Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Папилломавирусная инфекция перианальной области              и анального канала      ФГУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава Р...
Методы обследования       Клинический осмотр       Пальцевое исследование прямой кишки       Аноскопия       Ректорома...
Частота и характер жалоб100% 90%            93,9 % 80% 70%                        75,9%                                   ...
Распространенность кондиломатоза             Анатомическая область                 Анальный канал                      21,...
Типы кондиломОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ                           КЕРАТОТИЧЕСКИЕ                                             ...
ОПУХОЛЬ БУШКЕ-ЛЕВЕНШТЕЙНАЧастота встречаемости: 3,8 %Средний возраст: 38,3+12,0 (17 – 54) летДлительность анамнеза: 1,5 ме...
Цитограммы мазков-отпечатков с поверхности опухоли  А                                   Б                           А. Кой...
Ультразвуковые признаки опухоли Бушке-Левенштейна                                          Внутренний сфинктер            ...
Типы вируса          16,7%                           ВПЧ низкого                           онкогенного риска 21,8 %       ...
Лечение  Хирургические и             Лечение          Иммунотерапия    химические            цитотоксическими   деструктив...
Полная регрессия у больных с единичными кондиломамиА                                       Б    Больная К., 21 года, а/к К...
Консервативная терапия впредоперационном периоде Используемые препараты  Генферон  Панавир  Изопринозин  Эпиген-интим ...
Оперативное лечение                 Одноэтапное оперативное лечение                 Двухэтапное оперативное лечение       ...
Объем оперативного вмешательства у больных с опухолью Бушке-Левенштейна     Границы резекции не менее 1 см от видимого и ...
Частота выявления типичных кондилом: 87,9%Микрофото. Остроконечная кондилома с наличием акантотических тяжеймногослойного ...
Частота выявления дисплазии эпителия у больных с        кондиломами : 4,9%Микрофото. Кондиломы: акантотические тяжи с приз...
Частота озлокачествления кондилом             у 70% пациентов с опухолью Бушке-Левенштейна                 с длительностью...
МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАКНА ФОНЕ РЕЦИДИВНЫХ КОНДИЛОМ АНАЛЬНОГО КАНАЛА                  Больная К., 43 лет...
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ            Больная Б., 32 лет, АК к-2354
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Мартьянова В.И.) ©
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Мартьянова В.И.) ©

2,093 views

Published on

  • Be the first to comment

Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала (к.м.н. Мартьянова В.И.) ©

