TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

1. Trµn khÝ mµng phæi
TS.BS : Hoµng Hång Th¸i
Bé m«n Néi, §¹i häc Y Hµnéi

2. §¹i c¬ng -§Þnh nghÜa
- KMP : B×nh thêng lµ khoang ¶o, kh«ng cã kh«ng khÝ .
¸p lùc KMP ©m tõ –15 ®Õn -20 cmH2O
- Phæi në ra ®îc do:
+ ¸p lùc ©m tÝnh cña KMP do c¬ ngùc, c¬ gian sên t¹o
ra vµ ®µn håi cña phæi t¹o ra.
Khi cã tæn th¬ng l¸ t¹ng, l¸ thµnh: lät kh«ng khÝ vµo
khoang MP g©y TKMP.
- TKMP thêng cã nguyªn nh©n,
- Trong mét sè trêng hîp kh«ng t×m thÊy: TKMP tù ph¸t
v« c¨n.

3. TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN
TriÖu chøng toµn th©n nhiÒu hay Ýt hoµn toµn
phô thuéc vµo bÖnh chÝnh, tèc ®é, lîng khÝ
vµo khoang mµng phæi
Khi trµn khÝ mµng phæi nhiÒu cã thÓ thÊy:
Dấu hiÖu sèc:
- M¹ch nhanh, huyÕt ¸p tôt
- V· må h«I
- BÖnh nh©n xØu
BN chän t thÕ thÝch hîp ®Ó chèng ®au

4. TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN
- Cã thÓ sèt hoÆc kh«ng sèt, tïy theo nguyªn
nh©n, da xanh xao nÕu bÞ bÖnh nhiÔm trïng
m¹n tÝnh (thêng do lao phæi)
- Cã thÓ ho m¸u Ýt mét, kÐo dµi g©y nªn thiÕu
m¸u nhÑ

5. tRIÖU CHøNG c¬ n¨ng
TKMP cã van( tkmp ¸p lùc) m« t¶:
• §au ngùc ®ét ngét d÷ déi nh xÐ ngùc bªn
bÖnh, kh«ng sèt
• Khã thë t¨ng dÇn, thë nhanh, khã nãi khã ho
• Thë vµo nh hôt h¬i
• Ho khan
• Sốc
• BÖnh nh©n cã t thÕ ®Æc biÖt ®Ó tr¸nh ®au

6. triÖu chøng thùc thÓ
Bªn bÖnh
• Lång ngùc vång lªn bÊt ®éng
• Khoang liªn sên gi·n réng
Cã tam chøng Galliard:
–Rung thanh gi¶m
–Gâ vang
–R× rµo phÕ nang gi¶m
TiÕng tim râ h¬n ë bªn ®èi diÖn

7. TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
- Cã khi thÊy ®îc tiÕng vang kim khÝ, thæi vß khi
bÖnh nh©n nãi hoÆc ho
+ Da ë ngùc bªn bÖnh phång lªn
+NÕu trµn khÝ mµng phæi nhiÒu cã thÓ thÊy trµn khÝ
díi da nhiÒu lµm cæ b¹nh, mÆt còng to ra, bÖnh
nh©n cã c¶m gi¸c khã thë do bÞ chÌn Ðp
+ ¢n vµo vïng trµn khÝ cã c¶m gi¸c l¹o x¹o nh thuû
tinh vì díi tay.
Khi Ên vµo vïng trµn khÝ díi da ,ngoµi c¶m gi¸c
thñy tinh vì, mét sè trêng hîp trµn khÝ díi da
nhiÒu nh Ên vµo mét ®¸m bét nh·o

8. TKMP nhiều
gây tk dưới
da đầu, mặt,
cổ

9. triÖu chøng thùc thÓ
Trµn khÝ mµng phæi ph¶i nhiÒu
• MÊt vïng ®ôc tríc gan
• Trªn thùc tÕ l©m sµng cã trêng hîp trµn
khÝ mµng phæi ph¶i nhiÒu g©y co cøng
vïng thîng vÞ do c¬ hoµnh bÞ kÝch thÝch
nh trong thñng d¹ dµy

