Similar to 778.актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тезисы докладов xiv тихоокеанской научно практической к (20)
778.актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины тезисы докладов xiv тихоокеанской научно практической к
1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ XIV ТИХООКЕАНСКОЙ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
(18-19 апреля 2013 г.)
Медицина ДВ
Владивосток
2013
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. 3
PACIFIC STATE MEDICAL UNIVERSITY
ACTUAL PROBLEMS
OF EXPERIMENTAL, PREVENTIVE
AND CLINICAL MEDICINE
PROCEEDINGS OF THE XIV INTERNATIONAL
PACIFIC SCIENTIFIC CONFERENCE
OF STUDENTS AND YOUNG SCIENTISTS
(APRIL, 18-19, 2013)
Medicina DV
Vladivostok
2013
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. 4
I. СЕКЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЕРПЕС-ЗОСТЕР ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
Беломестнов И.В., Ли А.К.
ТГМУ, г.Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Н.А. Боровская
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF HERPES ZOSTER VIRUS INFECTION
Belomestnov I.V., Lee A.K. At present, the most important problem of socially significant infections are herpes
infections, and especially in our country. Given their prevalence in the population (according to different sources, from
60 to 90%), a variety of clinical forms, a tendency to chronic and recurrent course, the emergence of new resistant
mutant viruses, despite the wide range of drugs, and is not a high level of quality of life patients, this actual problem is
difficult to overestimate.
Важнейшей проблемой среди социально значимых инфекционных заболеваний
являются герпетические инфекции. В частности, вирус герпеса человека 3 типа,
обозначаемый как Varicella – Zoster, после первичного инфицирования, пожизненно
персистирует в организме человека, сохраняет способность к реактивации и, наряду с
кожными проявлениями, вызывает ганглионевриты различной локализации и другие
поражения нервной системы. Целью нашего исследования явилось изучение клинико-
эпидемиологических аспектов герпес-зостер вирусной инфекции по материалам историй
болезни пациентов, находившихся на лечении в инфекционном отделении краевой
клинической больницы № 2 г. Владивостока в 2012 году. Зарегистрировано 74 случаев
первичной формы инфекции – ветряной оспы у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет,
средний возраст составил 23 года. У всех пациентов заболевание протекало в среднетяжелой
форме без развития неврологических осложнений. Среди 198 больных с опоясывающим
герпесом женщины составили 70,2%, мужчины 29,8%. Преобладали пациенты старше 60
лет, составляя 57%, однако заболевание регистрировалось и у молодых людей в возрасте от
15 лет. У 134 (67,7%) пациентов была установлена средняя степень тяжести заболевания, у
64 (32,3%) больных инфекция протекала в тяжелой форме. Заболевание развилось после
психоэмоционального стресса, травм, лечения кортикостероидами, иммунодепрессантами,
рентгенотерапии. Локализация специфических везикулезных высыпаний на фоне гиперемии
и отечности кожи была различной: у 141 (71,3%) пациентов в области грудной клетки, у 39
(19,7%) - в области головы, шеи. Реже сыпь встречалась в пояснично-крестцовой области (у
4% больных), на коже конечностей (в 5% случаев). Высыпания сопровождали интенсивные
боли в месте поражения - постгерпетическая невралгия. У 14 (7%) пациентов отмечались
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5. 5
невриты лицевого и ушного нервов, с развитием пареза. У 4 (2%) больных заболевание
протекало с развитием серозного менингита. Таким образом, реактивация герпес-зостер
вирусной инфекции наблюдается на фоне иммунодефицита, чаще у пациентов старше 60 лет,
сопровождается различными поражениями центральной и периферической нервной системы.
ЗНАЧЕНИЕ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ КОЖИ В ПРАКТИКЕ
ВРАЧА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА
Дворянинова И.Е., Таран М.Г.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Научный руководитель к.м.н., Кусая Н.В.
VALUE NONINVASIVE TECHNIQUE FOR DIAGNOSING SKIN IN PRACTICE DOCTOR
DERMATOVENEROLOGY
Dvoryaninova I.E., Taran M.G. The tumor of the skin is actual problem for men. Recently the increase of the rate of
melanosarcomal nevi cases is registered, which is connected with unfavorable ecologic influence and other factors. The
patients with nevi, papillomas, angiomas etc have been diagnosed and operated. Dermatoskopya & ultrasonograpya is
a contemporale metod for diagnostic tumor of the skin.
В структуре доброкачественных образований (ДО) наибольший интерес представляют
новообразования меланоцитарной системы. Меланосодержащие образования кожи
встречаются практически у 100% населения, отличаясь качеством и количеством. В
структуре ДО невусы занимают лидирующие позицию и являются основной причиной
обращаемости пациентов. Частота малигнизации невусов варьирует от 10% до 80%.
Общепринято, что меланома кожи наиболее часто развивается из доброкачественных
пигментных невусов и число случаев заболевания увеличивается с каждым годом.
Исследование пигментных новообразований кожи является необходимостью для
дифференциальной диагностики ранних стадий злокачественной меланомы. Диагностика
новообразований кожи на ранних этапах развития кардинально влияет на лечебную тактику
и прогноз заболевания. Современные методы диагностики кожи дают представление о
структуре мягких тканей. Особое место среди них занимают методы прижизненной
визуализации биотканей – высокочастотная ультрасонография и дерматоскопия.
Ультразвуковое сканирование кожи определяет толщину кожи, подкожно – жировой
клетчатки, однородность структуры ткани, эхогенность, поверхностные новообразования
тканей. Метод позволяет визуализировать структуры всех слоев кожи и наблюдать
изменения в динамике. Важная характеристика любой опухоли – ее распространение в
глубину. Применение цветового доплеровского картирования позволяет изучить
кровоснабжение невусов. При диагностическом обследовании пациентов возможно
ультразвуковое исследование и периферических лимфатических узлов. Не менее
информативным методом является дерматоскопия. Это исследование позволяет достоверно
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6. 6
идентифицировать пигментные очаги и поражения, основные патогистологические
характеристики которых располагаются на уровне эпидермиса и дермы, в то же время
улучшает дифференциацию меланоцитарных и немеланоцитарных дерматозов. Методика
незаменима при выявлении меланом на ранних стадиях развития, а также селекции
меланоцитарных невусов, требующих незамедлительной тактики.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА
Боровская О.А.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Л.Ю. Перевертень
OPHTHALMOLOGIC COMPLICATIONS WITH HERPES ZOSTER
Borovskaya O.A. The actual problem is that the herpes infection is the most common viral infection of humans. Herpes
Zoster in most cases is shown at the female population. From 2009 to 2012 the tendency of growth of cases of incidence
of a herpetic infection is observed.
Актуальной проблемой здравоохранения является герпетическая инфекция, как самая
распространенная вирусная инфекция человека. Вирусом простого герпеса инфицировано до
90% населения планеты, с ним связано более 60% всей патологии роговицы (корнеальная
слепота). Герпетические поражения глаз занимают значительное место среди
офтальмоинфекций, составляя 250-300 тысяч случаев в год.
Цель работы: изучить частоту встречаемости опоясывающего герпеса и клинические
проявления его осложнения - офтальмогерпеса. Материалы и методы: проведен
ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в
инфекционном отделении «ККБ №2». Проанализировано 110 историй болезней с
офтальмологическими осложнениями при опоясывающем герпесе в области головы и лица.
