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經絡與傷寒論之關係簡介
怡昌
1020525

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經絡
• 12經絡：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太
陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→ 足
少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽三焦經→足少陽膽經→
足厥陰肝經
• 疾病發生：經絡不通、經絡不平衡、寒氣累積、臟腑不協
調
• 經絡治病之最佳時機：疾病初起
• 藉由按摩、刮痧、拔罐、針、灸可以疏通經絡，當按摩、
刮痧、拔罐、針、灸效果不佳時，就需要藉由中藥來疏通
經絡
• 觀察出現症狀之位置或時間，看是屬於哪條經絡循行之路
線，刺激這條經絡相關穴位或使用治療該經絡之中藥，可
以改善或治癒

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各有所長兼容並蓄
• 學習經絡及中醫，了解中醫治病之基本理論，看
中醫時可以了解中醫師對病情之解釋，幫助自己
找到明醫，名醫一定是明醫？
• 經絡之每個穴位一定要精通背熟？
• 就中醫之觀點認為疾病初起時宜先檢討調整自己
的生活習慣與情緒，接著由經絡、中藥來治療，
如果未找到明醫，再找西醫治療口渴、頻尿、痠
痛、口苦、嘴巴有怪味道之感覺、手腳冰冷等中
西醫如何處理？
• 以西醫思維模式治病之中醫師是真的了解中醫？
• 就整體醫療而言，各種的醫療各有其所長，要懂
得如何兼容並蓄

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傷寒論之六經
• 漢代張仲景(150- 219)之傷寒雜病論：六經辨證
• 六經是指陽明、少陽、太陽、太陰、 厥陰、少陰
• 經絡理論，陽明經，包括胃經，大腸經。少陽經，包括
膽經，三焦經。太陽經，包括膀胱經，小腸經。太陰經，
包括脾經，肺經。厥陰經，包括肝經，心包經。少陰經，
包括心經，腎經。
• 六經辨證指的就是經絡嗎？ 這個問題從古至今，一直爭
論不休。
• 柯琴 (約1662~1735)，明末清初人，有人認為他在《傷
寒論翼﹒六經正義》中說仲景的六經，是地面經界之徑，
而非經絡之經，經絡為六經道路。因此後代有人認為他
就是最早提出傷寒論之六經不是指經絡之論述的人。

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後人解釋柯琴對傷寒論之看法
• 柯琴將六經轄區地面割分為:腰以上為三陽地面，三陽主外而本
在裡；腰以下為三陰地面，三陰主裡而不及外。
• 太陽地面是內由心胸，外自巔頂，前至額顱，後至肩背，下及
于足，吅于膀胱；此經統領營衛，主一身表症。
• 陽明地面是內自心胸，至胃及腸，外自頭顱，由面至腹，下及
足。
• 少陽地面是由心至咽，出口頰，上耳目，斜至巔，外自脅，內
屬膽。
• 太陰地面是自腹由脾及二腸魄門。
• 少陰地面是自腹至兩腎及膀胱尿道。
• 厥陰地面是自腹由肝，上膈至心，從脇肋下及小腹宗筋；此經
通行三焦，主一身裡證。
• 柯琴認為醫家如果能弄明六經地形，就能掌握疾病的樞機；如
能知詳六經來路，就會操持治病規則。

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傷寒論六經指的是經絡之看法
• 楊維傑中醫師提出傷寒論的六經與經絡應是當然有
關，傷寒論的六經即是經絡，這應是仲景本意。
• 仲景的治療也足以印證其經絡的含義.如治太陽受邪
服桂枝湯反煩不解者，有先刺風池、風府之法；太
陽少陽並病者，則刺大椎第一間及肝俞、肺俞(太
陽) ；太陽病「欲作再經者，針足陽明，使經不傳，
這些事實都說明了仲景依憑經絡受病針其相關穴位
之實際狀況，設使三隂三陽證只是六種症候群，那
末，刺其有關經穴將作何解釋呢？又「少隂病…脈
不至者，灸少隂七狀」，試問若六經不是經絡.少隂
灸在何處？六經與經絡之相吻吅於此可見。傷寒論
的三隂三陽論若非經絡，那麼該用什麼解說？

