Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...minkigor
В презентации рассматривается современная международная классификация кольпоскопических терминов, применяемых для оценки выявленных изменений на шейке матки. Методы диагностики заболеваний шейки матки, на клинических примерах. Кольпоскопия выполнялась на видеокольпоскопах фирмы «Линза» С-Петербург и «Сканер МК-200». Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папи...Игорь Шадеркин
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека
Н.Н. Антоненкова, И.А. Косенко, Р.М. Смолякова, И.К. Шиманская, О.П. Матылевич, Т.М. Литвинова
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
На чем основывается современная диагностика МВ? Как планировать последующие беременности родителям детей с муковисцидозом? Что такое пренатальная диагностика и как проводится ЭКО с преимплантационной диагностикой? На эти самые частые вопросы ответила в своем выступлении врач-генетик ДГКБN13 им Н.Ф.Филатова, врач-педиатр Московского Центра муковисцидоза, Новоселова О.Г.
Опухоль – особая реактивная форма роста тканей, обусловленная нарушением генома и дифференцировки клеток.
Большинство опухолей имеют моноклональное происхождение и возникают из камбиальных стволовых клеток или их предшественников в каждом органе и ткани.
Злокачественные опухоли – гетерогенны, но сохраняют морфогенетические потенции и
способность к специфической дифференцировке.
Глубокоуважаемые коллеги!
От имени научного комитета проекта "ГистоЛогика" рады сообщить, что в Вестнике РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 23, №1, 2012 опубликована статья "СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО НА МАЛОМ БИОПСИЙНОМ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ", в которой приведены пошаговый алгоритм диагностики рака легкого на малом материале, трактовка возможных результатов иммуноморфохимических исследований и обсуждение спорных моментов.
Репринт статьи во вложении.
Работа выполнена в рамках проекта «ГистоЛогика», направленного на улучшение диагностики рака легкого в Российской Федерации и разработанного Евразийской федерацией онкологии в партнерстве с компанией «Эли Лилли».
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...minkigor
В презентации рассматривается современная международная классификация кольпоскопических терминов, применяемых для оценки выявленных изменений на шейке матки. Методы диагностики заболеваний шейки матки, на клинических примерах. Кольпоскопия выполнялась на видеокольпоскопах фирмы «Линза» С-Петербург и «Сканер МК-200». Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папи...Игорь Шадеркин
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека
Н.Н. Антоненкова, И.А. Косенко, Р.М. Смолякова, И.К. Шиманская, О.П. Матылевич, Т.М. Литвинова
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
На чем основывается современная диагностика МВ? Как планировать последующие беременности родителям детей с муковисцидозом? Что такое пренатальная диагностика и как проводится ЭКО с преимплантационной диагностикой? На эти самые частые вопросы ответила в своем выступлении врач-генетик ДГКБN13 им Н.Ф.Филатова, врач-педиатр Московского Центра муковисцидоза, Новоселова О.Г.
Опухоль – особая реактивная форма роста тканей, обусловленная нарушением генома и дифференцировки клеток.
Большинство опухолей имеют моноклональное происхождение и возникают из камбиальных стволовых клеток или их предшественников в каждом органе и ткани.
Злокачественные опухоли – гетерогенны, но сохраняют морфогенетические потенции и
способность к специфической дифференцировке.
Глубокоуважаемые коллеги!
От имени научного комитета проекта "ГистоЛогика" рады сообщить, что в Вестнике РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 23, №1, 2012 опубликована статья "СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО НА МАЛОМ БИОПСИЙНОМ И ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ", в которой приведены пошаговый алгоритм диагностики рака легкого на малом материале, трактовка возможных результатов иммуноморфохимических исследований и обсуждение спорных моментов.
Репринт статьи во вложении.
Работа выполнена в рамках проекта «ГистоЛогика», направленного на улучшение диагностики рака легкого в Российской Федерации и разработанного Евразийской федерацией онкологии в партнерстве с компанией «Эли Лилли».
Информация для гинекологов и лаборантов по диагностике гинекологических воспалительных заболеваний на основании микроскопии мазков из шейки матки, вагины и уретры с окрашиванием по Граму и Папаниколау (или Романовскому)
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИПППИгорь Шадеркин
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Гущин А.Е.