Результаты: общее число пациентов с опоясывающим герпесом за 2009 год составило
122 человека, за 2010 год – 140; за 2011 год – 165; за 2012 год – 198. За 2009 год
зарегистрировано 23 (19%) случая офтальмогерпеса; 2010 год – 38 (27%); 2011 год – 21
(13%); 2012 год – 28 (14%). При осмотре пациентов с офтальмогерпесом отмечены жалобы
на красноту глаза, слезотечение, светобоязнь, отделяемое из глаза с пораженной стороны,
высыпания в виде пузырьков на коже лица и век, блефароспазм. При тяжелом течении в
процесс вовлекалась роговица, где в ней появляются различные инфильтраты сероватого
цвета, признаки поражения тройничного нерва. Офтальмологом выставлен диагноз
герпетического кератита, конъюнктивита.
Выводы: опоясывающий герпес наблюдается чаще у взрослого населения в виде
инфекции средней и тяжелой степени тяжести, чаще у женщин (67%). За период с 2009 по
2012 годы наблюдается тенденция к росту числа случаев Herpes Zoster, офтальмологические
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7. 7
осложнения при опоясывающем герпесе имеют волнообразное течение. При локализации
Herpes Zoster на коже в области лица, век и головы возникают такие осложнения, как
офтальмогерпес (конъюнктивит, кератит, эрозия роговицы, эписклерит, увеит,
хориоретинит). Эффективной является системная иммунокоррекция, в том числе курсы
герпетической вакцины, в сочетании с противовирусными препаратами и инстилляциями
интерферонов местно.
МЕСТО ПОЧЕСУХИ ВЗРОСЛЫХ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Вандышева М. А.
ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России, г. Челябинск. Кафедра дерматовенерологии.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Б. Г. Яровинский
PLACE OF PRURIGO SIMPLEX IN THE MORBIDITY STRUCTURE OF ATOPIC DERMATITIS
Vandysheva M. A. Prurigo is the heterogeneous disease that is characterized by erithematous urticarial papules that are
intensely pruritic in symmetrical distribution, especially on the extensor surfaces of the extremities, has the most
persistent current and resistance to conducted therapy. Prurigo simplex is one of clinical forms of atopic dermatitis.
Актуальность. Распространенность аллергических заболеваний в государствах с
высоким социально-экономическим уровнем развития представляет собой серьезную
проблему здравоохранения. В большинстве случаев первыми клиническими проявлениями
иммуноглобулин Е (IgE) - опосредованной гиперчувствительности являются симптомы
атопического дерматита (АтД). Согласно Международной статистической классификации
болезней десятого пересмотра (1998) АтД – L20 включает в себя почесуху взрослых (ПВ)
(почесуха Бенье) L20.0
Цель. Установить частоту встречаемости ПВ (почесухи Бенье) среди других форм
АтД, а также выявить особенности продукции IgE у данной группы пациентов.
Материалы и методы. Проведено клинико-анамнестическое и лабораторное
обследование 1242 больных различными клиническими формами АтД. Количественная
оценка содержания IgE в сыворотке пациентов проводилась методом твердофазного
иммуноферментного анализа на анализаторе Micro Reader 4 (Hyperion, США).
Использовались наборы реактивов ЗАО «Вектор Бест».
Результаты. Обследовано 1242 больных различными клиническими формами АтД
(46,5% мужчин и 53,5% женщин). Среди них 189 больных ПВ (43,4% мужчин и 56,6%
женщин), средний возраст которых составил 48,33 года (от 18 до 82 лет). В структуре
заболеваемости ПВ преобладали мужчины (23,2%) и женщины (24,3%) в возрасте от 51 до 60
лет. Количественная характеристика общего IgE, выявленная при лабораторном
обследовании 189 больных ПВ, позволила выделить 2 группы больных ПВ. 1-я группа (113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8. 8
человек)– с наличием общего IgE более 100 МЕ/мл, среди них 59 мужчин (65%) и 54
женщины (35%). 2-я группа (34 человека) – с наличием общего IgE менее 100 МЕ/мл, из них
23 мужчины (70,6%) и 53 женщины (29,4%).
Выводы. Таким образом, в структуре заболеваемости АтД ПВ занимает 15,2%. При
этом IgE-зависимая ПВ составляет 59,8%, а IgE-независимая ПВ – 40,2%. В связи с
полученными данными целесообразно дальнейшее изучение особенностей
иммунопатогенеза ПВ.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛПС, АССОЦИИРОВАННОЙ С СЕРОТИПОМ
HANTAAN
Верхотурова В.И.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Иванис
CLINICAL FEATURES OF HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME ASSOCIATED WITH
SEROTYPE HANTAAN
Verkhoturova V.I. The analysis of case records of 65 patients with hemorrhagic fever with renal syndrome, taking place
in infection hospitals of Primorsky region is done. It is shown that hemorrhagic fever with renal syndrome associated
with serotype Hantaan is characterized by moderate intoxication and acute renal failure and a sufficient frequency of
liver insufficienty and hemorrhagic syndrome.
ГЛПС- острая зоонозная природно-очаговая инфекция. На территории Приморского
края заболеваемость обусловлена 3 серотипами хантавируса: Hantaan, Amur и Seoul.
Проанализировано 65 клинических случаев ГЛПС, ассоциированной с серотипом Hantaan, за
период 2005-2012 гг. Оценка проводилась по 6 основным клинико-лабораторным синдромам,
описанным для данной инфекции. Ведущим в клинике явился общетоксический синдром с и
выраженными симптомами интоксикации (миалгии, артралгии, головная боль, тошнота,
рвота - на высоте лихорадки). Лабораторно отмечался лейкоцитоз со средним значением
16,13±3,6*109
/л. Синдром гемодинамических расстройств характеризовался гиперемией и
одутловатостью лица и воротниковой зоны, склеритом, расстройствами зрения,
артериальной гипотензией и брадикардией, признаками гемоконцентрации. Поражение
почек характеризовалось болями в поясничной области и животе, мучительной тошнотой и
рвотой. У 17,7% пациентов отмечался выпот в виде плеврита, асцита и паранефрита.
Олигурия регистрировалась у 37,9% пациентов, анурия - у 13,9%. В биохимическом анализе
крови у 57,5% больных отмечалось повышение уровня мочевины и креатинина со средними
показателями 18,33±2,29 ммоль/л и 271,83±32,25 мкмоль/л соответственно. Протеинурия
отмечалась у 87,2% пациентов со средним значением 1,44±0,72 г/л. Синдром гепатита
характеризовался дискомфортом и болями в правом подреберье, желтушным синдромом,
гепатоспленомегалией. Цитолиз отмечался у 69,5% больных со средними показателями:
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9. 9
АЛТ-111,73±19,86 МЕ/л; АСТ - 94,26±20,02 МЕ/л. Геморрагический синдром проявлялся
геморрагической экзантемой различной степени выраженности, носовыми и желудочными
кровотечениями. Тромбоцитопения при Hantaan-инфекции отмечалась у 57,2 % больных со
средним значением 122,83±21,71*109
/л. Респираторный синдром был представлен
першением в горле, сухим кашлем, гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, жестким
или ослабленным дыханием. Таким образом, среди основных клинических особенностей
Hantaan-инфекции можно отметить умеренно выраженный интоксикационный синдром и
синдром ОПН при достаточной частоте поражения печени и геморрагического синдрома.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Власова Ю. С.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Научный руководитель: д.м.н., доцент Л. М. Кулагина
THE ANALYSIS OF SYPHILIS MORBILITY IN PRIMORYE
Vlasova Y .S. The analysis of syphilis morbility in Prymorye in 2009-2012. Situation of syphilis sickness rate today and
in last millennium are characterized by difficult social economic and demographic chanches in our country. The syphilis
morbility stays in line of the most important problem of native health service.