10. TKMP SUPAP MP PHẢI
Mũi tên trắng:
nhu mô phổi
Mũi tên đen: tim
và trung thất bị
đẩy qua trái

11. TRµN KHÝ DƯỚI DA
HÌNH ẢNH TRÀN KHÍ DƯỚI DA (MŨI TÊN)

12. triÖu chøng x quang
• Cã 5 triÖu chøng ®iÓn h×nh(TKMP toµn bé)
1-Phæi bªn bÖnh qu¸ s¸ng, mÊt v©n phæi
2-Nhu m« phæi co róm vÒ phÝa rèn phæi nh n¾m
tay
3-Khoang liªn sên gi·n réng
4-Tim, trung thÊt bÞ ®Èy vÒ phÝa bªn lµnh
5- C¬ hoµnh bÞ ®Èy xuèng díi

13. XQ TKMP TRÁI TOÀN BỘ
1
2
3
4
5
1- nhu mô phổi
2 khoang màng
phổi
3: khoang liên
sườn giãn
4: Tim , trung thất
bị đẩy về bên đối
diện
5: cơ hoành hạ

14. tKMP toµn bé phæi tr¸i
V ï N G
K H Ý
NHU M¤ PHæI
BÞ CO L¹I

15. x quang trong tKMP §ãNG
NÕu trµn khÝ MP kh«ng nhiÒu:
• MP l¸ t¹ng bÞ bãc ra khái l¸ thµnh
• KLS kh«ng gi·n nhiÒu
• Vïng mÊt v©n phæi chØ lµ mét d¶i s¸ng gi÷a
thµnh ngùc vµ phÇn nhu m« phæi bÞ co
• Tim vµ trung thÊt còng bÞ ®Èy vÒ bªn ®èi diÖn
Ýt h¬n

16. t K M P
§ã N G
L ¸
Trµn dÞch

17. TKMP §ãNG
Mũi tên: lá tạng MP

18. X quang chÈn ®o¸n
5 tr/chøng biÓu hiÖn bÖnh nÆng:
1. Cã hiÖn tîng chÌn Ðp (®Èy tim vÒ bªn ®èi
diÖn, ®Èy c¬ hoµnh xuèng )
2. TKMP hai bªn
3. Cã dÊu hiÖu cña d©y dÝnh (g©y nªn trµn khÝ
mµng phæi t¸i ph¸t, ch¶y m¸u MP )
4. Cã h×nh ¶nh TDMP phèi hîp-trµn m¸u KMP
5. Cã tæn th¬ng phèi hîp ë nhu m« phæi s¸t
mµng phæi

19. TKMP- TDMP TRÊN CT NGỰC
TKMP ít
Trung bình
Nhiều

20. Ph©n chia c¸c lo¹i tkmp
• Theo tæn th¬ng sinh lý chia ra :
§ãng ALKMP < ALKT ( Pi < Pe)
Më ALKMP = ALKT ( Pi = Pe)
Cã van ALKMP > ALKT ( Pi > Pe)
Pi: ¸p lùc KMP
Pe: ¸p lùc khÝ trêi

21. NHËN BIÕT C¸C THÓ TKMP
Dïng m¸y KUSS hoÆc b¬m tiªm
• Dïng b¬m tiªm: b¬m thuû tinh, chøa s½n 5
ml kh«ng khÝ vµ kim ®ñ lín (16G) chäc vµo
vïng nghi TKMP
NÕu:
-Pit-t«ng bÞ ®Èy ra : TKMP cã van
-Pit-t«ng bÞ hót vµo : TKMP ®ãng
-Pit-t«ng gi÷ nguyªn TKMP më

22. HìNH ẢNH TKMP ĐóNG MP PHẢI
Mũi tên: lá tạng MP

23. Mũi tên trắng hai đầu
Vùng TKMP
Nhu mô phổi bị co
rúm lai ở rốn phổi
Vùng TDMP
HÌNH ẢNH TD-TK MP PHẢI

24. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
KHU TRÚ

25. tKMP
khu tró
D ¢ Y

26. TKMP TRUNG THẤT
TKMP VÀ TRUNG THẤT
Mũi tên đen: TKMP trung
thất
Mũi tên trắng: lá tạng màng
phổi trái

27. CẦN PHÂN BiỆT VỚI MỘT SỐ
TRƯỜNG HỢP GiẢ TRÀN KHÍ MP

28. h/a giả tkmp

29. Hình ảnh kén khí phổi

30. kÐn khÝ phæi
Mũi tên mảnh:
kén khí
Mũi tên mập:
vùng phổi bình
thường

31. H×NH ẢNH GiẢ TKMP TR¸I
Hình ảnh giả TKMP trái
do thoát vị dạ dày( S)

32. c¸c triÖu chøng nÆng
• Suy h« hÊp cÊp
- Khã thë d÷ déi, thë nhanh, tÝm
- ChÌn Ðp: t/m cæ næi, m¹ch ®¶o, ngùc gi·n
c¨ng, trµn khÝ díi da
- BiÓu hiÖn mÊt m¸u: xanh t¸i, kh¸t níc, nhÞp
tim nhanh, tôt ¸p, m¹ch nhá nhanh (trµn m¸u
–trµn khÝ mµng phæi)
---> ChuyÓn cÊp cøu håi søc

