2. • Ко́жа (cutis) — наружный покров тела людей и животных —
орган. В биологии — наружный покров позвоночых животных.
Кожа защищает тело от широкого спектра внешних
воздействий, участвует в дыхания, терморегуляции, обменных и
многих других процессах. Кроме того, кожа представляет
массивное рецептивное поле различных видов
поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры
и т. д.).
• Кожа является самым большим по площади органом. Площадь
кожи у взрослого человека достигает 1,5—2,3 м², масса 4—6 %,
а вместе с подкожной клетчаткой («гиподермой») 16—17 % от
общей массы тела. Толщина кожи без подкожной жировой
клетчатки 0,5—5 мм.
3.
4.
5.
6. Тербизид
Противогрибковое средство для наружного применения,
обладающий широким спектром противогрибковой активности.
В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное
действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton
violaceum, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis,
Epidermophyton floccosum), плесневых (например, Scopulariopsis
brevicaulis) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum
orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в основном
Сandida albicans, в зависимости от их вида, может быть
фунгицидной или фунгистатической.
7. Тербизид
Тербинафин специфическим образом
изменяет ранний этап биосинтеза
стеролов, происходящего в грибах.
Это ведет к дефициту эргостерола и к
внутриклеточному накоплению сквалена,
что вызывает гибель клетки гриба.
Действие тербинафина осуществляется
путем ингибирования фермента
скваленэпоксидазы, расположенного на
клеточной мембране гриба
8. Применяют наружно 1-2 раза/сут.
• Взрослым и детям с 12 лет: перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить
пораженные участки. Крем наносят 1 или 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу
и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью
(под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой
области), места нанесения крема можно прикрыть марлей, особенно на ночь.
Продолжительность лечения и кратность применения препарата
• Дерматомикоз гладкой кожи и паховый дерматомикоз (в т.ч. дерматомикоз туловища,
дерматомикоз голеней): 1 неделя 2 раза в день (утром и вечером).
• Дерматомикоз стоп: 1 неделя 2 раза в день между пальцами стоп (утром и вечером), 2
недели 1 раз в день (верхняя и боковые части стопы).
• Грибковые инфекции кожи, вызванные дрожжами (кандидоз кожи): 1 неделя 1 раз в день.
• Разноцветный лишай: 2 недели 1 раз в день.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к тербинафину, детский возраст до 12 лет.
9. По данным ВОЗ, различные формы микоза отмечаются у 20%
населения планеты, а среди дерматологических больных
микозами страдают 25% от общего числа пациентов.
Трудности лечения грибковых инфекций связаны с особенностями
современного течения микозов. За последние 10—15 лет отмечается
рост микст-инфекций, что и определяет подходы и алгоритм выбора
лекарственных средств в терапии грибковых поражений кожи.
В большинстве случаев наличие микозов кожи связано со
снижением локального иммунитета, который можно
компенсировать применением наружных антимикотических
препаратов.
Нафтифин в терапии грибковых инфекций кожи: 40 лет успеха Е.В. Матушевская1, Е.В.
Свирщевская2.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
10. Нафтифин – противогрибковый препарат из
группы аллиламинов, появившийся в 1974 году
(компанией Sandoz Research Institute в Австрии).
Нафтифина гидрохлорид применяется в
качестве препарата для наружного
использования, имеет широкий спектр
применения.
Оказывает:
противогрибковое,
антибактериальное и
противовоспалительное действие.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
11. Нафтифин
ингибирование сквален-2,3-эпоксидазы
подавление биосинтеза
эргостерола
дефицит эргостерола
рост грибковых клеток
прекращается
фунгистатическое действие
(останавливает рост и
размножение грибковой клетки)
накопление скваленов
отложению липидных
капель
Нарушение свойств
мембран и всех
внутриклеточных
процессов
фунгицидное действие
(гибель грибковых клеток)
Сквален
Сквален – 2,3 - эпоксидаза
Эпоксид сквалена
Ланостерол
Грибковая клетка Клеточная мембрана
АДЖИДЕРИЛ
ЭРГОСТЕРОЛ
АДЖИДЕРИЛ
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
12. Фунгицидное или фунгистатическое действие
АДЖИДЕРИЛА нафтифина зависит также от рН;
наибольшая активность препарата наблюдается при
нейтральном диапазоне рН.
Нейтральный pH для кожи человека — это pH
около 5,5 (5,4 у женщин, 5, 7 у мужчин).
При этом у сухой кожи показатель pH достаточно
высокий (ближе к щелочному),
у жирной — наоборот, низкий (кислотный).
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
14. Губительное действие нафтифина на грибковые клетки
подтверждается рядом электронномикроскопических
исследований с разными возбудителями микозов.
Было установлено, что вначале образуются утолщения, а
внутри – сферические или каплевидные отложения
липидного характера.