Современная ситуация по заболеваемости сифилисом характеризуется сложными
социально – экономическими и демографическими изменениями в стране. Актуальность
определяется подъемом заболеваемости с преимущественным поражением всех слоев
населения.
Цель работы: дать оценку эпидемиологической ситуации по сифилису на территории
Приморского края по данным Краевого клинического кожно - венерологического
диспансера.
Материалы и методы: В работе была использована учетная документация больных
сифилисом за 3 года, с 2009 по 2012. В исследование были включены мужчины, женщины,
дети, подростки и беременные.
В результате проведенного исследования было выявлено, 905 больных сифилисом, из них:
мужчины - 356 (35.9%), женщины - 283 (31.2%), подростки - 162 (17.9%), беременные - 104
(11.4%). При этом за 2010 год поступило 236 человек (26%), за 2011 – 314 (34.6%), за 2012 –
355 (39,4%).Среди заболевших мужчин с первичным сифилисом было зарегистрировано 45
человек (12,6%), со вторичным свежим – 80 человек (22,4%), со вторичным рецидивным – 84
(23,5%), со скрытым – 135 (37,9%), с нейросифилисом – 12 (3,6%). Среди женщин
большинство имели диагноз скрытый сифилис – 170(60%). Среди подростков и детей:
первичный – 18(11%), вторичный рец. – 25(15,4), вторичный св. – 38(23,4%), скрытый –
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10. 10
81(50%). Среди подростков 80% были в возрасте от 13 до 18 лет. Среди беременных
большинство было со скрытым сифилисом – 95 человек(96%).
Следует отметить, что с каждым годом количество больных увеличивается. Наиболее часто
встречается диагноз - скрытый сифилис. Группами риска являются дети с 13 лет и
беременные женщины. Явно выраженной сезонности не выявлено, что свидетельствует о
действии постоянного фактора передачи и является следствием негативных явлений в
социально-экономической жизни общества. Продолжается рост поздних форм сифилиса, что
обуславливается отсутствием первичной профилактики (систем гигиенического воспитания
и обучения основам безопасных сексуальных отношений среди групп риска).
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СИФИЛИСА У БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С
Габрусенко А. Л.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Сингур Л. Г.
CLINICAL FEATURES SYPHILIS IN PATIENTS WITH HEPATITIS C
Gabrusenko A. L. Analyzed the clinical features of syphilis in combination with hepatitis C. Co-infection with syphilis
and hepatitis C is characterized by the presence of several syphilides simultaneously lengthening the permit syphilides
against the therapy.
Актуальность: В настоящее время особую актуальность стали приобретать сочетанные
инфекции. Общие механизмы распространения заболеваний передаваемых половым путем
часто ведут к одновременному инфицированию больного несколькими возбудителями
бактериальной и вирусной природы.
Цель работы: Выявить клинические особенности сифилиса в сочетании с гепатитом
С.Материалы и методы: Проанализировано 12 историй болезней больных сифилисом и
гепатитом С находившихся на лечении в ГУЗ КККВД г. Владивостока за период с 2009 по
2012 г. Среди них женщин 53 %, мужчин 46. 7 %. Больные с диагнозом: сифилис
первичный – 25 %, больные с диагнозом: сифилис вторичный – 75 %. Контрольную группу
составили больные сифилисом – 50 историй болезней.
Результаты: Выявлено, что наличие одновременного заражения сифилисом и гепатитом С
приводит к укорочению инкубационного периода сифилиса до 15 – 18 дней. На фоне
гепатита С у больных сифилисом чаще наблюдаются множественные твердые шанкры и их
осложнения. Множественные папулезные сифилиды туловища, ладоней, перианальной
области с одновременным наличием алопеции наблюдались при одновременном заражении
сифилисом и гепатитом С в 85 % случаев. Так же было обнаружено, что разрешение
сифилидов на фоне лечения при смешанной инфекции наступает в более длительный период
– на 12-15 день при первичном сифилисе и на 10- 13 день при вторичном сифилисе.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11. 11
Выводы: Одновременное заражение сифилисом и гепатитом С проявляется наличием
нескольких сифилидов одновременно, отдаленными сроками разрешения сифилидов на фоне
терапии. Это можно объяснить снижением иммунного статуса, что необходимо учитывать
при назначении лечения данной категории больных.
РОЛЬ СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ ММР-9 В ДИАГНОСТИКЕ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С
Горелова И.С., Кныш С.В.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.Ф.Скляр
THE ROLE OF SERUM MMP-9 LEVEL IN DIAGNOSIS OF LIVER FIBROSIS AT THE STATE OF
CHRONIC VIRAL HEPATATIS C
I.S. Gorelova S.V. Knysh. One of the important factor in chronic inflammatory process is an activity of MMP-9. The
strong negative correlation between MMP-9 concentration and fibrosis degree has been examined. Thereby the role of
MMP-9 in diagnostic of liver fibrosis at the state of chronic viral hepatitis C has been confirmed.
Среди многих нерешенных задач в проблеме хронического вирусного гепатита С (ХВГС)
огромное значение имеет организация его своевременной и адекватной диагностики. В
настоящее время признано, что иммунологические механизмы являются ведущими в
формировании фиброза печени (ФП) при ХВГС. Согласно современным данным, одним из
ключевых факторов хронических воспалительных процессов и морфологических изменений
в печени является активность матриксной металлопротеиназы-9 (ММР-9).
Цель: оценить роль сывороточного уровня ММР-9 в диагностике ФП при ХВГС.
Материалы и методы: проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное
обследование 41 пациента (21 женщина и 20 мужчин) с ХВГС. Противовирусную терапию
пациенты не получали. Стадию фиброза печени регистрировали методом эластографии.
Уровень ММР-9 в сыворотке крови определяли методом твердофазного ИФА с
использованием диагностических наборов (R&D Diagnostics Inc., USA) с чувствительностью
1 пг/мл. В качестве контроля обследовали 14 практически здоровых добровольцев.
Полученные результаты обрабатывали методом математической статистики при помощи
компьютерного пакета обработки данных Statistica 6,0 для Windows.
Результаты: по данным эластографии были выделены три подгруппы пациентов с
отсутствием фиброза (F0, n = 12), начальными (F1-2, n = 14) и выраженными (F3-4, n = 15)
морфологическими изменениями в печени. Выявлена тенденция к снижению концентрации
ММР-9 в крови у пациентов ХВГС с прогрессированием ФП. Так, средний уровень ММР-9
при F0 составил 169500±11200 пг/мл, при F1-2 стадии - 110700±30500 пг/мл и при F3-4 -
50850±11400 пг/мл, что достоверно отличалось от нормальных величин (p<0,001).
Обнаружена обратная сильная корреляционная связь между концентрацией ММР-9 и
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12. 12
степенью выраженности фиброза у пациентов с ХВГС (r = - 0,8).
Таким образом, активность ММР-9 по мере прогрессирования ФП неуклонно снижается, а
в стадии стойких малообратимых фиброзных преобразований становится минимальной.
Полученные данные свидетельствуют о высокой информативности ММР-9 в диагностике
ФП и прогноза его прогрессирования при ХВГС.
ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ
Григорян О.М., Ли Ю.А.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.Ф. Скляр
FEATURES OF HIV-ASSOCIATED NEPHROPATHY
Grigoryan O.M., Li Yu.A. Several evident points of kidney disease as an important complication of human
immunodeficiency virus (HIV) infection. The rise in the number of patients with HIV-associated nephropathy and HIV-
infection with end-stage renal disease (HIV ESRD) continues to be a substantial concern for the ESRD program.
В настоящее время ВИЧ-инфекция является одной из наиболее важных и острых
проблем в мире и ее рассматривают в ряду эпидемиологически значимых факторов риска
хронической болезни почек (ХБП). Как известно, почки являются одним из органов мишеней
при СПИДе, что приводит к развитию так называемой ВИЧ-нефропатии. В связи с этим
особую актуальность приобретают вопросы тактики ведения и лечения данной группы
пациентов.
Цель. Выявление, изучение и анализ клинической картины, лабораторных
исследований у больных с ВИЧ-инфекцией с учетом степени иммунной недостаточности на
фоне антиретровирусной терапии (АРВТ).
Материал и методы. Материалом настоящего исследования послужили данные,
полученные при обследовании 20 больных, находившихся на стационарном лечении в
Центре по профилактике и борьбе со СПИДом города Владивосток. При анализе данных
учитывали клиническую и патогенетическую стадию ВИЧ-инфекции, наличие
оппортунистической инфекции, сопутствующую патологию, данные лабораторных методов
исследования.
Результаты исследования. Согласно российской классификации (2006г) по
клиническим стадиям ВИЧ-инфекции из 20 больных в IVВ стадии было 16 человек, что
составило 80.0% и в V стадии - 4 (20.0 %) больных. По степени иммунологической
недостаточности, в зависимости от абсолютного количества СD4-лимфоцитов, отмечали:
уровень СD4 от 200 - 50 мкл-1
- у 14 человек (70,0 %), менее 50 мкл-1
- у 6 (30,0 %) пациентов.
Из 20 больных повышение уровня креатинина было отмечено у 7 (35,0 %) больных. Наличие
признаков мочевого синдрома (протеинурия, эритроцитурия) в общей группе больных
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13. 13
отмечалось в 75,0 % случаев (15 больных). Диагноз пиелонефрит был установлен у 8 человек
(40,0 %).
Выводы. Развитие ВИЧ-ассоциированной нефропатии наблюдается в большинстве
случаев у больных в IV В стадии ВИЧ-инфекции. Особенностью течения заболеваний почек
является их стертое клиническое течение.
ВЫЯВЛЕНИЕ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В Г.ЧИТЕ
Исмаилова У.Х., Федечкина Д.В., Якимова Ю.В.
ЧГМА, г. Чита. Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС
Научный руководитель: к.м.н. Белозерцева Е.П.
HUMAN PAPILLOMAVIRUS IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN THE CITY OF CHITA.
Ismailova W. H., Fedechkina D.V., Yakimov Y.V. 88 patients with HPV-associated and HPV-negative SIL.
Integrated survey includes colposcopy, cytology, PCR. 56,4% of patients with HPV, were not married, 35,8% had
menstrual irregularities. The high oncogenic risk HPV were identified both in cases of dormant and subclinical process.
31% of HPV-negative woman have had СIN.
Cреди заболеваний, передающихся половым путем, особое значение имеет вирус
папилломы человека (ВПЧ), так как является этиологической причиной рака шейки матки.
Цель исследования: выявить клинико – анамнестические особенности при ВПЧ, определить
ассоциацию вируса с эпителиальными дисплазиями у женщин репродуктивного возраста в
г.Чите за 2012 г. Материалы и методы. Выделено 88 женщин, у которых определена SIL
(squamous intraepithelial lesions). В зависи мости от проявления ВПЧ все пациентки
разделены на группы: I – 39 человек (44%) с ВПЧ , II – 22 женщины (25%) с ВПЧ-
ассоциированной SIL, III – 27 женщин (31%) – с SIL, но ВПЧ - негативны. Статистическая
обработка проводилась с помощью пакетов прикладных программ Microsoft Exel 7.0.
Результаты. Средний возраст пациенток составил 30,5+0,8 лет. Дисплазия лёгкой степени во
II и III группах соответственно у 66,7% и 59,3% обратившихся, умеренной степени – в 33,3%
и 40,7% случаев. Женщины I группы чаще предъявляли жалобы на нарушение
менструального цикла (35,8%), во II и III группах пациенток либо вообще ничего не
беспокоило, либо отмечали выделения из половых путей (18,5%). Представительницы I
группы в 56,4% не состояли в браке, в 41,2% не использовали никаких мер контрацепции, а
пациентки с SIL в 59,3% были замужем и применяли в основном барьерную контрацепцию.
Наибольшее количество самопроизвольных выкидышей в анамнезе зарегистрировано у
женщин с SIL в сочетании с ВПЧ (25%). В I и II группах в более половине случаев ВПЧ
ассоциирован с уреаплазмой. Наиболее часто в I группе встречались 16 и 31 генотипы ВПЧ
(49,7%), у 74,9% II группы – ВПЧ 16 и 18 типов, как в виде моноинфекции, так и в сочетании
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
14. 14
с другими типами. Второе и третье место по частоте встречаемости занимают ВПЧ 33, 18, 35,
39 типов у женщин I группы, во II группе – ВПЧ 39, 31, 45. Заключение: ВПЧ-позитивные
пациентки в большинстве случаев не состояли в браке и имели нарушения менструального
цикла. Высокоонкогенные типы ВПЧ встречаются как при латентном, так и при
субклиническом течении процесса. У 31% ВПЧ-негативных женщин присутствовали
признаки дисплазии цервикального эпителия.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО
РИККЕТСИОЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Камаева В.И., Квасникова К.В.
ТГМУ, г.Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: к.м.н., ассистент С.А. Сокотун
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF TICK-BORNE RICKETTSIOSIS IN PRIMORSKY
REGION
Kamaeva V.I., Kvasnikova K.V. Tick-borne rickettsiosis is infectious disease characterized by fever, the presence of
primary affect, increased and painful lymph nodes, a common polymorphic rash. Primorsky region is one of the highly
endemic regions on tick-borne rickettsiosis. During the last decade the growth rate of morbidity was 10, 4%.
Территория Приморского края является одним из высокоэндемичных регионов в
отношении клещевого риккетсиоза. В течение последнего десятилетия темпы прироста
заболеваемости составили 10, 4%. Это обусловлено усилившимся «давлением» человека на
природу и, вследствие этого, многократно возросшей вероятностью встречи человека с
клещами-переносчиками клещевых болезней.
Цель: Изучение клинических и эпидемиологических особенностей клещевого
риккетсиоза в Приморском крае.
Материалы и методы: Было проведено исследование заболеваемости клещевым
риккетсиозом за 3 года по результатам инфекционного отделения ГБУЗ ККБ №2.