33. TKMP Cã VAN
TKMP CÓ VAN PHỔI PHẢI

34. TD-TK MP 2 BªN
Mũi tên trắng: lá
tạng màng phổi
Mũi tên đen:
TDMP

35. TKMP-TMMP DO
THỦNG THỰC QUẢN
Mũi tên trắng nhỏ : TKMP, mũi tên trắng to: thực quản
Mũi tên đen: dịch thực quản vào khoang MP

36. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
COPD cã gi·n phÕ nang nÆng
▪ Cã khã thë, cã thÓ cã suy h« hÊp
▪ Xquang phæi : phæi qu¸ s¸ng, khoang liªn sên gi·n, lång
ngùc gi·n
COPD mÆc dï cã :
▪ Cã khã thở
▪ Phổi qu¸ s¸ng thường cả hai bªn
▪ Khoang liên sườn gi·n, lồng ngực căng, cơ hoµnh hạ thấp
Nhưng trªn Xquang nếu đọc kỹ thấy:
▪ Nhu m« phổi kh«ng bị co róm về phÝa rốn phổi hoặc bãc
t¸ch khỏi thµnh ngực
▪ V©n phổi vẫn cßn râ

37. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
• Một số trường hợp ở bệnh nhân nữ hay bị nhầm tràn
khí màng phổi khu trú hai bên đáy phæi
§ọc kỹ phim phổi thấy
+ Bãng mờ của cơ ngực lớn vµ bãng vó tạo nªn h×nh
ảnh giả trµn khÝ
+ Phần nghi ngờ trµn khÝ : v©n phổi cßn râ
Cả hai trường hợp nªn thận trọng
Kh¸m lại bệnh nh©n cẩn thận, nếu cần cã thể chụp lại
Xquang ngực thẳng để so s¸nh
• Chụp CT ngực có thể phân biệt rõ 2 trường hợp trên.

38. H×nh ¶nh nhÇm víi tkmp

39. Chẩn đoán phân biệt
• Kén khí phổi

40. H×nh ¶nh dÔ nhÇm TKMP
Mũi tên trắng: nếp da ngực
Mũi tên đen: bóng vú

41. KÐn khÝ lín
KÐn khÝ phèi tr¸i trªn phim
X quang phæi
KÐn khÝ phèi tr¸i trªn
phim CT Scan ngùc

42. Nguyªn nh©n
TKMP do tæn th¬ng l¸ t¹ng mµng phæi:
- COPD nÆng, hen PQ
- BÖnh lao phæi, tô cÇu phæi, klebsiella, nhiÔm
trïng kÞ khÝ
- T¾c m¹ch phæi
- Ung th phÕ qu¶n-mµng phæi
- KÐn khÝ díi hay trªn bÒ mÆt l¸ t¹ng
- KÐn khÝ trong nhu m«
- BÖnh phæi kÏ, bÖnh tæ chøc bµo(Histo X)
- D©y dÝnh

43. TKMP DO VỠ KÐN KHÝÍ
Mũi tên nhỏ: vùng TKMP, mũi tên lớn: kén khí

44. nguyªn nh©n...
• Tæn th¬ng l¸ thµnh:
- ChÊn th¬ng thñng thµnh ngùc do hung
khÝ vµ c¸c vËt nhän, g·y x¬ng sên

45. nguyªn nh©n
Do thñ thuËt
- Chäc hót dÞch mµng phæi
- Chäc hót xuyªn thµnh ngùc
- §Æt tÜnh m¹ch díi ®ßn(®êng Aubaniac)
- Sinh thiÕt xuyªn thµnh phÕ qu¶n, ch¶i PQ
- Soi mµng phæi cã sinh thiÕt phæi
- H« hÊp viÖn trî (ph¬ng ph¸p PEEP)

46. NGUYÊN NHÂN
- UTPQ di căn mµng phổi lµm thủng mµng phổi:
hiếm gặp.
- C¸c bệnh phổi m« kẽ: x¬ phổi kẽ lan toả, bụi phổi
- Sarcoidose
- Bệnh tự miễn: VK DT, viªm da c¬, x¬ cứng b×.
- Châm cứu huyệt phế du
- Thủng thực quản vµo KMP, trung thất g©y TD-TK ,
trµn mủ KMP, trung thất cấp tÝnh (HC Boerhaave)
• Nhồi m¸u phổi biến chứng TKMP

