения химиотерапии ■■ Попросите Ваших близких помочь Вам с домашними делами за день до и по меньшей мере 1 день после получения химиотерапии Существует много способов управления побочными эффектами от химиотерапии. Для получения подробной информации, обратитесь к разделу «Краткий обзор побочных эффектов», начиная со стр. 14. Могу ли я работать во время получения химиотера- пии? Многие люди могут работать во время получения химиотерапии. Можете ли Вы работать или нет может зависеть от того, какой вид работы Вы выполняете. Если Ваша работа позволяет, Вы можете решить, как Вам работать – частично или из дома в те дни, когда Вы чувствуете себя плохо. Многие работодатели обязаны по закону изменить Ваш рабочий график для того, чтобы удовлетворять Вашим потребностям во время лечения рака. Поговорите со своим работодателем о способах корректировки Вашей работы во время получения химиотерапии.
  • 13.
    6 Онкологический центрSofia Могу ли я принимать препараты, отпускаемые без рецепта пока я получаю химиотерапию? Это зависит от вида химиотерапии, которую Вы получаете, и препаратов, которые Вы планируете принимать. Принимайте только препараты, которые разрешены Вашим врачом. Расскажите Вашему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, включая слабительные, протвоаллергические препараты, препараты от простуды, обезболивающие средства, аспирин и ибупрофен. Принесите с собой список этих лекарств. Вашему врачу необходимо знать: ■■ Название и дозу каждого препарата ■■ Причину, по которой Вы принимаете препарат ■■ Сколько препаратов Вы принимаете ■■ Как часто Вы их принимаете Поговорите с Вашим врачом перед приемом любого рецептурного или безрецептурного препарата, витаминов, минералов, БАДов или трав. Могулия принимать витамины, минералы,БАДы илилекарственные травывместес получением химиотерапии? Некоторые из этих продуктов могут изменить работу химиотерапии. По этой причине важно рассказать Вашему врачу обо всех витаминах, минералах, БАДах и лекарственных травах, которые Вы принимаете, перед началом химиотерапии. Согласуйте с врачом список лекарств, которые Вы будете продолжать принимать во время химиотерапии. Как я узнаю, что химиотерапия работает? Ваш врач проведет необходимые лабораторные и инструментальные исследования (такие, как анализы крови, рентгенограммы, томографиию). Врач спросит Вас, как Вы себя чувствуете. Вы не можете сказать, что химиотерапия работает на основании ее побочных эффектов. Некоторые люди думают, что тяжелые побочные эффекты означают, что химиотерапия работает хорошо, а отсутствие побочных эффектов означает, что химиотерапия не работает. На самом деле, побочные эффекты не имеют отношения к тому, как влияет химиотерапия на рак.
  • 14.
    7Клиника ОАО «Медицина» Сколькостоит проведение химиотерапии? Сложно сказать, сколько будет стоить химиотерапия. Это зависит от: ■■ Видов и дозировок используемых препаратов химиотерапии ■■ Как долго и как часто нужно получать химиотерапию ■■ Нужно ли получать химиотерапию дома, в дневном стационаре или потребуется госпитализация. ■■ Региона, где Вы проживаете Какие есть новые лекарства для химиотерапии и могу ли я участвовать в клинических исследованиях? Клинические исследования раковых заболеваний (также называемые исследования противоопухолевой терапии или научные исследования) исследуют новые способы лечения для людей, болеющих раком. Это могут быть исследования новых типов химиотерапии, других способов лечения, или новых путей комбинированного лечения. Целью всех этих клинических исследований является найти новые способы для помощи людям, болеющим раком. Перед тем, как Вы согласитесь участвовать в клиническом исследовании, почитайте о следующем: ■■ Преимущества. Все клинические исследования предполагают качественный уход за раковыми больными. Спросите, как данное клиническое исследоваине сможет помочь Вам или другим. Например, Вы можете быть одним из первых, кто получает новый способ лечения или препарат. ■■ Риски. Новые способы лечения не всегда лучше или даже не хуже стандартных способов. И даже если данное новое лечение является хорошим, оно может быть плохо работающим для Вас. В клинике ОАО «Медицина» клинические исследования не проводятся.
  • 16.
    9Клиника ОАО «Медицина» ПолезнаяинформациядлявстречисВашимврачом ■■Составьте перечень Ваших вопросов перед каждым приемом. Некоторые пациенты хранят «журнал регистрации» и записывают ниже новые вопросы, о каких они думают. Убедитесь, что в этом перечне есть пространство для записи ответов Вашего врача. ■■ Приводите члена семьи или доверенного друга на Ваши встречи с врачом. Этот человек может помочь Вам понять, что говорят Ваш врач и поговорить с Вами об этом после окончания визита. ■■ Задайте все Ваши вопросы. Глупых вопросов не бывает. Если Вы не понимаете ответа, спрашивайте до тех пор, пока не поймете. ■■ Записывайте ответы. Вы можете записать их внизу или использовать диктофон. Позднее, Вы сможете просмотреть свои записи и вспомнить, что было сказано. ■■ Попросите распечатать информацию о Вашем типе рака и способе химиотерапии. ■■ Скажите Вашему врачу, как много информации Вы хотели бы знать, когда Вы хотели бы получить ее и когда Вы узнаете достаточно. Некоторые пациенты хотят узнать все, что они только могут о раке и его лечении. Другие хотят знать только самое необходимое. Выбор за Вами. ■■ Узнайте как связаться со своим врачом в экстренных случаях. Это включает информацию о том, кому позвонить и куда ехать. Запишите важные номера телефонов в пустых сегментах на внутренней стороне обложки этой книги. Вопросы, которые необходимо задать О виде ■■ Каким видом рака я болею? моего рака ■■ На какой стадии рак, которым я болею? О способе ■■ Зачем мне нужна химиотерапия? химиотерапии ■■ Какова цель данной химиотерапии? ■■ Каковы преимущества химиотерапии? ■■ Каковы риски химиотерапии?
  • 17.
    10 Онкологический центрSofia ■■ Есть ли другие способы лечения моего вида рака? ■■ Существуют ли клинические исследования по моему виду рака? О моем лечении ■■ Сколько циклов химиотерапии я получу? Сколько длится каждый способ лечения? Сколько времени проходит между лечением? ■■ Какие типы химиотерапии я получу? ■■ Каким образом я получу эти препараты? ■■ Куда мне следует приехать для прохождения лечения? ■■ Сколько длится каждое лечение? ■■ Должен ли кто-то привозить и отвозить меня на лечение? О побочных эффектах ■■ Возникновения каких побочных эффектов я должен ожидать сразу же? ________________________________________________ ■■ Какие побочные эффекты я должен ожидать позднее? ■■ Насколько они серьезны? ■■ Сколько эти побочные эффекты будут продолжаться? ■■ Пройдут ли все побочные эффекты при окончании лечения? ■■ Что я могу сделать для контроля или облегчения этих побочных эффектов? ■■ Что мой врач может сделать для контроля или облегчения побочных эффектов? __________________________________________________________ ■■ Когда я должен позвонить врачу по поводу этих побочных эффектов?
  • 18.
    11Клиника ОАО «Медицина» Вашиощущения во время получения химиотерапии На некоторых этапах во время химиотерапии Вы можете почувствовать себя: ■■ Тревожным ■■Депрессивным ■■Испуганным ■■ Злым ■■ Расстроенным ■■ Беспомощным ■■ Одиноким Иметь широкий спектр ощущений при получении химиотерапии – это нормально. В конце концов, жизнь с раком и получение лечения не делает человека счастливым. Также Вы можете чувствовать усталость. Как я могу справиться со своими чувствами во время химиотерапии? ■■ Расслабьтесь. Найдите достаточно тихое время и подумайте о себе в любимом месте. Дышите медленно и слушайте расслабляющую музыку. Это может помочь Вам чувствовать себя спокойнее и менее напряженно. ■■ Занимайтесь спортом. Многие люди обнаруживают, что легкие упражнения помогают им чувствовать себя лучше. Существует много способов для Вас, чтобы тренироваться, такие как ходьба, езда на велосипеде, йога. Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о разрешенных для вас, способах тренировок. ■■ Поговорите с другими. Поговорите о Ваших чувствах с кем-то, кому Вы доверяете. Выберите кого-то, кто может сосредоточиться на Вас, например, близкий друг, член семьи, священник или мед. сестра. Иногда полезно поговорить с кем-то из пациентов, кто также получает химиотерапию. ■■ Обратитесь в группу поддержки. Группы поддержки для онкологических больных предоставляют помощь для людей, больных раком. Эти группы позволяют Вам общаться с другими пациентами с теми же проблемами. У Вас будет шанс поговорить о Ваших ощущениях и послушать других, обсуждающих свои ощущения. Вы можете выяснить, как другие справляются с раком, химиотерапией и побочными эффектами. Ваш врач может посоветовать вам группу помощи там, где Вы живете. Некоторые группы помощи также встречаются он-лайн (с помощью Интернета), что может быть полезно, если Вы не можете ездить на встречи.
  • 19.
    12 Онкологический центрSofia Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о вещах, которые беспокоят или расстраивают Вас. Проконсультируйтесь с психотерапевтом. Врач специалист поможет Вам вернуть утраченное равновесие и при необходимости посоветует дополнительные лекарства. Иметь широкий спектр ощущений при получении химиотерапии – это нормально. В конце концов, жизнь с раком и получение лечения не делают человека счастливым. Записаться на прием к психотерапевту можно по телефону: (495) 995-00-33
  • 20.
    13Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты химиотерапии и способы для их контроля Каковы побочные эффекты? Общими побочными эффектами от химиотерапии являются усталость, тошнота, рвота, изменения в анализе крови, потеря волос, стоматит и боль. Что вызывает побочные эффекты? Химиотерапия разрушает быстрорастущие раковые клетки. Но она также может воздействовать на здоровые клетки, которые быстро растут – на клетки, которые покрывают Вашу ротовую полость и кишечный тракт, клетки в Вашем костном мозге, которые производят клетки крови, и клетки, обеспечивающие рост волос. Химиотерапия вызывает побочные эффекты, когда она повреждает эти здоровые клетки. Будут ли у меня побочные эффекты от химиотерапии? У Вас может быть много побочных эффектов, несколько или совсем не быть. Это зависит от типа и количества химиотерапии, которую Вы получили, и от того, как Ваш организм реагирует на нее. Перед началом химиотерапии, поговорите с Вашим врачом об ожидаемых побочных эффектах. Сколько будут продолжаться побочные эффекты? Насколько долго длятся побочные эффекты зависит от Вашего состояния здоровья и вида химиотерапии, которую Вы получаете. Большинство побочных эффектов проходят после окончания химиотерапии. Но иногда побочные эффекты могут длиться месяцами или даже годами. Иногда химиотерапия вызывает долгосрочные побочные эффекты, которые не проходят. Они могут включать повреждение Вашего сердца, легких, нервных клеток, почек или репродуктивных органов. Попросите своего врача рассказать о вашем случае долгосрочных побочных эффектах. Что можно сделать с побочными эффектами? Есть много способов для предотвращения или лечения побочных эффектов от химиотерапии. Поговорите со своим врачом о тех побочных эффектах, которые предполагаются, и о том, что с этим делать. Говорите Вашему врачу о любых изменениях Вашего состояния – они могут быть признаками побочного эффекта. Таблица на следующей странице указывает Вам, где в данной книге можно узнать больше информации о конкретных побочных эффектах.