Аномальные образования были заметны не только в
цитоплазме, но и в клеточной мембране и всех слоях
клеточной стенки
Meingassner J. G., Sleytr U., Petranyi G. Morphological changes induced by Naftifine, a new antifungal agent, in
Trichophyton mentagrophytes. J Invest Dermatol 1981; 77 (6):444-51.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
15. Антибактериальное действие
АДЖИДЕРИЛ (Нафтифин) оказывает местное
бактерицидное действие в отношении грамположительных
и грамотрицательных бактерий.
Доказано, что эффективность 1 % крема «нафтифина» не
уступает по всем изученным показателям крему с
гентамицином (in vivo, in vitro).
1. Burkhart C.G., Burkhart C.N., Isham N. Syner gistic antimicrobial activity by combining an
allylamine with benzoyl peroxide with expanded coverage against yeast and bacterial species.
Br J Dermatol 2006; 154: 341—343.
2. Nolting S. Investigation of the antibacterial effect of the antifungal agent naftifine-
«left versus right» clinical comparative study between naftifine and gentamycini in
pyoderma. Mykosen 1987; 30 Suppl 1: 124—8.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
16. Противовоспалительное действие
Одним из достоинств препарата считается
противовоспалительный эффект.
Клиническим подтверждением противовоспалительного и
антипролиферативного эффекта нафтифина явились
данные исследования S. Gold LF и соавт. [2], которые
подтвердили преимущество применения препарата.
1. Choi T.S., Solomon B., Nowakowski M., Lee W.L., Geen S., et al. Effect of naftifine on neutrophil
adhesion. Skin Pharmacol 1996; 9:190-6.
2. Stein Gold LF, Parish LC, Vlahovic T. et al. Efficacy and safety of naftifine HCl Gel 2% in the
treatment of interdigital and Moccasin type tinea pedis: pooled results from two multicenter,
randomized, double-blind, vehiclecontrolled trials. J Drugs Dermatol. 2013 Aug;12(8):911-918
Эритема Трещина
Зуд
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
17. Используется для лечения:
Грибковых заболеваний кожи и кожных складок
(tinea corporis, tinea inquinalis);
Межпальцевые микозы (tinea manum, tinea pedum);
Грибковые инфекции ногтей (онихомикозы);
Кандидозы кожи;
Разноцветный (отрубевидный) лишай, вызванный
Pityrosporon orbiculare;
Микозы с присоединением вторичной
бактериальной инфекции
Дерматомикозы (с сопутствующим зудом или без
него).
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
18. Микоз гладкой кожи (Tinea corporis, tinea circinata)
представляет собой грибковое заболевание кожи туловища
и конечностей (за исключением крупных складок, ладоней и
подошв). В некоторых случаях возможно поражение
пушковых волос.
АДЖИДЕРИЛ:
Оказывает фунгицидное действие
Подтверждена высокая эффективность однократного
применения нафтифина для лечения больных микозами
гладкой кожи.
Подавляет местную воспалительную реакцию.
1. Meingassner J. G., Sleytr U., Petranyi G. Morphological changes induced by Naftifine, a new
antifungal agent, in Trichophyton mentagrophytes. J Invest Dermatol 1981; 77 (6):444-51.
2. Stein Gold L.F., Parish L.C., Vlahovic T. et al. Efficacy and safety of naftifine HCl Gel 2% in the treat-
ment of interdigital and Moccasin type tinea pedis: pooled results from two multicenter,
randomized, double-blind, vehicle-controlled trials. J Drugs Dermatol. 2013 Aug; 12(8): 911—8.
Микоз гладкой кожи
Возбудителями:
Trichophyton,
Microsporum,
Epidermophyton,
чаще всего - Т. rubrum, Т, violaceum, М. audouinii, Т.
mentagrophytes.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
19. Эпидермофития крупных складок (tinea inquinalis) —
поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в
крупных складках кожи.
Наиболее часто локализуется в области паховых складок.
АДЖИДЕРИЛ:
Фунгицидное действие по отношении возбудителя
Подтверждена высокая эффективность однократного
применения нафтифина для лечения больных микозами
гладкой кожи.
Местное бактерицидное действие
Подавляет местную воспалительную реакцию.
Эпидермофития крупных складок (tinea inquinalis)
Возбудители :
Epidermophyton floccosum,
Trichophyton mentagrophytes,
Trichophyton rubrum
1. Meingassner J. G., Sleytr U., Petranyi G. Morphological changes induced by Naftifine, a new
antifungal agent, in Trichophyton mentagrophytes. J Invest Dermatol 1981; 77 (6):444-51.