47. Tkmp sau stxtn
Mũi tên đen: khối u đỉnh phổi phải
Mũi tên trắng: hình ảnh tràn khí MP sau STXTN

48. TKMP sau hót dÞch mp
Mũi tên lớn: vùng
TDMP
Mũi tên nhỏ: vùng
TKMP

49. TKMP-TMMP DO
THỦNG THỰC QUẢN
Mũi tên trắng nhỏ : TKMP, mũi tên trắng to: thực quản
Mũi tên đen: thức ăn, khí từ thực quản vào khoang MP

50. CHẨN ĐOÁN
ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh
Dùa vµo
* L©m sµng qua hái bÖnh tû mØ (®iÒu kiÖn xuÊt hiÖn
bÖnh sau mang v¸c nÆng, sau g¾ng søc ho m¹nh
sau thñ thuËt can thiÖp ë phæi)
* Kh¸m thùc thÓ: cã tam chøng Galliard bªn bÖnh
* Xquang: 5 triÖu chøng ®· nªu trªn ®©y
* Chäc dß khoang mµng phæi (trµn khÝ thÓ tù do hay
khu tró) lÊy ®îc khÝ

51. THỂ LÂM SÀNG
Chẩn đoán thể lâm sàng của TKMP
TKMP tự phát nguyên phát
- Thường gặp ở người trẻ, cao gầy, hút thuốc.
TKMP tự phát thứ phát
▪ COPD, giãn phế nang, hen phế quản. TKMP khi
đột nhiên suy hô hấp nặng.
▪ Nhiễm khuẩn phổi: do tụ cầu vàng, viêm phổi
hoại tử do vi khuẩn Gram âm, viêm phổi do
Pneumocystis carinii, lao phổi(lao hang).

52. gi¶ tkmp do lçi kü thuËt
Giả TKMP 2 bên: tia X cứng Tia chụp bình thường: kén khí phổi
trái( mũi tên)

53. ®iÒu trÞ

54. DẪN LƯU KHOANG MP
Điều trị tràn khí khoang màng phổi quan trọng là chọc
hút giải phóng khoang màng phổi càng sớm càng tốt
C¸ch chäc dß vµ dÉn lu khÝ mµng phæi
❖ ChuÈn bÞ bÖnh nh©n :
▪ Ph¶i cã phim Xquang t thÕ ®øng míi chôp
▪ Ph¶i cã xÐt nghiÖm m¸u ch¶y, m¸u ®«ng
▪ Gi¶i thÝch môc ®Ých cña thñ thuËt
▪ N»m t thÕ ngöa, ch©n duçi th¼ng
❖ Đîc tiÕn hµnh trong buång thñ thuËt b¶o ®¶m v«
trïng

55. DẪN LƯU KHOANG MP
Dông cô
+ Catheter chuyªn dông cho dẫn lưu
+ Trocart, d©y dẫn khÝ,bộ phận hót ¸p lực. Nếu cã
van một chiều(van Jeanneret cã 3 b×nh thuỷ tinh)
+Kho¸ ba chạc
Thuốc chống sốc
ChuÈn bÞ vÒ phÇn thµy thuèc
+ Rửa tay mặc ¸o, đi găng như phẫu thuật viªn

56. DẪN LƯU KHOANG MP
Ph¬ng ph¸p tiÕn hµnh
+ Kh¸m bệnh nh©n lại một lần nữa
+ Đối chiếu trªn phim Xquang, chọn đường
vµo thÝch hợp

57. DẪN LƯU KHOANG MP
1. S¸t trïng vïng chọc,
2. Trải khăn cã lỗ,
3. G©y tª vïng chọc
+ Dïng trocart chọc vµo vị tri đ· g©y tª, thẳng gãc víi
mặt da
+ Luồn ống dẫn lưu
+ Lắp kho¸ ba chạc
+ Kh©u cố định ống th«ng vµo da
+ Đặt gạc sạch băng lại cẩn thận
+ Dïng bơm tiªm 20ml hót kiểm tra nếu thấy dÉn lưu tốt,
lắp m¸y để hót ¸p lực ©m 20 cm nước lóc đầu .Theo
dâi khÝ ra qua van

