Preeklamsi adalah timbulnya hipertensi dan proteinuria pada kehamilan akibat vasospasme dan aktivasi endotel yang menurunkan perfusi organ. Kondisi ini memiliki berbagai komplikasi serius bagi ibu dan janin seperti eklampsia, HELLP syndrome, dan kematian janin jika tidak ditangani dengan tepat.

1. Preeklamsi Berat
Oleh :
M. Fahmi Salafuddin (109103000041)
Neneng Nurlaila Uspuriyah (109103000010)

2. Pre- Eklamsia
• Preeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai
dengan proteinuria pada umur kehamilan > 20 minggu
atau segera setelah persalinan
(NIH working group on blood pressure in Pregnancy)
• Sindrome spesifik kehamilan berupa berkurangnya
perfusi organ akibat vasospasme dan aktivasi endotel.
(cuningham FG, Leveno KJ, Bloom SL (editors). Williams Obstetrics. 23rd Edition. New York:
McGraw-Hill.2010)
Definisi

3. Insidensi
 Hipertensi kehamilan Sering diderita wanita usia muda
dan nullipara (3-10%)
 usia tua lebih sering mengalami hipertensi kronik dan
superimposed PEB
 Preeklampsia 5%
(cuningham FG, Leveno KJ, Bloom SL (editors). Williams Obstetrics. 23rd Edition. New
York: McGraw-Hill.2010)

4. Faktor Risiko
1. Ras
2. Etnik
3. Genetik
4. Obesitas
5. Multifetal gestasional
6. Usia ibu >35 tahun
(cuningham FG, Leveno KJ, Bloom SL (editors). Williams Obstetrics. 23rd Edition. New York: McGraw-Hill.2010)

5. Tahapan patofisiologi

6. Etiologi
 Teori kelainan vaskular plasenta
 Intoleransi imun antar maternal, paternal (plasenta)
dan janin
 Maladaptasi cardiovaskular maternal atau perubahan
inflamasi selama kehamilan
 Predisposisi genetik
(cuningham FG, Leveno KJ, Bloom SL (editors). Williams Obstetrics. 23rd Edition. New York: McGraw-
Hill.2010)

7. Invasi Trofoblas Yang Abnormal
Etiologi

8. Kerusakan endotel

9. Faktor immunologi

10. Faktor genetik

11. Perubahan sistem dan organ pada
preeklampsia

12. Robson S.C., Hypertention And Renal Diseases In Pregnancy In : Keith DE, Eds Dewhurt’s Textbook Of Ostetrics
And Gynecology For Post Graduate 6th Ed. Blackwell Science Inc USA 1999 :165-85

13. Manifestasi Klinis
1. TD   hipertensi
2. Proteinuria
3. Napas pendek, sianosis, ronkiedema paru
4. Nyeri kepala hebat tidak hilang dengan analgetik
5. Nyeri epigastrium
6. Gangguan penglihatan skotoma atau pandangan kabur

14. Klasifikasi
Disebut preeklamsi ringan bila terdapat:
1. Tekanan darah >140 / 90 mmHg pada kehamilan > 20 mg.
2. Proteinuria kuantitatif (Esbach)  300 mg /
Disebut preeklampsia berat bila terdapat:
1. Tekanan darah >160 / 110 mmHg.
2. Proteinuria kuantitatif (Esbach)  5 gr / 24 jam, atau dipstick  +4.
3. Oliguria/ produksi urin < 500 cc/24 jam
4. Kenaikan kadar kreatinin plasma
5. Trombosit < 100.000 / mm3.
6. Hemolisis mikroangiopathi ( peningkatan LDH )
7. Peningkatan SGOT / SGPT.
6. Adanya sakit kepala hebat atau gangguan serebral, gangguan penglihatan.
7. Nyeri di daerah epigastrium yang menetap.

