1. Кожные заболевания в
практике гинеколога:
взгляд дерматовенеролога
Д.м.н., профессор Суколин Г.И., научный
сотрудтник Суркичин С.И. кафедры
дерматовенерологии, микологии и косметологии
ФГБУ "Учебно-научный медицинский центр" УДП
РФ
«Поликлиника №1» УДП РФ
5. Склероатрофический лихен
Жалобы: интенсивный зуд, диспареуния при
локализации в области задней спайки
Заболевание имеет непрерывное
течение, периоды улучшения и обострений.
Вызывает как минимальные изменения , так и
утрату анатомической структуры влагалища
ЛЕЧЕНИЕ:
1. Глюкокортикоидная мазь (под контролем)
со снижением дозы
2. Системные и местные ретиноиды
3. Хирургическое лечение: реконструкция
влагалища, плоскоклеточный рак (6%
больных)
6.
7.
8.
9. Характерно образование эрозий или
мелких язв неправильных или
округлых очертаний с розово-красным
бархатистым дном.
Дифференцировать следует с:
псориазом,
токсидермией,
нейродермитом.
10.
11.
12. Препараты хинолинового ряда
(делагил, плаквенил),
гризеофульвин,
кортикостероидная терапия (при острых и
распространенных формах заболевания),
ароматические ретинойды,
фотохимиотерапия?
Наружная терапия - симптоматическая
(противозудная болтушка, гормональные
мази и т.д.)
13. Высыпания представляют собой слегка
выступающие над уровнем кожи округлые
или овальные пятна с поверхностью
серебристого цвета и эритематозным
основанием. Внимание большинства
пациенток привлекает именно внешний вид
таких поражений, так как зуд обычно не
беспокоит. Обычно диагноз псориаза уже
установлен и имеются поражения других
участков кожи.
14.
15.
16. Лечение проводится совместно с
дерматологом.
Поскольку применение некоторых
фотоактивных препаратов в области
наружных половых органов может быть
несколько затруднительным, местное
применение стероидов является наиболее
эффективным, при этом часто используются
0.1% бетаметазона валерат (вализон).
17. обычно начинается со слизистой рта, хотя как
первичные, так и последующие проявления
могут быть со стороны влагалища.
При поражении половых органов у женщин
пузыри очень быстро
вскрываются, вследствие чего их появление
остается незамеченным больным. В
подобных случаях, как правило, приходится
наблюдать лишь ярко-красные эрозии
округлых или овальных очертаний
18.
19.
20. Жалобы: зуд, усиливающийся при
потоотделении, гиперемия
(одновременно поражаются
волосистая часть головы, носогубные
складки, область груди, ушные
раковины)
Дифференциальный диагноз –
псориаз, экзема.
26. Заболевание начинается с поражения
слизистой оболочки рта, которое
сопровождается образованием язв. Язвы
обнаруживаются на слизистой оболочке
губ, щёк, глотки, на языке, а также в
антральном отделе желудка и тонкой кишки.
Весьма характерными клиническими
признаками этой болезни являются язвы на
половых органах и в области промежности.
Дифференциальный диагноз проводится с
синдромом Рейтера
27.
28. Локально ГК
При узловатой эритеме : КОЛХИЦИН
При резистентных случаях : ингибиторы
ФНО-а
Локальная терапия, например
ГК, используется как первая линия лечения.
При резистентных формах слизисто - кожных
проявлений показан азатиоприн и даже
антагонисты ФНО-а
29. является одним из вариантов
гистиоцитоза - Х
заболеваний неизвестной
этиологии, характеризующихся появлением в
различных органах и тканях инфильтратов
(эозинофильных гранулем), состоящих из
макрофагов (гистиоцитов)
Гистология: для эозинофильной гранулемы характерна
однородность картины. Очаги содержат ретикулярные
клетки, гистиоциты, крупные макрофаги, отдельные
гигантские клетки, плазматические клетки и эозинофилы.
30.
31. Лечение, как правило, проводится в
стационаре,
хирургическое лечение единичных очагов,
при острых проявлениях назначают
глюкокортнкоиды в сочетании с
цитостатиками
(винкристин, лейкеран,хлорбутин и др.),
при множественных очагах эозинофильной
гранулемы показана рентгенотерапия.
33. 1. «Малая» форма (тип Гебры)
2. «Большая» форма (синдром
Стивенса-Джонсона)
3. Токсический эпидермальный
некролиз (синдром Лайелла)
34.
35.
36. В тяжелых случаях, протекающих с общими
симптомами, назначают
кортикостероидные гормоны (преднизолон
внутрь по 30-60 мг/сут со снижением дозы в
течение 2-4 нед);
при наличии вторичной инфекции -
антибиотикотерапия,
при наличии герпетической инфекции -
ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в
день, ремантадин по схеме.
37. В области вульвы:
1. Паховая эпидермофития
2. Кандидозные поражения паховых складок
Дифференциальный диагноз кандидозов:
Опрелость,
псориаз кожных складок,
эритразма.
38.
39.
40. системное назначение флуконазола
на протяжение 5-7 дней
местно всегда назначаю
комбинированные
кортикостероидныеи мази с
содержанием противогрибковых
средств, смешанных пополам с
цинковой пастой.
53. Основные
клинические базы кафедры
1. ФГБУ «Поликлиника №1»
УДП РФ
• Клинический санаторий «Барвиха»
Управление делами Президента
РФ, ФГБУ.
• Директор санатория, Заслуженный врач Российской
Федерации, кандидат медицинских наук К.И.Молчанова