58. t r
ê n g
§· dÉn lu khoang mµng phæi qua èng th«ng, nÕu
vÉn trong t×nh tr¹ng nÆng nghi trµn m¸u-trµn khÝ
MP:
Göi phÉu thuËt
NÕu ®ang thë m¸y :
• Ph¶i ®Æt èng dÉn lu khÝ MP,hót liªn tôc
Trµn mñ phèi hîp :
• Röa MP hµng ngµy kÕt hîp KS toµn th©n
Trµn khÝ trªn BN x¬ phæi:
• Hót ¸p lùc ©m tíi - 20 cm níc, nÕu tõ 3-5 ngµy
kh«ng ®ì : phÉu thuËt

59. DẪN LƯU KHOANG
M P
TRONG TKMP

60. HÖ thèng hót trung t©m

61. VAN HóT

62. B×nh chøa

63. HÖ thèng hót 3 b×nh
Mũi tên trắng: từ
bn ra
Mũi tên đen: bình
áp lực âm từ máy
hút ra

64. dỤNG CỤ MỞ MP

65. Ống dẫn lưu

66. VÞ trÝ cÇn chäc hót

67. Vị trÝ dÉn lu khoang MP
Dấu nhân: vị trí mở
KMP
ChÊm đen: DT s¸t
trïng

68. X¸c ®Þnh Vị trÝ dÉn lu MP
Dấu nhân: vị trí mở
dẫn lưu KMP
Đường liền: bờ ngoài
cơ ngực lớn
3 đường vạch to: cơ
răng

69. S¸t trïng
Vòng tròn chấm: giới
hạn sát trùng
Vị trí đặt bông cồn:
khởi điểm sát trùng
vùng thao tác

70. tr¶I kh¨n

71. Më thµnh ngùc
1 cm Chiều dài đường
rạch da bờ trên
xương sườn

72. më mp b»ng pince

73. Chän èng dÉn lu

74. C¸ch ®Æt èng th«ng
5 cm

76. c«è ®Þnh èng th«ng

77. Xö lý ®Çu ngoµi èng th«ng

78. B¨ng cè ®Þnh èng th«ng

79. L¾p hÖ thèng hót
Mũi tên trắng:
nối với máy hút
áp lực
Mũi tên đá: nối
ống dẫn lưu với
bình hút

80. chôp xq kiÓm tra

81. ®iÒu trÞ
®iều trị
• Tuỳ theo nguyên nhân, mức độ tràn khí, thể trạng bệnh nhân, áp
dụng các biện pháp điều trị thích hợp
Nguyên tắc
➢ Hút hết khí khoang màng phổi.
C¸c dấu hiệu bắt buộc phải dẫn lưu khÝ :
➢ TKMP áp lực dương:
➢ Bệnh nhân thở nhanh > 30 lần/phút,
➢ nhịp tim > 140 lần/phút, huyết áp tụt.
➢ Trung thất bị đẩy lệch về bên đối diện, vòm hoành hạ thấp
➢ Tràn khí dưới da.
➢ Có dây chằng màng phổi
➢ Có hình ảnh tràn máu-tràn khí màng phổi.
➢ Có tổn thương nhu mô phổi dưới chỗ tràn khí.
➢ Phòng tái phát

82. §iÒu trÞ
Trong trêng hîp dung n¹p kÐm
• O xy mòi 4 l / ph
• §Æt ®êng truyÒn tÜnh m¹ch
• §Æt dÉn lu khoang mµng phæi
• Båi phô dÞch, m¸u nÕu cã trµn khÝ –trµn
m¸u phèi hîp

83. ®iÒu trÞ ...
T×nh tr¹ng BN chÞu ®ùng cßn tèt, mµng phæi
t¹ng bÞ bãc khái mµng phæi thµnh ë ®Ønh phæi
≤ 2cm (trªn XQ vừa chụp)
• NghØ t¹i giêng
• Tr¸nh nh÷ng g¾ng søc cã thÓ g©y trµn
khÝ thªm
• §iÒu trÞ gi¶m ho
• Theo dâi 24 giê ®Ó ®Ò phßng trµn khÝ
thªm ( nÕu cã cã thÓ dÉn lu cÊp cøu )

84. §iÒu trÞ
• TKMP trung b×nh trªn c¬ së phæi lµnh :
Hót dÉn lu KMP:
• KLS 2 trªn ®êng gi÷a ®ßn
• HoÆc 4-5 trªn ®êng n¸ch gi÷a.
• Khi mp l¸ t¹ng bãc khái l¸ thµnh ë ®Ønh phæi ≥
2cm( trªn phim xquang vừa chụp)
Cã thÓ dÉn lu cÊp cøu khi:
+ Trµn m¸u –trµn khÝ phèi hîp:
+ TKMP cã supap
• DÉn lu b»ng sonde lín,hót liªn tôc víi ¸p lùc
©m 15-20 cm níc

