Salutogenesis

1. ～健康生成論～
サルトジェネシス
なぜ，あの人は
生き生きしているのか？

2. 健康とは何か？
つまり「病気ではないことが健康」ではない
身体的，精神心理的，社会的にも
すべてが満たされた状態
WHO憲章 1946年

3. 健康状態は健康と健康破綻の間を揺れ動くもの
Dis-ease
健康破綻
Health-ease
健康
リスクファクター
サリュタリーファクター
ストレッサー暴露時に，健康状態を維持したり，より健康にする因子として
健康要因（サリュタリーファクター）がある
健康生成論（サルトジェネシス）
疾患にならないではなく，どうしたら健康になれるか
山崎 喜比古.ストレス対処力SOC: 健康を生成し健康に生きる力とその応用.有信堂高文社. 2019
「生き生き」している

4. 健康要因としての
首尾一貫感覚 Sense of Coherense
SOC
これが強いと，ストレッサー暴露時に
びくともしないし，乗り越えるための
身の回りの資源に気づき，それを使える
その人の強み LEVEL. 42
攻撃力 124
防御力 82
魔法 98

5. SOCの構成 処理可能感
把握可能感 有意味感
できる感
わかる感 やるぞ感
蛯名玲子.困難を乗り越える力.PHP新書. 2012
状況に対して「なんとかなる」という感覚
状況に対して理解でき，
予測できるという感覚
状況の意義や，
対処のやりがいを感じられる

6. SOCに影響するもの
初期ステータス＋経験値
身体，精神・感情，関係性，社会文化の特徴
ストレッサーの回避や処理に役立つ資源
汎抵抗資源
generalized resistance resources
GRRs
知性，教育

7. 初期ステータス＋経験値
を通して
GRRs
SOCを強くする
GRRsそのものを増強し
一貫性
適度な負荷
結果形成への参加
感情的な親密さ
Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017
人生をどう経験するかが
ルールや価値観が明確で，ころころ変わらない経験．地雷が見える
適度に頑張ればできるくらいの負荷に暴露される経験
自分の課題に責任を与えられ，裁量権を持つ経験
自分の所属する社会集団に感情的な結びつきを感じている経験

8. ストレッサーに立ち向かうための
SOCの武器
GRRs
SRRs
specialized resistance resources
特異的抵抗資源
ストレッサーに対して，周囲の資源（GRRs）に気づき，アクセスし，利用する
それまでに培ってきた知識や関係性，問題解決能力，価値観などで乗り越える
GRRs利用による成功体験自体もSOCを強くする
Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017

9. ストレッサーに立ち向かうための
SOCの武器
SRRs
Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017
特定の状況にのみ有効な資源
それ以外の状況では役に立たない
GRRsがあるからこそ使える
例1 GRRs：インターネットを使う能力
SRRs：wikiで調べた特定のページの情報
例2 GRRs：そのキャラクターのレベル
SRRs：ある敵にしか効かない魔法．この魔法は
キャラクターのレベルが上がらないと使えない
例3 GRRs：体調が悪いと医者に行くという健康観
SRRs：救急受診ガイドへのアクセス

10. 各要素の関係
Dis-ease
健康破綻
Health-ease
健康
GRRs SOC SRRs
資源の利用
資源の利用
一貫性
適度な負荷
結果形成への参加
感情的な親密さ
成功体験
処理可能感
把握可能感
有意味感
ストレッサー
対処
対処

11. 日常診療に
健康生成論を生かす
Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017
SOCの強さは
セルフケア能力
アドヒアランス
幸福度
精神疾患罹患
痛み閾値
治療効果
身体機能 などとの関連が報告

12. SOCは介入で強化されるか？
Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017
一時的には変化があるかもしれないが
短期間での根本的に変えるのは難しい
その人のSOCは30歳くらいまでに安定し
それ以降は大きな変動は起きにくい
山崎 喜比古.ストレス対処力SOC: 健康を生成し健康に生きる力とその応用.
有信堂高文社. 2019

13. では，どうやって
健康生成論を生かすか
GRRs，SOCの強さを知ることで，セルフケア能力を推し量る
「あなたの強みはなんですか？」
「こういうときって，いつもどうされていたんですか？」
医療福祉生協連家庭医療学開発センター 藤沼康樹先生のレクチャーより
と聞いてみよう

14. では，どうやって
健康生成論を生かすか
相手のSOCの弱い部分に注目して，周囲がサポートする
つまり，医療者自身が患者のGRRsやSRRsとなることで，
相手の問題解決をお手伝いする
処理可能感：治療方針決定に患者意見を尊重．エンパワーメントする．
福祉サービスなどの適切な資源を整える
把握可能感：医療情報を理解できるようにする．ティーチバックしてもらう
有意味感 ：患者さんとのコミュニケーションの中で，醸成する
例：慢性疾患や悪性腫瘍，緩和ケア，病院の退院準備などで