Reino slimība izpaužas kā paroksismāla roku un kāju pirkstu nobālēšana vai cianoze. Nereti tiek skarts arī degungals un ausis. Retās formas – mēles izpausmē. To izraisa spēcīgs vazospazms lokālajās mazajās artērijās vai arteriolās. Sekundārajā Reino novērojam strukturālas izmaiņas asinsvados.

2. 1834–1881
Vēsture
Maurice Raynaud
Franču ārsts, pedagogs un zinātnieks, kurš pirmais
aprakstīja slimību, vēlāk nosaukta viņa vārdā - Reino slimība.
Uzrakstīja
grāmatu "Sur la
salive d'un enfant
mort de la
rage",veicot
pētījumu kopā ar
Luisu Pasteuru.

3. Epidemioloģija
Izplatība svārstās no 3,5% līdz 16,8%.
Gadījumu biežums lielāks tadās
valstīs kā Lielbritānijā un Francijā, un
zemāks - Spānijā un Itālijā. Valstī ar
salīdzinoši auksto klimatu RS biežums ir
daudz augstāks nekā valstī ar siltāku
klimatu.
Starp pacientiem dominē sievietes, ap
7 reizēm biežak nekā vīrieši.
Vecums, kad sākas RS, sievietēm ir
daudz zemāks nekā vīriešiem.

4. Reino slimība izpaužas kā
paroksismāla roku un kāju pirkstu
nobālēšana vai cianoze. Nereti tiek
skarts arī degungals un ausis.
Retās formas – mēles izpausmē.
To izraisa spēcīgs vazospazms
lokālajās mazajās artērijās vai
arteriolās. Sekundārajā Reino
novērojam strukturālas izmaiņas
asinsvados.
Rodas intermitējoša išēmija, un
ar to saistītas patoloģijas.
Reino slimība RS

5. Reino slimība
Primāra RS Sekundāra RS
Izraisa spēcīgs
vazospazms lokālajās
mazajās artērijās vai
arteriolās.
Novēro strukturālas,
patoloģiskas izmaiņas
asinsvados.
Slimība Fenomens
Klasifikācija
Idiopātiska Sekundāra komplikācijā

6. Primāra RS Sekundāra RS
Kapilāroskopija
• Kvalitatīvas izmaiņas
• Kvantatīvas izmaiņas
• Destrukcija
• Dilatācija

7. Diferenciāldiagnoze
Primāra vai sekundāra RS
• Pamatslimība
Oklūzivais endoarterīts
A. subclavia komprēsija
Pleca pinumā komprēsija

8. Slimības izpausme
Angiospazms Angioparalize Nekroze
Izšķir trīs galvenas slimības stadijas:

9. Slimības izpausme
Angiospazms
Asinsvadu spazms skar visbiežāk II
un III rokas pirkstu un I, II, III kajās
pirkstus.
Vazokonstrikcīja pēc 10 – 15
minutēm mainās ar izteiktu
vazodilatāciju, līdz ar to, rodas ādas
apsārtums.
Pacienti sūdzās par jušanas
traucējumiem un tirpšanas sajūtu.

10. Slimības izpausmeAngiospazms

11. Slimības izpausmeAngiospazms

12. Slimības izpausme
Hipoksija
Pirksti kļūst cianotiska krāsa, rodas
pietūkums.
Grūti pakustināt, rodas paralīze.
Pacients sūdzas par sāpīgu sajūtu.

13. Slimības izpausmeHipoksija

14. Slimības izpausmeHipoksija

15. Slimības izpausme
Nekroze
Panarīcijs
Čūlas
Nekroze
Gangrēna
Sepse
Reino slimības gaita ir labvelīga, bet ilgi esošos, hroniskos
gadījumos rodas ādas atrofija, zemādas audu un muskuļu
atrofija. Ulcerācijas un išēmiskā gangrēna ir reti.
Nelabvelīga prognoze

16. Slimības izpausmeNekroze

17. Slimības izpausmeNekroze

18. Etioloģija
• Idiopātiska slimība
• “ Alerģija pret aukstumu “ ?
• Iedzimtība, kaut gan konkrēti gēni vēl nav atrasti
• Smēķēšana pasliktina biežumu un intensitāti
• Hormonālais disbalans
• Kofeīns
• Slimniekiem ar migrēnas lēkmem ir lielakā varbutība RS
Primāra RS

19. Etioloģija
Sekundāra RS
Attīstās sekundāri, rodas vazokonstrīkcija vai
destruktīvi procesi artērijās dažādu slimību dēļ.
Reino sindroms var būt kā pirmā šo slimību
izpausme.