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經絡與中醫之關係
• 劉渡舟教授在(談《傷寒論》與經絡)一文中說:
「 經絡的問題，不是《傷寒論》單有的問題，那
是中醫的基礎理論，…凡是學中醫的，為了給以
後的學術打下很好的基礎，首先得先學好經絡。
中醫的整體觀、辨證觀，都得用經絡學說加以說
明。如果把經絡給廢了，“六經非經”了，那中醫
的理論－中醫的整體觀，一分為二、分陰分陽的
辨證法，六經為體、八綱為用，體用的關係，不
就都廢了嗎？
• 八綱，指表、裡、陰、陽、寒、熱、虛、實

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經絡與中醫之關係(續)
• 劉渡舟教授：…《傷寒論》也是中醫學，當然就得取法於
經絡學說了，怎麼能說是“六經非經”呢？…我治後背和肩
胛痛，好用柴胡桂枝湯，小柴胡湯加上桂枝、白芍，吃了
就好。你看怪不怪，加上柴胡就管兩肩，不加就不行，這
就是經絡，經絡辨證嘛，沒有這個怎麼行呢？
• 小柴胡湯：【功效】和解少陽。
• 【主治】
– 傷寒少陽證、往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食、心煩喜嘔、口苦
咽乾、脈弦而數、舌苔淡白者。
– 婦人傷寒，熱入血室；
– 及瘧疾、黃疸與內傷雜病，證見少陽證者。
• 柴胡：
– 【性味歸經】
– 苦、辛，微寒。歸肝、膽經。
– 【功效】
– 疏散退熱，疏肝解鬱，升陽舉陷。

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足
少
陽
膽
經

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傷寒病傳變
• 外感病的循經變化發展途徑：太陽病(小腸經、膀胱
經)→ 陽明病 (大腸經、胃經) → 少陽 病(三焦經、膽
經) → 太陰病 (肺經、脾經) → 少陰病 (心經、腎經)
→ 厥陰病 (心包經、肝經)
• 六經間的傳經：循經傳、越經傳、表裡傳(夫妻傳)
• 黃帝內經素問腹中論：帝曰：治之奈何？岐伯曰：
治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。意思就是說，吃
一帖藥就知道效果，吃第二帖藥，就可以痊癒了
• 傷寒論只要開對藥，就可以 “一劑知，二劑已”。
• 但是從小感冒吃中藥，吃了數天才見症狀有很明顯
的緩解。因此都說中藥藥性溫和比較慢，這與古書
所寫的“一劑知，二劑已”不一樣

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用藥種類多或少
• 潘中醫師的看法：用傷寒論( 經方) 來治病，
經方的用藥少， 效果出奇的好，許多中醫師，
開藥方經常是一、 二十味藥
• 可能因素
– 心中了了，指下難明(寸關尺，浮沉等)
– 方向不易：臟腑辨症，肝、腎虛、腎陰虛、陽虛
– 信心：擔心藥沒有效，病人不再來，多加藥
– 完美：藥方四平八穩，無法迅速達到療效
– 營利：藥越多藥費越高
• 溫病學派，中藥效果！？溫？慢？