  • 21.
    14 Онкологический центрSofia Краткий обзор побочных эффектов Ниже представлен перечень побочных эффектов, которые могут быть при получении химиотерапии. Не у каждого возникают все эти побочные эффекты. Те побочные эффекты, которые будут у Вас, зависят от вида и дозировки цитостатиков и от наличия сопутствующих заболеваний. Вы можете иметь много побочных эффектов, несколько или ни одного. Поговорите со своим врачом или мед. сестрой о побочных эффектах из этого перечня. Спросите, какие из них могут появиться у Вас. Отметьте те побочные эффекты, которые могут быть у Вас и обратитесь к указанным страницам для получения информации Название химиотерапии, которую я получаю: , , , , . Побочные эффекты Побочные эффекты, которые могут влиять на Вас Страницы для получения информации Анемия 15 Изменения аппетита 17 Кровотечение 19 Запор 21 Диарея 23 Усталость 25 Гриппоподобные симптомы 50 Задержка жидкости 50 Потеря волос 27 Инфекция 29 Бесплодие 32 Изменения в ротовой полости и в горле 34 Тошнота и рвота 37 Изменения нервной системы 39 Боль 41 Изменения половой системы 43 Изменения кожных покровов и ногтей 46 Изменения зрительной функции 50 Изменения мочевой системы, почек и мочевого пузыря 49
  • 22.
    15 Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии испособы управления ими Анемия Что это такое и почему это происходит Эритроциты переносят кислород по вашему организму. Анемия это состояние, когда число эритроцитов для переноса кислорода в Вашем организме снижается, Ваше сердце работает более интенсивно. Когда Ваш организм не получает достаточно кислорода. Вы можете чувствовать, что Ваше сердце громко стучит или бьется очень быстро. Анемия также может заставить чувствовать Вас одышку, слабость, головокружение, обморок или сильную усталось. Нормальное количество эритроцитов Способы управления ■■ Много отдыхать. Спите не менее 8 часов каждую ночь. Если нужно отдыхайте в течение дня. ■■ Ограничить свою активность. Делайте только то, что действительно важно. Например, Вы можете пойти на работу, но не убирать в доме. Покушайте в кафе и не готовьте сами. ■■ Получение помощи. Когда Ваша семья или друзья предлагают помощь, позвольте им это сделать. Они могут помочь ухаживать за Вашими детьми, покупать Вам продукты, выполнять поручения, отвозить Вас на приемы к врачу или выполнять другую рутинную работу, которую Вам делать сложно. ■■ Питаться по хорошо сбалансированной диете Выбирайте питание, которое содержит все необходимые калории и белки, требуемые Вашему организму. Калории помогут сохранить Вам вес, а повышенный белок может помочь восстановить ткани, которые повреждены при лечении рака. Поговорите с Вашим врачом или диетологом о питании, которое для Вас подходит (Для получения информации смотрите раздел «Изменения аппетита» на стр. 17.) Записаться к диетологу можно по телефону: (495) 995-00-33 Количество эритроцитов при анемии ■■ Поднимайтесь медленно. Вы можете почувствовать головокружение, если подниметесь очень быстро. Когда Вы поднимаетесь из лежачего положения, присядьте на минутку перед тем, как встать. Перед тем, как встать с кровати, ненадолго сядьте.
  • 23.
    16 Онкологический центрSofia Ваш врач будет регулярно проверять Ваш анализ крови во время получения химиотерапии. Если количество эритроцитов у Вас слишком снижается, Вам могут провести переливание крови. Ваш врач может также выписать Вам лекарство для стимуляции (ускорения) роста эритроцитов или предложить препараты железа или другие витамины. Позвоните вашему врачу или мед. сестре, если: ■■ Ваша усталость усиливается или Вам трудно выполнять обычные действия ■■ Вы чувствуете головокружение или возможность упасть в обморок ■■ Вы чувствуете одышку ■■ Вы чувствует, что Ваше сердце громко стучит или быстро бьется Для получения дополнительной информации по тому, как управлять усталостью, которая может быть вызвана анемией, обратитесь к странице 25.
  • 24.
    17Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменение аппетита Какие изменения бывают и почему они происходят Химиотерапия может вызывать изменения аппетита. Вы можете потерять аппетит из-за тошноты, проблем с ротовой полостью и горлом, которые вызывают болевые ощущения при приеме пищи, или лекарств, которые вызывают потерю вкуса при приеме пищи. Изменения могут также проявляться в ощущении депрессии или усталости. Потеря аппетита может продолжаться в течение дня, в течение нескольких недель или даже месяцев. Важно хорошо питаться, даже если у Вас нет аппетита. Вам нужна твердая и жидкая пища, которая богата белками, витаминами и калорийна. Прием пищи хорошо помогает Вашему организму бороться с инфекцией и восстанавливать ткани, которые повреждены при химиотерапии. Отсутствие хорошего питания может привести к потере веса, слабости и ощущению усталости. Некоторые виды лечения рака вызывают увеличение веса или повышение Вашего аппетита. Не забудьте спросить Вашего врача или диетолога, как изменится Ваш аппетит и как этим управлять. Способыуправления ■■ Ешьте 5 или 6 раз в день небольшими порциями или перекусами, вместо 3 раз большими порциями. Выбирайте пищу и напитки, которые являются высококалорийными и белковыми. Смотрите страницу 54 для ознакомления с перечнем этих продуктов. ■■ Установите ежедневный график питания и перекусов. Лучше ешьте, когда пришло время поесть, а не когда Вы голодны. Вы можете не чувствовать голода, когда Вы проходите химиотерапию, но Вам все еще нужна пища. ■■ Пейте молочные коктейли, смузи, сок или суп, если вам трудно есть твердую пищу. Эти жидкости, помогут доставить белок, витамины и калории в Ваш организм. Смотрите страницу 53 для ознакомления с перечнем жидкой пищи. ■■ Используйте пластиковые вилки и ложки. Из-за некоторых типов цитостатиков, которые Вы получаете, Вы можете чувствовать металлический привкус во рту. Использование пластиковых приборов может помочь снизить ощущение металлического вкуса. И помочь снизить ощущение металлического вкуса приготовление в стеклянной посуде и кастрюлях.
  • 25.
    18 Онкологический центрSofia ■■ Повышайте свой аппетит. Например, Вы можете повысить аппетит, с помощью коротких прогулок перед едой. Будьте аккуратны и не пейте большое количество жидкости перед или во время еды. ■■ Делайте питание интересным. Кушайте в комнате, а не на кухне, кушайте вместе с Вашими близкими и друзьями, смотрите телевизор во время еды. Осваивайте новые рецепты из кулинарной книги! ■■ Поговорите со своим врачом или диетологом. Врач может назначить Вам дополнительный прием витаминов или пищевых добавок (таких как высоко белковые напитки). Если Вы не можете есть долгое время и теряете вес, Вам может потребоваться принимать лекарства, которые увеличивают Ваш аппетит или получать пищевые добавки внутривенно или с помощью зонда для искусственного кормления.
  • 26.
    19Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Кровотечение Что это такое и почему это происходит Тромбоциты– это клетки, которые отвечают за свертываемость крови. Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов из-за воздействия на костный мозг продуцирующий их. Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Это состояние может вызывать образование синяков (даже когда Вас не ударяли или Вы не ушибались обо что-то), кровотечение из носа или рта, мельчайшие высыпания, красные пятна. Способы управления Нужно: ■■ Чистите Ваши зубы очень мягкой зубной щеткой ■■ Смягчите щетину вашей зубной щетки с помощью горячей воды, перед чисткой зубов ■■ Мягко прочистите свой нос ■■ Будьте аккуратны при использовании ножниц, ножей или других острых предметов ■■ Используйте электрическую бритвувместоопаснойбритвы ■■ Надевайте обувь все время, даже в доме или в больнице Нельзя: ■■ Использоватьзубныенитиилизубочистки ■■ Заниматься спортом или другими видами деятельности, во время которых Вы можете удариться ■■ Использовать тампоны,клизмы,суппозиторииилиректальные термометры ■■ Надевать одежду с тугими воротничками, манжетами или поясами Перед этим обсудите со своим врачом: ■■ Употребление пива или других алкогольных напитков ■■ Наличие сексуальных контактов ■■ Прием витаминов, трав, минералов, диетических добавок, аспирина или других назначенных препаратов. Некоторые из них могут изменить процесс химиотерапии.
  • 27.
    20 Онкологический центрSofia Сначала обсудите со своим врачом прием любых витаминов, лекарственных трав, минералов, диетических добавок, аспирина или других назначенных препаратов. Дайтезнатьсвоемуврачу,еслиВыстрадаетезапором. Врач может назначить слабительные для предотвращения натуживания и ректального кровотечения, когда Вы ходите в туалет. Для получения дополнительной информации относительно запора, обратитесь к странице 21. Ваш врач будет регулярно проверять у Вас количество тромбоцитов. Вам могут понадобится дополнительные лекарства, переливание тромбоцитов или приостановка лечения химиотерапией, если количество тромбоцитов у Вас слишком низкое. Позвоните своему врачу, если у Вас наблюдаются эти симптомы: ■■ Синяки, особенно, если Вы не ударялись обо что-то ■■ Небольшие, красные пятна на Вашей коже ■■ Моча, окрашенная в красный или розовый цвет ■■ Примесь крови в стуле или черный стул ■■ Кровотечения из десен или носа ■■ Сильные кровотечения во время менструального периода ■■ Вагинальные кровотечения, не вызванные менструацией ■■ Головные боли или изменения в зрительном восприятии ■■ Теплые или горячие ощущения в руке или ноге ■■ Ощущение сонливости или спутанности сознания
  • 28.
    21Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Запор Что это такое и почему это происходит При запоре вы редко ходите в туалет, а стул становится твердым, сухим и трудно выводится. Вы можете испытывать болевые ощущения и чувство вздутия живота. У Вас может быть отрыжка, газообразование или чувство давления в прямой кишке. Применение препаратов и обезболивающих может вызвать запор. Малоактивный образ жизни способствует запору. Причиной запора так же может быть потребление низко-волокнистой пищи или недостаточное потребление жидкости. Способы управления ■■ Ведите дневник стула. Покажите эти записи Вашему врачу и поговорите о том, что для Вас будет нормой. Будет проще выяснить, есть ли у Вас запор. ■■ Пейте по меньшей мере 8 стаканов воды или других жидкостей каждый день. Многие люди обнаруживают, что потребление теплых или горячих жидкостей, таких как кофе и чай, помогают при запоре. Фруктовые соки, например, сливовый, также могут быть полезным. Когда Вы потребляете больше пищевых волокон, убедитесь, что Вы пьете больше жидкости. ■■ Будьте активны каждый день. Вы можете кататься на велосипеде или заниматься йогой. Если Вы не можете гулять, спросите об упражнениях, которые Вы могли бы выполнять в кресле или кровати. Поговорите со своим врачом о том, как улучшить Вашу физическую активность.