2. Stein Gold L.F., Parish L.C., Vlahovic T. et al. Efficacy and safety of naftifine HCl Gel 2% in the treat-
ment of interdigital and Moccasin type tinea pedis: pooled results from two multicenter,
randomized, double-blind, vehicle-controlled trials. J Drugs Dermatol. 2013 Aug; 12(8): 911—8.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
20. Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis)
Возбудители:
Наиболее частые причины микоза стоп — это грибы
дерматомицеты:
Trichophyton rubrum (90 %),
Trichophyton mentagrophytes,
реже Epidermophyton .
Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода
Candida
Микоз стоп — одна из наиболее часто встречающихся
клинических форм грибковой инфекции кожи.
Распространенность может достигать 70%.
Часто наблюдается присоединения вторичной
(бактериальной) инфекции.
Присоединение бактериальной инфекции меняет характер
течения и клиническую картину микоза стоп, что выражается
во возникновении выраженной воспалительной реакции в
очагах поражения кожи.
АДЖИДЕРИЛ:
Оказывает фунгицидное действие
Обладает липофильными и кератинофильными свойствами,
что позволяет препарату дольше сохраняться в месте
нанесения.
Оказывает местное бактерицидное действие в отношении
грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Подавляет местную воспалительную реакцию.
Kungurov N.V., Kokhan M.M., Potekha A.Iu., Shcherbakova N.V. Efficacy of therapy of fungal
skin and nail diseases Сlin Dermatol and Venerol 2008; 2: 8—16
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
21. Сравнительная характеристика дерматологического индекса шкалы симптомов у больных с микозом
стоп на фоне использования Нафтифин гидрохлорид (Аджидерил крем 1%)
на 7-й день лечения ( %) n=34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
гиперемия отек Мокнутие Шелушение Эрозия Зуд
78.2
67.3
54.1
74.4
34.6
89.2
34.3
21.2
11
14.3
7.4
15.2
Нафтифин гидрохлорид ( аджидерил крем 1%)
аджерил до лечения после лечения
22. Возбудители:
Чаще всего вызывается
Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes
и Epidermophyton floccosum
Микоз кистей (дерматофития, tinea manum) —
заболевание кожи кистей, которое вызвано патогенными или
условно-патогенными грибами.
АДЖИДЕРИЛ:
Оказывает фунгицидное действие
Обладает противовоспалительным эффектом -
высокоэффективен при грибковых заболеваниях,
сопровождающихся эритемой, трещинами, зудом.
Подтверждена высокая эффективность однократного
применения нафтифина для лечения больных микозами
гладкой кожи.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
23. Возбудители:
Вызывается, как правило, грибками-дерматофитами
Trichophyton rubrum,
Trichophyton interdigitale,
Trichophyton tonsurans,
реже Epidermophyton floccosum и
микроспорией и другими.
Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при
котором наблюдается изменение его цвета, толщины и
отделение от ногтевого ложа.
АДЖИДЕРИЛ:
Оказывает фунгицидное действие
Также изучалось проникновение нафтифина
в различные слои ногтей in vitro. Нафтифин
определялся во всех слоях ногтевой
пластинки.
Следует применять 2 раза в сутки
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
24. Способ применение:
Аджидерил следует наносить на пораженную поверхность
кожи и соседние участки 1 раз в сутки после тщательного
очищения и осушения
Продолжительность лечения:
- при дерматомикозе — 2–4 нед (при необходимости до 8 нед);
- при кандидозе — 4 нед;
- при инфекциях ногтей следует применять 2 раза в сутки с
продолжительностью лечения до 6 мес.
Для предотвращения рецидива лечение препаратом
необходимо продолжать не меньше 2 нед после исчезновения
основных симптомов заболевания.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
25. Нафтифина гидрохлорид (Аджидерил) по результатам
исследований и опыту его применения в медицинской
практике является одним из лучших противогрибковых
средств, обладая к тому же значительным
противовоспалительным и антибактериальным
действием.
Использование лекарств на основе данного вещества
позволяет в короткие сроки излечить с 95%-й эффек-
тивностью многие грибковые заболевания кожи, ногтей,
в том числе осложненные бактериальной инфекцией,
воспаления грибковой природы, а также путем
повторения курса элиминировать грибок в случае ре-
цидива заболевания.
АДЖИДЕРИЛ КРЕМ
26. ПРЕИМУЩЕСТВА:
1. Фунгицидное действие (противогрибковое действие)
2. Местное бактерицидное действие (антибактериальное
действия)
3. Противовоспалительное действие
4. Аджидерил имеет в составе Сорбитан изостеарат
способствует глубокому проникновению в кожу действующего
вещества, также способствует равномерно распределению
крема по коже.
5. Изопропилмиристат является полярным смягчающим
средством и используется в фармацевтических препаратах
для местного применения, где требуется впитывание кожей.
6. Цетил пальмитат является отличным компонентом
смягчающим кожу благодаря своим функциональным
свойствам. Повышает стабильность эмульсии и уменьшает
жирную текстуру.