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• 西藥
– 中樞神經系統用藥，內分泌系統用藥，化學治療劑，心臟血
管系統用藥，代謝性藥物，外用藥物，末稍神經系統用藥，
血液系統用藥，免疫療法用藥，抗生素，抗寄生動物用藥，
抗腫瘍用藥，兒童用藥，呼吸系統用藥，泌尿生殖系統用藥，
消化系統用藥 ， 麻醉劑 ，麻醉藥品，感覺器官用藥 ，維他
命劑，營養劑，雜項。
• 中藥
– 安神之劑／ 和解之劑／ 固澀之劑／ 明目之劑／ 表裡之劑／
消導之劑／ 清暑之劑／ 理血之劑／ 理氣之劑／ 經產之劑／
補養之劑／ 解表之劑／ 潤燥之劑／ 瀉下之劑／ 瀉火之劑／
驅蟲之劑／ 祛風之劑／ 祛寒之劑／ 祛痰之劑／ 祛濕之劑／
癰瘍之劑／
中西醫藥之分類

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感冒、過敏與寒氣
• 平常容易打噴嚏流鼻水
– 幼小、少年時看醫生：感冒
– 青年時看醫生：過敏(以前沒有聽過這個名詞)
– 最近數年認知：寒氣
• 感冒成藥的藥物通常有：乙醯胺酚（普拿疼）、甲基麻黃
素、咖啡因、可待因、溴化物、甘草抽出物
• 過敏：第一代抗組織胺藥物，如diphenhydramine、
chlorphenamine等，第二代抗組織胺藥物包括cetirizine、
loratadine、fexofenadine等
• 寒氣：薑湯、泡腳、桂枝湯、葛根湯等
• 藥物費用：抗組織胺藥物<感冒成藥<科學中藥

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神經系統與止痛藥
• 神經系統區分成：
– 中樞神經系統 和 周邊神經系統
• 周邊神經系統分成兩個主要部分：
– 軀體神經系統 和 自律神經系統。
• 自律神經系統分成三部分：
– 交感神經系統，副交感神經系統及臟腑神經系統。
• 中樞止痛藥(通常是指麻醉止痛劑)
– 全身麻醉劑有止痛效果:笑氣(nitrous oxide )與ketamine(有止痛、
中樞興奮、和造成幻覺等作用，濫用吸食粉末俗稱拉k)
– 牙科止痛:笑氣(nitrous oxide )
– 麻醉止痛劑: 作用在腦部或是藉由下行鎮痛路徑鎮痛
– 長在脊髓腫瘤之止痛:局部麻醉劑

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止痛藥
• 周邊止痛藥(非麻醉性止痛劑)
– 糖皮質類固醇(glucocorticoid )
– 解熱鎮痛劑
• 非麻醉止痛劑又有分非消炎(如乙醯胺酚)和消炎兩類
• 痛會由周邊神經系統傳到中樞神經系統
• 常見止痛藥：水楊酸(阿斯匹靈)、乙醯胺酚
（Acetaminophen商品名普拿疼、普除痛錠、力停疼、
柔克痛糖漿、Scanol，Tylenol，Panadol）
• 疼痛初起時，用上述止痛藥將疼痛解除，如頭、手臂
或腰痛，完全治癒了？
• 頭痛時用止痛藥，就好了不再發作，是藥物治好了頭
痛或是身體自己治癒了引起頭痛之病源

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頭痛經歷
• 開刀後住院期間每天頭痛，醫院給予止痛藥物，但是
連續數天都在半夜痛到醒來無法睡著，甚至於痛到抓
自己頭髮之情況，告訴醫院醫生，西醫認為不可能吃
止痛藥後只在半夜頭痛，仍然繼續給予止痛藥，所給
止痛藥屬醫生處方止痛藥，非麻醉止痛藥，但是半夜
頭痛依舊痛到無法忍受。(100年)
• 因手術傷口未復原、身體虛弱、無法走遠走穩、無法
辦理出院看其他醫生及該院雖有中醫部門，但是沒有
中西醫會診制度，想到外面中醫診所拿藥，鑒於未看
診是否對症並無把握，因此只有自行判斷，希望以中
藥治病之方式來解除西醫止痛藥無法治療之頭痛，解
除頭部疼痛