  • 29.
    22 Онкологический центрSofia Сначала посоветуйтесь со своим врачом или мед. сестрой перед употреблением слабительных или клизм. ■■ Спросите своего врача или диетолога о пище, которая является высоковолокнистой. Потребление в пищу высоковолокнистой пищи и напитков, может помочь размягчить Ваш стул. Хорошие источники волокон включают цельнозерновой хлеб и злаки, высушенные бобы и горох, сырые овощи, свежие и высушенные фрукты, орехи, семечки и попкорн. (Для получения дополнительной информации, обратитесь к перечню высоковолокнистых пищевых продуктов на странице 54). ■■ Дайте знать Вашему врачу или мед. сестре, если у Вас не было стула в течение 2 дней. Ваш врач может предложить волокнистые добавки, слабительные или клизму. Не применяйте все эти способы до момента, пока Вы не обсудите этот вопрос с врачом.
  • 30.
    23Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Диарея Что это такое и почему это происходит Диарея – это понос с изменением консистенции стула. Химиотерапия может вызвать диарею из-за повреждения здоровых клеток, которые покрывают толстый и тонкий кишечники. Диарея также может быть вызвана инфекциями или лекарственными препаратами, применяемыми для лечения запора. Способы управления ■■ Ешьте 5 или 6 раз маленькими порциями и перекусами каждый день, вместо 3 раз большими порциями. ■■ Спросите своего врача о пище, которая имеет много соли, например, натриевые или калиевые соли. Ваш организм может потерять эти соли, когда у Вас диарея, поэтому важно их восполнить. Пища, которая содержит много натриевых и калиевых солей, включает бананы, апельсины, персики и абрикосы, а также вареный картофель. ■■ Выпивайте от 8 до 12 стаканов прозрачных жидкостей каждый день. Это вода, прозрачный бульон или спортивные напитки. Пейте медленно и выбирайте напитки, имеющие комнатную температуру. Дайте газированным напиткам потерять свою игристость перед тем, как выпить их. Добавляйте больше воды, если напитки вызывают у вас тошноту. ■■ Ешьте низковолокнистую пищу. Пища, которая является высоковолокнистой может ухудшить диарею. Низковолокнистое питание включает бананы, белый рис, белые тосты и простой или ванильный йогурт. Обратитесь к странице 55 для ознакомления с низковолокнистой пищей. ■■ Дайте знать Вашему врачу, если Ваша диарея длится более 24 часов или если Вы испытываете боль и спазм в животе. Ваш врач может прописать Вам препарат для контроля за диареей. Вам может также потребоваться в/в вливание жидкостей для восполнения воды и солей, которые вы потеряли. Не принимайте никаких препаратов от диареи без консультации со своим врачом. Спросите своего врача перед приемом препарата от диареи.
  • 31.
    24 Онкологический центрSofia ■■ Будьте аккуратны, когда Вы вытираетесь после стула. Вместо туалетной бумаги используйте влажные салфетки для детей или тонкую струйку воды из бутылки-распылителя, для подмывания после стула. Дайте знать Вашему врачу, если ректальная область болезненна или кровоточит, или у Вас геморрой. ■■ Спросите врача, должны ли Вы попробовать диету «нулевой стол». Она может дать Вашему пищеварительному тракту отдохнуть. Большинство людей остаются на данном типе диеты в течение 5 дней или менее. Обратитесь к странице 51 для изучения перечня прозрачных жидкостей. Держитесь подальше от: ■■ Напитков, которые очень горячие или очень холодные ■■ Пива, вина и других видов алкоголя ■■ Молока и молочных продуктов, таких как мороженое, молочные коктейли, сметана и сыры ■■ Острых продуктов, таких как острый соус, сальса, чили и блюда с карри ■■ Жирных и жареных продуктов, таких как картофель фри и гамбургеры ■■ Продуктов или напитков с кофеином, таких как обычный кофе, черный чай, кола и шоколад ■■ Продуктов и напитков, которые вызывают газообразование, таких как приготовленные сушеные бобы, капуста, брокколи и соевое молоко, а также другие соевые продукты ■■ Продуктов, которые являются высоковолокнистыми, таких как приготовленные сушеные бобы, сырые фрукты и овощи, орехи и цельнозерновой хлеб и злаки
  • 32.
    25Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Усталость Что это такое и почему это происходит Усталость при получении химиотерапии может быть разной. Многие люди описывают усталость как ощущение слабости, утомления, измученности, тяжести или медлительности. Отдых не всегда помогает в этом случае. Многие люди говорят, что они чувствуют усталость во время получения химиотерапии и даже в течение нескольких недель или месяцев после окончания лечения. Усталость может быть вызвана типом химиотерапии, напряжением при частых посещениях врача, или ощущениями, такими как, стресс, тревога и депрессия. Если Вы получаете лучевую терапию вместе с химиотерапией, Ваша усталость может быть более серьезной. Усталость также может возникать: ■■ Анемией (см. стр. 15) ■■ Болью (см. стр. 41) ■■ Лекарственными препаратами ■■ Изменениями аппетита (см. стр. 17) ■■ Проблемами со сном ■■ Недостатком активности ■■ Проблемами с дыханием ■■ ■■ Инфекцией (см. стр. 29) ■■ Выполнением многих вещей одновременно ■■ Другими медицинскими проблемами Усталость может возникать внезапно или постепенно. У двух пациентов, получающих одно и то же лечение, этот побочный эффект может быть выражен по-разному. Способы управления ■■ Расслабляйтесь. Вы можете попробовать медитацию, молитву, йогу, наведение образов, визуализацию или другие способы релаксации и снижения стресса. ■■ Хорошо питайтесь и пейте. Часто это означает 5-6 разовое питание в день небольшими порциями и перекусами. Храните еду рядом, чтобы она была легко доступна, например, консервированные супы, замороженная еда, йогурт и творог. Пейте большое количество жидкости каждый день – около 8 стаканов воды или сока. ■■ Планируйте время для отдыха. Вы можете чувствовать себя лучше, если Вы немного поспите в течение дня. Многие люди говорят, что всего 10 – 15 минут такого отдыха помогает лучше, чем сон длительное время. Если Вы засыпаете, постарайтесь поспать не более 1 часа. Сохраните короткий сон, и он поможет Вам лучше спать ночью. ■■ Будьте активными. Исследование показывает, что упражнения могут ослабить усталость и помочь Вам спать лучше ночью. Попробуйте прогуляться в течение 15 минут, заняться йогой или покататься на велосипеде. Запланируйте прогулки на то время дня, когда Вы наиболее активны. Поговорите со своим врачом о способах Вашей активности во время химиотерапии.
  • 33.
    26 Онкологический центрSofia ■■ Реально оцените свои силы. Возможно на период лечения Вам нужно будет взять отпуск или работать на полставки. ■■ Постарайтесь не делать слишком много. При наличии усталости у Вас может не быть достаточно сил. Выберите то, что действительно необходимо и позвольте кому-то еще сделать все остальное. Попробуйте чтение, вязание или изучение нового языка по записи. ■■ Спите не менее 8 часов каждую ночь. Вы будете лучше спать ночью, если Вы активны в течение дня. Вы также можете почитать книгу, пособирать пазлы, послушать музыку или заняться другим хобби перед сном. ■■ Запланируйте график работы, удобный Вам. Если Ваша работа позволяет, Вы можете обсудить со своим начальником возможность работы дома. ■■ Позвольте другим помочь Вам. Попросите членов Вашей семьи и друзей помочь Вам, когда Вы чувствуете усталость. Возможно, они смогут помочь с работой по дому или отвезут и привезут Вас на посещения врача. Они могут также помочь с покупками в магазине и приготовлением еды для Вас. ■■ Получайте информацию от других пациентов. Люди, которые уже прошли лечение, могут подсказать как справиться с усталостью. Одним из способов является присоединение к группе поддержки – или лично, или он- лайн. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом. ■■ Ведите дневник о том, как Вы себя чувствуете каждый день. Это поможет Вам запланировать, как лучше использовать свое время. Покажите Ваш дневник врачу. Дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили чрезмерную усталость. ■■ Поговорите со своим врачом. Ваш врач может назначить Вам лекарство, которое поможет улучшить самочувствие и повысить аппетит.
  • 34.
    27Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Выпадение волос Что это такое и почему это происходит Выпадение волос (также называемое, алопецией) Может случиться в любом месте Вашего тела: на голове, лице, руках, ногах, подмышках или между ног. Многих людей потеря волос расстраивает, и они думают, что это самая неприятная часть в химиотерапии. Некоторые цитостатики повреждают клетки, которые вызывают рост волос. Потеря волос начинается через 2-3 недели после начала химиотерапии. Почти всегда Ваши волосы вырастут снова спустя 2-3 месяца после окончания химиотерапии Когда волосы начнут отрастать, возможно не будут выглядеть так же, как они выглядели раньше. Например, Ваши волосы могут быть тонкими, а не толстыми, как прежде, завивающимися, вместо прямых, и темнее или светлее по цвету. Волосы часто вырастают снова в течение 2-3 месяцев после окончания химиотерапии. Способы управления Перед тем, как волосы начинают выпадать: ■■ Поговорите со своим врачом. Врач скажет Вам, ожидается ли выпадение волос в процессе лечения. ■■ Подстригите коротко волосы или побрейте голову. Подстригите коротко волосы или побрейте голову. Это часто делает потерю волос более контролируемей. Если Вы будете брить голову, используйте электрическую бритву вместо опасной. Если Вы планируете купить парик, сделайте это до выпадения волос. ■■ Лучшее время для выбора парика – до начала химиотерапии. Таким образом Вы можете подобрать парик под цвет и стиль Ваших волос. Убедитесь, что Вы выбрали парик, который является комфортным для Вас и не раздражает кожу головы. Стилист салона по уходу за волосами клиники «Медицина» поможет подобрать пациенту парик, который по внешнему виду не будет отличаться от его родных волос, и сразу после окончания химиотерапии больной сможет вернуться к обычной жизни. Парики и монопарики из натуральных волос любой длины по индивидуальному заказу Салон по уходу за волосами, тел.: (499) 250-45-99, внутренний 13-38
  • 35.