Результаты: Проанализировано 166 историй болезни в период с 2010 по 2012гг. , из
них с диагнозом «Клещевой риккетсиоз» - 41 (женщин-17, мужчин-24). При анализе 166
историй болезни в период с 2010 по 2012гг. выявлен 41 человек с клиническим диагнозом
«Клещевой риккетсиоз»(женщин-17, мужчин-24). Средняя степень тяжести течения
заболевания наблюдалась у 39 человек, тяжелая степень тяжести - у 2 человек. Также были
зарегистрированы mixt формы с острым клещевым боррелиозом (5 случаев). Возрастные
группы заболевших: 20 и младше:1 человек; 20-40 лет: 5 человек; 40-60 лет: 17 человек; 60-
80 лет: 17 человек; старше 80 лет: 1 человек. Наибольшее число поступивших больных
приходилось на период с мая по октябрь.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15. 15
Вывод: Исследование показало, что основная масса заболевших - люди среднего и
пожилого возраста; кроме того преобладали среди них мужчины. 95% пациентов перенесли
заболевание средней степени тяжести. Также нельзя не отметить, что подавляющее
большинство поступивших больных приходилось на летние месяцы, что связано с
активными выездами людей на природу и дачные участки.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРОТИВОМИКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОНИХОМИКОЗАХ
Ким Н. А.
ВГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л. Г. Сингур
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF ANTIFUNGAL DRUG UNDER ONYCHOMYCOSIS
Kim. N. A. However there are a lot of antifungal drugs, the problem of curing the onychomycosis is still currently
important. Target: to study the comperative effectiveness of "Fluconazole", "Lamizi"l, "Orungal" used to cure the
onychmycosis. The materials and methods. 183 medical records of pations with onychomycosi, who were cured in The
Reginal Skin Dispensary in Vladivostok from 2008 till 2012, were analyzed.The most effective treatments for
onychomycosis are"Lamizil" and "Orungal" drugs.
Актуальность. Несмотря на появление большого количества новых противомикотических
препаратов, проблема лечения онихомикоза продолжает оставаться актуальной.
Онихомикозы являются наиболее распространенным заболеванием ногтей среди
дерматозов, их удельный вес составляет 40%.
Цель. Изучить сравнительную эффективность препаратов : «Флуконазол», «Ламизил»,
«Орунгал» применяемых при онихомикозах.
Материалы и методы. Проанализировано 183 истории болезни и амбулаторных карт
больных онихомикозом, находившихся на лечении в ГУЗ КККВД г. Владивостока за период
2008г.-2012г. Среди них: мужчины - 55,7 %, женщины - 44,2 %, в возрасте от 20 до 60 лет.
1 группа пациентов применяли «Флуконазол». 2 группа пациентов применяли «Ламизил».
3 группа пациентов применяли «Орунгал».
Результаты. Среди пациентов, получавших «Ламизил» этиологическая излеченность
достигнута через 2-2.5 месяца в 86% случаев, у пациентов получавших «Орунгал» - через 4
месяца в 78% случаев и у пациентов , которым был назначен «Флуконазол»,
продолжительность лечения составила более 4 месяцев в 95% случаев.
Выводы. Таким образом, наиболее эффективными, для лечения онихомикозов являются
«Ламизил» и «Орунгал». Применение препарата «Ламизил» позволяет сократить сроки
лечения онихомикозов в два раза.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16. 16
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С» ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Ли Ю.А., Григорян О.М.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор Л.Ф. Скляр
PROGNOSTIC COMPONENTS OF EFFECTIVE HEPATITIS «C» WITH HIV-INFECTION TREATMENT
Yu.A. Li, Grigoryan O.M. Immune mechanisms play important role in HCV/HIV pathogenesis, progression and clinical
outcome of these diseases against the background or without antiviral therapy. Objective: study of correlated
interactions characteristics between cytokines, and also estimation of theirs diagnostic and prognostic significance in
HIV-patients undergone HCV-treatment.
В патогенезе хронического вирусного гепатита С (ХВГС) и ВИЧ-инфекции, в течении и
исходах заболеваний, как на фоне противовирусного лечения, так и при его отсутствии,
ведущая роль отводится иммунным механизмам.
Цель. Изучение диагностической и прогностической значимости различных цитокинов у
пациентов, получающих противовирусную терапию (ПВТ) ХВГС на фоне ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Под наблюдением находилась 40 пациентов с ко-инфекцией (ВИЧ и
ХВГС) в возрасте 35±4,7 лет. ПВТ ХВГС проводилась по стандартной схеме
(пегилированный интерферон – альфа 2а и рибавирин) в течение 48 недель. Пациенты были
разделены на 2 репрезентативные группы: в 1 группе пациентов (22 человека) были
зарегистрированы ранний, окончательный и устойчивый вирусологические ответы (РВО,
ОВО и УВО), во 2 группе (18 человек) - РВО, ОВО и УВО достигнуты не были.
Контрольную группу составили 10 практически здоровых доноров. Концентрация цитокинов
IFNα и IFNγ в сыворотке крови определялась методом иммуноферментного анализа с
использованием отечественных тест-систем (НПО «Вектор-бест», Новосибирск) на сроках:
перед началом ПВТ ХВГС, на 12, 48 и 72 неделях от начала терапии.
Результаты исследования. Уровень ИФНγ у пациентов 2 группы, достоверно снижался на
фоне РВО (до начала терапии - 12,90 пг/мл, на 12 неделе - 4,20пг/мл, Pm-u≤0,05). В
процессе лечения, к 48 неделе, у пациентов 2 группы отмечается значительное снижение
уровня ИФНα почти в 11 раз (12 неделя – 400,0 пг/мл, 48 неделя - 36,0пг/мл, Pm-u≤0,05) и
одновременный подъем уровня ИФНγ до 14,70пг/мл на 48 неделе от начала лечения (Pm-
u≤0,05). В 1 группе наблюдалось умеренное снижение уровня ИФНα (12 неделя - 691,0
пг/мл, 48 неделя - 376,70пг/мл, Pm-u≤0,05) и снижение уровня ИФНγ (12 неделя 10,95 пг/мл,
48 неделя - 7,30пг/мл, Pm-u>0,05) к 48 неделе терапии.
Выводы. Значительное увеличение уровня ИФНα и стабильно высокий уровень ИФНγ на
12 неделе терапии (РВО) по сравнению с показателями до лечения и контролем, с
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17. 17
постепенным снижением ИФНα и значительным снижением ИФНγ на 48 неделе терапии
(ОВО) являются прогностически благоприятными факторами для эффективной ПВТ ХВГС.
ИССЛЕДОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У
БОЛЬНЫХ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Миргородская Н.В., Власенко А.Ю., Воронюк А.С.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор А.Ф. Попов
STUDY OF SOME OF THE PARAMETERS OF THE CYTOKINE STATUS IN PATIENTS ENTEROVIRAL
INFECTION
Mirgorodskaya N.V., Vlasenko A.U.,Voronuk A.S. In the scientific aspects the infection became widespread teaching of
CYTOKINE- important regulators of the immune response of the cell type. The aim of the work was to determine the
cytokine status of the blood serum of patients with different clinical variants of EVIE. The obtained correlation of the
studied indicators can be considered diagnostically significant reaction of the body to EVIE.
