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Psicoterapia ipnotica fondamenti_tecniche_indicazioni
Il documento esplora le origini e l'evoluzione dell'ipnosi, evidenziando contributi significativi da figure come Mesmer, Charcot, Freud, e Erickson. Viene sottolineato come l'ipnosi si sia integrata nelle pratiche terapeutiche moderne, con applicazioni in vari contesti clinici tra cui terapia dell'ansia, depressione, dolore e patologie dermatologiche. Infine, il documento menziona l'importanza di un approccio integrato e personalizzato nella terapia ipnotica, tenendo conto del profilo individuale del paziente.
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Psicoterapia ipnotica fondamenti_tecniche_indicazioni
- 1. Dr Ambrogio Pennati PSICOTERAPIAIPNOTICA: FONDAMENTI, TECNICHE, INDICAZIONI Dr Ambrogio Pennati medico psichiatra, Milano pennati.ambrogio.md@libero.it Ubi labor ibi amor, ubi amor ibi Deus
- 2. Dr Ambrogio Pennati Mesmer Consideratoil fondatore dell’ipnosi, introdusse il concetto di magnetismo; ebbe grande popolarità ed alterne fortune. Figura a ponte tra medicina e scientismo esoterico
- 3. Dr Ambrogio Pennati Charcot Identificòper primo l’”Isteria”. Il suo contributo, alla base delle opere di Freud venne poi molto criticato. Cominciò a delineare il concetto di suggestione.
- 4. Dr Ambrogio Pennati Braid Medicoinglese, fu il primo ad usare il termine ipnosi. Usò tecniche ipnotiche in vari campi, fra cui ricerche sugli stati di coscienza
- 5. Dr Ambrogio Pennati Janet Filosofoe psichiatra, allievo di Bergson introdusse per primo il concetto di “desagregation”, poi ripreso come dissociazione ed alla base della più avanzata psicologia cognitiva.
- 6. Dr Ambrogio Pennati Freud •Come noto, Freud iniziò come ipno. Poi abbandonò l’ipnosi per motivi vari, molti dei quali sono tuttora accesamente dibattuti. “Assalto alla verità”? I posteri cominciano ad emettere ardue sentenze. Is Freud Still Alive.doc
- 7. Dr Ambrogio Pennati MiltonErickson Il fondatore dell’ipnosi contemporanea, ebbe importanza determinante nel campo clinico dapprima ed in quello teoretico successivamente. Al suo lavoro si ispira il movimento ipnotico “mainstream” attuale. Allievo principale è J Zeig. CORSICORSO MANETTIERICKSON.DOC
- 8. Dr Ambrogio Pennati Lascuola di Torino L’ipnosi italiana nasce a Torino, con il pionieristico lavoro del Prof Granone. Gli allievi sono raccolti presso il Centro Italiano di Ipnosi Clinica e Sperimentale, che ha una scuola riconosciuta a livello ministeriale
- 9. Dr Ambrogio Pennati Lascuola di Milano • La scuola di Milano nasce per iniziativa del Dr Mosconi. Essa per prima al mondo codifica il concetto di psicoterapia ipnotica. La scuola di psicoterapia, riconosciuta dal ministero, è presso la AMISI
- 10. Dr Ambrogio Pennati Lascuola di Roma A Roma viene fondata una scuola di Ipnosi diretta dal Prof Loriedo, che si raccoglie attorno alla Società Italiana di Ipnosi e che anch’essa ha una scuola riconosciuta dal Ministero
- 11. Dr Ambrogio Pennati Lascuola di Verona A Verona opera il Centro Bernheim, anch’esso dotato di una scuola riconosciuta dal Ministero. Il centro Bernheim fu fondato dal Dr Guantieri Bernheim, fondatore della scuola di Nancy, identificò l’ipnosi con la suggestione.
- 12. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinel mondo occidentale (1) Dopo molti anni di oblio, a partire dagli anni 70 si assiste ad una importante rinascita del movimento ipnotico internazionale, che si diffonde nelle comunità dei terapeuti. Essa nasce dal lavoro di Erickson, di Bateson, di Haley, di Hilgard, di Barber. Prima vi era un movimento di elites cliniche che adottavano tecniche ipnotiche. Questa rinascita ha motivazioni di ordine clinico, sociologico, culturale (shift paradigmatico).
- 13. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinel mondo occidentale (2) Allo stato attuale le pratiche ipnotiche sono ampiamente diffuse. Esse per lo più si rifanno all’impostazione di Erickson. Scuole ipnotiche sono ampiamente rappresentate negli US, nel RU, nella RFT, in Italia, nei paesi dell’Est Europa (lunga tradizione). Gli “ipnos”lavorano in ambito psicologico, psichiatrico e medico.