    28 Онкологический центрSofia ■■ Будьте аккуратны, когда Вы моете голову. Используйтемягкий,детскийшампунь. ВысушитеВашиволосыпохлопыванием(аневытиранием)спомощью мягкогополотенца. ■■ Не используйте средства, которые могут раздражать Вашу кожу головы. Они включают: • Щипцы для выпрямления или для завивки • Расческа-валик или бигуди • Электрические фены • Резинки или заколки для волос • Спреи для волос • Краски для волос • Продукты для перманентной завивки или отдыха Ваших волос. После потери волос: ■■ Защищайте кожу головы. Вашей кожа головы может повреждаться во время и после выпадения волос. Защищайте ее с помощью шапки, тюрбана, или шарфа, когда Вы на улице. Избегайте прямых солнечных лучей, солярия и сауны, когда выходите на улицу в хорошую погоду. Всегда используйте солнцезащитный козырек или средство от солнца. ■■ Оставайтесь в тепле. Вы можете чувствовать себя замерзшим как только потеряете волосы. Надевайте шапку, тюрбан, шарф или парик для того, чтобы согреться. ■■ Спите на подушке с атласной наволочкой. Атлас создает меньшее трение, чем хлопок, когда Вы спите на нем. Вам будет приятнее спать на атласе. ■■ Поговорите о своих ощущениях. Многие люди чувствуют злость, депрессию или беспокойство, когда теряют волосы. Вы можете поговорить об этих чувствах с врачом, членом семьи, близким другом или кем-то, кто терял волосы во время лечения от рака.
  • 36.
    29Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Инфекция Что это такое и почему это происходит Некоторые типы цитостатиков вызывают снижение лейкоцитов. Белые кровяные тельца (лейкоциты) помогают Вашему организму бороться с инфекцией. Существует много типов лейкоцитов. Один тип называетсянейтрофилы. Когда число ваших нейтрофилов низкое, это называется нейтропенией. Ваш врач будет регулярно контролировать анализы крови для обнаружения нейтропении. Если у Вас нейтропения, важно вовремя обнаружить признаки инфекции. Позвоните своему врачу или мед. сестре, если Ваша температура составляет 37,5°С или выше. Позвоните своему врачу сразу же, как только у Вас появится температура 37,5°С или выше. Способы управления ■■ Ваш врач будет регулярно проверять количество лекоцитов в течение всего лечения. Если химиотерапия снизит количество лейкоцитов у Вас, Вы можете принять лекарство для повышения количества лейкоцитов, чтобы снизить риск возникновения инфекции. ■■ Часто мойтерукисмылом. Не забывайте мыть руки перед приготовлением еды и самим приемом пищи, а также после ванны, промывки носа, после кашля, чихания или прикосновения к животным. ■■ Используйте влажные салфетки для очистки поверхностей и предметов, к которым Вы прикасаетесь.Это включает общественные телефоны, банкоматы, дверные ручки и другие общие предметы. ■■ Будьте аккуратны и тщательны, если Вы вытираетесь после испражнения кишечника. Вместо туалетной бумаги используйте детские влажные салфетки или тонкую струю воды из флакона-спрея для очистки. Дайте знать Вашему врачу, если Ваша ректальная область болезненна или кровоточит, или у Вас появился геморрой.
  • 37.
    30 Онкологический центрSofia ■■ Не подходите к людям, которые больны. Избегайте людей с простудой, гриппом, краснухой или ветряной оспой. Вам также необходимо находиться подальше от детей, которые только что приняли “живую вирусную” вакцину от ветряной оспы или полиомиелита. ■■ Находитесь вдалеке от толпы. Избегайте большого количества людей. Например, ходите в магазин или в кино, когда там меньше всего посетителей. ■■ Будьте осторожны, чтобы не порезать или не поранить себя. Не подрезайте и не отрывайте кутикулу на ногтях. Используйте электрическую бритву вместо опасной. Будьте аккуратным при использовании ножниц, игл или ножей. ■■ Наблюдайте за симптомами инфекции вокруг катетера. Признаки включают сухость, красноту, вздутие или болезненность. Дайте знать Вашему врачу или мед. сестре о любых изменениях, которые Вы заметили около катетера. ■■ Ухаживайте за полостью рта.Чистите зубы после еды и перед тем, как пойдете спать. Используйте очень мягкую зубную щетку. Вы можете сделать щетину щетки мягче с помощью горячей воды непосредственно перед чисткой. Используйте ополаскиватель для рта, не содержащий алкоголь. Перед началом химиотерапии обязательно посетите стоматолога. (Для получения подробной ин формации об уходе за полостью рта, смотрите страницу 34). Тщательно изучив имеющийся зарубежный опыт, мировую практику диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний у онкологических пациентов, клиника «Медицина» создала специализированную стоматологическую службу. Теперь в случае необходимости специалисты клиники «Медицина» всегда имеют возможность оказать необходимую помощь тем онкологическим больным, у которых выявлены особенности течения обычных стоматологических заболеваний. ■■ Ухаживайте за своей кожей. Не выдавливайте прыщи. Используйте лосьон для смягчения и аккуратного высушивания потрескавшейся кожи. Сушите кожу после ванны или душа с помощью похлопывания (не вытирания). (Для получения подробной информации об уходе за кожей, смотрите страницу 46). ■■ Очищайте порезы немедленно. Используйте теплую воду, мыло и антисептик для очищения порезов. Делайте это каждый день до тех пор, пока Ваши порезы не зарастут корочкой. ■■ Будьте аккуратны рядом с животными. Не мойте кошачьи лотки, не собирайте собачьи фекалии, не чистите клетки птиц или аквариумы. Обязательно мойте руки после прикосновения к животным. ■■ Не делайте прививки от гриппа без предварительной консультации со своим врачом или мед. сестрой. Некоторые вакцины содержат живой вирус, влиянию которого Вы не должны подвергаться. ■■ Храните горячие продукты горячими, а холодные продукты - холодными. Не оставляйте остатки пищи. Положите их в холодильник как только поедите. ■■ Тщательномойтесырыеовощии фруктыперед едой. ■■ Не ешьте сырые или не приготовленные рыбу, морепродукты, мясо, курицу или яйца. Они могут содержать бактерии, которые вызывают инфекцию. ■■ Не храните плесневые, испорченные или не первой свежести продукты.
  • 38.
    31Клиника ОАО «Медицина» Телефонстационара клиники «Медицина»: 8-916-518-40-51, 8-916-591-00-17 Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Не принимайте лекарства, которые снижают температуру без первичной консультации со своим врачом. ■■ Позвоните своему врачу сразу же, если Вы подозреваете инфекцию. Убедитесь, что Вы знаете, как связаться со стационаром после рабочего дня и в выходные. Позвоните, если у Вас температура 37,5°С или выше, или когда у Вас озноб или испарина. Телефон стационара клиники «Медицина»: 8-916-518-40-51, 8-916-591-00-17 Не принимайте аспирин, ацетаминофен (тайленол), препараты ибупрофена или другие препараты, которые снижают температуру, без первичной консультации с Вашим врачом. Другие признаки инфекции включают: • Покраснение • Вздутие • Сыпь • Озноб • Кашель • Боль в ухе • Головная боль • Кровавая или мутная моча • Болезненные или частые мочеиспускания • Боль или давление в пазухах носа Убедитесь, что Вы знаете, как связаться со стационаром после рабочего дня и на выходных. Запишите номер здесь, чтобы позвонить в экстренных случаях:
  • 39.
    32 Онкологический центрSofia Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Бесплодие Что это такое и почему это происходит Некоторые типы химиотерапии могут вызывать бесплодие. Для женщины это означает, что она не сможет забеременеть. Для мужчины это означает, что его женщина не сможет забеременеть. У женщин химиотерапия может повредить яичники. Это повреждение может привести к снижению количества здоровых яйцеклеток в яичниках. Это также может привести к снижению гормонов, вырабатываемых ими. Понижение количества гормонов может привести к ранней менопаузе. У мужчин химиотерапия может повредить сперматозоиды, которые быстро растут и делятся. Бесплодие может случится из-за того, что химиотерапия уменьшает количество спермы, делает сперматозоиды менее подвижными, или вызывает другие типы повреждений. Станете ли Вы бесплодным или нет, зависит от типа химиотерапии, которую Вы получаете, Вашего возраста сопутствующих заболеваний. Бесплодие может продолжаться всю оставшуюся жизнь. Перед началом лечения, скажите врачу, хотите ли Вы иметь детей в будущем. Способыуправления Для ЖЕНЩИН, поговорите со своим врачом о: ■■ Хотите ли вы иметь детей. Перед началом химиотерапии, дайте знать своему врачу, хотели бы Вы забеременеть в будущем. Врач поговорит с Вами о способах сохранения Ваших яйцеклеток для применения их после окончания лечения или направит Вас к специалисту по репродукции. ■■ Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Вы не забеременели, когда проходите лечение химиотерапией. Эти препараты могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре беременности. Если у Вас есть месячные, поговорите с Вашим врачом о контроле рождаемости и о способах предохранения от беременности. ■■ Беременность. Если у Вас все еще проходят менструации, Ваш врач попросит Вас сделать тест на беременность перед началом химиотерапии. Если Вы беременны, Ваш врач поговорит с Вами о других способах лечения. Химиотерапия может вызывать врожденные патологии. Предохраняйтесь пока Вы проходите химиотерапию.
  • 40.
    33Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Поговорите со своим врачом о сохранении своей спермы перед началом лечения, если Вы хотите стать отцом в будущем. Для МУЖЧИН, поговорите со своим врачом о: ■■ Хотите ли вы иметь детей. Перед началом лечения, дайте знать Вашему врачу, если Вы хотели бы стать отцом в будущем. Врач поговорит с Вами о способах сохранения Вашей спермы для применения ее в будущем или направит Вас к специалисту по репродукции. ■■ Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Ваша супруга или партнерша не забеременели, когда Вы проходите лечение химиотерапией. Химиотерапия может вызывать повреждение Ваших сперматозоидов и врожденные патологии. Химиотерапия может вызывать повреждение сперматозоидов и врожденные патологии. Убедитесь, что Ваша супруга или партнерша не беременны, когда Вы проходите лечение химиотерапией.
  • 41.
    34 Онкологический центрSofia Побочные эффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения структуры рта и горла Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы химиотерапии наносят вред быстро растущим клеткам, покрывающим рот, горло и губы. Цитостатики могут повлиять на Ваши зубы, десны, слизистую оболочку рта слюнную железу. Большинство проблем с полостью рта уходят спустя несколько дней после окончания химиотерапии. Проблемы с полостью рта и горлом могут включать: ■■ Сухость во рту (небольшое количество слюны или ее отсутствие) ■■ Изменения во вкусе и запахе (например, вкус пищи становится металлическим или меловым, не имеет вкуса или имеет другой вкус) ■■ Инфекции Ваших десен, зубов или языка ■■ Повышенную чувствительность к горячей или холодной пище ■■ Стоматит ■■ Проблемы с глотанием Способыуправления ■■ Посещение стоматолога не позднее чем за 2 недели перед началом химиотерапии. Важно, чтобы Ваша ротовая полость была здорова насколько это возможно. Весь спектр стоматологических исследований необходимо провести перед началом химиотерапии. Не забудьте рассказать своему стоматологу, что у Вас рак и о Вашем плане лечения. Записаться к стоматологу можно по телефону: (495) 995-00-33 ■■ Проверяйте свою ротовую полость и язык каждый день. Таким образом Вы можете увидеть или почувствовать первые симптомы (такие как язвы во рту, белые пятна или инфекции) как только они появятся. Сразу же сообщите своему врачу об этих проблемах. Посетите Вашего стоматолога не позднее чем за 2 недели перед началом химиотерапии. ■■ Держите рот влажным. Вы можете держать свой рот влажным, потягивая воду в течение дня, сосать кубики льда или конфеты без сахара, или жевать жвачку без сахара. Спросите своего врача о заменителях слюны, если Ваш рот всегда сухой.