Среди медицинских аспектов исследования энтеровирусной инфекции (ЭВИ)
определяющая роль отводится дальнейшему изучению патогенеза заболевания и
совершенствованию лечебных мероприятий. В клинике инфекционных болезней стали
широко исследовать цитокины, которые являются важным регулятором иммунного ответа
клеточного типа. Целью работы было определение цитокинового статуса сыворотки крови у
больных с различными клиническими вариантами ЭВИ. Нами проведено исследование
провоспалительного (фактор некроза опухоли альфа – TNF- α) и противовоспалительного
(трансформирующий фактор роста бета 1 - TGF-β1) цитокинов в сыворотке больных
различными формами ЭВИ (N=40). Количественное определение концентрации TNF-α и
TGF-β1 проводили с помощью иммуноферментного метода с использованием набора
реагентов «Вектор-бест» (г. Новосибирск). Группу сравнения составили 10 здоровых
добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу. В обследуемую группу входили больные
следующими клиническими формами: серозный вирусный менингит (СВМ) – 25% и «малая
болезнь» - 75%. Женщины составили 52,5%, мужчины – 47,5%. Средний возраст больных
составил 23 года. У всех больных забор крови производился в острый период на 2 – 5 сутки
болезни и в периоде реконвалесценции (12-14 день болезни). TGF-β1 в разгар заболевания у
больных СВМ в 3,7 раза превысил условную норму (44,72 против 12,04 нг/мл), а у пациентов
«малой болезнью» данный показатель был выше условной нормы в 2,3 раза (27,75 против
12,04 нг/мл), различие между показателями двух групп больных было достоверным
(р<0,001). TNF-α у больных с трехдневной лихорадкой в 3,9 раза был выше, чем у здоровых
добровольцев (35,8 и 9,11 пг/мл соответственно), при СВМ этот показатель превышал
условную норму в 1,97 раз (17,98 и 9,11 пг/мл), различие показателей двух групп было не
достоверным (р>0,1). В периоде реконвалесценции TNF-α и TGF-β1 снижались. Таким
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
18. 18
образом, в разгаре ЭВИ наблюдалось повышение TGF-β1 в сыворотке крови, причем у
больных СВМ TGF-β1 выше, чем у пациентов с «малой болезнью», а TNF-α был
одинаковым в обеих группах.
МЕТОД ДНК-КОМЕТ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Михайлов А.О.1
, Слободскова В.В.2
, Кукла С.П.3
, Англичанова К.Ю.1
, Чернов П.Н.1
,
Старцев М.Г.1
1
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней. Кафедра общей и клинической
фармакологии.
2
ТОИ ДВО РАН, г. Владивосток. Лаборатория морской экотоксикологии
3
ДВФУ, г. Владивосток. Школа естественных наук. Кафедра экологии
Научные руководители: д.м.н., профессор Попов А.Ф., д.м.н., профессор Кропотов А.В.,
д.б.н., с.н.с. Челомин В.П.
COMET ASSAY IN THE CLINIC OF INFECTIOUS DISEASES
Mikhailov A.O., Slobodscova V.V., Kukla S.P., AnglichanovaK.Yi., Chernov P.N., Startsev M.G. It was found that two
thirds of patients were with lymphocyte DNA damage. Genetic damage index was 2.7, dominated comet class C3. %
DNA in the tail ranged from 5% to 57%. The above changes were correlated with the severity of liver fibrosis and
observed mainly in patients with liver cirrhosis (F4).
В конце прошлого века для оценки степени деструкции ДНК был разработан метод
гель-электрофореза изолированных клеток (метод ДНК-комет). Данный метод использовался
для оценки генетической безопасности лекарственных препаратов в системе доклинических
испытаний (ОнищенкоГ.Г., 2008), а также в исследованиях, посвящённых токсичности
наноразмерных материалов (BertolasoL., 2008), сочетанной травме (Zhanataev А., 2008),
радиочувствительности (Пушкарёв С.А., 2008). Следует отметить, что работ, посвящённых
данной проблеме крайне мало. В связи с этим, определённый интерес представляет изучение
токсического действия на ДНК возбудителей различных инфекционных заболеваний.
Обследовано 18 больных с диагнозом хронический вирусный гепатит С, находившихся
на лечении в инфекционном отделении краевой клинической больницы №2 в IV квартале
2012 года. Возраст больных колебался от 24 до 62 лет, средний возраст составил 43 года.
Женщин было 11 человек, мужчин – 7. Стаж болезни варьировал от 2 до 27 лет, фиброз
печени определялся от F0 до F4 по шкале METAVIR. Контрольной группой служили 10
здоровых лиц аналогичного возраста и пола. Материалом для исследования были отмытые
лимфоциты. Степень генетического повреждения клеток устанавливали щелочным
вариантом метода ДНК-комет. Подсчёт комет вели на флуоресцентном микроскопе в 100
полях зрения. Для определения класса комет использовали визуальную шкалу (Cavas, 2008).
Процент ДНК в хвосте кометы рассчитывали в программе Comet Score.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19. 19
Установлено, что у 2/3 больных ДНК лимфоцитов были повреждены. Индекс
генетического повреждения составил 2,7, преобладали кометы класса С3. Процент ДНК в
хвосте варьировал от 5% до 57%. Указанные изменения коррелировали со степенью
выраженности фиброза печени и наблюдались преимущественно у больных с циррозом
печени (F4).
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННОГО
СИФИЛИСА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Михалик И. А.
ВГМУ, г.Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии. Кафедра
госпитальной педиатрии
Научный руководитель: к.м.н. доцент Л.М. Кулагина, к.м.н. доцент М. Г. Шегеда
CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF CONGENITAL SYPHILIS IN THE PRIMORYE
TERRITORY
Mikhalik I.A. The author presents the results of a survey of 42 children placed in children’s hospital of the city of
Vladivostok with suspected congenital syphilis for 2010-2012. The diagnosis of congenital syphilis was confirmed in
10(23,8%) children and 32(76,2%) children had preventive treatment of congenital syphilis.
Врожденный сифилис - внутриутробная инфекция, передающаяся трансплацентарно от
больной сифилисом матери плоду и характеризующаяся своеобразной клинической картиной
и возрастной периодичностью. Среди причин увеличения числа больных врожденным
сифилисом следует отметить следующие: миграция населения, отсутствие у ряда женщин
определенного места жительства, отказ от наблюдения в женской консультации, увеличение
числа необследованных женщин, поздняя постановка беременных на учет, социальная
дизадаптация беременных( рост алкоголизма и наркомании), раннее начало половой жизни,
недостаточное лечение заболевших, доступность самолечения.
Исследование проводилось на базе ГБУЗ ККБ №1 г. Владивостока по материалам учетной
документации за период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2012 года.
Проведен ретроспективный анализ 42 истории болезни детей, поступивших на
обследование по поводу врожденного сифилиса за три года с 2010 по 2012 годы. Динамика
поступления была следующая: в 2010 году -23(55%) ребенка, в 2011- 5 (12%), в 2012- 14
(33%). Из них: у10(23,8%) детей был диагностирован ранний врожденный сифилис, 32
(76,2%) проведено профилактическое лечение врожденного сифилиса. По возрасту дети
разделились на 3 группы: поступившие в первые 3 дня жизни- 3 (7%) человека, от 4 дней до
одного месяца – 33 (78,5%), с 1до 2 месяцев жизни- 6 (14,5%). Среди них мальчиков -25
(59%), девочек -17 (41%). Из неполной семьи было 30 (71%) детей.
Таким образом, профилактика врожденного сифилиса остается актуальной. Решение этой
проблемы связано с выполнением комплекса мероприятий по антенатальной и
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
20. 20
постнатальной профилактики врожденного сифилиса. Ранняя диагностика и полноценное
лечение врожденного сифилиса помогут избежать гибели больных и развития
инвалидизирующих форм заболевания.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСОРИАЗА У ЛИЦ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА
Мягкая О. С.
ТГМУ, г.Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Сингур Л. Г.
PSORIASIS CLINICAL FEATURES AMONG ADVANCED AGE PERSONS
Myagkaya O. S. Big number of people with psoriasis, atypical psoriasis forms and complications is fixed during the last
years. Clinical features of psoriasis among advanced age persons such as plaque forms, widespread character,
generalize itch are revealed. The therapy approach has to be complex and involve other section physicians.
