Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папи...Игорь Шадеркин
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека
Н.Н. Антоненкова, И.А. Косенко, Р.М. Смолякова, И.К. Шиманская, О.П. Матылевич, Т.М. Литвинова
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папи...Игорь Шадеркин
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека
Н.Н. Антоненкова, И.А. Косенко, Р.М. Смолякова, И.К. Шиманская, О.П. Матылевич, Т.М. Литвинова
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Презентация для врачей по цитологической диагностике инфекций матки и влагалища.
Цитологическая диагностика этих заболеваний имеет очень стройную систему.
Информация для гинекологов и лаборантов по диагностике гинекологических воспалительных заболеваний на основании микроскопии мазков из шейки матки, вагины и уретры с окрашиванием по Граму и Папаниколау (или Романовскому)
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидац...Игорь Шадеркин
Преаналитический этап диагностики ИППП. Роль МАНК в диагностике ИППП. Валидация тест-систем
Савичева Алевтина Михайловна
Научно – исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН Санкт-Петербург
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИПППИгорь Шадеркин
Перспективы применения молекулярно-биологических методов в диагностике ИППП
Гущин А.Е.
Лаборатория молекулярной диагностики и эпидемиологии инфекций органов репродукции
Референс-центр по лабораторной диагностике и мониторингу за ИППП Роспотребнадзора
ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
г. Москва
Кольпоскопия с методами диагностики Minkevichkv.com Минкевич Константин Влади...minkigor
В презентации рассматривается современная международная классификация кольпоскопических терминов, применяемых для оценки выявленных изменений на шейке матки. Методы диагностики заболеваний шейки матки, на клинических примерах. Кольпоскопия выполнялась на видеокольпоскопах фирмы «Линза» С-Петербург и «Сканер МК-200». Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Беременность, роды и вскармливание при ВИЧ // Степанова ЕкатеринаФонд "ФОКУС-МЕДИА"
Степанова Екатерина
к.м.н., врач-инфекционист ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультант сайта ARVT.ru
Выступление на международной конференции женщин, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции.
6-7 июня 2014. Минск, Беларусь.
Конференция организована фондом «ФОКУС-МЕДИА» в рамках проекта «Поддержка сетей ВИЧ+ женщин»
➡http://focus-media.ru/~tWXfz
При координационной и информационной поддержке ITPCru, совместно с
• женской сетью Е.В.А
• БФ «Свеча»(Россия)
• РОО "Белорусское сообщество ЛЖВ"
• БОО «Позитивное движение» (Беларусь)
• ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ»
• ВБО «Позитивные женщины» (Украина).
Степанова Екатерина
к.м.н., врач-инфекционист ГАУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан», консультант сайта ARVT.ru
Выступление на международной конференции женщин, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции.
6-7 июня 2014. Минск, Беларусь.
Конференция организована фондом «ФОКУС-МЕДИА» в рамках проекта «Поддержка сетей ВИЧ+ женщин»
➡http://focus-media.ru/~tWXfz
При координационной и информационной поддержке ITPCru, совместно с
• женской сетью Е.В.А
• БФ «Свеча»(Россия)
• РОО "Белорусское сообщество ЛЖВ"
• БОО «Позитивное движение» (Беларусь)
• ВБО «Всеукраинская сеть ЛЖВ»
• ВБО «Позитивные женщины» (Украина).
Inter-regional international conference "Collaboration across healthcare and social services in prevention of mother-to-child HIV infection" Kaliningrad, 13-14 June 2017
Презентация д.мед.н., профессора
А.Л. Гураль из ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб
ім. Л.В. Громашевського АМН України» на круглом столе "12 вопросов о гепатите" Киев, 19 мая, 2010 http://hepatit.org.ua/2010/05/20/12-voprosov-o-gepatitah-kruglyiy-stol-ekspertov/
HIV and Cardiovascular Disease.How Worried Should We Be ? 2015Hivlife Info
In this downloadable slideset, David A. Wohl, MD, reviews the association between HIV and cardiovascular disease, including potential contributing factors and best practices in prevention.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 5.01 MB
Date posted: 6/26/2015
In this downloadable slideset, Joel E. Gallant, MD, MPH, reviews the evidence behind the latest antiretroviral guidelines and offers a glimpse at upcoming agents currently under investigation.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 3.00 MB
Date posted: 6/15/2015
Cardiovascular Disease in HIV-Infected Patients.Predict It and Prevent It.2015Hivlife Info
In this downloadable slideset, Priscilla Y. Hsue, MD, and David A. Wohl, MD, discuss data on using traditional and newer markers and modalities to predict and prevent cardiovascular disease in HIV-infected patients.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 3.21 MB
Date posted: 7/16/2015
“Тяжелые” категории пациентов с хроническим гепатитом C- возможности терапии....Hivlife Info
“Тяжелые” категории пациентов с хроническим гепатитом C- возможности терапии.
