Download as PDF, PPTX
ประเภทสารน้ำ
- 1.
- 2. 02 ้อหา เนื •ขอบงชี้การใหสารน้ํา • ประเภทสารน้ํา • ปญหาที่พบบอยและการแกปญหา
- 3. ขอบงชี้ของการใหของเหลวเขาเสนเลือด • ใชเปนทางนํายาเขาสูรางกาย ใหคาเข็มไว(KVO) • เพื่อรักษาระดับน้ําและเกลือแรของรางกาย (maintenance fluid) ตองดูน้ําที่สูญเสียประจําวัน • เพื่อทดแทนและเสริมสรางน้ําและเกลือแรที่สูญเสียไป (replacement fluid) รวมที่สูญเสียโดยความผิดปกติ • เพื่อใหสารอาหาร (nutrition supplement) • เพื่อชดเชยการเสียเลือด (Blood supplement)
- 4. ชนิดของเหลวที่นํามาใชใหเขาเสนเลือด • Crystalloid • Colloid • Blood • other
- 5. ความแตกตาง คริสตอลลอยด (Crystalloid) คอลลอยด (Colloid) คริสตอลลอยดเปนน้ํายาที่ เปนน้ํายาที่มีสวนประกอบเปน ประกอบดวยโมเลกุลของ สารประกอบที่มโมเลกุลใหญ ี สารละลายอยูในน้ํา หรือใน ละลายอยูในน้า รวมกับโมเลกุล ํ น้ํายาเดกซโตรส หรืออาจ ของสารอืนๆ ในความเขมขน ่ เรียกวา “สารละลายเกลือแร” ตางๆ
- 6. ความแตกตาง คริสตอลลอยด (Crystalloid) คอลลอยด (Colloid) • Isotonic Crystalloids • Polygeline • Hypertonic Crystalloids • Oxypolygelatin • Hypotonic Crystalloids • Dextran
- 7. ประเภทของ Crystalliod Isotonic Hypertonic Hypotonic D-5-W 10% Dextrose 0.45% NSS 0.9%NSS 20% Dextrose 1/3 NSS D-5-S 3% NaCl 1/4 NSS LRS 5% NaCl 1/5 NSS Acetate ringer Etc Etc
- 8. ประเภทของ Colloid Polygeline Oxypolygelatin Dextran • Haemaccel •Gelifundol Dextran 40 Dextran 70 • Plasmax
- 9. Intravenous Solution Solution D5W 0.45% NS 0.9% NS mOsm/L 280 155 308 Na+ 0 77 154 Cl- 0 77 154 K+ 0 0 0 Ca++ 0 0 0 Mg++ 0 0 0 Lactate 0 0 0 Dextrose 50 g/L 0 0 9
- 10. Intravenous Solutions Solution LR D5LR 3% NS mOsm/L 275 525 1025 Na+ 130 130 513 Cl- 109 109 513 K+ 4 4 0 Ca++ 3 3 0 Mg++ 0 0 0 Lactate 28 28 0 Dextrose 0 50 g/L 0 10
- 11. Intravenous Solutions Solution D5 ½ NS D5NS Ringers mOsm/L 406 561 309 Na+ 77 154 147 Cl- 77 154 156 K+ 0 0 4 Ca++ 0 0 4.0-4.5 Mg++ 0 0 0 Lactate 0 0 0 Dextrose 50 g/L 50 g/L 0 11
- 12. ปญหาสารน้ํากับการบริหารยา • การระวังการบริหารสารน้ํากลุม Hypertonic solution • การเลือกชนิดสารน้ําในการผสมยาแนะนํา Standard diluent • การคํานวณอัตราเร็วในการใหสารน้ํา • การคํานวณการผสมเพื่อใหไดความเขมขนสารน้ําตามตองการ • การเฝาระวังภาวะแทรกซอนของสารน้ํา • การประเมินผูปวยกอนใหสารน้ํา
- 13. การระวังการใหสารละลาย Hypertonic • การเลือกเสนเลือด •อัตราเร็วในการบริหารยา
- 14. IV administration fluid standardization recommend Drug Dose Fluid Volume Rate Acetycysteine 6000-14000 D5W 200 ml Over 15 min Acyclovir 250-500 NSS, D5W 100 ml Over 60 min Amikacin - NSS, D5W 100 ml Over 30 min Aminophylline 0-500 mg NSS, D5W 100 ml Over 30 min Amphotericin D5W 500 ml Over 6 hr B Ceftriaxone 0-2 g NSS, D5W 50 ml Over 15- 30min Clindamycin 0-300 NSS, D5W 50 ml Over 10 min 301-600 NSS, D5W 50 ml Over 20 min 601-900 NSS, D5W 100 ml Over 30 min 901-1200 NSS, D5W 100 ml Over 40 min CCIS and Handbook of injectable drug
- 15. การคํานวณอัตราเร็ว • กรณีศึกษา ผูปวยเขารักษาตัวที่โรงพยาบาลดวยอาการอาเจียนเปนเลือด มีประวัติเปนโรคตับแข็ง แพทยวินิจฉัย Esophageal varices bleeding: ใหการรักษาดวยยา Octreotide injection 25-50 mcg IV push then continuous IV infusion 25-50 mcg/hr • ตองใหยาในอัตราเร็วกี่ มิลลิลิตรตอชั่วโมง และกี่หยดตอนาที
- 16. การเตรียมสารน้ําใหไดความเขมขนที่ตองการ กรณีศึกษา • แพทยสั่งยา 30%dextrose in NSS/5 หองยาจายยา ที่โรงพยาบาลจาย D5S/5 กับ 50% glucose มาใหจะ คํานวนอยางไรใหมั่นใจวาผูปวยไดรับยาตามที่สั่ง
- 17. การเตรียม IV FLUID สารละลายที่ใช 5% D/N/5 50% Glucose 10% D/N/5 50% Glucose (cc) (cc) (cc) (cc) ความเขมขนตองการ 10% 444.44 55.56 15% 388.89 111.11 437.5 62.5 20% 333.33 166.67 375 125 25% 277.78 222.22 312.5 187.5 30% 222.22 277.78 250 250 35% 166.67 333.33 187.5 312.50 40% 111.11 388.89 125 375
- 18. การเฝาระวังภาวะแทรกซอน สารน้ําแทรกซึม อยูในเนื้อเยื่อ(Infilltration) หลอดเลือดดําอักเสบ ปฏิกิริยาสารไพโรเจน (Phlebitis) การมีสารน้ํามาก ฟองอากาศ กวาปกติในระบบ อยูในหลอดเลือด ไหลเวียนของเลือด (air embolism) (circulatory overload)
- 19. กรณีศึกษา • ผูปวยมีประวัติโรคประจําตัว DM,HT เขารับการรักษาดวย ภาวการณติดเชื้อในกระแสโลหิตผูปวยมีภาวะ Sepsis shock แพทยสั่ง Norepinephrine 4 mg IV infusion • พยาบาลจะเลือกสารน้ําอะไรผสมกับ NE ในการบริหารยาครั้งนี้ • เภสัชกรรับโทรศัพทสอบถามถึงการให NE max dose