Актуальность :В последние годы псориазу уделяется повышенное внимание, так как с
каждым годом фиксируется все большее количество лиц, больных псориазом, и с каждым
годом все чаще встречается атипичные формы и осложнения заболевания.
Цель данной работы : выявить клинические особенности псориаза у лиц преклонного
возраста.
Материалы и методы : проанализировано 87 историй болезни больных старше 60 лет,
находившихся на стационарном лечении в ГУЗ «КККВД» г.Владивостока с диагнозом:
псориаз распространенный с 2009 по 2012 г. Контрольную группу составили больные с
диагнозом: псориаз распространенный в возрасте 20-49 лет.
Результаты : выявлено, что у больных старше 60 лет как у мужчин, так и у женщин
бляшечные формы псориаза встречаются в 3.5 раза чаще , чем у лиц до 49 лет . У пациентов
старше 60 лет отмечается отсутствие зависимости обострения кожного процесса от времени
года, обострения наступают несколько раз в год. Выраженный генерализованный зуд кожи в
прогрессирующую стадию псориаза наблюдался почти у всех пациентов. У пациентов
старше 60 лет диагностировалось одновременно несколько кожных заболеваний ( псориаз,
кандидоз крупных складок, онихомикоз, микоз стоп) в 78%случаев, в то время как у
пациентов в возрасте 20-49 лет сопутствующие кожные заболевания выявлены всего в 12%
случаев. У больных старше 60 лет отмечается взаимосвязь тяжести кожного процесса от
наличия сопутствующей патологии - заболеваний желудочно- кишечного тракта,
эндокринной систем, гипертонической болезни.
Выводы : псориаз у пациентов старше 60 лет протекает более тяжело – с выраженным
генерализованным зудом, наличием бляшечных форм, отсутствием зависимости обострений
от сезонов года. Наличие сопутствующей патологии со стороны внутренних органов
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
21. 21
диктует необходимость тщательного обследования пациентов старше 60 лет и проведения
комплексной терапии.
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С МОНО И СОЧЕТАННОЙ
ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Овакимян К.М., Тян К.В., Сайбель А.В.,Фаткиев Р.З
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра патологической физиологии.
Научный руководитель: д. м. н., профессор Е.В.Маркелова
FEATURES OF THE IMMUNE STATUS OF PATIENRS WITH MONO AND CO HERPESVIRUS
INFECTION
Ovakimyan K.M. Tyan K.V. Saybel A.V. Fatkiev R.Z. The immune status of patients with mono and co herpesvirus
infection is different. Arise in the level of CD 20+ cells were revealed in patients with mono herpesvirus infection.
There is a decrease in the expression of receptor positive (CD 25+) activation in co-herpesvirus.
В настоящее время герпесвирусная инфекция (ГВИ) является одной из ведущих
медико-социальных проблем не только в России, но и во всем мире, она способна поражать
практически все органы и системы человека. При герпесе развивается недостаточность
различных звеньев иммунной системы - дефицит натуральных Т-клеток, фагоцитов,
нарушается активация Т-лимфоцитов, подавляется выработка интерферона, создается
дисбаланс в продукции иммуноглобулинов В-клетками.
Цель исследования: выявить особенности иммунного статуса у пациентов с моно и
сочетанной ГВИ.
Материалы и методы: исследовались истории болезни и кровь 91 пациента с
установленным диагнозом герпесвирусная инфекция. С помощью проточной цитометрии
определен фенотип иммунокомпетентных клеток. Для определения уровня
иммуноглобулинов (Ig M,G,A) был использован метод твердофазного ИФА. Фагоцитарную
активность оценивали с использованием тест-культур St.aureus, рассчитывая фагоцитарный
показатель – количество фагоцитирующихся клеток на 100 нейтрофилов в процентах, и
фагоцитарное число - среднее число микробных тел St. аureus, поглощённых 1 нейтрофилом.
Результаты исследования: В ходе исследования, была установлена относительная
недостаточность CD3+ и CD4+ клеток в крови пациентов с ГВИ на фоне усиления
экспрессии рецепторов позитивной (CD25+) и негативной (CD95+) активации. У мужчин
уровень CD25+ был выше, чем у женщин. Выявлено повышение уровня CD20+ клеток у
пациентов с моно ГВИ; при сочетанной ГВИ происходит снижение экспрессии рецепторов
позитивной (CD25+) активации. Наблюдается относительная недостаточность Ig A у
пациентов с сочетанной ГВИ, в отличие от пациентов с моно ГВИ.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
22. 22
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Пилипенко И.С. , Попова Е.В.
ТГМУ г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор А.Ф. Попов
HISTORY OF THE DEVELOPMENT OF THE INFECTIOUS SERVICE IN PRIMORSKY REGION
Pilipenko I.S., Popova E.V. The First infectious department in Vladivostok became to function in 1872 at military
hospital, in 1898 infectious department at Vladivostok town hospital was opened. In 1934 infectious hospital № 1 was
opened. At the following years infectious permanent establishments, cabinets of the infectious diseases were opened.
By 2013 in Primorsky Region there are 1121 infectious beds, 85 consulting rooms, 115 specialists on infectious
diseases.
В военном порту Владивостока в 22 октября 1872 года начал функционировать морской
госпиталь, который располагал всего 120 койками. Первый главный врач госпиталя стал Б.Б.
Пфейфер. Вскоре в нем открылось инфекционное отделение. Только в 1893 году была
построена городская больница. 18 марта 1898 г. при Владивостокской городской больнице
открывается инфекционное отделение. Первым заведующим стал Глаголев В.А.
В 1903 г. открылась «Детская больница борьбы с заразными болезнями ее
Императорского Величества Великой Княгини Ольги Александровны» на 25 коек. В ней
одновременно размещалось до 70 больных с различными инфекциями. Шли годы, а
эпидемическая ситуация была напряженной, следовали вспышки дифтерии, скарлатины,
сыпного и брюшного тифа, оспы, холеры, сибирской язвы и даже чумы. Городская больница
постоянно перепрофилировала свои отделения в связи с эпидемиями и дополнительно
открывала филиалы для приема инфекционных больных. В 1934 г. открыта инфекционная
больница № 1 г. Владивостока. Первым главным врачом был Скалицкий Б. Н. больница
состояла из двух одноэтажных корпусов, в которых располагалась 7 отделений на 200 коек:
три скарлатинозных на 81 койку, кишечное – на 55 коек, дифтерийное – на 25, коревое – на
25 и изолятор на 14 коек. В 1940 г. главным врачом назначен Л.И. Магарилл, проработавший
на этом посту до 1970 г. В 2012 г. инфекционная больница стала называться краевой.
В последующие годы открываются инфекционные стационары, кабинеты инфекционных
заболеваний в поликлиниках городов и районов Приморского края. В 1961г. организована
кафедра инфекционных болезней при Владивостокском государственном медицинском
институте. К 2013 году в Приморском крае развернута 1121 инфекционная койка в 32 ЛПУ,
1 из которых имеет статус больницы. Функционируют 85 кабинетов инфекционных
заболеваний. В крае работают 115 врачей-инфекционистов, из них 42,6% имеют высшую
квалификационную категорию, 14,8% - первую, 7,8 % - вторую.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
23. 23
КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ МИКСТ-ЭТИОЛОГИИ
Путилова Е.А.
