Panteleev rs tb-hiv

1,050 views

Published on

Мединар "Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией" (автор и ведущий А.М. Пантелеев)

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Panteleev rs tb-hiv

  1. 1. Рентгеносемиотика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией к.м.н. Пантелеев А.М. Отделение туберкулеза и ВИЧ-инфекции Городской туберкулезной больницы №2 Санкт-Петербург
  2. 4. ВИЧ-инфекция <ul><li>Снижение числа CD4 -лимфоцитов </li></ul><ul><li>Переключение иммунного ответа с Т-хелперов 1-го типа на Т-хелперы 2-го типа-> стимуляция гуморального звена иммунитета </li></ul>
  3. 5. Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции <ul><li>Не формируются гранулематозная ткань </li></ul><ul><li>- Выраженная наклонность к распространению МБТ (внутриорганно и генерализация) </li></ul><ul><li>Выраженные экссудативные реакции </li></ul><ul><li>Течение туберкулеза «по первичному типу» </li></ul>
  4. 6. Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ ( литература) <ul><li>Туберкулез имеет «атипичную» рентгенологическую картину, представленную выпотом в плевральную полость, вовлечением нижних отделов легких , вовлечением внутригрудных лимфатических узлов и «интерстициальными инфильтратами». </li></ul><ul><li>Отсутствие каких-либо рентгенологических изменений при туберкулезе органов дыхания у 9,2% – 32% больных ВИЧ-инфекцией </li></ul><ul><li>Отсутствуют закономерности в рентгенологической картине </li></ul>
  5. 7. Рентгеносемиотика туберкулеза <ul><li>Внутригрудные лимфоузлы </li></ul><ul><li>Очаги диссеминации </li></ul><ul><li>Инфильтраты легочной ткани </li></ul><ul><li>Полости деструкции </li></ul><ul><li>Выпот в плевральной полости </li></ul><ul><li>Фиброз </li></ul>
  6. 8. Тип клеточной реакции в зависимости от уровня CD 4-лимфоцитов
  7. 9. Ранние стадии ВИЧ
  8. 10. Нормальная рентгенограмма
  9. 11. Внутригрудная аденопатия
  10. 12. Внутригрудная аденопатия
  11. 13. Внутригрудная аденопатия
  12. 14. Внутригрудная аденопатия
  13. 15. Туберкулезная диссеминация <ul><li>Гематогенная </li></ul><ul><li>Лимфогенная </li></ul><ul><li>Бронхогенная </li></ul>
  14. 16. Туберкулезная диссеминация (ВИЧ) <ul><li>Лимфогенная </li></ul><ul><li>Гематогенная </li></ul><ul><li>Бронхогенная </li></ul>
  15. 17. Лимфогенная диссеминация (1)
  16. 18. Лимфогенная диссеминация
  17. 19. Лимфогенная диссеминация
  18. 20. Лимфогенная диссеминация
  19. 21. 13.10.2009
  20. 22. 22.07.2011
  21. 23. 9.08.2011
  22. 24. Гематогенная диссеминация
  23. 25. Гематогенная диссеминация (фрагм.)
  24. 26. Гематогенная диссеминация
  25. 27. Инфильтраты в легочной ткани
  26. 28. Инфильтраты в легочной ткани 15.11.2010
  27. 29. Инфильтраты в легочной ткани
  28. 30. Инфильтраты в легочной ткани 28.03.2011
  29. 31. Инфильтраты в легочной ткани
  30. 32. Инфильтраты в легочной ткани
  31. 33. Инфильтраты в легочной ткани (1)
  32. 34. Инфильтраты в легочной ткани (2)
  33. 35. Деструкции легочной ткани
  34. 36. Полости деструкции При уровне CD4 более 500 кл/мкл – 69,9% При уровне CD4 менее 200 кл/мкл – 26,4%
  35. 37. Выпот в плевральной полости
  36. 38. 15.09.2009
  37. 39. 20.10.2010
  38. 40. 20.12.2010
  39. 41. 20.12.2010
  40. 42. 24.02.2011
  41. 43. 27.06.2011
  42. 44. Структура форм раннего выявления туберкулеза
  43. 45. Формулировка диагноза
  44. 46. Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции ВЫВОДЫ: <ul><li>Туберкулез органов грудной клетки ВСЕГДА имеет рентгенологические проявления. </li></ul><ul><li>Рентгенологическая картина туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции имеет четкие характеристики, свойственные течению заболевания на фоне иммуносупрессии </li></ul><ul><li>Картина туберкулеза ОГК представлена внутригрудной аденопатией, диссеминацией, прежде всего, лимфогенного характера, выраженной экссудативной реакцией, низким уровнем фиброзообразования </li></ul><ul><li>Развитие туберкулезного воспаления носит стремительный характер, скорость зависит от исходного уровня CD4- лимфоцитов </li></ul>
  45. 47. <ul><li>TB-HIV.RU </li></ul>

×