- 14. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinel mondo occidentale (3) Attualmente le applicazioni principali, istituzionalmente riconosciute, dell’ipnosi sono soprattutto presenti negli US: ambito medico, con particolare attenzione all’oncologia ambito psicoterapeutico (traumi, ansia, depressione) ambito psicologico (comunicazione)
- 15. Dr Ambrogio Pennati Iprincipali esponenti dell’ipnosi contemporanea In US: D Spiegel, TX Barber, M Yapko, BA Erickson, J Zeig, KS Bowers, E Hilgard, SJ Lynn P Campbell, N Spanos, J Kihlstrom, E Rossi In Europa: E Banyai, C Loriedo, GP Mosconi, AG Mastronardi, M Burkhardt, M Bongartz (initial system error: check memory) In Italia: fatal system error: memory failure (per non scontentare nessuno)
- 16. Dr Ambrogio Pennati Spiegel •Il principale autore in US
- 17. Dr Ambrogio Pennati Yapko •L’ipnosi e le depressioni
- 18. Dr Ambrogio Pennati Ericksoned il suo esegeta • Rossi, figura importante, propone lavori su ipnosi e neurogenesi
- 19. Dr Ambrogio Pennati AA.VV. •La ricerca ipnotica recente
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- 21. Dr Ambrogio Pennati Lamateria ipnotica CORSICORSO MANETTIIPNOSI INTEGRAZIONALE.ppt
- 22. Dr Ambrogio Pennati Latrance: cominciamo dal basso • L’ipnosi nei batraci (anfibi e non solo) Tratto dal Manuale del Prof Granone
- 23. Dr Ambrogio Pennati Latrance: saliamo un po’nella “scala evolutiva” La trance nei volatili (ogni riferimento personale è casuale) Tratto dal Manuale del Prof Granone
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- 25. Dr Ambrogio Pennati Latrance ed i primati “superiori”: ben prima di Giucas Casella
- 26. Dr Ambrogio Pennati Lasuscettibilità all’ipnosi Età Stato mentale Pregresse esperienze traumatiche Profilo di personalità Aspettative reciproche terapeuta-paziente La cosiddetta personalità di grado 5
- 27. Dr Ambrogio Pennati Latrance: caratteristiche psicologiche Attenzione selettiva e internalizzata Dissociazione Aumentata responsività alla suggestione Interpretazione letterale La logica della trance Letargia e rilassamento Et alia… Anche se questi elementi non devono essere tutti presenti allo stesso modo ed allo stesso momento
- 28. Dr Ambrogio Pennati Latrance: caratteristiche fisiche Rilassamento muscolare Scatti muscolari Lacrimazione Chiusura degli occhi con sbattimento palpebre Cambiamento nella frequenza respiratoria Cambiamento nel ritmo cardiaco Rilassamento della mandibola Catalessia Conduttanza cutanea? EEG? PET? Anche se questi elementi non devono essere tutti presenti allo stesso modo ed allo stesso momento
- 29. Dr Ambrogio Pennati Induttori“naturali”di stati di trance Droghe Musica Danza Liturgie Odori Letture Stimolazione sensoriale particolare Et alia…
- 30. Dr Ambrogio Pennati Ipnosie trance Ipnosi senza trance Trance senza ipnosi Ipnosi con trance Trance con ipnosi In realtà, non vi è accordo su cosa sia veramente l’ipnosi: la definizione migliore quella di “materia ipnotica”
- 31. Dr Ambrogio Pennati Ipnosi Costruttosocio-relazionale Caratteristica spontanea del soggetto Entrambe (Locksmith Model di Barber) Grandi discussioni, grandi teorie; il dibattito non è concluso
- 32. Dr Ambrogio Pennati Induzioniipnotiche formali Rilassamento muscolare progressivo Visualizzazione scena di rilassamento Tecnica della fissazione degli occhi Metodi di conteggio Metodo del come se E per approfondire la trance: Ascensore (o cose simili) che vanno su o giù Chiusura degli occhi della mente Silenzio Suggestione post-ipnotica Se fai X, allora Y
- 33. Dr Ambrogio Pennati Induzioniipnotiche naturalistiche Utilizzo di esperienze passate Costruzione di un focus interno Induzione metaforica con suggestioni nascoste Induzione attraverso suggestioni negative Induzione attraverso tecniche di confusione
- 34. Dr Ambrogio Pennati Fenomenidi trance e loro induzione Regressione di età Creazione di false memorie Progressione di età Amnesia Analgesia e anestesia Catalessia Dissociazione Allucinazioni e alterazioni sensoriali Risposte ideodinamiche Distorsione di età Terminazione della trance
- 35. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle terapia dell’ansia (1) L’ipnosi è molto utile nella terapia delle sindromi ansiose. Essendo tecnica olistica essa può intervenire sia sulle componenti cognitive che su quelle emotive che su quelle squisitamente fisiche. Generalmente il trattamento ipnotico delle sindromi ansiose prevede un approccio integrato, anche associato a terapia farmacologica.
