1. LA VALUTAZIONE DELLA CAPACITÀ E
DELLA PERICOLOSITA’
DELL’IMMIGRATO NELLA FASE DELLA
COGNIZIONE PERITALE
Dr Ambrogio Pennati
psichiatra psicoterapeuta
esperto in psicopatologia forense
pennati.ambrogio.md@fastwebnet.it

2. NOZIONI DI BASE SULL’IMPUTABILITÀ
(WIKIPEDIA)
In diritto penale si definisce imputabilità o idoneità al reato la condizione sufficiente ad attribuire a un soggetto l'azione
imputabilità, reato, l azione
penale e a mettere in conto le conseguenze giuridiche. Nessuno può essere imputabile se al momento del reato non era
in grado di intendere o di volere.
La nozione di imputabilità, accolta nel nostro ordinamento all'art. 85, racchiude dunque i concetti di:
capacità di intendere, vale a dire attitudine dell'individuo a comprendere il significato delle proprie azioni nel
contesto in cui agisce. I periti e gli psichiatri forensi tendono quasi sempre a riconoscere la capacità di intendere tranne
che nei casi di delirio allucinazioni e in genere fenomeni di assoluto scompenso rispetto alla realtà
delirio, e, genere, realtà.
capacità di volere, intesa come potere di controllo dei propri stimoli e impulsi ad agire. Dal punto di vista della prova
dell'imputabilità è un fattore molto difficile da dimostrare nel processo.
Va precisato che il concetto di capacità di intendere e di volere va inteso come necessariamente comprensivo di entrambe le
capacità: l'imputabilità viene dunque meno allorché difetti anche una sola delle suddette attitudini.
Cause che elidono o diminuiscono l'imputabilità
l imputabilità
Il codice penale stabilisce agli art. 88 a 98 alcuni casi in cui l'imputabilità è esclusa ovvero diminuita. Si tratta
della:
Minore età
Infermità di mente
Il sordomutismo
L'ubriachezza
L' b i h
L'azione di stupefacenti
Infermità di mente
Ai fini della imputabilità il codice penale distingue il vizio totale di mente e il vizio parziale di mente.
Il vizio totale di mente si ha, ai sensi dell'art. 88, allorché colui che ha commesso il fatto era per infermità in tale
stato di mente da escludere la capacità di intendere e di volere La conseguenza è la non punibilità dell'agente In
volere. dell agente.
tal caso però il giudice potrà disporre la misura di sicurezza dell'ospedale psichiatrico giudiziario, ma solo ove
accerti in concreto gli estremi della pericolosità sociale.
Il vizio parziale di mente si ha, in base all'art. 89, allorché colui che ha commesso il fatto era per infermità in
tale stato di mente da scemare grandemente senza escludere la capacità di intendere e di volere. In tal caso il
soggetto risponderà egualmente del reato commesso, ma la pena è diminuita.
I manuali più aggiornati di psichiatria forense ritengono tale distinzione arbitraria. Spesso la scelta tra vizio parziale e
vizio totale è dettata da una ragione di opportunità, perché con il vizio parziale di mente il soggetto, pur imputabile,
può ottenere un trattamento di pena più lieve.

3. LA PERIZIA PSICHIATRICA
Alcuni punti f
Al i ti fermi ma spesso dimenticati
i di ti ti
1) La perizia, per quanto essa abbia finalità
conoscitive e non terapeutiche è sempre un atto
terapeutiche,
medico espletato da medici (che possono avvalersi
dell’ausilio di appartenenti ad altre professioni),
tenuti al rispetto i
i l i integrale d l codice d
l del di deontologico
l i
(ad esempio, in alcune condizioni la perizia può
essere invasiva, destabilizzante per il soggetto,
quindi il medico ha il dovere di astenersi da
determinate procedure o, al limite, dal procedere
nell accertamento peritale,
nell’accertamento peritale dato che il diritto alla
salute è un diritto inalienabile, e
costituzionalmente sancito, di qualsiasi persona.