ТГМУ, г.Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.А. Иванис
CLINIC OF CHRONIC VIRAL HEPATITIS-MIXED ETIOLOGY
Putilova E.A. A comprehensive clinical and laboratory study of 120 patients (64 women and 56 men) took place, of
them - 60 people with the mixed hepatitis B + C, B + D, B + D + C. Anamnestic data analysis showed the absence of
acute hepatitis in the majority of patients. The most characteristic feature was the undulating course of the disease,
when during acute identify new or previously amplified symptoms. In patients with chronic viral hepatitis, despite the
paucity of symptoms, quite pronounced polymorphism symptoms were revealed.
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 пациентов (64 женщин
и 56 мужчин). Из них – 30 чел. с HCV- инфекцией, 30 чел. с HBV-инфекцией и 60 чел. с
микст-гепатитами: В+С, В+D, B+D+C. Анализ анамнестических данных показал отсутствие
острого гепатита у большинства пациентов (78,4±6,3%). Наиболее характерным было
волнообразное течение заболевания, когда во время обострения выявлялись новые или
усиливались ранее имеющиеся симптомы. Доминирующими в клинической картине ХВГ
микст-этиологии являлись: астеновегетативные проявления (94,6±1,5%); частое изменение
размеров печени и селезенки (93,8±1,8%) и симптомы холестаза (55,4±9,1%). При микст-
гепатитах синдром холестаза протекал с более высокими показателями активности ГГТП и
ЩФ, по сравнению с моно-гепатитами. Повышение уровня маркеров холестаза было
сопряжено с более выраженными цитолитическим (rS=0,8) и диспротеинемическим (rS=0,5)
синдромами, а также с геморрагическими проявлениями (rS=0,5), что связано с более
выраженными фиброзными изменениями в печени (rS=0,7). Астеновегетативные проявления
и спленомегалия выявлялись чаще в присутствии холестаза (χ2
=0,7; ν=1 ст.свободы; p<0,05).
Из 86 пациентов с типичным течением ХВГ, внепеченочная патология регистрировалась у
трети больных (28 чел.- 32,5±2,2%). Внепеченочная патология была представлена:
полиморфной зудящейся экзантемой, узловатой эритемой, крапивницей; «летучими»
артралгиями и миалгиями, признаками панкреатопатии, гематологическими сдвигами,
эндокринопатиями и др. Преобладание экстрапеченочных проявлений достоверно чаще
встречалось при моно-гепатитах, чем при сочетанных формах (20,6±5,2% и 6,6±3,2%,
p<0,05). Таким образом, у пациентов с ХВГ, несмотря на скудность проявлений, выявлен
достаточно выраженный полиморфизм симптоматики.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
24. 24
ПОРАЖЕНИЕ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ С
Семченко Д.В., Старцева О.А., Попова Е.В.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель: д.м.н., профессор Попов А.Ф.
DEFEAT OF ORAL CAVITY AT THE CASE OF CHRONIC VIRAL HEPATITIS С
Semchenko D.V., Startseva O.A., Popovа Е.V. A total of 42 patients with chronic HCV infection. Disease duration
ranged from 3 to 22 years. In 69% of patients with liver fibrosis stage 2-4. In 4.7% of patients with chronic viral
hepatitis "C" with signs of fibrosis was observed lesion of the oral mucosa in the form of periodontal disease.
Возможность внепеченочной репликации возбудителей вирусныx гепатитов, не
исключает вероятность поражения слизистой оболочки полости рта и пародонта (Кардынова
Т. Н., 2001).
Цель исследования – определить частоту и характер поражения слизистой полости рта у
больных хроническим вирусным гепатитом С. Обследование включало визуальный осмотр
стоматологом полости рта, который проводили при естественном освещении с
использованием зеркала и зонда. Обследовано 42 больных, находившихся на лечении в
инфекционном отделении краевой клинической больницы №2, осенью 2012 года. Возраст
больных колебался от 25 до 60 лет. Во всех случаях диагноз хронического вирусного
гепатита С был подтвержден методом полимеразной цепной реакции. Степень
выраженности фиброза определяли методом эластометрии. Цирроз печени выявлен у 8
больных, хронический вирусный гепатит С фиброзом 1-2 степени составил половину
больных), у остальных заболевание протекало без признаков фиброза. Стаж болезни
варьировал от 3 до 22 лет. Преобладал 1 генотип (23 больных), реже встречались 3 (11
больных) и 2 генотипы(8 пациентов). Изменения слизистой полости рта выявлены у 3
больных с хроническим вирусным гепатитом С наличием фиброза 2 и 4 степени. У 2
пациентов наблюдался хронический пародонтит. Слизистая оболочка десны была воспалена,
отечна, с цианотичным оттенком, определялась гиперемия маргинальной десны. Кроме того,
наблюдались мягкие и твердые зубные отложения. У 1 пациентки с синдромом Шегрена
слизистая оболочка полости рта была гиперемирована тотально, слизистая полости рта
сухая. Патологических налетов и гиперкератоза на слизистой не обнаруживались.
Таким образом, у больных хроническим вирусным гепатитом С поражение слизистой
полости рта встречается у 7,1% больных.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
25. 25
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Серебрякова Л. Г.
ТГМУ, г. Владивосток. Кафедра дерматовенерологии и косметологии.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Л. Г. Сингур
CLINICAL FEATURES OF MICROBAL ECZEMA AT ELDERLY PERSONS.
Serebryakova L.G. The problem of microbal eczema continues to remain actual in connection with its wide distribution
among population. Target: to educe the clinical features of microbal eczema at the persons of superannuated. 87
hospital and ambulatory cards, being on treatment in a regional clinical dispensary in Vladivostok from 2009 to 2012.
The clinical features of microbal eczema are educed at the persons of superannuated : prevalence of process,
generalized itching, joining of pustules, serosal purulent crusts, ulcers.
Актуальность: Проблема экземы продолжает оставаться актуальной, в связи с ее широким
распространением cреди населения.
Цель работы : Выявить клинические особенности микробной экземы у лиц пожилого
возраста.
Материалы и методы: Проанализированы 87 истории болезни и амбулаторных карт,
находившихся на лечении в ГУЗ КККВД г.Владивостока с 2009 по 2012 г. с диагнозом
микробная экзема. Среди них: женщин – 41%, мужчин- 59%; в возрасте: от 20 – 29 лет - 15
%; 30 – 39 лет - 19 %; 40 – 59 лет - 37 %; 60 и старше – 29 %. Среди них у лиц в пожилом
возрасте преобладает микробная экзема – 55,8%.
Результаты: Распространенность процесса (наличие двух и более очагов) у лиц пожилого
возраста наблюдалась у 65,4%, в возрастных группах от 20 – 49 лет - 10%, то есть в 6 раз
реже. Наличие большого количества гнойничковых высыпаний, как единичные так и
множественные ( 2 и более) язвы, так же чаще наблюдалось у пациентов пожилого возраста.
Генерализованный зуд наблюдался в 68% случаев у лиц старше 60 лет. Что можно
объяснить возрастными физиологическими и анатомическими изменениями кожи и
внутренних органов, состоянием иммунной системы.
Выводы: Таким образом, выявлены следующие клинические особенности течения
микробной экземы у лиц старше 60 лет: распространенность процесса, генерализованный
зуд, присоединение пустул, серозно – гнойных корочек, язв. И это необходимо учитывать
врачу дерматовенерологу при назначении комплексного лечения данной категории больных.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
