Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
Деструктивные методы лечения Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимировичminkigor
В презентации рассматриваются и рекомендуются лазерный и радиоволновой методы лечения различных заболеваний нижнего отдела полового аппарата. Представлена необходимая аппаратура и оснащение кабинета для выполнения этих операций. Лазерный аппарат «Лахта-Милон», выпускаемый аналогичной фирмой в С-Петербурге, высокочастотный электрохирургический (радиоволновой) аппарат с аргонусиленной коагуляцией «Фотек ЕА142» и аспиратор дыма фирмы «Фотек» Екатеринбург. Приводятся клинические примеры с использованием данной аппаратуры, которые проводятся не только по медицинским показаниям, но и с целью улучшения качества жизни женщины при наличии жалоб. Наличие аппаратуры с разной энергией воздействия дополняют друг друга. Сочетание этих методов в процессе применения расширяют возможности врача. Однако любые деструктивные методы лечения, а наиболее часто применяют радиоволновую хирургию, реже лазерную вапоризацию, имеют показания и противопоказания. Надеюсь, эта презентация поможет в выборе метода лечения - автор Минкевич Константин Владимирович
Minkevichkv.com Минкевич Константин Владимирович
Диагностика и лазерное лечение кондилом Minkevichkv.com Минкевич Константин В...minkigor
Презентация «Диагностика и лазерное лечение заболеваний вызванных ВПЧ в половом аппарате женщины»
В презентации рассматривается роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии различных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. К настоящему времени установлена ведущая роль вирусов папилломы человека чаще 16, 18 типа в патогенезе рака шейки матки. Носительство ВПЧ 16,18 типа не свидетельствует, что обязательно реализуется онкогенное заболевание. С вирусной агрессией борется иммунная система человека и в 80% случаев самостоятельно, без лечения иммунными препаратами, справляется с этой инфекцией.
Желательным является обследование на ВПЧ онкогенного типа всех женщин после 30 лет, вместе с Пап-тестом, для снижения заболеваемости рака шейки матки. Канцерогенным потенциалом помимо ВПЧ 16,18 типа, обладают еще 10 типов вируса (31,33,35,39.45,51,52,56,58,59). Эти типы реже встречаются, но тоже могут вызывать онкологическое заболевание, чаще шейки матки.
Кондиломы представляют собой специфические, чаще в виде гребешков образования на коже и слизистой, в области женских половых путей или мужского полового органа и/или аногенитальной области.
Причиной появления кондилом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данный вирус относят к инфекции передающегося половым путем, и путь передачи, это непосредственный контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой инфицированного партнера. Заражение происходит как во время традиционного полового акта, так и нетрадиционных половых контактах: оральный, аногенитальный, гомосексуальный.
Около 80% сексуально активного населения земли в течение жизни инфицируется ВПЧ, и в 80% сл
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папи...Игорь Шадеркин
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека
Н.Н. Антоненкова, И.А. Косенко, Р.М. Смолякова, И.К. Шиманская, О.П. Матылевич, Т.М. Литвинова
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папи...Игорь Шадеркин
Эпидемиологические аспекты рака шейки матки, ассоциированного с вирусом папилломы человека
Н.Н. Антоненкова, И.А. Косенко, Р.М. Смолякова, И.К. Шиманская, О.П. Матылевич, Т.М. Литвинова
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
Inter-regional international conference "Collaboration across healthcare and social services in prevention of mother-to-child HIV infection" Kaliningrad, 13-14 June 2017
Алексеев Б.Я.
Рак мочевого пузыря: особенности трансуретральной резекции и цистэктомии
* При использовании данного материала, просьба ссылаться на его автора.
1. Программы цитологического скрининга
в Москве: выводы и успехи.
Н.Г. Цыганкова, И.Д.Васильева, В.В. Евтягин, Н.Ю.
Полонская, А.М.Сдвижков,Т.Д. Кропачева,
2. По данным Международного агентства по
изучению рака ежегодно в мире
регистрируется около 555 100 новых случаев
рака шейки матки и ежегодно умирают от него
309 800 женщин (Garcia M. et.al., 2007).
В Российской Федерации от
РШМ ежедневно умирают 18
женщин
3. Современной диагностической доктриной раннего
выявления рака шейки матки является широкое
внедрение цитологического скрининга как
единственного морфологического способа, с помощью
которого можно диагностировать начало малигнизации
клеток, то есть распознать злокачественный процесс на
самых ранних стадиях развития, когда еще нет
клинических проявлений.