Бакулин И.Г,д.м.н.2015 Зав. научно-исследовательским отделом гепатологии Московского клинического научно-практического центра ДЗ г. Москва
Integrating Recent Data When Selecting First-line Antiretroviral Therapy.2015...Hivlife Info
Joseph J. Eron Jr., MD
W. David Hardy, MD
Paul E. Sax, MD
How do leading experts select first-line antiretroviral therapy for their HIV-infected patients?
Review these downloadable slides for key clinical trial data and the latest DHHS recommendations for first-line antiretroviral therapy.
HCV Alerts- Rapid Response to Practice-Changing Advances From EASL 2015Hivlife Info
In this downloadable slideset, Mark S. Sulkowski, MD, discusses key practice-changing data from the 2015 liver disease meeting in Vienna.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 751 KB
This downloadable slideset summarizes key studies selected by Andrew J. Muir, MD, David R. Nelson, MD, and Norah Terrault, MD, MPH, regarding the use of investigational agents for treating hepatitis C presented at the 2015 Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 1.99 MB
Grinspoon S.Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВИЧ- парадигма и пр...Hivlife Info
Grinspoon S Cardiovascular disease in HIV patients: an emerging paradigm and call to action. 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, abstract 134, 2015.
Сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с ВИЧ- парадигма и призыв к действию.Статины. [CROI 2015]
Fall 2014 HIV Update.Clinical Impact of New Data From ICAAC 2014, IDWeek 2014...Hivlife Info
In this downloadable slideset, Joseph J. Eron, Jr., MD and Jürgen K. Rockstroh, MD, review key HIV studies presented at the 2014 Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2014 IDWeek, and 2014 HIV Drug Therapy Glasgow.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 1.70 MB
Should Integrase Inhibitors Be Your First Choice When Starting HIV Therapy- E...Hivlife Info
In this downloadable slideset, Joseph J. Eron, Jr., MD, and Daniel Kuritzkes, MD, review key data on the evolving use of INSTIs in patients beginning HIV therapy.
Format: Microsoft PowerPoint (.ppt)
File size: 2.29 MB
Современный взгляд на АГ и ХСН. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможнос...Hivlife Info
Современный взгляд на артериальную гипертензию и хроническую сердечную недостаточность. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможности в решении вечных клинических проблем. Арутюнов Г.П. 2014
Современный взгляд на АГ и ХСН. Спорные и нерешенные вопросы. Новые возможнос...
Факторы риска развития дисплазии и рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин [Обзор, Spb AIDS Center.2012]
1. Факторы риска развития дисплазий и
рака шейки матки у ВИЧ-
инфицированных женщин
Мартиросян М.М.
Степанова Е.В.
Ниаури Д.А.
Самарина А.В.
Центр по профилактике и борьбе с инфекционными
заболеваниями,Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский государственный университет
2. Рак шейки матки
• 530 232 новых случаев рака шейки матки выявлено в
мире в 2008 году (прогноз на 2025 год – 719 385)
• 275 008 женщин умерли от рака шейки матки в 2008
году (прогноз на 2025 год – 394 699)
• 86% новых случаев выявления - в развивающихся
странах
• 3-е место в мире по заболеваемости раком среди
женщин (2-е в развивающихся, 10-е в развитых
странах)
• 2-е место в мире по заболеваемости раком среди
женщин 15 – 44 лет (2-е место в развивающихся, 3-е
место в развитых странах)
(IARC, GLOBOCAN, 2008)
3. Рак шейки матки в России
• 4-е место в структуре заболеваемости женщин
злокачественными заболеваниями
• 2-е место (после рака тела матки) в структуре
заболеваемости злокачественными опухолями
гениталий
• заболеваемость раком шейки матки в России не
имеет тенденции к снижению в течение последних
нескольких лет
• заболеваемость - 13,3 на 100 000 населения (2008 г)
• смертность – 5,9 на 100 000 населения (2008 г)
IARC, 2008
6. Персистирующая инфекция,
вызванная онкогенными типами
ВПЧ, является ведущей причиной
развития рака шейки матки
Спонтанная элиминация ВПЧ:
70% - онкогенные типы
90% - не онкогенные типы
Brown D.R. et. al., 2005
Velasco J., Fernandez B.C. et. al., 1996
Moscicki A-B,Shiboski S. et. al.,1998
7. Факторы, способствующие
персистенции ВПЧ и развитию РШМ
•тип вируса
•одновременное заражение несколькими
типами ВПЧ
•высокая вирусная нагрузка ВПЧ
•иммунодефицит (в том числе, ВИЧ-инфекция)
•число родов
•начало половой жизни в подростковом
возрасте и частая смена половых партнеров
•курение
•одновременное заражение ВПЧ и другими
возбудителями ИППП
•длительный (более 5 лет) прием КОК
ВОЗ, 2010
8. Для ВИЧ-инфицированных женщин
характерно:
• Выше распространенность ПВИ и её
персистирующего течения
• Выше риск предраковых заболеваний и рака шейки
матки – при увеличении тяжести иммунодефицита
риск возрастает
• Рак шейки матки выявляется на 10 лет раньше, чем в
среднем
• Чаще выявляются опухоли на поздних стадиях
развития заболевания
ВОЗ, 2010г
10. Частота и скорость развития выраженных
атипических изменений (HSIL)
пропорциональна тяжести иммуносупрессии
Сенегал, 1994 -1998
ВИЧ+ n=246
ВИЧ- n=381
Journal of the National
Cancer Institute,
2006, 98(2), Pp. 100-109 Hawes SE, Critchlow CW
et. al.