- 36. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle terapia dell’ansia (2) Nel DAP l’ipnosi sembra rivestire una particolare efficacia. Infatti essa consente di rivivere (in contesto adeguatamente protetto) l’esperienza del panico, che è di per sé traumatica, e di ridurne l’impatto emotivo. Utile la ricerca transderivazionale per analizzare eventuali fatti associati al panico. Il cambiamento di storia, la proiezione nel futuro e l’addestramento a strategie di coping consentono una modulazione dell’ansia anticipatoria e delle componenti fobiche associate al panico. CORSICORSO MANETTIHYP21.DOC CORSICORSO MANETTIAmisi_disturbo_da_attacco_di_panico_lavoro.doc
- 37. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle terapia dell’ansia (3) Nel GAD l’uso dell’ipnosi è forse meno specifico che nel DAP. Essa può essere utile nell’aiutare il paziente a gestire le proprie reazioni emotive e/o psicofisiche a stimoli percepiti come dannosi lavorando sia sul pattern di risposta psicosomatica che sulla percezione del pericolo. Utile l’autoipnosi. E’ un lavoro lungo e paziente, che deve tenere conto del profilo personologico (temperamento, carattere) del paziente e del suo contesto di vita.
- 38. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle terapia dell’ansia (4) L’ìpnosi nel DOC trova applicazioni piuttosto importanti. Se il DOC ha origini traumatiche ed è sostenuto anche da dinamiche relazionali, l’ipnosi può essere di grande aiuto nell’analizzare e modificare i patterns di risposta comportamentali alle devastanti emozioni che preludono alle ossessioni ed alle compulsioni. Utile anche nel gestire il pensiero magico utilizzato disadattativamente da questi pazienti. Va per lo più associata una terapia farmacologica. Se il DOC ha matrici personologiche molto radicate e consente vantaggi secondari di tipo sistemico la prognosi non appare buona, e l’uso dell’ipnosi appare come palliativo. Da valutare se offrirla come terapia o come supporto alla gestione dei sintomi (rilassamento, meditazione)
- 39. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia della depressione (1) Ogni intervento psicoterapeutico deve tenere conto della eterogeneità bio-psico-sociale delle patologie depressive. In generale, la depressione intesa come malattia richiede un approccio integrato, che non può prescindere da una terapia farmacologica. La depressione intesa come sintomo può richiedere approcci più soft. La figura più autorevole in questo campo è M Yapko.
- 40. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia della depressione (2) Nella depressione malattia gli interventi ipnotici hanno per lo più una matrice cognitiva, e tendono a integrarsi in un approccio mirato ad identificare e modificare patterns cognitivi e comportamentali disadattativi. L’ipnosi aiuta nell’identificare gli aspetti emotivi (psicofisici) sottesi a tali patterns, che spesso rimandano a problemi traumatici o a patologie delle relazioni di attaccamento. Inoltre, essa aiuta nel modificare abitudini che possono peggiorare il quadro clinico.
- 41. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia della depressione (3) In generale, l’intervento ipnotico va condotto in una situazione clinica stabilizzata; può essere pericoloso curare con l’ipnosi un paziente con ideazione depressiva grave, dato che si potrebbe rafforzare un monoideismo o che potrebbero riaffiorare traumi che il paziente non è in grado di reggere.
- 42. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia della depressione (4) Nel caso di una depressione in disturbo bipolare vanno esercitate le cautele di cui sopra. Se il paziente sta bene non vi sono controindicazioni all’uso dell’ipnosi, che non può scatenare di per sé uno stati maniacale. L’ipnosi può essere utile nel gestire gli stress che spesso preludono alle recidive.