  1. 1. Папилломавирусная инфекция перианальной области и анального канала ФГУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава РФ. Москва к.м.н. Мартьянова В.И.
  2. 2. Методы обследования  Клинический осмотр  Пальцевое исследование прямой кишки  Аноскопия  Ректороманоскопия  Колоноскопия (пациентам старше 45 лет)  Стандартные методы исследования крови и мочи (ВИЧ, cифилис)  Осмотр гинеколога (кольпоскопия)Выраженное преобладание лиц мужского пола (73%)55,7% мужчин имеют нетрадиционную сексуальную ориентацию
  3. 3. Частота и характер жалоб100% 90% 93,9 % 80% 70% 75,9% 71,1% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 12,0% 0% зуд наличие разрастаний кровянисто-слизистые выделения боль в перианальной области
  4. 4. Распространенность кондиломатоза Анатомическая область Анальный канал 21,1 % Перианальная область 15,2 % Анальный канал и перианальная область 63,7 % Слизистая оболочка нижнеампулярного отдела прямой 2,5 % кишки в сочетании с поражением анального канала Другие сопутствующие поражения (половые губы, 14,2 % область мошонки и т.д.)
  5. 5. Типы кондиломОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ КЕРАТОТИЧЕСКИЕ ПАПИЛЛОМЫ (89,2 - 94,2 %) (3,3 % - 6,02%) Больной Ш., 22 лет, Больной П., 17 лет, Больной Г., 52 лет, и/б № 2465-06 и/б № 1695-06 и/б № 2576-06
  6. 6. ОПУХОЛЬ БУШКЕ-ЛЕВЕНШТЕЙНАЧастота встречаемости: 3,8 %Средний возраст: 38,3+12,0 (17 – 54) летДлительность анамнеза: 1,5 месяца - 17 лет Больной К., 32 лет, Больной М., 45 лет, Больной Х., 33 лет, и/б № 20-07 и/б № 1139-06 и/б № 1766-07
  7. 7. Цитограммы мазков-отпечатков с поверхности опухоли А Б А. Койлоцит с вакуолизированной цитоплазмой, с гиперхромным, увеличенным в размерах ядром неправильной формы Окраска по Паппенгейму. Увеличение х 1000 (больной Ф., 23 лет, и/б № 316- 08). Б. Выраженный гиперкератоз клеток плоского эпителия Окраска по Паппенгейму. Увеличение х 1000 (больной П., 25 лет, и/б № 3061-06) . В. Двухъядерные клетки с расположением ядер в В виде «восьмерок» и наслаивающимися ядрами. Окраска по Паппенгейму. Увеличение х 400 (больной Ф., 23 лет, и/б № 316-08)
  8. 8. Ультразвуковые признаки опухоли Бушке-Левенштейна Внутренний сфинктер Поверхностная порция наружного сфинктера Инфильтрация опухолью подкожной порции наружного сфинктера, подкожной клетчатки. Ультрасонограмма больного М., 46 лет, и/б № 1139 – 2006
  9. 9. Типы вируса 16,7% ВПЧ низкого онкогенного риска 21,8 % ВПЧ высокого и низкого 61,5 % онкогенного риска ВПЧ выского онкогенного риска
  10. 10. Лечение Хирургические и Лечение Иммунотерапия химические цитотоксическими деструктивные препаратами методы Иссечение, Подофиллин, Индукторы интерферона электрокоагуляция, подофиллотоксин, (ридостин, циклоферон); использование СО2– 5 - фторурацил иммуномодуляторылазера; криодеструкция, (иммуномакс, галавит, использование полиоксидоний) концентрированных растворов кислот (сокодерм, ферезол)
  11. 11. Полная регрессия у больных с единичными кондиломамиА Б Больная К., 21 года, а/к К – 2961. А. До лечения. Б. Через 18 дней после окончания лечения.
  12. 12. Консервативная терапия впредоперационном периоде Используемые препараты  Генферон  Панавир  Изопринозин  Эпиген-интим спрей  Галавит  Иммуномакс  Циклоферон  Имунофан
  13. 13. Оперативное лечение Одноэтапное оперативное лечение Двухэтапное оперативное лечение Второй этап выполняется через 10-15 дней после полного очищения послеоперационной раны и появления очагов эпителизации.
  14. 14. Объем оперативного вмешательства у больных с опухолью Бушке-Левенштейна  Границы резекции не менее 1 см от видимого и пальпируемого края опухоли  Широкое иссечение подкожной жировой клетчатки  В случае необходимости выполняется резекция сфинктераМестное иссечение опухоли с резекцией подкожной порциинаружного сфинктера Больной М., 46 лет, и/б № 1139 –2006.
  15. 15. Частота выявления типичных кондилом: 87,9%Микрофото. Остроконечная кондилома с наличием акантотических тяжеймногослойного плоского эпителия, с удлинением и утолщением эпителиальныхсосочков. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х 28. Больной П., 25 лет,и/б № 3061-06
  16. 16. Частота выявления дисплазии эпителия у больных с кондиломами : 4,9%Микрофото. Кондиломы: акантотические тяжи с признаками умеренной дисплазииэпителия. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х 140. Больной О., 23 лет,и/б № 3061-06
  17. 17. Частота озлокачествления кондилом у 70% пациентов с опухолью Бушке-Левенштейна с длительностью анамнеза от 6 до 17 лет Тяжи плоскоклеточного рака Поля койлоцитовМикрофото. Участок хорошодифференцированного плоскоклеточного рака скрупными полями койлоцитов. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х140. Больная М., 38 лет, и/б № 1549-05
  18. 18. МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАКНА ФОНЕ РЕЦИДИВНЫХ КОНДИЛОМ АНАЛЬНОГО КАНАЛА Больная К., 43 лет, и/б № 734-05
  19. 19. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ Больная Б., 32 лет, АК к-2354
  20. 20. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

×