4. Программы цитологического скрининга рака
шейки матки проводятся
с 50-х годов ХХ века в США и России,
с 60-х годов – в Японии, Финляндии, Швеции,
Исландии и др.,
с 70-х годов – в Германии, Бразилии и др.
(Новик В.И., 1990)
5. Критериями оценки эффективности скрининга
являются снижение показателей
заболеваемости, смертности от рака шейки
матки, а также изменение структуры
заболеваемости за счет увеличения количества
ранних стадий рака, уменьшения запущенных
форм.
6. Системы цитологического скрининга рака шейки
матки
1. Организованный (систематический) скрининг
– определяются популяции женщин,
подлежащих скринингу, его периодичность и
женщины активно приглашаются принять
участие в обследовании.
2. Неорганизованный (спорадический) скрининг
– обследуются лишь женщины, которые
обратились в лечебно-профилактические
учреждения по поводу каких-нибудь причин.
(Adab P. et al., 2004, Eaker S. et al., 2004)
7. Периодичность проведения скрининга.
- В разных странах приняты различные
межскрининговые интервалы: в Нидерландах с
6-летним интервалом, в Финляндии с 5-летним,
в Швеции – каждые 4 года, в Дании – каждые 3
года. Наиболее оптимальными интервалами
являются 3 и 5 лет
- Из-за длительного периода развития рака
шейки матки, частота проведения раундов
цитологического скрининга имеет значительно
меньшее влияние на его эффективность по
сравнению с широтой охвата, которая д.б. не
менее 75%
8. Чувствительность цитологического исследования.
- по данным различных исследователей чувствительность
составляет от 66% до 83%
- в 70-90% случаев причиной ложноотрицательных
цитологических ответов является плохой забор материала для
цитологического исследования и лишь 10-30% - ошибочная
интерпретация цитологических данных
- большое внимание в западных странах уделяют
подготовке лаборантов-цитотехников и врачей-
цитопатологов
9. В Москве с 1991 г. по 2000 г. заболеваемость раком шейки
матки выросла на 18,6%, смертность за этот период возросла
на 8,0%. Процент больных раком шейки матки III и IV
стадий среди впервые выявленных за этот период увеличился
с 33,5% до 41,8% соответственно.
В Москве соотношение числа рака in situ, приходящихся на
одну больную инвазивным раком, составляло 0,07-0,17. В
Швеции на один инвазивный рак – 4 CIS, в Канаде – 3,2,
США – 2,4, России – 0,08.
Сложившаяся неблагоприятная ситуация с заболеваемостью
и смертностью от рака шейки матки в Москве в 90-х годах
прошлого столетия требовала принятия неотложных мер по
ранней диагностике и своевременному лечению больных с
дисплазиями, преинвазивным и инвазивным раком.
10. в 2002 году Цитологический
Департаментом скрининг
здравоохранения
города Москвы
проводится
была утверждена женщинам 35 - 69
программа лет 1 раз в 3 года
«Целевая
диспансеризация
женского населения
по выявлению
заболеваний шейки
матки»
11. Ожидаемые результаты
1. Выявление предопухолевых заболеваний, ранних
стадий рака, в первую очередь Cr in situ и их
своевременное лечение
2. Изменение структуры заболеваемости раком
шейки матки за счет увеличения числа ранних
стадий и уменьшения распространенных и
запущенных форм
3. Снижение смертности и одногодичной
летальности
4. Снижение инвалидизации женского населения
12. СЕТЬ ЖЕНСКИХ СМОТРОВЫХ КАБИНЕТОВ В
ГОРОДЕ МОСКВЕ И ИХ РАБОЧИЕ СМЕНЫ В
ДИНАМИКЕ ЗА 2001 – 2010 ГОДЫ
600
500 357,5 331
328,75
315 314,75
рабочие смены
400
226,5
300
175,5 количество
146,5
200 127,75 смотровых
185 200 201 201 201 211 кабинетов
100 125 138
112
0
01
02
03
04
06
07
08
09
10
20
20
20
20
20
20
20
20
20
13. С целью организации скрининга рака шейки матки в г.
Москве проведен ряд организационных мероприятий:
1. Ежегодное обеспечение ЖСК специальными одноразовыми
инструментами для взятия соскоба с шейки матки.
2. Расширена сеть женских смотровых кабинетов (в 2002 г. – 112 ЖСК, в
2011 г. – 211 ЖСК).
3. Создание в каждом округе централизованной цитологической
лаборатории.