- 43. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle patologie post- traumatiche e dissociative CORSICORSO MANETTIPSICOTRAUMATOLO GIA IN CLINICA PSICHIATRiCA_definitivo.ppt
- 44. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinei disturbi di personalità CORSICORSO MANETTICongresso_Amisi_2001_disturb i_personalità_lavoro.doc
- 45. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia del dolore (1) L’ipnosi è piuttosto utilizzata nella terapia del dolore, sia acuto che cronico. Occorre preliminarmente una adeguata valutazione del paziente, della patologia in atto e del contesto nel quale si opera. Per lo più l’intervento ipnotico avviene per via diretta mediante l’uso di suggestioni
- 46. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia del dolore (2) 1) Preparazione, poi 2) Induzione, poi 3) Suggestione di: Insensibilità di una parte del corpo Distrazione Trasformazione della sensazione del dolore Riduzione diretta del dolore
- 47. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia del dolore (3) Analisi cognitiva del dolore secondo lo studio delle sottomodalità Distorsione temporale Dissociazione Regressione/progressione di età Trasformazione della percezione da negativa a positiva
- 48. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinella terapia del dolore (4) Accettazione del dolore Modificazione dell’ideazione catastrofica Immaginazione termica (cefalee) 4) Suggestione post-ipnotica, e poi 5) Conclusione, e poi 6) Compiti a casa
- 49. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin dermatologia ’ipnosi, per lo più attraverso suggestioni dirette, si è dimostrata efficace nel trattamento di: Verruche recidivanti Ustioni Orticaria cronica Eczema atopico Prurito cronico e, in vari case reports, in differenti patologie
- 50. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin immunologia ’ipnosi si è dimostrata efficace nel trattamento di patologie autoimmunitarie quali: Risposte allergiche (MPD) Fibromialgia Asma allergico Ed in altre patologie, riportate in case reports. I meccanismi sono ignoti
- 51. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin gastroenterologia L’ipnosi funziona in varie patologie dell’apparato digerente, quali Sindrome del Colon irritabile Rettocolite ulcerosa Singhiozzo Ulcera duodenale
- 52. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin neurologia Più che altro è una tecnica palliativa o complementare, a parte i casi di disturbi da conversione. L’ipnosi è risultata utile nel trattamento di: Paralisi di Bell Sintomi della SM Emicranie e cefalee E tentativi nel M di Parkinson
- 53. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle patologie cardiovascolari (1) Importanti rapporti tra temperamento, carattere, stili di vita, abitudini alimentari, assunzione di sostanze eventi stressanti e patologie cardiovascolari. La dissociazione gioca un ruolo protettivo. L’ipnosi è utile, al di là dell’aiuto nel ridurre l’esposizione a fattori di rischio, nei seguenti contesti:
- 54. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle patologie cardiovascolari (2) Tecniche di controllo della pressione arteriosa, del ritmo cardiaco, della coagulazione Riduzione della paura ad esporsi a manovre strumentali In questo appare simile al BFB, al TA ed alla Desensibilizzazione Sistematica
- 55. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosinelle patologie neoplastiche Importantissime esperienze US sull’uso dell’ipnosi nel trattamento di: neoplasie della mammella, ove si dimostra un incremento della durata di sopravvivenza e di qualità della vita (Spiegel) neoplasie dell’infanzia, ove si dimostra un miglioramento della qualità della vita (Ollness) Vi sono molti seri case reports sull’argomento
- 56. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin odontoiatria (1) ’uso dell’ipnosi in odontoiatria è piuttosto diffuso, sia per Ridurre la paura degli interventi e migliorare la compliance Ridurre il dolore Preparazione all’anestesia Produzione di analgesia Controllo della produzione di saliva Controllo del sanguinamento
- 57. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin odontoiatria (2) Terapia delle fobie odontoiatriche Bruxismo In generale gli odontoiatri sono molto interessati all’ipnosi
- 58. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin altri settori della medicina Ob/Gyn (preparazione al parto, vaginismo) Ortopedia (manovre di riduzione, collaborazione al trattamento) Urologia (incontinenza, enuresi/encopresi, ritenzione urinaria) Riabilitazione Oculistica (lenti a contatto, blefarospasmo)
- 59. Dr Ambrogio Pennati L’ipnosiin psicologia clinica Ristrutturazione di convinzioni disadattative mediante: Analisi linguistica (metamodeling) Analisi incoerenza messaggi verbali/non verbali Analisi esperienze alla base dello sviluppo delle convinzioni disadattative
- 60. Dr Ambrogio Pennati Controindicazioni(relative) alla terapia ipnotica (1) Patologie gravi del paziente quali: Disturbi deliranti Disturbi dissociativi non stabilizzati Disturbi di personalità (paranoide, borderline, istrionico, narcisistico) Depressione grave Abuso di sostanze non controllato
- 61. Dr Ambrogio Pennati Controindicazioni(assolute) alla terapia ipnotica (2) Patologie o disturbi del terapeuta (necessità di supervisione e/o di controllo) quali: Deliri di (onni)potenza terapeutica Ignoranza e/o superficialità Disturbi psichiatrici di asse 1 o asse 2 Assetti patologici di personalità (uso strumentale della sofferenza del paziente)
- 62. Dr Ambrogio Pennati Controindicazioni(relative) alla terapia ipnotica (3) Instabilità e/o patologia del setting, Ridotta alleanza terapeutica con paziente e/o familiari Insufficiente integrazione con coterapeuti (confusione di ruoli, linguaggi, interventi) Assetto socio-culturale del contesto in cui si svolge la cura
- 63. Dr Ambrogio Pennati Unaconclusione euristica " Se vogliamo studiare il problema della verita' e della falsita' sara' opportuno considerare le forme di linguaggio primitive. Allora si dissolve la nebbia mentale. Vediamo attivita', reazioni, che sono nette e trasparenti" L. Wittgenstein, 1935.