  • 42.
    35Клиника ОАО «Медицина» ■■Очистите свой рот, зубы, десны и язык. • Чистите зубы, десны и язык после каждого приема пищи и на ночь. • Используйте очень мягкую зубную щетку. Вы можете сделать щетину щетки еще мягче с помощью промывания зубной щетки в горячей воде перед чисткой. • Если чистка зубов болезненна, чистите зубы хлопковыми тампонами. • Используйте фтористые зубные пасты или специальный фтористый гель, который Вам пропишет стоматолог. • Не используйте ополаскиватель для рта, содержащий спирт. Вместо этого нужно промывать рот 3-4 раза в день раствором с 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли в 1 чашке теплой воды. • Аккуратно чистите зубы зубной нитью каждый день. Если Ваши десны кровоточат или болят, избегайте этих областей, но чистите зубной нитью другие зубы. • Если Вы носите зубные протезы, убедитесь, что они надежно закреплены и являются чистыми. Ограничьте время их ношения. ■■ Будьте внимательны к еде, когда Ваш рот болит. • Выбирайте мягкую и легкую к пережевыванию или проглатыванию пищу. Кушайте каши, картофельное пюре и омлет. • Используйте блендер для измельчения приготовленной пищи так, чтобы она была легкой. Чтобы избежать инфекции, не забудьте вымыть все части блендера, после его использования. Желательно в посудомоечной машине. • Берите в рот небольшие кусочки пищи, медленно пережевывайте и пейте маленькими глотками жидкость, пока вы едите. • Смягчайте пищу подливками, соусами, бульонами, йогуртами или другими жидкостями. • Ешьте пищу, которая имеет прохладную или комнатную температуру. Теплая и горячая пища травмирует Ваш рот или горло. • Сосите кусочки льда или фруктовое мороженое. Они помогут успокоить боль во рту. • Проконсультируйтесь с диетологом. Записаться к диетологу можно по телефону: (495) 995-00-33
  • 43.
    36 Онкологический центрSofia Позвоните Вашему врачу или стоматологу, если Ваш рот сильно болит. Ваш врач или стоматолог могут прописать лекарство от боли или симптоматическое лечение. Убедитесь, что дали стоматологу номер телефона Вашего врача или мед. сестры. ■■ Избегайте продуктов, которые могут повредить, оцарапать или жечь Ваш рот: • Жесткие или хрустящие продукты: крекеры, картофельные или кукурузные чипсы • Острые продукты: острый соус, блюда с карри, с соусами сальса и чили • Цитрусовые фрукты или соки: апельсиновый, лимонный и грейпфрутовый • Еда и напитки, которые содержат много сахара; конфеты или газировка • Пиво, вино и другие алкогольные напитки • Зубочистки или другие острые предметы • Сигареты, трубки, сигары и жевательный табак Не употребляйте табак или алкогольные напитки, если у Вас болит рот.
  • 44.
    37Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Тошнота и рвота Каковы изменения и почему они происходят Некоторые цитостатики могут вызывать тошноту и рвоту. Тошнота и рвота могут происходить, во время химиотерапии, сразу после нее или много часов или дней спустя. Скорее всего, вы будете чувствовать себя лучше в те дни, когда Вы не получаете химиотерапию. Новые препараты могут помочь Вам предотвратить тошноту и рвоту. Они называются противорвотными или противотошнотными препаратами. Врач может назначить эти препараты за 1 час до каждого сеанса химиотерапии и в течение нескольких дней после нее. Как долго Вам нужно принимать их после химиотерапии, зависит от типа химиотерапии, которую Вы получаете и как Вы реагируете на нее. Если один противорвотный препарат не работает, Ваш врач может прописать Вам другой препарат. Или их комбинацию. Иглоукалывание также может помочь. Поговорите со своим врачом о лечении для контроля тошноты и рвоты, вызванными химиотерапией. Способыуправления ■■ Предотвратить тошноту. Единственный способ предотвратить рвоту – предотвратить тошноту. Попробуйте использовать мягкие, легко усваиваемые продукты и напитки, которые не раздражают Ваш желудок. Они включают простые крекеры, тосты и желатин. Для получения большей информации, обратитесь к перечню продуктов и напитков, на странице 57. ■■ Запланируйте, когда Вам удобно кушать и пить. Некоторые люди чувствуют себя лучше, когда они едят легкую пищу или перекусывают перед химиотерапией. Другие чувствуют себя лучше, когда они проходят химиотерапию на пустой желудок (ничего не едят или пьют в течение 2-3 часов перед лечением). После лечения подождите не менее 1 часа перед тем, как поесть или попить. ■■ Ешьте маленькими порциями и перекусывайте. Вместо 3 больших порций каждый день, Кушайте 5 или 6 раз в день маленькими порциями и перекусывайте. Не пейте много и не ложитесь сразу после приема пищи. ■■ Употребляйте пищу и напитки, теплыми или прохладными (не горячими или холодными). Дайте горячей пище и напиткам остыть или охладите их с помощью льда. Вы можете нагреть холодные продукты, вытащив их из холодильника за 1 час до приема пищи или подогрев их немного в микроволновке. Кушайте 5 или 6 раз в день маленькими порциями, вместо 3 раз большими порциями.
  • 45.
    38 Онкологический центрSofia ■■ Избегайте пищи и напитков с резким запахом. Это: кофе, рыба, лук, чеснок и горячая пища. ■■ Ешьте фруктовое мороженное или фруктовый лед. ■■ Сосите мятные карамели без сахара или терпкие конфеты. Но не употребляйте терпкие конфеты, если у Вас болит рот или горло. ■■ Расслабьтесь перед лечением. Вы можете почувствовать меньшую тошноту, если Вы расслабитесь перед каждым приемом химиотерапии. Медитируйте, делайте глубокие дыхательные упражнения или представляйте сцены или события, которые заставляют Вас чувствовать себя спокойно. Вы можете читать, слушать музыку или вязать. ■■ Когда Вы чувствуете приступ рвоты, дышите глубоко и медленно или выйдите на свежий воздух. Вы также можете отвлечь себя с помощью общения с друзьями или семьей, послушать музыку или посмотреть кино или телевизор. ■■ Поговорите со своим врачом или мед. сестрой. Ваш врач может дать Вам препараты, предотвращающие тошноту во время и после химиотерапии. Убедитесь, что Вы принимаете эти препараты, как было указано, и дайте знать своему врачу, если они не работают. Вы могли бы также попросить своего врача об иглоукалывании, чтоб облегчить тошноту и рвоту. Скажите Вашему врачу или мед. сестре, если Вас рвет в течение более 1 дня или ночи после того, как вы примите препарат. Дайте знать Вашему врачу, если Ваш препарат от тошноты не работает.
  • 46.
    39Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения нервной системы Каковы изменения и почему они происходят Химиотерапия может вызывать повреждение Вашей нервной системы. Многие проблемы нервной системы улучшаются в течение года после окончания химиотерапии, но некоторые могут остаться на всю жизнь Вот некоторые возможные симптомы: ■■ Покалывание, жжение, слабость или онемение в руках или ногах ■■ Ощущение холода сильнее, чем обычно ■■ Боль во время прогулки ■■ Слабые, больные, усталые или ноющие мышцы ■■ Неловкость в движении или потеря равновесия ■■ Сложности при подбирании предметов или застегивании одежды ■■ Дрожь в руках ■■ Потеря слуха ■■ Усталость ■■ Спутанность сознания и проблемы с памятью ■■ Головокружение ■■ Депрессия Сразу же дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили изменения в нервной системе. Важно начать лечить эти проблемы как можно скорее.
  • 47.
    40 Онкологический центрSofia Способыуправления ■■ Сразу же дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили изменения в нервной системе. Важно лечить эти проблемы как можно скорее. ■■ Будьте внимательны, когда используете ножи, ножницы и другие острые или опасные предметы. ■■ Избегайте падения. Ходите медленно, держитесь за поручни при спуске с лестницы, и поместите не скользящие коврики в Вашей ванной или душе. Убедитесь, что отсутствуют ковры или шнуры, о которые Вы можете споткнуться. ■■ Всегда надевайте кроссовки, теннисные туфли или другую обувь с резиновыми подошвами. ■■ Проверяйте температуру воды в ванной термометром. Это не позволит Вам обжечься водой, которая будет слишком горячей. ■■ Будьте чрезвычайно внимательны, чтоб не допустить ожогов или порезов во время приготовления пищи. ■■ Одевайте перчатки при работе в саду, приготовлении пищи или мытье тарелок. ■■ Отдыхайте, когда Вам это нужно. ■■ Когда Вы гуляете, используйте трость или другой устройство для устойчивости. ■■ Поговорите с Вашим врачом, если Вы замечаете проблемы с памятью, чувствуете замешательство или депрессию. ■■ Попросите Вашего врача о препарате от боли, если Вам это необходимо.
  • 48.
    41Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Боль Что это такое и почему это происходит Некоторые типы цитостатиков вызывают болезненные побочные эффекты. Они включают жжение, онемение и покалывание или стреляющие боли в руках и ногах. Также могут быть язвы в полости рта, головная боль, мышечные боли и боли в животе. Боль может быть вызвана самим раком или химиотерапией. Врачь может облегчить боль. Не забудьте рассказать своему врачу, если у Вас появилась боль. Способыуправления ■■ Расскажите о своей боли врачу. Будьте конкретны и опишите: • Где Вы чувствуете боль. Боль возникла в одной части Вашего организма или по всему телу? • Какую боль Вы чувствуете. Она острая, тупая или пульсирующая? Боль приходит и уходит или она постоянная? • Насколько сильна боль. Опишите ее по шкале от 0 до 10. • Сколько по времени продолжается боль. Она продолжается несколько минут, час или дольше? • Что заставляет боль уменьшаться или усиливаться. Например, помогает ли лед? Или боль усиливается, если Вы перемещаетесь определенным образом? • Какие препараты Вы принимаете от боли. Они помогают? Как долго они действуют? Как много Вы принимаете препаратов? Как часто? ■■ Дайте знать вашей семье и друзьям о своей боли. Им нужно знать о Вашей боли, чтобы они могли Вам помочь. Если Вы очень устали или Вы испытываете сильную боль, они могут позвонить Вашему врачу.
  • 49.