Лаборатория молекулярной диагностики и эпидемиологии инфекций органов репродукции
Референс-центр по лабораторной диагностике и мониторингу за ИППП Роспотребнадзора
ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
г. Москва
Презентация для врачей по цитологической диагностике инфекций матки и влагалища.
Цитологическая диагностика этих заболеваний имеет очень стройную систему.
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...Игорь Шадеркин
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидация тест-систем
Савичева Алевтина Михайловна
Научно – исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН Санкт-Петербург
В презентации описаны определение, классификация, этиология и патогенез простых кист почки. Также описаны варианты оперативного лечения кист почек, затронуты вопросы собственного опыта лечения кист почек на базе урологического отделения МУЗ НМКБСМП№2 г.Новосибирска.
2. Проблема постменопаузы приобрела в
последние годы особое значение в связи с
значительным увеличением
продолжительности жизни
характеризуется возрастными
инвалютивными изменениями, нередко
выходящими за рамки физиологических
процессов старения, развитием ряда
патологических симптомов и синдромов
3. Проблемы шейки матки в
постменопаузе
Воспалительные процессы
Диспластические изменения
4. 67398
женщин
Женщины в
постменопаузе
28307 – 42%
Дисплазия в
постменопаузе
36, 5 %
5. Дисплазия I – 53%
Дисплазия II – 43,3%
Дисплазия III – 3,7%
Мазки на онкоцитологию у каждой были взяты в среднем по 9 раз.
В период динамического наблюдения на фоне нормальной картины
цитологии спорадически обнаруживались цитологические изменения
в виде легкой и средней дисплазии без какой-либо закономерности.
Случаи перехода легкой и умеренной дисплазии в тяжелую не
наблюдалось
6. Дисплазия
Термин «дисплазия» был предложен Reagar
J. В 1963 г. и был принят ВОЗ в 1973г.
В зависимости от степени выраженности
гистологических изменений принято
классифицировать дисплазию на:
1. слабую
2. умеренную
3. тяжелую
7. Дисплазия
В 1968г. Richart предложил термин –
цервикальная интраэпителиальная
неоплазия
Cervical interaepithelial neoplasia – CIN
CIN-I – слабая дисплазия
CIN-II – умеренная дисплазия
CIN-III – тяжелая дисплазия и
преинвазивный рак
8. Дисплазия
По Бетесдской классификации,1991г
(Национального института по изучению рака США)
Изменения шейки матки, связанные с дисплазией и
преинвазивной карциномой, обозначаются
термином
«плоскоклеточные интраэпителиальные
поражения»- squamous intraepithelial lesions
SIL – low, high grade (легкой, тяжелой ст.)
L-SIL – легкая дисплазия
H-SIL – умеренная, тяжелая дисплазия,
преинвазивная карцинома.
10. Многослойный плоский эпителий
- поверхностный слой
- промежуточный слой
- парабазальный слой
- базальный слой
Дисплазия – это умеренная пролиферация клеток
базального, парабазального и промежуточного слоев с
явлениями атипизма клеток, нарушением слоистости,
но без вовлечения в патологический процесс
поверхностного слоя многослойного плоского эпителия.
11. цитология
Наиболее характерным признаком
дисплазии является дискариоз:
ядра приобретают неправильную форму,
структура хроматина грубозернистая,
окрашена гиперхромно, содержит 1-2
укрупненных ядрышка,
в цитоплазме – вакуолизация.
12. При легкой При умеренной дисплазии При тяжелой дисплазии
степени дисплазии пролиферирующие клетки дискариоз обнаруживается
пролиферация преимущественно почти во всех клетках,
клеток базальных и базального, парабазального определяются
парабазальных слоев, пролиферирующий пролиферирующие
слоев, явления цилиндрический эпителий, базальные, парабазальные
дискариоза в обилие метаплазированных клетки, большое число
единичных клетках клеток, явления дискариоза фигур деления и признаки
во многих клетках атипизма единичных
клеток и ядер.
