文档讨论了常见的风湿疾病，强调类风湿性关节炎及其对关节和其他器官的多重影响，以及相关的治疗方法。治疗方案包括非类固醇抗炎药、生物制剂和康复治疗等。文档还介绍了红斑性狼疮的诊断标准和治疗选择。

1. 常見的風濕疾病

2. 中醫傳統概念中認為風濕病是一種由
於風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，
閉阻經脈引起的，在現代醫學是指以
肌肉、關節疼痛為主的一類疾病。主
要影響身體的結締組織，可能是自體
免疫系統異常造成的。

3. 何謂免疫系統 ?

6. 類風溼性關節炎(RA)

8. 關節症狀
典型的侵犯關節是在
手腕及近端手指關節

9. 關節以外的侵犯
心臟–心包膜炎、心血管疾病
肺部–肺纖維化、肋膜積水
神經系統–神經炎、中風
血管–血管炎
眼睛–鞏膜炎、乾眼症

10. 類風濕性關節炎不可輕忽！
除了關節和其他器官侵犯
• 心肌梗塞
• 中風
• 淋巴癌
• 骨質疏鬆

11. 類風濕性關節炎的治療
1.非類固醇抗發炎藥(NSAID)
2.改變病程抗風濕藥(DMARD)
3.生物製劑
4.復健
5.手術

12. 2011年中華民國風濕病醫學會
• 1個月回診一次
• 2個治療目標：
--使疾病達到緩解(or低疾病活動度)
--使生活品質最佳化
• 3個月後未達目標，需進一步討論是否調整用藥
評估「緩解」的４項指標：
1.關節觸痛總數目≦1
2.關節腫脹總數目≦1
3.反應性蛋白CRP檢查≦ 1mg/dl
4.整體健康狀態評估≦1
評估「DAS28」的４項指標：
1.病人分佈於四肢的 28個關節中關節觸
痛總數目
2.關節腫脹總數目
3.紅血球沉降率ESR
4.患者對自己整體健康狀態的評分。
達標治療: 123守則

13. 僵直性脊椎炎(AS)

25. 退化性關節炎的治療
1.藥物----NSAID
2.復健----運動 , 輔具
3.手術

26. 痛風 (GA)

30. 痛風的治療
• 藥物治療：非類固醇消炎藥及秋水仙素
抑制尿酸形成或促進尿酸排泄
• 避免攝取高普林類食物：內臟、海產類、
肉湯、豆類、香菇、養樂多、發酵乳等
• 避免喝酒、多喝水

31. 紅斑性狼瘡(SLE)

32. 2012 SLICC 診斷標準
臨床癥狀
• 1.急性皮膚狼瘡
• 2.慢性皮膚狼瘡
• 3.口腔或鼻腔潰瘍
• 4.禿髮
• 5.關節炎
• 6.漿膜炎
• 7.腎臟病變
• 8.神經系統病變
• 9.溶血性貧血
• 10白血球減少
• 11.血小板減少
免疫學檢驗
• 1.抗核抗體( ANA)
• 2.抗DNA抗體
• 3.抗 Sm 抗體
• 4.抗磷脂質抗體
• 5.補體 ( C3 , C4 ) 過低
• 6.直接 Coombs 氏檢查

33. 紅斑性狼瘡藥物治療
1.非類固醇消炎藥(NSAID)
2.抗瘧疾藥物
3.腎上腺皮質醇
4.免疫抑制藥物