12. Распространенность ВПЧ среди ВИЧ-
инфицированных женщин в Санкт-
Петербурге
ВПЧ+
ВПЧ-
16 иили
18 типы
другие
типы
ВПЧ
один
тип ВПЧ
несколь
ко типов
ВПЧ
Распространенность онкогенных
типов ВПЧ среди ВИЧ-
инфицированных
женщин, N=210
72,4%
27,6%
Распространенность 16 иили 18
типов ВПЧ, N=152
50 % 50%
66,4%
33,6%
Распространенность микст-инфекции
онкогенных типов ВПЧ,
N=152
13. Выявляемость дисплазий и РШМ у ВИЧ-
инфицированных женщин в зависимости от
инфицирования их ВПЧ
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
16 иили
18 типы
ВПЧ
другие
онкоген
ные
типы
ВИЧ+ВПЧ+
N=152
ВИЧ+ВПЧ-
N=58
%
100%
74,3%
25,7
%
66,7%
33,3%
Распространенность 1618 типов ВПЧ у
женщин c SIL и РШМ
N=39
14. Распространенность дисплазий и рака шейки
матки зависит от выраженности
иммунодефицита
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
CD4<200
клмкл
CD4 200-
350
клмкл
CD4>350
клмкл
0
5
10
15
20
25
30
35
40
CD4<200
клмкл
CD4 200-
350клмк
л
CD4>350
клмкл
15,8%
45,5%
16,4%
Встречаемость SIL и РШМ
36,6%
9,0% 9,2%
Встречаемость HSIL и РШМ
15. Распространенность SIL и РШМ выше при
прогрессировании ВИЧ-инфекции
Структура
обследованных
ВИЧ-
инфицированных
женщин в
зависимости от
стадии
заболевания:
3 ст. N=81
4 А ст. N=122
4 Б ст. N=7
20,8
%
57,1%
16. Распространенность РШМ в зависимости от
применения ВААРТ
0
20
40
60
80
100
SIL и РШМ
N
ВААРТ –
N=137
ВААРТ+
N=73
81,8
%
18,2%
80,2
%
19,2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
N
HSIL и РШМ
ВААРТ- и
ВААРТ<1 г
ВААРТ >1 г
13,1
% 5,7%
86,9%
94,3%
Получают ВААРТ 73 женщины
ВААРТ > 1 года – 35 женщин
Длительность ВААРТ от 14 дней до 6 лет
Все случаи рака шейки матки (N=7) выявлены
среди женщин без ВААРТ
17. Курение - фактор риска дисплазии и рака
шейки матки
Распространенность курения – 49%
74,8%
25,2%
12,1%
87,9%
18. Распространенность SIL и РШМ не зависит
от наличия ИППП (исключая ВПЧ)
Распространенность
ИППП:
HSV I II типов - 3,8% (n=8)
Chlamydia trachomatis –
3,3% (n=7)
Mycoplasma genitalium –
8,1%(n=17)
Trichomonas vaginalis -
0,5% (n=1)
Neisseria gonorhoeae – 0%
Кандидозный вульвовагинит - 16,7%
(n=35)
18,6
%
19. Пути снижения заболеваемости РШМ
Первичная
профилактика
Вторичная
профилактика
• Устранение
факторов риска
• Вакцинация от
ВПЧ
• Цервикальный
скрининг