4. Подготовка акушерок ЖСК по организации диспансеризации
соответствующих контингентов женского населения и методике взятия
соскобов для цитологического исследования.
5. Организация взаимодействия всех звеньев подпрограммы.
6. Проведение широкой санитарно-просветительской работы с женщинами
о целесообразности скрининга.
7. Разработка унифицированной учетно-отчетной документации на всех
этапах подпрограммы
14. СХЕМА СТРУКТУРЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО
СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ В ГОРОДЕ
МОСКВЕ
Городская
Визуальная поликлиника
патология Женский смотровой
Цитологически Цитологически
кабинет
доброкачественная норма
патология, DI, DII Визуальная норма
Женская Централизованная
консультация цитологическая
лаборатория Цитологически
DIII, рак
DIII, рак
Патология не
подтверждена
Окружные онкологические диспансеры
Диспансерные онкологические отделения ГП
Онкологические стационары
15. Организация потока женщин,
санитарно-просветительская работа
1. Наличие в поликлинике информации о целевой
диспансеризации заболеваний шейки матки
2. Направление женщин на обследование в ЖСК работниками
регистратуры, участковыми врачами и специалистами
различного профиля
3. Активное приглашение женщин для прохождения скрининга
через участковую службу, вызовом лиц, обслуживаемых
данной поликлиникой, по телефону или письменным
приглашением
4. Проведение санитарно-просветительской работы
16. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
В 2002 - 2010 ГГ., ГОРОД МОСКВА
Дисплазия 1 ст. 14 347 (0,3% от прошедших
скрининг)
Дисплазия 2 ст. 6 879 (0,2%)
Дисплазия 3 ст. 3 226 (0,07%)
Рак in situ 1 186 (0,03%)
Инвазивный рак 1 701 (0,04%)
I стадия- 69,6% 95,0 %
II стадия- 25,4%
III стадия- 4,8%
IV стадия- 0,2%
Патология (с учѐтом фоновых и других заболеваний) выявлена
в 22 – 24% случаев. На эти данные стоит обратить особое
внимание в связи с тем, что программа скрининга выявляет
общую патологию шейки матки, затрагивая тем самым
репродуктивные проблемы, что также актуально.
17. В результате целевой диспансеризации
женского населения по выявлению
заболеваний шейки матки отмечается
повышение удельного веса I-II стадий рака
шейки матки среди впервые выявленных
больных с 57,3% в 2002 г. до 67,5% в 2010г.
(среди женщин 35 – 69 лет)
21. 1.Расширить возрастные рамки цитологического
скрининга, так как отмечается рост заболеваемости
раком шейки матки в более молодых возрастных
группах (например, в возрасте 30-35 лет с 5,1 на 100
тыс. женского населения в 2001 до 10,7 в 2010г.г. по
г. Москва).
22. 2.Ежегодный анализ запущенных случаев РШМ среди
женщин 35-69 лет заставляет сделать вывод:
количество III-IVстадий стабильно ниже средне-
городского показателя в тех округах (ВАО, ЦАО,
ЮЗАО и ЗАО), где скрининговыми цитологическими
исследованиями занимается исключительно только
централизованная цитологическая лаборатория. В этих
округах % запущенности ниже 25% на фоне 35% по
Москве. Поэтому скрининг имеют право проводить
только хорошо организованные централизованные
лаборатории, укомплектованные
высококвалифицированными специалистами (врачей –
цитологов и медицинских технологов).
23. 3.Большинство женщин с запущенными стадиями
РШМ – это женщины, которые более 10 лет не
посещали гинеколога. Для того, чтобы найти их и
достучаться до них, нужна единая цитологическая
база данных, что невозможно без прямого участия
страховых компаний. С точки зрения страховой
медицины скрининг экономически выгоден. Ведь
лечение инвазивного РШМ обходится, в среднем, в
1 миллион рублей. При отсутствии базы данных
иногда у женщин цитологическое исследование
берѐтся слишком часто и не по показаниям, что
тоже приводит к перерасходу средств.
24. 4. Женщины в наше время не должны умирать от
РШМ. А если это всѐ-таки происходит, то мы
виноваты, что при столь простой профилактике не
можем создать структуру, которая заставляла
женщину хотя бы 1 раз в 5 лет проходить
цитологическое исследование. А пока по
заболеваемости и смертности РШМ занимает одно
из первых мест именно у молодых женщин. Мы
предлагаем создание организационно –
методического центра по скринингу заболеваний
шейки матки, который вплотную занялся этими
наболевшими вопросами