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對證下藥
• 頭痛原因：晚上沒睡好、心情鬱悶、頭部瘀血、感冒、
寒氣累積、脾胃功能不佳、膀胱經阻塞、肝陽上亢、
頭部曾受過外傷等
• 中醫治療頭痛，須針對身體氣血活動、臟腑盛衰、病
邪強弱或辨證等，來解除體內形成頭痛的根本原因，
而不是只是頭痛醫頭
• 風寒頭痛、風熱頭痛、火熱頭痛、肝陽頭痛、腎虛頭
痛、氣血虛頭痛、瘀血頭痛
• 可治頭痛中成藥：川芎茶調丸、都梁丸、牛黃上清丸、
杞菊地黃丸、天麻首烏片、補中益氣湯、人參歸脾丸、
當歸養血湯
• 止痛功效的單一中藥，包括川芎、白芷、防風、羌活、
細辛等

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經絡理論傷寒論研判
• 告知頭痛時間為每天清晨1點30分，將病房冷氣調到最低
仍覺得冷，故關閉病房冷氣
• 傷寒論中辯證治頭痛之中藥方劑有：葛根湯、桂枝湯、承
氣湯、麻黃湯、四逆湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯、十棗湯、
吳茱萸湯、五苓散
• 根據經絡理論：清晨1點30分經絡循行足厥陰肝經
• 一般的頭痛，可以用袪風、通經絡的藥去治，但是厥陰證
的頭痛，袪風、通經絡的藥沒有辦法(傷寒雜病論慢慢教)
• 《傷寒論(條文版) 》92條：病發熱，頭痛，脈反沉，若不
差，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。 378條：“乾嘔，吐
涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”，309條：少陰病，吐利，
手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
• 上述可治頭痛之方劑中可治厥陰病者為吳茱萸湯。

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十二經絡時辰

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吳茱萸
• 吳茱萸：【性味歸經】辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經。
• 吳茱萸湯
• 【製法用量】吳茱萸9克 人參9克 生薑20克 大棗4枚
• 【功效】 溫中補虛、降逆止嘔。
• 【主治】 1.胃虛寒證。食穀欲嘔、胸膈滿悶、泛酸嘈雜或胃脘疼痛。
2.厥陰頭痛、乾嘔、吐涎沫。 3.少陰吐利、手足厥冷、煩躁甚。
• 【方義】 本方為溫中降逆之方，可治陽明、少陰、厥陰三經之病，其
共同主症為嘔吐、肝脾虛寒嘔逆者，均可適當運用之。方中吳茱萸味
辛性熱，入肝、脾、腎三經，可溫胃、降逆、止嘔，疏肝止痛，溫腎
止瀉，一藥三經同治，為主藥。人參大補元氣，兼能益陰，為輔藥。
生薑辛散溫胃，降逆止嘔，加強主藥降逆止嘔散寒之作用，為方中佐
藥。大棗為使藥，甘緩和中，既緩吳茱萸、生薑辛溫燥性，又助人參
補虛扶正。諸藥合用，共奏溫中補虛，消陰扶陽之效，使逆氣平，嘔
吐止，諸證悉愈。 (註：本方劑僅用4味藥)
• 服用效果

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足厥陰肝經路徑方向

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頭痛經驗
• 下午四點頭痛非常不舒服
• 依照十二時辰經絡循行理論，下午四點為足太陽膀
胱經
• 電話中請其在膀胱經上尋找痛點
• 在後頸部之痛點按摩後頭就不痛了
• 下班後依傷寒論選用治頭痛之中藥葛根湯
• 葛根湯：葛根 麻黃 生薑 桂枝 芍藥 甘草炙 大棗
• 桂枝：
– 【性味歸經】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經
– 【功效】發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣

24. 葛根湯
• 葛根湯
• 【功效】
• 發汗解表，升津疏經。
• 【主治】
• 頭痛身疼、發熱無汗、惡風、項背強几几
、或下痢或口噤不得語，欲作剛痙、苔薄
白、脈浮。

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謝謝聆聽