    44 Онкологический центрSofia ■■ Практика устранения боли • Принимайте лекарство от боли на регулярной основе (по часам) даже когда у Вас нет боли. • Не пропускайте прием лекарства от боли. Боль тяжелее поддается контролю и управлению, если Вы ждете, пока боль не станет сильной, прежде чем принять препарат. • Попробуйте глубоко вдохнуть, заняться йогой или используйте другие способы расслабиться. Это может помочь снизить мышечное напряжение, тревогу и боль. ■■ Попросите о встрече со специалистом по обезболиванию. Записаться к алгологу можно по телефону: (495) 995-00-33 ■■ Дайте знать Вашему врачу, если Ваша боль меняется. Ваша боль может меняться в течение Вашего лечения. Когда это происходит, терапию от боли тоже надо корректировать.
  • 50.
    43Клиника ОАО «Медицина» Измененияполовой системы Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы цитостатиков могут вызывать изменения половой системы. Эти изменения отличаются у женщин и мужчин. У женщин химиотерапия может повреждать яичники и вызывать гормональные изменения. Вы можете чувствовать сухость во влагалище и нарушение менструального цикла. У мужчин химиотерапия может вызвать гормональные изменения, снижение кровоснабжения полового члена или повреждение нервов, которые контролируют деятельность пениса, все эти явления могут привести к импотенции. Интерес к сексу вероятнее всего улучшится после окончания химиотерапии. Проблемы для ЖЕНЩИН: ■■ Симптомы менопаузы : • Приливы • Сухость во влагалище • Раздражительность • Нерегулярные месячные или их отсутствие ■■ Инфекции мочевого пузыря или влагалища ■■ Выделения из влагалища или зуд ■■ Ощущение сильной усталости для того, чтобы заниматься сексом или отсутствие интереса к сексу ■■ Ощущение сильного беспокойства, стресса или депрессии для того, чтобы заниматься сексом Проблемы для МУЖЧИН: ■■ Неспособность достигнуть оргазма ■■ Импотенция ■■ Ощущение сильной усталости для того, чтобы заниматься сексом или отсутствие интереса к сексу ■■ Ощущение сильного беспокойства, стресса или депрессии для того, чтобы заниматься сексом
  • 51.
    44 Онкологический центрSofia Способыуправления Для ЖЕНЩИН: ■■ Поговорите со своим врачом о: • Секс. Спросите вашего врача, нормально ли это, когда Вы занимаетесь сексом во время химиотерапии. Большинство женщин могут заниматься сексом, но лучше спросить. • Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Вы не забеременели, когда проходите лечение химиотерапией. Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, в первом триместре беременности. Если у вас есть месячные, поговорите с Вашим врачом о контроле рождаемости и о способах предохранения от беременности. • Лекарства. Поговорите со своим врачом о препаратах, которые помогут с проблемами в сексуальном плане. Препараты для облегчения сухости во влагалище или вагинальный крем, или суппозитории против инфекции. Поговорите со своим врачом о способах облегчения сухости во влагалище и предотвращения инфекции. ■■ Носите хлопковое нижнее белье (хлопчатобумажные трусы и колготки с хлопковой подкладкой). ■■ Не надевайте тесные трусы или шорты. ■■ Используйте вагинальную смазку на водной основе, когда занимаетесь сексом. ■■ Если секс все еще болезненный из-за сухости, попросите Вашего врача прописать Вам препараты, помогающие восстановить влажность влагалища. ■■ Справляйтесь с приливами: • Надевайте многослойную одежду, с добавлением свитера или жакета, который можно снять. • Будьте активными. Это включает прогулки, катание на велосипеде или другие виды активности. • Снижайте стресс. Попробуйте занятия йогой. .
  • 52.
    Для МУЖЧИН: ■■ Поговоритесо своим врачом или мед. сестрой о: • Секс. Спросите вашего врача или мед. сестру, нормально ли это, когда Вы занимаетесь сексом во время химиотерапии. Большинство мужчин могут заниматься сексом, но лучше спросить. Также спросите, следует ли Вам использовать презерватив, так как следы химиотерапии могут присутствовать в Вашей сперме. • Контроль рождаемости. Очень важно, чтобы Ваша супруга или партнер не забеременели, когда Вы проходите лечение химиотерапией. Химиотерапия может вызывать повреждение сперматозоидов и врожденные патологии. Если Вы занимаетесь сексом менее часто, попробуйте действия, которые позволят вам быть ближе друг к другу. Для мужчин и женщин: ■■ Будьте открыты и честны со своим супругом или партнером. Поговорите о Ваших чувствах и сомнениях. ■■ Откройте для себя новые способы показать любовь. Вы и Ваш супруг или партнер могут показать вашу любовь друг другу новыми способами, пока Вы проходите химиотерапию. Например, если вы занимаетесь сексом реже, вы можете обниматься и прижиматься друг к другу больше, купаться вместе или делать друг другу массаж. ■■ Поговорите с Вашим врачом, психотерапевтом или духовным наставником.
  • 54.
    46Клиника ОАО «Медицина» Побочныеэффекты от химиотерапии и способы управления ими Изменения кожи и ногтей Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы химиотерапии могут повреждать быстро растущие клетки кожи и ногтей. Несмотря на то, что эти изменения могут быть болезненными и раздражающими, большинство из них незначительны и не требуют лечения. Многие из них улучшатся после окончания химиотерапии. Однако кожные изменения необходимо лечить сразу же. Незначительные изменения кожи: ■■ Зуд, сухость, краснота, сыпь и корка ■■ Потемнение вен. Ваши вены могут выглядеть темнее, когда Вы проходите химиотерапию в/в. ■■ Чувствительность к солнцу Вы будете загорать очень быстро. Это может случиться даже у людей, которые обладают очень темной кожей. ■■ Проблемы с ногтями. Ногти могут становится темными, желтыми, ломкими и потрескавшимися. Иногда, ногти будут ослабевать и выпадать, но потом отрастут заново. Основные кожные изменения необходимо лечить сразу же, потому что они могут остаться навсегда. Основные кожные изменения могут быть вызваны: ■■ Воспалительной реакцией в ранее облученной области. Некоторые цитостатики вызывают повреждение кожи в том месте, где она была облучена, Ваша кожа может пузыриться, краснеть или очень болеть. ■■ Воспаление вокруг катетера. Вам необходимо сразу же дать знать Вашему врачу, если у Вас появились боль или покраснение вокруг внутривенного катетера. ■■ Аллергические реакции на химиотерапию. Некоторые изменения кожи означают, что у Вас аллергия на химиотерапию. Сразу же дайте знать вашему врачу, если у Вас неожиданно появился зуд, сыпь или крапивница , а так же затруднения дыхания. Вам необходимо сразу же дать знать Вашему врачу, если у Вас появилась боль или покраснение вокруг внутривенного катетера
  • 55.
    48 Онкологический центрSofia Способыуправления ■■ Зуд, сухость, краснота, сыпь • Применяйте кукурузный крахмал в качестве присыпки. • Быстро принимайте душ или обтирания вместо долгих горячих ванн. • Похлопывайте (не трите) себя до сухого состояния после принятия ванны. • Мойтесь мягким, увлажняющим мылом. • Наложите крем или лосьон, пока Ваша кожа еще влажная после мытья. • Не используйте туалетную воду, одеколон или лосьон после бритья, которые содержат алкоголь. ■■ Акне • Оставляйте Ваше лицо чистым и сухим. • Спросите Вашего врача, можете ли Вы использовать крема или мыло, что можно применять. ■■ Чувствительность к солнцу • Избегайте прямого солнечного света. Это означает, что не нужно находиться на солнце с 10 утра до 4 вечера, когда солнце самое сильное. • Используйте солнцезащитный лосьон с фактором SPF (фактор защиты кожи) 15 или выше. • Ваши губы должны быть увлажненными бальзамом для губ, который имеет SPF 15 или выше. • Надевайте светлые брюки, хлопковые рубашки с длинными рукавами и шляпы с широкими полями. • Не используйте горизонтальные солярии. ■■ Проблемы с ногтями. • Надевайте перчатки при мытье посуды, работе в саду или уборке дома. • Используйте продукты, делающие Ваши ногти сильнее • Дайте знать Вашему врачу, если кутикула покраснела и стала болезненной.
  • 56.
    48Клиника ОАО «Медицина» ■■Воспалительная реакция в ранее облученной области. • Защищайте от солнца те участки, которые подверглись лучевому воздействию. • Не используйте горизонтальные солярии. • Если Ваша кожа болит, наложите прохладную и влажную салфетку. • Надевайте одежду, которая сделана из хлопка или других мягких материалов, включая нижнее белье (бюстгальтеры, трусы и футболки). • Дайте знать Вашему врачу, если Вы заметили, воспалительную реакцию в ранее облученном месте.
  • 57.
    49 Побочные эффекты отхимиотерапии и способы управления ими Изменения мочевой системы, почек и мочевого пузыря Каковы изменения и почему они происходят Некоторые типы цитостатиков повреждают клетки почек и мочевого пузыря. Симптомы могут включать: ■■ Жжение или боль, когда Вы начинаете мочиться, или после опорожнения мочевого пузыря ■■ Частые, более срочные позывы к мочеиспусканию ■■ Неспособность достигнуть мочеиспускания ■■ Неспособность контролировать струю мочи из мочевого пузыря (недержание) ■■ Кровь в моче ■■ Жар ■■ Озноб ■■ Моча, которая становится оранжевой, красной, зеленой или темно-желтой или имеет сильный лекарственный запах Некоторые проблемы с почками и мочевым пузырем пройдут после окончания химиотерапии. Другие проблемы могут продолжаться всю оставшуюся жизнь. Пейте много жидкости, если Вы получаете химиотерапию, которая может повредить мочевой пузырь и почки. Способыуправления ■■ Ваш врач назначит анализ мочи и крови для того, чтобы проверить, насколько хорошо работают Ваши почки и мочевой пузырь. ■■ Пейте много жидкости. Жидкости помогут промыть мочевой пузырь и почки. ■■ Ограничьте жидкости, которые содержат кофеин (черный чай, кофе и некоторые продукты колы). ■■ Поговорите со своим врачом, если у Вас есть какие-либо проблемы, перечисленные выше.
  • 58.
    52 Побочные эффекты отхимиотерапии и способы управления ими Другие побочные эффекты Гриппоподобные симптомы Некоторые типы цитостатиков могут заставить чувствовать себя так, как будто Вы больны гриппом. Гриппоподобные симптомы могут включать: ■■ Боли в мышцах и суставах ■■ Головная боль ■■ Усталость ■■ Тошнота ■■ Жар ■■ Озноб ■■ Потеря аппетита Эти симптомы могут длиться от 1 до 3 дней. Дайте знать Вашему врачу, если у Вас появится какой-либо из этих симптомов. Задержка жидкости Задержка жидкости, может вызывать ощущение, что лицо, руки, ступни или желудок опухшие и одутловатые. Иногда жидкость накапливается вокруг легких и сердца, вызывая кашель, затрудненное дыхание, или нерегулярное сердцебиение. Жидкость может также накапливаться в нижней части живота, вызывая вздутие живота. Вы и Ваш врач или мед. сестра могут помочь управлять задержкой жидкости с помощью: ■■ Взвешивайтесь в одно и то же время каждый день. Дайте знать своему врачу, если Вы набрали вес очень быстро. ■■ Избегайтепотребленияповареннойсолиилисоленыхпродуктов. ■■ Ограничивайте выпиваемую жидкость. ■■ Если у Вас задерживается много жидкости, Ваш врач может назначить Вам лекарство для выведения лишней жидкости. Изменения зрительной функции ■■ Проблемы при ношении контактных линз. Некоторые типы цитостатиков могут и сделать ношение контактных линз болезненным. Спросите своего врача, можете ли Вы носить контактные линзы при получении химиотерапии. ■■ Расплывчатая видимость Некоторые типы цитостатиков могут засорить слезные протоки, что приводит к расплывчатому зрению. ■■ Слезящиеся глаза Иногда химиотерапия может проникать в слезы, что может заставить Ваши глаза слезиться еще больше, чем обычно. Если Ваше зрение становится размытым или Ваши глаза слезятся больше, чем обычно, скажите врачу.