16. Prediksi dan Pencegahan
 Prediksi
 Roll over test
 Asam urat
 Fibronectin
 Aktivasi koagulasi
 Stress oksidative
 Sitokin
 Peptiuda plasenta
 Fetal DNA
 Uterine artery dopler velocimetry

17. Pencegahan
 Manipulasi diet : rendah natrium dan tinggi kalsium
 Low dose aspirin
 Antioxidant

18. Prinsif medikamentosa pada preeklampsia:
1. Anti hipertensi
2. Anti konvulsi
3. antioksidan
 Pemberian obat antihipertensi lini pertama :
 Nifedifin 10-20 mg per oral, diulang setelah 30 menit,
maksimum 120 mg dalam 24 jam
 AH lini kedua :
 Sodium nitropusid 0,25 mikrogram IV/kg/menit, infus
ditingkatkan
Antioksidan :
1. NAC 3x600

19. ANTI KEJANG MgSO4
Menggeser kalsium  transmisi
neuromuskular tidak terjadi 
kadar asetilkolin ↓ 
perangsangan serat saraf ↓
Syarat pemberian :
1. Harus ada antidotum (kalsium
glukonas) 10% dalam 10 cc iv 3
menit
2. Refleks patela (+) kuat
3. RR > 16 x/menit tdk ada disstres
nafas
Dihentikan bila :
1. intoksikasi (+)
2. Setelah 24 jam pasca persalinan atau 24
jam setelah kejang berakhir
Dosis awal: 4 g r iv sebagai larutan
20% selama 1 a5 menit
Maintenance : 6 gram dalam ringer /
6 jam

20. Penatalaksanaan Umum PEB
 Jika sudah aterm persalinan harus terjadi dalam 24 jam
 Pasang infus Ringer Laktat
 Ukur keseimbangan cairan, jangan sampai terjadi overload cairan
 Kateterisasi urin untuk pengeluaran volume dan proteinuria
 Jika jumlah urin <30 ml/jam infus dipertahankan 1l/8 jam
 Jangan tinggalkan ibu sendirian
 Observasi tanda vital

21. Sikap terhadap Kehamilan (Konservatif)
Indikasi
• Kehamilan preterm < 34 minggu tanpa disertai tanda-tanda
impending eklampsia dengan keadaan janin baik dengan diberikan
terapi pematangan paru dengan dexametason 12 mg/hari
Selama perawatan konservatif
• MgSO4 dihentikan bila ibu sudah mencapai tanda tanda
preeklampsia ringan, selambat-lambatnya dalam waktu 24 jam

22.  Terminasi dapat dilakukan
pada usia kehamilan > 34
minggu. Indikasinya :
 Ibu :
 Adanya tanda-tanda
impending eklampsia
 Kegagalan terapi pada
perawatan konservatif,
yaitu keadaan klinik dan
laboratorik memburuk
 Diduga solusio plasenta
 Timbul onset persalinan,
ketuan pecah, atau
perdarahan
Janin :
• Adanya tanda fetal disterss
• Adanya tanda-tanda IUGR
• NST nonreaktif dengan profil biofisik abnormal
• Terjadinya oligohidroamnion
Laboratorium :
Adanya tanda-tanda HELLP
sindrom khususnya
menurunnya trombosit
dengan cepat

23. KOMPLIKASI
- Solutio plasenta
- Hipofibrinogenemia
- Oedema paru – paru
- Nekrosis hati
- Sindroma HELLP
- Kelainan ginjal
- DIC
- Prematuritas, dismaturitas dan kematian
janin intrauterin

24. Prognosis : jika penanganan baik dan tidak terlambat
maka prognosisnya dubia ad bonam

25. Daftar Pustaka
 Cuningham FG, Leveno KJ, Bloom SL (editors). Williams Obstetrics. 23rd Edition.
New York: McGraw-Hill.2010
 Manuaba, IBG, Manuaba, IAC dan Manuaba, IBGF 2007, pengantar kuliah obstetri,
EGC, Jakarta
 Robson S.C., Hypertention And Renal Diseases In Pregnancy In : Keith DE, Eds
Dewhurt’s Textbook Of Ostetrics And Gynecology For Post Graduate 6th Ed.
Blackwell Science Inc USA 1999 :165-85