ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH X QUANG- SIÊU ÂM VỚI SOI BUỒNG TỬ CUNG X QUANG- SIÊU ÂM VỚI SOI BUỒNG TỬ CUNG TẠI BV PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
Phí tải 20.000đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Quy trình đánh giá đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu làm thuốc” (GMP) đối với cơ sở không thuộc diện cấp chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược
2. U GAN
♦Cô sôû phaân tích khi khaûo saùt
böôùu gan
-Thoâng tin veà huyeát ñoäng cuûa u / Doppler
+Maãu phaân boá m.m
.Maãu hình roã
.Maãu hình aûnh m.m ñi vaøo trong u
.Maãu h.aû m.m uoáng khuùc
.Maãu hoãn hôïp
+Höôùng doøng chaûy
+Daïng doøng chaûy /Doppler xung hay
Dop.maøu
+Vaän toác doøng chaûy / Doppler xung
3. U GAN LAØNH TÍNH
♦ 1. Böôùu m chạ laønh tính cuûa gan
1.1. U maïch-Hemangioma: Böôùu laønh khaù
thöôøng gaëp.
- U maïch mao maïch -Capillary hemangioma:
+ Phaàn lôùn laø nhieàu noát , ñoâi khi laø 1
+ Ña soá < 2cm
+ Bôø roõ , neùt
+ Phaân boá ôû ngoaïi vi .
+ Taêng h.aâ
+ Taêng cöôøng aâm phía sau nheï
+ Caáu truùc ñoàng daïng .
+ Hieäu öùng khoái (-)
4. U GAN LAØNH TÍNH
♦1. Böôùu m chạ laønh tính cuûa gan
1.1. U maïch-Hemangioma:
- U maïch thể hốc -cavernous hemangioma:
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11. U GAN LAØNH TÍNH
♦ 2. Adenoma(u tuyeán)
- Thöôøng gaëp ôû nhöõng phuï nöõ duøng
thuoác traùnh thai
-Moâ hoïc : tb gan bình thöôøng vaø moâ gan
khoâng ñieån hình (khoâng chöùa tb Kuffer )
-Laâm saøng : khoâng coù tr.chöùng /phaàn
lôùn cas
+ Tr.chöùng x.huyeát noäi /vôõ u
12. U GAN LAØNH TÍNH
- Hình aûnh s.aâ:
+Khoái giôùi haïn roõ, trôn laùn vì coù bao
rieâng bieät
+Taêng h.aâ nheï/nhu moâ gan: (++), coù
theå giaûm h.aâ .
+Taêng cöôøng aâm .
+Khi khoái u vôõ →caáu truùc h.aâ hoãn hôïp
/ do maùu
+Doppler (+) nhöng khaùc vôùi HCC
+Giaûm kích thöôùc khi ngöng duøng thuoác
traùnh thai .
13.
14. U GAN LAØNH TÍNH
♦ 3. Taêng saûn noát khu truù (F.N.H.)
3.1.Ñaïi cöông :
-Bieán ñoåi quùa saûn laønh tính
-Moâ tb nhö moâ gan bt nhöng khoâng saép
xeáp theo caáu truùc tieåu thuøy
-ÔÛ trung taâm coù seïo xô phaân kyø ra
ngoaïi vi vaø maïch trung taâm
15. U GAN LAØNH TÍNH
3.2. Hình aûnh S.AÂ :thöôøng khoâng
ñieån hình neáu khoâng thaáy h.aû seïo
trung taâm
-Khoái giôùi haïn roõ
-Ñoä h.aâ : giaûm (++) hoaëc taêng nheï, coù
theå ñoàng h.aâ.
-Maãu h.aâ:caáu truùc h.aâ töông ñoái ñ.d
-Seïo trung taâm taoï bôûi vaùch xô vaø
maïch maùu :taêng h.aâ hôn so vôùi neàn u .
-Doppler : tín hieäu ñoäng maïch trung taâm
16. U GAN LAØNH TÍNH
♦ 4. U môõ (Lipoma )/u cô- môõ–maïch
maùu( A.M.L).
- Giôùi haïn roõ
- Khoái raát taêng h.aâ
- Huùt aâm (++)
- Ñaëc hieäu treân C.T/ ñaäm ñoä môõ
♦ 5. Cystadenoma : Laø caáu truùc hoãn hôïp ,
chöùa thaønh phaàn nang ( 1 hoaëc nhieàu ),
trong caùc nang coù chöùa caùc vaùch vaø
choài ñaëc.
17. U GAN AÙC TÍNH
♦ Phaân loaïi :
-Ung thö gan thöù phaùt (KGTP)
-Ung thö gan nguyeân phaùt (KGNP)
+Bieåu moâ teá baøo gan
+Bieåu moâ teá baøo oáng maät
+Trung moâ (moâ lieân keát )
18. K GAN NGUYEÂN PHAÙT
1.GIÔÙI THIEÄU
- Bieåu moâ teá baøo gan:
+ Hepatocellular Carcinoma (HCC)
+ Hepatoblastoma (treû em)
- Bieåu moâ teá baøo oáng maät:
Cholangiocarcinoma
- Trung moâ :
+ K lieân keát : AngioSarcoma
+ K noäi bì oáng maïch .
+ Caùc Lympho
19. K GAN NGUYEÂN PHAÙT
2. Beänh nguyeân -Dòch teã hoïc
- Chaâu phi (döôùi sa maïc Sahara) ,
+ Chaâu AÙ (Vieãn ñoâng ) : (+++)
+ Chaâu Myõ, Aâu taây (+/-)
- Veà maët beänh nguyeân :
+ Vieâm gan B
+ Vieâm gan C
=> chuoãi : vieâm gan –xô gan – K gan
+ Taùc nhaân hoaù hoïc :Aflatoxin (Phi
chaâu)
+ Taùc nhaân khaùc : nhieãm KST, Rl
ch.hoaù
20. K GAN NGUYEÂN PHAÙT
3. Giaûi phaãu beänh lyù :
- Böôùu baønh tröôùng
- Hoãn hôïp : vöøa thaâm nhieãm vöøa
baønh tröôùng .
- Thaâm nhieãm lan toaû
4. Beänh lyù hoïc
- A.F.P: 20 ng/ml : trung bình
>400 ng/ml : (+++)
trung gian : (+/-)
23. K GAN NGUYEÂN PHAÙT
-Ñoä huùt aâm (+/-) thay ñoåi theo bieán
ñoåi moâ hoïc trong u
- Maãu h.aâ :
+ U vôùi kích thöôùc nhoû > ñoàng daïng
+ U vôùi kích thöôùc lôùn > khoâng
ñoàng daïng
. Maãu hình aûnh “u trong u”
24. K GAN NGUYEÂN PHAÙT
♦ Maãu hình aûnh ñaëc bieät :
+ Daïng khaûm xaø cöø- mosaic (u trong u)
+ Fibrollamelar HCC coù voû boïc , keøm hình
aûnh seïo trung taâm
+ U coù cuoáng (exotumor)
+ KGNP vôõ > .h.aû maát lieân tuïc bao gan
vaø baùng (+)
5.2.Daïng thaâm nhieãm :
-Maãu hình aûnh gioáng nhö beänh lyù gan
maïn tính lan toûa keøm thuyeân taéc cöûa aùc
tính .
-Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi vieâm gan tieán
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34. K GAN NGUYEÂN PHAÙT
5.3. Vai troø cuûa SAÂ doppler khaûo
saùt töôùi maùu u vaø m.m gan
- T/m cöûa (+++)
- T/m treân gan (+)
- Daáu hieäu doppler ñaëc tröng cho
HCC .