  • 59.
    51 Онкологический центрSofia Продукты питания для помощи при побочных эффектах Продукты питания для помощи при побочных эффектах Прозрачные жидкости Этот перечень может помочь, если у Вас: • Диарея (см. страницы 23 и 24) • Изменения мочевой системы, почек или мочевого пузыря (см. страницу 49) Тип Примеры Супы Мясной отвар Прозрачный бульон без жиров Консоме Напитки Осветленный яблочный сок Прозрачные газированные напитки Фруктовые напитки Фруктовые соки (клюквенный или виноградный) Фруктовый пунш Спортивные напитки Вода Слабый чай без кофеина Десерты Фруктовые чаи, сделанные без кусочков фруктов или молока Желатин Мёд Желе Фруктовое мороженое
  • 60.
    52 Жидкая пища Этот переченьможет помочь, если: • Вы не хотите есть твердую пищу (смотрите «Изменение аппетита» на страницах 17 и 18) • У Вас есть изменения в мочевой системе, почках или мочевом пузыре (смотрите страницу 49) Тип Примеры Супы Мясной отвар Бульон Сырный суп Суп пюре Томатный суп Напитки Газированные напитки Молочные коктейли Кофе Смузи Спортивные напитки Чай Фруктовые напитки Томатный сок Фруктовые соки Овощной сок Фруктовый пунш Вода Молоко (все виды) Жиры Масло Крем Маргарин Растительное масло Сметана Десерты Сладкий крем (мягкий или твердый) Замороженный йогурт Фруктовые пюре, которые разбавлены водой Желатин Мед Мороженое без кусочков (например, орехи или кусочки печенья) Молочное мороженое Желе Пудинг Сироп Йогурт (простой или ванильный) Заменители и добавки Быстрорастворимые напитки для завтрака Жидкие заменители пищи
  • 61.
    53 Онкологический центрSofia Высококалорийные или протеиновые пища и напитки Данный перечень может помочь, если Вы не хотите есть. Смотрите «Изменение аппетита» на страницах 17 и 18. Тип Примеры Супы Супы-пюре Супы с чечевицей, сушеным горохом, или бобами (фасоль черная или красная) Напитки Быстрорастворимые напитки для завтрака Молочные коктейли Смузи Цельное молоко Основные приемы пищи и другие продукты Говядина Сливочный сыр Масло, маргарин или Круассаны растительное масло, Рыба добавленные в пищу Ветчина со специями Сыр Курица Приготовленный сушеный горох Сметана и бобы Орехи, семена и зародыши Арахисовое масло пшеницы Мягкий сыр Десерты Сладкий крем (мягкий или твердый) Замороженный йогурт Мороженое Пудинг Йогурт (простой или ванильный) Заменители и добавки Жидкие заменители пищи
  • 62.
    54Клиника ОАО «Медицина» Пищабогатая клетчаткой Этот перечень может помочь, если у Вас запор. См. страницы 21 и 22. Тип Примеры Основные приемы пищи и другие продукты Хлеб из отрубей Отруби или цельнозерновые злаки Коричневый или дикий рис Приготовленный сушеный горох и бобы (фасоль, черные, красные бобы) Цельнозерновой хлеб Цельнозерновые макароны Фрукты и овощи Сушеные фрукты (абрикосы, финики, сливы и изюм) Свежие фрукты (яблоки, голубика и виноград) Сырые или приготовленные овощи (брокколи, кукуруза, зеленая фасоль, горох и шпинат) Сухие завтраки Мюсли Орехи Попкорн Семена, семечки подсолнечника Смесь из сухофруктов и орехов
  • 63.
    55 Онкологический центрSofia Пища бедная клетчаткой Этот перечень может помочь, если у Вас диарея. См. страницы 23 и 24. Тип Примеры Основные приемы пищи и другие продукты Курица или индейка (без кожи) Приготовленные очищенные злаки Мягкий сыр Яйца Рыба Лапша Картофель (запеченный или заваренный кипятком без кожуры) Белый хлеб Белый рис Фрукты и овощи Спаржа Бананы Консервированные фрукты, персики, груши и яблочный мусс Осветленный фруктовый сок Овощной сок Сухие завтраки Светлый бисквит Желатин Соленые крекеры Щербет или сорбет Йогурт (простой или ванильный)
  • 64.
    56Клиника ОАО «Медицина» Щадящаяпища при проблемах с полостью рта Этот перечень может помочь, если у Вас болит рот или горло. См. страницы 34-36. Тип Примеры Основные приемы пищи и другие продукты Детское питание Приготовленные очищенные злаки Мягкий сыр Яйца (всмятку или омлетом) Макароны и сыр Заваренный кипятком картофель Пюреобразная приготовленная пища Супы Десерты Сладкий крем Фрукты (пюреобразное или детское питание) Желатин Мороженое Молочные коктейли Пудинги Смузи Мягкие фрукты (бананы и яблочный мусс) Йогурт (обычный или ванильный)
  • 65.
    57 Онкологический центрSofia Пища и напитки, предназначенные для людей с больным желудком Этот перечень может помочь, если у Вас тошнота и рвота. См. страницы 37 и 38. Тип Примеры Супы Прозрачные бульоны: куриный, овощной или говяжий Напитки Прозрачные газированные напитки без игристости Клюквенный или виноградный сок Фруктовые напитки Фруктовый пунш Спортивные напитки Чай Вода Основные приемы пищи и другие продукты Курица (жареная или запеченная, без кожи) Крем-суп из риса Растворимая овсянка Лапша Картофель (жареный, без кожи) Соленая соломка Соленые крекеры Белый рис Белые тосты Десерты Светлый бисквит Консервированные фрукты, яблочный мусс, персики и груши Желатин Фруктовый лед Щербет или сорбет Йогурт (простой или ванильный)
  • 66.
    Термины, которые необходимознать Адъювантная химиотерапия: Химиотерапия, используемая для разрушения раковых клеток после операции или лучевой терапии. Алопеция: Отсутствие или потеря волос в областях тела, где волосы обычно присутствуют. Алопеция может быть побочным эффектом от химиотерапии. Амбулаторный пациент: Пациент, который посещает учреждение здравоохранения для диагностики или лечения без нахождения там в ночное время. Анемия: Ситуация, при которой количество гемоглобина и эритроцитов ниже нормального. Бесплодие: Для женщин это означает, что она не сможет забеременеть. Для мужчин это означает, что его женщина не сможет забеременеть. Брюшная полость: Пространство внутри брюшной полости, которое содержит кишки, желудок, печень, яичники и другие органы. Внутриартериальный: Внутри артерии. Также называется ВА. Внутрибрюшной: Внутри брюшной полости. Также называется ВБ. Внутривенный: Внутри вены. Также называется ВВ. Гормоны: Химические вещества, образованные железами в организме. Гормоны циркулируют в кровотоке и контролируют действия определенных клеток или органов. Диарея: Понос. Долгосрочные побочные эффекты: Явления, возникшие из-за химиотерапии, которые не проходят долгое время. Импотенция: Неспособность достичь или сохранить эрекцию. Костный мозг: Мягкая, губчатая ткань в центре большинства костей. Она продуцирует клетки крови. Клинические исследования рака: Тип научного исследования, которое испытывает, новые медицинские подходы к лечению рака. Эти исследования тестируют новые методы диагностики или лечения заболевания. Катетер: Гибкая трубка, через которую жидкости входят в тело или уходят из него. Лучевая терапия: Использование излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Лейкоциты : Клетки, которые помогают организму сражаться с инфекцией и другими заболеваниями. Метастазы: Распространение рака из одной части тела в другую. 58
  • 67.
    Насос: Устройство, котороеиспользуется для доставки точного количества препарата с определенной скоростью. Недержание: Неспособность контролировать струю мочи из мочевого пузыря. Неоадъювантная химиотерапия: Когда химиотерапия используется для уменьшения опухоли перед операцией или лучевой терапией. Нейтропения: Ненормальное снижение количества нейтрофилов в анализе крови. Нейтрофил: Тип лейкоцитов. Паллиативный уход: Уход, предоставляемый для улучшения качества жизни пациентов с терминальной стадией рака. Побочные эффекты: Нежелательное воздействие на здоровые ткани и органы. Противорвотное средство (антиэметик): Препарат, который предотвращает или контролирует тошноту и рвоту. Порт: Имплантированное устройство, через которое вводят цитостатики. Тромбоцит: Тип клеток крови, которые помогают предотвращать кровотечение, вызывая формирование кровяных сгустков. Тромбоцитопения: Снижение количества тромбоцитов в крови, которое может привести к легкой гематоме и чрезмерному кровотечению из ран или кровотечению в слизистых и других тканях. Химиотерапия: Лечение препаратами, убивающими раковые клетки. 59
  • 68.
    Онкологический центр Sofia* Онкологическийцентр Sofia* клиники «Медицина» создан с использованием новейших мировых достижений и опыта работы лучших зарубежных лечебных учреждений. В его создании принимали самое деятельное участие специалисты медицинского центра «Davidoff» (Израиль) и клиники «Memorial Sloan­Kettering Cancer Center» (США), а консультантами работают лучшие европейские и американские специалисты. Онкологический центр Sofia* включает поликлиническое отделение, отделение лучевой терапии, оборудованное двумя линейными революционно новой модели TrueBeam фирмы VARIAN, отделение химиотерапии на 20 кресел, а также хирургическое отделение. Для диагностики онкологических заболеваний используется радиоизотопная диагностика с использованием ПЭТ/КТ Gemini TF Philips и гамма-камеры BrightView, а также мощный аппарат МРТ 3 Тл. Наш онкологический центр создан на базе большого лечебно-диагностического комплекса − клиники «Медицина». Здесь внедрены лучшие мировые достижения диагностики и лечения злокачественных опухолей. Наши пациенты получают весь комплекс лечебных и диагностических мероприятий в одном месте, начиная от анализа крови и заканчивая высокотехнологичными методами лечения. Это особенно важно для пациентов с комплексной патологией, которым нужна помощь не только онколога, но и профильных специалистов − кардиолога, невролога, эндокринолога. Преимущества онкологического центра Sofia* клиники «Медицина»: Самые передовые системы диагностики (применение позитронно­эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, гамма­камеры, компьютерной томографии, магнитно­резонансной томографии и др.) Использование новейшей технологии лечения ­ однократного подведения лучевой терапии, позволяющей полностью удалять опухоль за один сеанс радиотерапии, не задевая при этом здоровые ткани Международные протоколы ведения больных с различными локализациями злокачественных опухолей, основанные на принципах доказательной медицины, которые продемонстрировали свою эффективность у тысяч пациентов. За основу приняты протоколы лучших мировых клиник, в которых подробно Описаны технологии лечебно­диагностического процесса, необходимые для организации полноценного обследования и лечения Междисциплинарный подход, когда стратегия лечения определяется не одним врачом, а командой специалистов в составе онколога, химиотерапевта и радиотерапевта В клинике создана специализированная стоматологическая служба.