20. • Sklerodermija
• Sistēmiska sarkanā vilkēde
• Reimatoīdais artrīts
• Šegrena sindroms
• Dermatomiozīts
• Polimiozīts
• Jauktas saistaudu slimības
Etioloģija
• Beta blokatori (vazokonstrīkcija)
• Ķīmiskās terapija Bleomicīns (toksiska iedarbība)
• Ciklosporīns
• Sulfasalazīns
• Sibīrijas mēra vakcīna
• Ēšanas traucējumi
• Anoreksija nervosa

21. • Vibrācija
• Aukstums (saldētas pārtikas fasētājs)
• Fiziska trauma
• Laimas slimība
• Hipotireoze
• Ļaundabīgs audzējs
• Karpālā kanāla sindroms
• Dzīvsudraba saindēšana
• Magnija trūkums
• Multiplā skleroze • Ateroskleroze
• Sīko asinsvādu arterīti
• A. Subclavia aneirismas
Etioloģija

22. Nezināmas etioloģijas un
neskaidras patogenēzes hroniska
saistaudu sistēmas saslimšana.
Patoģenēze - uzskata, ka lielākā
nozīme ir kolagēna sintēzes
traucējumiem. Nepilnvērtīgā kolagēna
sintēze rada tā pastiprinātu
noārdīšanos un fibrozes attīstību. Nav
izslēgta arī vīrusu infekcijas loma
(RNS vīruss) un ģenētisko faktoru
loma. Patoģenēzē ir autoimūnaie
traucējumi.
DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija

23. DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija

24. DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija

25. Systemic Lupus ErythematosusSLE
Epizodiska, multisistēmiska,
autoimūna saslimšana, kas
raksturojas ar izplatītu
nestrutojošu iekaisumu
asinsvadu sieniņās, saistaudos
ar Av klātbūtni.

26. Systemic Lupus ErythematosusSLE
• Epizodiska - anamnēzē vairākus
mēnešus vai gadus intermitējoši
simptomi, tādi kā, artrīts, pleirīts,
dermatīts, nefrīts.
• Multisistēmiska - vairāk nekā viena
orgāna bojājumi.
• Autoimūna – antinukleārās,
autoantivielu klātbūtne (pret natīvo
dubulspirāļu DNS, pret kodolu Sm
antigēnu).

27. Systemic Lupus ErythematosusSLE

28. Systemic Lupus ErythematosusSLE

29. Etioloģija :
• Baktērijās (B grupas sreptokoks)
• Vīrusi
• Mikoplazmās
Liela nozīme tiek piešķirta
ģenētiskajam faktoram.
Hroniski recidivējoša
multisistēmiska infekcioza
autoimūna slimība.
Reimatoīdais artrīts

30. Reimatoīdais artrīts

31. Eksokrīno dziedzeru
nepietiekamības sindroms.
Autoimūna sistēmiska slimība.
Izpaužas ar poliartrītu,
konjunktīvas sausumu
(kseroftalmija) un mutes
gļotādas sausumu
(kserostomija).
Šegrēna sausais sindroms
Etioloģiskajam faktoriam
vislielākā loma varētu būt
vīrusiem.

32. Šegrēna sausais sindroms

33. Reimatiska saslimšana, kuras galvenā klīniski morfoloģiskā izpausme ir
sistēmisks šķērssvītrotās, mazāk gludās muskulatūras bojājums, kā arī ādas
bojājums.
Etioloģija un patoģenēze: iespējams, ka šī saslimšana ir vīrusu izcelsmes.
Slimniekiem endoteliocītos un muskuļšūnās var atrast tubulāras struktūras,
līdzīgas paramiksovīrusam. Iespējama arī ģenētiskā predispozīcija. Audzēja
antigēni varētu krusteniski reaģēt ar muskuļu antigēniem, kas pastiprina
autoimunizāciju. Tiek atzīmēti gadījumi, kad slimnieka stāvoklis uzlabojas pēc
audzēja izoperēšanas.
Dermatomiozīts

34. Dermatomiozīts

35. Reimatisko slimību
sindroms, kas raksturojas ar
SLE, sklerodermas,
polimiozīta, dermatomiozīta un
reimatoīdā artrīta klīniskajām
izpausmēm,un ļoti augstu
cirkulējošo antinukleāro
antivielu titru pret kodolu
ribonukleoproteīnu antigēnu.
Etioloģija nav zināma.
Jauktas saistaudu sistēmas saslimšanasJSS

36. Cold agglutinin disease
Autoimūna, hemolītiska anēmija. Antivielas (IgM) kas
vērsti pret sarkano asins šūnu pie zema ķermeņa
temperatūras (28-31 C) aktivējas.
Normāla ķermeņa temperatūra 28-31 C