4. LA PERIZIA PSICHIATRICA
2) essendo un atto medico, l perizia d
d tt di la i i deve essere
condotta secondo criteri di scientificità comprensibile:
Obiettività
Riproducibilità (collaborazione tra CTU e CTP)
Falsificabilità
Comprensibilità (accettazione consapevole che i dati da
essa prodotti mediante metodologie per lo più di
impostazione probabilistica dovranno essere trasposti in
universo semantico retto dalla logica formale e da criteri
g
dicotomici)
E come tale, piaccia o meno, soggiace ai paradigmi dominanti
(Kuhn, Zeitgeist), elemento di cui il perito deve essere
consapevole (ex, omosessualità come malattia negli anni
50)
Problema dell’”oggettività
gg delle scienze della
soggettività” (Searle)

5. LA PERIZIA PSICHIATRICA
3) Essendo un atto medico, la perizia può spesso
avere una valenza terapeutica, esplicita o meno
Nel f
N l fornire elementi clinici utili ai curanti
i l ti li i i tili i ti
Nel fornire una restituzione esplicativa del
comportamento-reato al reo e/o al suo gruppo di
p g pp
riferimento
Nel fornire indicazioni pratiche al giudice in merito
all’eventuale pena
ll’ t l
e di tale possibile valenza terapeutica il perito deve
essere consapevole e responsabile

6. INFERMITA’ DI MENTE
Identificazione di segni e/o sintomi suggestivi di
Id tifi i i / i t i ti i
un cosiddetto “disturbo mentale” nel soggetto
a o e
autore di reato mediante:
ea o e a e:
Analisi documentazione sanitaria
Analisi fascicolo processuale
Colloquio clinico eventualmente supportato da scale
di quantificazione sintomatologica
Dati biopsicosociali raccolti dal soggetto e/o da
p gg
membri della sua rete di riferimento
Eventualmente test di varia natura (proiettivi quali
Rorschach,
Rorschach Blacky; non proiettivi quali WAIS MMPI-
WAIS,
II; neuropsicologici)
Eventualmente valutazioni somatiche (EEG, TAC,
RMN f funzionale o meno)
i l )

7. INFERMITA’ DI MENTE
Per l ifi
P classificare: FFormulazione di di
l i diagnosi categoriale
i t i l
in accordo a criteri nosologici condivisi (DSM.IV.TR,
ICD-10)
Senza diagnosi formale non può esservi evidenza
“oggettiva” di disturbo in atto, quindi non può esservi
infermità
i f ià
Per comprendere: Formulazione di diagnosi
dimensionale (come si estrinseca il dato disturbo nel
dato soggetto); la parte più difficile e controversa della
p
perizia. Problema condizionato dalla formazione del
perito e dalla validità scientifica ( verificabilità,
riproducibilità, falsificabilità) delle teorie di
riferimento.

8. INFERMITA’ DI MENTE
Analisi del
A li i d l rapporto f diagnosi categoriale, diagnosi
t fra di i t i l di i
funzionale e reato:
Analisi del fascicolo processuale (in particolare dei verbali
delle FFOO, delle testimonianze)
FFOO
Analisi della narrazione delle vittime
Analisi della narrazione del reo
per giungere alla formulazione di
ipotesi criminogenetiche e criminodinamiche
p g
che fondano l’analisi psicopatologico-forense del fatto-
reato e quindi la risposta ai quesiti peritali
Senza tale analisi non si può parlare di infermità in
termini giuridici.
t i i i idi i

9. LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA
Concetto che i psicopatologia forense equivale a
C tt h in i t l i f i l
quello di prognosi in medicina.
Data la tale diagnosi categoriale e data la tale
diagnosi funzionale quali sono le probabilità che
g q p
il soggetto commetta, a causa del disturbo in atto,
altri fatti previsti dalla legge come reati?
Metodologie di valutazione molto dibattute,
evidenze empiriche a volte discutibili sul piano
statistico, frequente sovrapposizione fra punti di
vista clinici e punti di vista sociologici e
criminologici
i i l i i

10. LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA
I criteri più ampiamente adottati (Ugo Fornari, 2008)
interni
i t i
presenza e persistenza di una sintomatologia psicotica
florida e riccamente partecipata a livello emotivo
p p
assente consapevolezza di malattia
non accettazione delle terapie prescritte
mancata o i d
t inadeguata risposta a quelle praticate (
t i t ll ti t (purchè
hè
adeguate sul piano quali e quantitativo)
presenza di segni di disorganizzazione cognitiva e di
impoverimento ideo-affettivo e psicomotorio (sensibile
compromissione delle abilità sociali e delle risorse
premorbose) che impediscano un compenso in tempi
ragionevoli

11. LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA
esterni
caratteristiche dell’ambiente familiare e sociale di
appartenenza (accettazione conglobamento rifiuto
(accettazione, conglobamento, rifiuto,
indifferenza)
esistenza ed adeguatezza dei servizi psichiatrici di
zona, disponibilità e capacità di formulare progetti
terapeutici da parte degli stessi
possibilità di (re)inserimento lavorativo o di soluzioni
alternative
tipo, livello, e grado di accettazione del rientro del
soggetto nell’ambiente in cui viveva prima del fatto
reato
opportunità alternative di sistemazione logistica

12. LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA
proponendo altresì dei criteri di esclusione della stessa pericolosità
sociale psichiatrica, quali:
spengimento o anche solo sensibile attenuazione della sintomatologia
psicotica florida che ha determinato il passaggio all’atto
ripristino di una sufficiente consape ole a di malattia
consapevolezza
recupero di una capacità di analisi di critica e di giudizio adeguate
possibilità di ottenere, da parte del paziente, una spontanea attendibile
accettazione degli interventi terapeutici compresi quello farmacologico e
buona compliance alle terapie
disponibilità degli operatori dei servizi psichiatrici o di altri specialisti,
presso case di cura o nel settore privato, a prendersi effettivamente in
carico siffatti soggetti
soluzione di specifici problemi concorrenti alla genesi ed alla dinamica
dell’atto
prospettiva di rientro in famiglia o di assegnazione a strutture comunitarie
reperimento o ripresa di un’attività lavorativa e di altre attività
socialmente utili per una positiva reintegrazione
p p g
adottando tali criteri con una visione olistica e complessiva, e non
meramente mediante una valutazione analitica quali e quantitativa.

13. IL PROBLEMA DELLE PSICOSI:
LA COMPLESSITA’ ETIOPATOGENETICA
Al di là delle classificazioni adottate il punto di
partenza di ogni perizia è stabilire se si sia
verificata o meno una compromissione del
cosiddetto rapporto di realtà. Quando ciò si
verifica, ed il quadro non appare né
, q pp
comprensibile né derivabile in base al senso
comune, si è di fronte ad una psicosi. In campo
forense una psicosi è una sindrome, cioè un
f i i i d i è
insieme di sintomi e segni che variano
consensualmente nel tempo che può essere
tempo,
espressione di differenti disturbi (ex, febbre con
cefalea: espressione di infezioni,
p , p
patologie
g
autoimmunitarie, patologie cerebrali).

14. IL PROBLEMA DELLE PSICOSI:
LA COMPLESSITA’ ETIOPATOGENETICA
I disturbi che possono portare ad una psicosi sono
molto numerosi:
D.
D schizofrenici e patologie correlate
D. dell’umore e patologie correlate
D. da Abuso di sostanze
D. gravi di personalità
D. postraumatici/dissociativi
Patologie organiche (ritardi mentali demenze infezioni
mentali, demenze, infezioni,
traumi cranici e loro esiti, epilessie)
In linea generale si può affermare con ragionevole
certezza che un comportamento-reato sintomo di
malattia riconosce dei fattori stressanti/precipitanti

15. STRESS E PSICOSI
Il ruolo dello stress nella genesi dei fatti-reato è
spesso sottovalutato
Stress è ciò che viene percepito dall’organismo
come una richiesta di adattamento ad un
cambiamento sopravvenuto nell’ambiente
interno/esterno. La capacità di adattarsi a tali
cambiamenti varia molto da soggetto a soggetto,
ed è significativamente influenzata dal
sentimento di appartenenza al proprio gruppo di
riferimento.