  • 69.
    Врачи всех специальностейонкологического центра клиники «Медицина» ­ онкологи, рентгенологи, радиотерапевты, медицинские физики – прошли теоретическое и практическое обучение и стажировки по самым современным технологиям диагностики и лечения опухолевых заболеваний в онкологическом центре «Davidoff» (Израиль) и онкогематологическом центре Университетской клиники Мартина Лютера (г. Галле, Германия). В наиболее сложных случаях к консультациям привлекаются зарубежные специалисты ведущих клиник мира. Поликлиническое отделение В поликлиническом отделении ведется консультативный прием пациентов опытными онкологами и маммологами, которые организуют консилиумы с привлечением известных российских и зарубежных специалистов в области радиотерапии, химиотерапии и хирургического лечения. Коллектив сотрудников совместно с руководством клиники направляет свои усилия на совершенствование методик раннего выявления и лечения злокачественных опухолей, используя ультрасовременное высокотехнологичное оборудование и медикаменты, а также многолетний опыт ведущих специалистов центра. Онкологи и маммологи клиники ОАО «Медицина» − высокопрофессиональные специалисты. Они готовы оказать пациенту медицинскую помощь и психологическую поддержку, ободрить, внушить уверенность в положительном результате лечения. После уточнения диагноза внимательные врачи-онкологи подберут наиболее эффективный и щадящий вариант лечения с учетом всех передовых возможностей клиники. Отделение лучевой терапии В клинике «Медицина», в одной из первых в России и мире лучевая терапия начала проводиться на линейных ускорителях новой модели, позволяющей с большой воздействовать на новообразования без повреждения здоровых тканей. Отделение лучевой терапии расположено на глубине 8 метров и имеет площадь 748 квадратных метров. Оно оснащено двумя линейными ускорителями True Beam фирмы VARIAN (США), в которых реализованы самые современные технологии лучевого лечения онкологических заболеваний. Отличительной особенностью модели True Beam от линейных ускорителей предыдущего поколения является возможность облучения в режиме супервысокой мощности дозы (до 2400 МЕ/мин), а также чрезвычайно высокая точность позиционирования мишени облучения (вероятность отклонения от границ опухоли не более 0,75 мм), позволяющая не наносить вреда расположенным рядом с опухолью органам и тканям. Проведение высодозированной радиотерапии на высокоточном оборудовании в ряде случаев отменяет необходимость в сложном хирургическом вмешательстве. Благодаря своей точности и эффективности, данный вид лечения обеспечивает такую же вероятность местного излечения, как и обширное хирургическое вмешательство, без необходимости в госпитализации и последующим длительном восстановительном периоде.
  • 70.
    Использование данной технологиипрактически не имеет ограничений. Лучевая терапия проходит за один или несколько дней, не требует госпитализации в стационар и практически не вызывает осложнений. В настоящее время лучевая терапия успешно применяется в лечении рака молочной железы, опухолей головы и шеи, рака легких, рака предстательной железы, опухолей головного мозга, рака прямой кишки, отдаленных метастазов различных локализаций и др. Внедрение высокотехнологичного оборудования позволяет использовать в повседневной практике совершенно новые методы лучевого лечения злокачественных опухолей, например, «удалять» опухоль без хирургического вмешательства за один сеанс облучения, лечить рак предстательной железы по методике крупнофракционной дистанционной лучевой терапии за 5 фракций. В 2014 году линейный ускоритель Varian TrueBeam был дополнительно оснащен инновационным столом с 6 степенями свободы (6 DoF). Внедрение роботизированного стола позволило достигнуть максимально правильного положения пациента и обеспечить проведение облучения с точностью наведения до 0.5 мм. проводить процедуры, которые до настоящего времени характеризовались повышенным риском осложнений. Новая технология кардинально меняет взгляд на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, ранее считавшихся безнадежными. Консультант отделения лучевой терапии – Цви Фукс, профессор исследовательского центра молекулярной биологии рака Memorial Sloan Kettering Cancer Center (США), председатель Международного Совета онкологического центра The Davidoff Cancer Center (Тель-Авив, Израиль) В клинике «Медицина» работают опытные и квалифицированные радиотерапевты: Усычкин Сергей Владимирович РАДИОТЕРАПЕВТ Врач, Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO), Европейского общества медицинских онкологов (ESMO), Международного общества нейроонкологии (SNO), стаж 7 лет Захаров Станислав Николаевич СТАРШИЙ ВРАЧ-РАДИОТЕРАПЕВТ Врач высшей квалификационной категории, стаж 18 лет 62
  • 71.
    Отделение химиотерапии Химиотерапия, нарядус хирургией и лучевой терапией, является одним из основных методов лечения онкологических заболеваний. Отделение химиотерапии онкологического центра включает в себя 15 кресел, а также отдельные палаты , где пациенты получают лечение в условиях стационара одного дня. Выбор химиотерапевтического лечения в онкологическом центре Sofia* проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях. Онкологи центра применяют препараты нового поколения, которые обладают значительно меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится легче. Одновременно с введением химиопрепаратов применяются лекарства, снижающие возможные побочные эффекты: головокружение, тошноту, рвоту, мышечную слабость и интоксикацию. В работе отделения химиотерапии широко применяется опыт зарубежных онкологических центров и клиник, а именно клиники «Memorial Sloan-Kettering Cancer Center» (США) и онкологического центра «Davidoff» (Израиль). Консультантом отделения химиотерапии является профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения гематологии и онкологии, директор центра клеточной и генной терапии, директор онкогематологической клиники Университета Мартина Лютера (г. Галле, Германия) Ганс Йоахим Шмоль. Наши врачи: Вуль Ольга Александровна ОНКОЛОГ (химиотерапия), стаж 13 лет Жукова Елена Николаевна ОНКОЛОГ, Член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), стаж 7 лет Лобов Михаил Юрьевич ОНКОЛОГ Врач, стаж 21 год
  • 72.
    Мы используем современныесистемы для введения химиопрепаратов, которые позволяют пациентам не быть «привязанными» к кровати, свободно перемещаться по комнате и чувствовать себя комфортно. Вначале пациент встречается с куратором-онкологом, при необходимости сдает анализ крови, а затем получает лечение, во время которого он при желании может посмотреть телевизор, почитать книжку или воспользоваться Интернетом через I-Pad. После окончания лечения пациент уходит домой. Для тех больных, которым тяжело перемещаться, в отделении предусмотрены отдельные палаты. Хирургическое отделение В хирургическом отделении онкологического центра оказывают высококвалифицированную плановую и экстренную медицинскую помощь при различных заболеваниях онкологического профиля. Освоены операции на современном уровне с применением новых технологий. Хирургическая операция - это эффективное оружие при условии полного удаления опухоли, так как рецидивы злокачественной опухоли возникают из отдельных, даже одиночных опухолевых клеток, не удаленных во время операции. Становится понятной в этой связи необходимость ранней операции: чем меньше опухоль, тем меньшее повреждение нанесет организму операция. Хорошие результаты дает сочетание хирургии и радиотерапии. Врачи и медсестры отделения реанимации обеспечивают профессиональное послеоперационное наблюдение. Выполняются различные виды высокотехнологичных оперативных вмешательств: дистальная и проксимальная резекция желудка, гастрэктомия (в том числе с резекцией грудного отдела пищевода при кардиоэзофагеальном раке), панкреатодуоденальная, срединная и дистальная резекция поджелудочной железы, резекция ободочной кишки различных объемов, брюшно-анальная и брюшно-промежностная операция при раке прямой кишки, резекция сегментов и долей печени при метастазах, радикальная резекция молочной железы, абляция метастазов печени. Хирургическое отделение онкоцентра включает в себя операционные, оснащенные по последнему слову техники. Это три smart-операционные, преимущество которых состоит в том, что они позволяют заранее настроить всю аппаратуру под конкретного специалиста – это значительно экономит время на подготовку и повышает точность всех процедур. Во время операций производится видеозапись, которую можно получить на DVD–диске после окончания операции. Для родственников пациентов, находящихся в блоке интенсивной терапии стационара клиники, создана возможность общения с врачом и пациентом БИТ по SKYPE. Палаты сделаны по стандартам пятизвездочного отеля. 64
  • 73.
    Диагностический центр В диагностическомцентре есть все необходимое для ранней и точной диагностики онкологических заболеваний: современное оборудование, передовые технологии, высококвалифицированные специалисты-онкологи и еще более 300 опытных врачей других специализаций. Пациентам мы рекомендуем не пренебрегать ранней диагностикой и заблаговременно обращаться за консультацией к настоящим профессионалам. Ведь важно понимать, что первичная опухоль может дать метастазы уже в первые несколько недель. Чтобы не допустить этого, необходимо начинать лечение как можно быстрее. Благодаря заботливым и отзывчивым сотрудникам клиники все процедуры проходят в комфортной обстановке. Диагностика занимает у нас в среднем от 24 до 48 часов: в течение двух суток будет проведена вся диагностика, включая морфологическое исследование и биопсию. После этого консилиум врачей разных специальностей составляет план лечения. Дальше пациент до выздоровления или достижения ремиссии будет находиться у нас под наблюдением. Все виды лечения он будет получать у нас. При необходимости уточнения диагноза назначаются различные исследования: биопсия, гастроскопия и эндоскопия, колоноскопия, маммография, лимфография, МРТ или КТ, а также высокоточные методы радиоизотопной диагностики – ПЭТ/КТ и ОФЭКТ. Позитронно-эмиссионная томография, объединенная с компьютерной томографией, – эффективный метод ранней диагностики онкологических заболеваний. По статистике, применение ПЭТ-диагностики в области онкологии позволяет практически вдвое увеличить процент выживания пациентов. Активное использование ПЭТ-исследований позволило на 15-20% повысить эффективность ранней диагностики недоброкачественных опухолей, в 5-8 раз сократить число рецидивов злокачественных образований и добиться их излечения, а также на 25-30% снизить смертность от рака. В клинике «Медицина» есть салон по уходу за волосами, где можно подобрать парики и монопарики из натуральных волос любой длины по индивидуальному заказу. 65
  • 74.
    Клиника «Медицина» 125047, Москва, 2-йТверской-Ямской переулок, дом 10 (495) 995- 00- 33, www.medicina.ru