85. thËn träng
OAP trªn BN cã TKMP toµn bé, kÐo dµi nhiÒu
ngµy nªn:
• DÉn lu chËm,
• Kh«ng hót ¸p lùc m¹nh qu¸ (giai ®o¹n ®Çu)
NÕu cã hiÖn tîng rß MP, dµy dÝnh MP, nªn göi
phÉu thuËt sím
NhiÔm trïng KMP:
• Phèi hîp röa KMP,
• Cho KS toµn th©n
• Điều trị căn nguyên

86. tiÕn triÓn
• Khi dÉn lu KMP cÇn lu ý
• Hót víi ¸p lùc - 20cm níc
CÇn theo dâi:
+ Bät sñi ë b×nh hót cã hay kh«ng
+ TÇn sè thë cña bÖnh nh©n
+ Th©n nhiÖt, møc ®é ®au n¬i chäc
+ TÇn sè tim, huyÕt ¸p, lîng níc tiÓu
• X quang hµng ngµy nÕu cã ®iÒu kiÖn

87. tiÕn triÓn
• NÕu ®îc ®iÒu trÞ ®óng, khÝ ra nhiÒu, rung thanh
tèt. r× rµo phÕ nang râ, chôp phæi kiÓm tra phæi
në ®Òu :
- Lu èng hót Ýt nhÊt 24 giê råi rót èng dÉn lu
• NÕu hót vÉn cßn khÝ
- Duy tr× hót ¸p lùc ©m trong 5-7ngµy, kiÓm tra l¹i
X quang.NÕu tèt : rót èng dÉn lu
• NÕu khÝ vÉn cßn ra liªn tôc : chuyÓn ngo¹i
khoa xö trÝ hoÆc chän ph¬ng ph¸p phôc håi
khoang mµng phæi vµ g©y dÝnh

88. TKMP T¸I PH¸T
• Cã thÓ hót khÝ mét thêi gian
NÕu thÓ tr¹ng kh«ng cho phÐp phÉu thuËt, g©y
dÝnh mµng phæi b»ng thuèc
(thêng chØ ®Þnh sau khi t¸i ph¸t lÇn thø 2 )
➢ Tetraxyclin
➢ Doxycyclin
➢ Bleomycin
➢ Betadin
➢ Talc
• Nªn c©n nh¾c yÕu tè tuæi, t×nh tr¹ng toµn th©n
vµ t×nh tr¹ng phæi qua chøc n¨ng th«ng khÝ

89. ®iÒu trÞ
NÕu t¸i ph¸t
Xö trÝ ngo¹i khoa :
- Kh©u lç thñng, c¾t d©y dÝnh, hoÆc
c¾t mµng phæi, c¾t c¸c kÐn khÝ díi
MP
- C¾t thïy phæi

90. TR¦êNG HîP §ÆC BIÖT
NÕu trµn m¸u trµn khÝ mµng phæi:
• ChuyÓn vµo cÊp cøu håi søc
• Thë oxy
• §Æt ®êng truyÒn tÜnh m¹ch
• §Æt hai èng dÉn lu: m¸u – khÝ
• Theo dâi s¸t :
- M,HA, tÇn sè thë,
- Tr/chøng sèc(mạch,HA, níc tiÓu),
- X quang phæi hµng ngµy

91. KÕT LUËN
• TKMP lµ bÖnh hay gÆp trong CK h« hÊp
• ChÈn ®o¸n dÏ khi TKMP nhiÒu, thÓ tù do,cã t¨ng ¸p
lùc KMP g©y nªn 2 rèi lo¹n th«ng khi vµ huyÕt ®éng
• khÈn tr¬ng x¸c ®Þnh møc ®é.
• Khi TKMP cã t¨ng ¸p lùc KMP cÇn khÈn tr¬ng chäc hót
dÉn lu víi ¸p lùc ©m liªn tuc. ®Ó phæi sím ®îc gi·n ná
• CÇn thËn träng trong thùc hiÖn c¸c thñ thuËt (chäc
XTPQ, XTN) ®Ó h¹n chÕ TKMP
• CÇn ph¸t hiÖn,®iÒu trÞ bÖnh chÝnh