37. Cold agglutinin disease

38. Patoģenēze
Patofizioloģija nav skaidra.
Multifaktoriāla slimība.
Pārāk izteikts asinsvadu spazmas, ka atbildes reakcīja uz
arējem stimuliem (aukstums).
Tiek traucēts asinsvada tonus.
• Endotēlijs
• Intravaskulārie procesi
• Neironu aktivitāte
Lielo lomu spēlē dizbalans
starp vazodilatatoriem un
vazokonstriktoriem

39. Patoģenēze
Slāpekļa oksīds
NO fizioloģiskās funkcijas:
• Vazodilatators
• Neirotransmiteris
• Vairāku hormonu sintēzes un sekrēcijas regulācija
• Trombocītu aktivitātes regulācija
• Augstās koncentrācijās - piedalās šūnu imunitātes
reakcijās
• Piedalās šūnu programmētajā nāvē - apoptozē

40. Patoģenēze
Endotelīns I
Endotelīna fizioloģiskās funkcijas:
• Vazokonstrikcija
• Stimulē koagulāciju

41. Patoģenēze
Serotonīns
C10H12N2O
Serotonīna fizioloģiskās funkcijas:
• Vazokonstrīkcija (trombocīti)
• Palielina asins recēšanas faktoru sintēze
• Alerģiskas un iekaisuma reakcijas
• Palielināt sekrēcijas procesus

42. Patoģenēze
Tromboksāns
Tromboksāna fizioloģiskās funkcijas:
• Vazokonstrīkcija
• Regulē asinsspiedienu
• Aktivizē trombocītu agregāciju

43. Patoģenēze
Tromboksāns
Tromboksāna koncentrācija ir līdzsvarā ar antagonistu
prostaciklīnu.

44. Patoģenēze
Angiotenzīns
Angiotenzīna fizioloģiskās funkcijas:
• Vazokonstrīkcija
• Inaktivē NO
• Nātrija aizture
• Kālija zudums
• Palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu

45. Patoģenēze
RAAS

46. Patoģenēze
Turklāt asinsvadu tonusu
regulē arī neiropeptīdi, izdaloties
no nervu sinapsēm. Līdz ar to
traucējumi šajā sistēma, radā
asinsvāda vazokonstrikcīju :
• Ligandas, kuras
iedarbojās uz α
adrenoreceptoriem

47. Diagnostiskie kritēriji
Anamnēze, izslēgt iespējamos sekundāros
cēloņus.
Spiediens. Spiediens mēra no pirkstu artēriju pirms
un pēc aukstuma iedarbības. Vismaz 15 mmHg
samazinājums ir diagnostiki pozitīvs.
• Doplera ultraskaņa
• Pilna asins aina
• Urīnvielas un elektrolīti
• Vairogdziedzera funkcionālie testi
• Autoantivielas titri
• Eritrocītu grimšanas ātruma
• C-reaktīvās olbaltumvielas
• Kapilāroskopija

48. Diagnostiskie kritērijiDoplera ultraskaņa

49. Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija

50. Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija

51. Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija
Vesels Primāra RS Sekundāra RS
15 C0
23 C0
20 min

52. Terapija
Atkarīga no RS veida un smāgumā.
Jaizvāiras no provocējošiem faktoriem: aukstums,
vibrācija, emocionāls stress, parslodze, kofeīns.

53. Terapija
Sasildīt rokas ar siltu ūdeni,
viegli masāžējot traumētu zonu.
Turpināt šo procesu, līdz balts
laukums atgriežas veselīga
krāsā.
Novietojiet rokas siltā ķermeņa
dobumos (padusē, kājstarpē,
mutē).
Roku ātra šūpošana.

54. Terapija
Medikamentozā:
• Kalcija kanālu blokatori
Nifedipīns
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti
Losartāns
• Viagra
• Serotonīna inhibitors
Fluoksetīns
• Antidepresanti
Prozac

55. Terapija
Angiotenzīna receptoru antagonisti Losartāns

56. Terapija
Ķirurģiska arstēšana:
• Simpatektomija
• Mikrovaskulārā ķirurģija
• Amputācija
• Botox injekcijas

57. Terapija

58. Terapija
Eksperimentālā terapija:
• Ginkgo biloba lapas
• Arginīns vazodilatatoru
• Zivju eļļa omega-3 taukskābes
• D vitamīns
• Plazmaferēze

59. Izmantotā literatūra
• Raynaud M. Local Asphyxia and Symmetrical Gangrene of the Extremities.
• Lewis T. A variety of Raynaud’s disease.
• Maricq, Carpentie. Geographic variation in the prevalence of Raynaud’s phenomenon.
• Christou K. Raynaud’s phenomenon.
• Kaheleh B. Raynaud’s phenomenon and scleroderma.
• Chatterjee S. Increased tyrosine phosphorylation mediates.
• Planchon B. Primary Raynaud’s phenomenon.
http://www.rmj.ru/articles_7389.htm
http://www.sciencephoto.com/
http://diseases.monomed.ru/info.php?id=678