Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А.А) ©

1,713 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

ВПЧ-ассоциированные заболевания взгляд иммунолога (канд. мед. наук Дышковец А.А) ©

  1. 1. ФАКТЫ ЗАВЕРШЕННОГОИММУННОГО ОТВЕТА Фагоцитоз и презентация антигенов ВПЧ цервикальными макрофагами Активация хелперов Th1 (хелперы Th2 активируют В- лимфоциты) Активация цитотоксических Т лимфоцитов Уничтожение клеток, инфицированных ВПЧ.
  2. 2. Факторы местной защиты s Ig I IL IL IL Н I FФОРМЫ HPV I G F 2 4 8 С F N g N Т N- O- A -α γ αСУБКЛИНИЧ. _ _ _КЛИНИЧЕСКИЕ _ _ _ _ _ _ _ПРОЛИФЕР. +CIN1 _ _ _ _ _ +CIN2 _ _ + + +CIN3 _ _ _ _ _
  3. 3. Факторы системы иммунитета IL2 IL4 IL8 IL10 F Н И ФОРМЫ HPV N С Ф O Т Н -α -γКЛИНИЧЕСКИЕ _ _ _ _ПРОЛИФЕР.CIN1 _ + + + + +CIN2 _ _ _ _ _ _CIN3 _ _ _ _ _ _ _
  4. 4. ФАКТОРЫ , ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ИММУННЫЙ ОТВЕТ• ВПЧ инфицирует базальные клетки, репликация вируса и сборка вирусных частиц происходит в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпителиальных клеток.• Вирус реплицируется и выходит из клеток, которым суждено погибнуть и этот процесс не сопровождается признаками воспаления, и иммунная система его практически игнорирует• В инфицированной клетке ВПЧ существует в так называемой low-copy, внехромосомнымной плазмидой вместе с ДНК хозяина, что значительно затрудняет воздействие на него цитокинового аппарата клетки
  5. 5. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АНТИ – HPV - ТЕРАПИИ• Антиген-специфическая иммунотерапияс помощью специальных вакцин, основанная на запуске Т-клеточного иммунного ответа, обуславливающих элиминацию зараженных клеток, экспрессирующих на поверхности онкобелки Е6 или Е7. Принципиальная возможность создания терапевтических вакцин была показана на клеточном уровне, в доклинических животных моделях и даже в клинических тестах. Тем не менее, иммунологические и клинические результаты имеют нестабильный характер и не дают гарантии полного удаления инфекции.
  6. 6. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АНТИ – HPV - ТЕРАПИИ• Химиотерапевтические противовирусные средства (производные адамантана, аналоги нуклеозидов, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеаз). не способны блокировать репликацию ВПЧ и затормозить рост раковых клеток, перспектива и практическое их использование неэффективны
  7. 7. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АНТИ – HPV - ТЕРАПИИ• РЕКОМЬБИНАНТНЫЕ INF- универсально широкий спектр антивирусной активности, исключают формирование резистентных форм вирусов, обладают плеотропным эффектом:• а)прямая внутриклеточная ингибиция репродукции вирусов• б) удаление с помощью ЕК-клеток инфицированного материала• в)защита окружающих незараженных клеток
  8. 8. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АНТИ – HPV - ТЕРАПИИ• ИНДУКТОРЫ INF (флуореноны, акриоданоны, полимеры дсРНК, полифенолы)по механизму действия бифункциональны, обладаяпротивовирусным и иммномодулирующими свойствами ,в комбинации с другими препаратами (антибиотики,интерфероны) вызывает синергетический эффект,способствуют развитию длительной антивируснойрезистентности
  9. 9. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АНТИ – HPV - ТЕРАПИИ• ИНТЕРЛЕЙКИНПОДОБНЫЕ ПЕПТИДЫ (АЛЛОФЕРОН)- осуществляют воздействие через IL – 18, который активирует не только NK-лимфоциты, а - миграцию и активацию нейтрофилов, клеточную дифференцировку Т-хелперов 1-го типа (Th1)и секрецию и модуляцию функциональной активности интерферона (IFN)-γ
  10. 10. АЛГОРИТМ ПЕРВИЧНОЙ АНТИ- HPV ТЕРАПИИСУБКЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА HPV КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА HPV Снижение вирусной нагрузки ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ Элиминация• Подтвержденной HPV, персистенции вирусаподтвержденная более 6 месяцев с двукратно в ростом вирусной течение 6 мес. Диспансерное Терапия: топические нагрузки, наблюдение рекомбинантные ИНФ• Планирование 2 раза в год +• беременности индукторы• Наличия триггерных НЕОПЛАЗИЯ интерферона и (или) факторов. ВАКЦИНАЦИЯ интерлейкинподобные пептиды Терапия: индукторы УДАЛЕНИЕ интерферона и (или) интерлейкинподобные пептиды + топические рекомбинантные ИНФ + ИЗМЕНЕННЫХ ТКАНЕЙ

×