13. 67398
женщин
Женщины в
постменопаузе
28307 – 42%
Атрофический
кольпит
70, 5 %
14. В постменопаузальном периоде
угасание функции ГГЯ-системы
развитие гипоэстрагения
Многослойный плоский эпителий истончается
группа лактобацилл исчезает
снижается колонизационная резистентность
меняется рН влагалища до 5,5 -7
чрезмерно размножается условно-патогенные
микроорганизмы и
появляется патогенной флоры
15. Атрофический (Atrophic) эпителий
эпителий истончается,
становится более прозрачным,
имеет бледно-розовую окраску с
желтоватым оттенком
субэпителиальные сосуды хорошо
просвечивают и легко кровоточат
Ухудшение трофики
Снижение микроциркуляции
Атрофическое воспаление
16. Основная ошибка в ведении этого контингента
больных состоит в назначении длительной,
немотивированной, бесконтрольной
антибиотикотерапии, противовирусного и
др. видов лечения
Приводит к усугублению выраженности и
извращенному характеру инвалютивных изменений
19. • Чувствительность цитологического метода
составляет 66-83%
• в 10-30% - ошибочная интерпретация
цитологических данных.
• Учитывая цитологические особенности слизистой
оболочки шейки матки в период постменопаузы при
диагностировании легкой и умеренной дисплазии
необходимы
- правильная интерпретация полученных результатов
- индивидуальный подход к тактике ведения
20. методы исследования
клинико-анамнестические данные
мазок на степень чистоты
обследование на ИППП, ВПЧ
кольпоскопия
мазок на онкоцитологию
жидкостная цитология
иммуноитохимия p16INK4a
определение белков Е6, Е7
биопсия (гистология)
21. Среди 60 женщин в постменопаузе
с выявленными HSIL при Pap-мазках
16 (26,7%) диагноз был установлен
на основе p16INK4a
Окрашивание p16INK4a Окрашивание p16INK4a
нормальных сквамозных клеток в злокачественных сквамозных
мазке женщины в постменопаузе клеток в мазке женщины в
постменопаузе
22. На сегодняшний момент общепризнанно, что РШМ является
первым выявленным типом рака, в формировании которого
участие папилломавирусов человека (ПВЧ) не вызывает
сомнений.
В настоящее время идентифицировано более 120 типов ПВЧ.
Их онкогенный потенциал существенно варьирует. По
способности инициировать диспластические изменения и рак
аногенитальной области ПВЧ условно разделены на группы
«высокого» (16, 18), «среднего» (31, 33, 35, 36, 45, 51, 52, 58) и
«низкого» (6, 11, 42, 43, 44) риска.
ПВЧ 16 и 18 типов преобладают над другими типами при
РШМ. Причём ПВЧ 16 типа выявляются в 50-70% случаев, а
в 10-20% - ПВЧ 18 типа.
23. Долгосрочные исследования показали, что у женщин с
наличием ДНК ПВЧ «высокого» онкогенного риска дисплазия
развивается в 15 - 28% случаев, в то время как у женщин с отсутствием
ДНК ПВЧ лишь в 1 - 3% случаев (Чиссова В.И., Старинского В.В., Ременник Л.В..,2000)
На большом фактическом материале последних 40 лет получены
данные о возможности самопроизвольной элиминации ПВЧ и
регрессии CIN.
частота регрессии CIN 1 составила 57%, персистенции – 32%,
прогрессии в CIN 3 – 11% и малигнизации – 1%. (Gross G.E., Barrasso R. Humman
Papilloma Virus Infection A Clinical Atlas. 1997)
24. 91% легких дисплазий, выявленных на Пап-мазках
самопроизвольно регрессируют в течение 36 месяцев и
только 3% переходят в тяжелую дисплазию
Moscicki AB et al. Lancet 2004; 364: 1678-83.
Из 91 пациентки, находящейся в постменопаузе
с дисплазией I и II ни у одной не произошло за
3 года перехода в дисплазию III и преинвазивный рак
25. тактика ведения пациенток с
дисплазией шейки матки в
постменопаузе
1
В виду больших ошибок при интерпретации мазков на
онкоцитологию у пациенток в постменопаузе необходимо
их брать на фоне отсутствия проявления воспаления
2
При «неуверенном» цитологическом прогнозе
необходимо использовать дополнительные современные
неинвазивные методы диагностики дисплазии
3
Учитывая, что легкая и умеренная дисплазия не увеличивают
вероятность возникновения и развития рака шейки матки
тактика динамического наблюдения является оптимальной