16. STRESS E IMMIGRAZIONE
I soggetti i
tti immigrati sono, sia pur con notevoli
i ti i t li
differenze almeno in parte riconducibili ai sistemi
valoriali delle etnie di appartenenza, particolarmente
esposti a eventi stressanti quali:
Instabilità abitativa
Instabilità lavorativa
Instabilità economica
Instabilità nella rappresentazione del Sé legata al conflitto
tra necessità di assimilazione/integrazione nelle nuove
realtà e necessità di mantenere la propria identità
(conflitto particolarmente presente nelle seconde
generazioni)
Instabilità familiare (conflitti intergenerazionali)
Interazioni con il sistema legale
Et alia

17. HUMAN NATURE?
Gli eventi stressanti più gravi sono quelli percepiti
come una minaccia:
Alla
All propria i t ità psicofisica
i integrità i fi i
Alla propria capacità di procurare energia e
risorse, protezione,
risorse protezione accudimento per sé e la
famiglia (prole)
Alla propria capacità di riprodursi (status)
Alla propria capacità di evitare inganni (difesa
della reputazione di vitale importanza in tema di
reputazione,
certezza di paternità per il maschio e di certezza
di accudimento della prole da parte della figura
maschile per la donna) (cultura dell’onore)

18. TRAUMI E IMMIGRAZIONE
Un trauma è un evento acuto che viene percepito
come una minaccia imminente, non evitabile e
non controllabile,
controllabile all integrità
all’integrità psicofisica:
malattie gravi, lutti, guerre, calamità,
maltrattamenti ed abusi infantili
fisici/emotivi/sessuali, et alia.
Molte persone immigrate hanno vissuto
p g
esperienze traumatiche, e ciò può essere un
significativo fattore di rischio per lo sviluppo di
patologie psicotiche
l i i i h

19. LA CULTURA DELL’ONORE
Molti
M lti reati, i particolare reati i f i li e verso l
ti in ti l ti in famiglia le
donne, ma non solo, appaiono ascrivibili alla
cosiddetta cultura dell’onore che è ubiquitariamente
radicata in culture anche molto diverse tra di loro ma
accomunate dal fatto di essere sostenute da sistemi
economici rurali. Essa ha lo scopo di garantire, a
p g ,
qualsiasi costo, la reputazione del maschio dominante
come soggetto in grado di controllare la sessualità
femminile e quindi di evitare il rischio di allocare
risorse su figli di altri competitors. Con le fisiologiche
trasmutazioni tale cultura è alla base anche della
cultura delle gang giovanili Di ciò va tenuto conto in
giovanili.
ambito peritale, cercando il differenziale tra aspetti
culturali costitutivi della personalità del soggetto ed
aspetti francamente psicopatologici
psicopatologici.

20. PER CONCLUDERE
" Se vogliamo studiare il problema della verita' e
della f
falsita' sara' opportuno considerare le f
forme
di linguaggio primitive. Allora si dissolve la
nebbia mentale Vediamo attivita', reazioni che
mentale. attivita reazioni,
sono nette e trasparenti“. L. Wittgenstein, 1935.

21. BIBLIOGRAFIA
American Psychiatric Association: DSM-IV-TR,
Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi
Mentali. Masson, 2000.
Mentali Masson 2000
Fornari Ugo: Trattato di Psichiatria Forense.
UTET, Torino, 2008.
UTET Torino 2008
Schneider K: Psicopatologia clinica. Città Nuova
editrice, 1983, Roma.
Simon RI, Gold LH: Textbook of Forensic
Psychiatry. American Psychiatric Publishing,
y y y g,
Washington DC, 2004.