2. Perdarahan Pasca Persalinan
Definisi : Perdarahan yang melebihi 500 ml setelah
bayi lahir
Dapat menyebabkan perubahan tanda vital
Merupakan morbiditas maternal tersering pada
negara-negara berkembang
Bukan diagnosis Dicari penyebab
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
3. Penyebab Perdarahan Pasca Persalinan
Janice M. Anderson, et al. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2007;
75: 875-82.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
Mnemonic for
Acute onset of HPP
Jika perdarahan
muncul >24 jam –
12 minggu post
partum
Secondary or
Late onset of
HPP
4. Atonia Uteri (1)
• Lemahnya tonus/kontraksi rahim yang
menyebabkan uterus tidak mampu
menutup perdarahan terbuka dari
tempat implantasi plasenta setelah bayi
dan plasenta lahir
Definisi
• Regangan rahim berlebihan, kelelahan,
kehamilan grande-multipara, ibu
dengan keadaan umum jelek, infeksi
intrauterin, pernah atonia uteri
Faktor
predisposisi
F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
5. Atonia Uteri (2)
• Manajemen aktif kala III pada
semua wanita yg bersalin
• Pemberian misoprostol peroral
2-3 tablet (400-600µg) segera
setelah bayi lahir
Pencegahan
• Perdarahan aktif setelah bayi
lahir, banyak, bergumpal,
• Fundus uteri masih setinggi
pusat, kontraksi yang lembek
Diagnosis
F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
6. Atonia Uteri (3)Masase fundus uteri,
merangsang puting susu
Memberi oksitosin dan
turunan ergot
Memberi derivat
prostaglandin F2α
Memberi misoprostol 800-
1000µg perrektal
Kompresi bimanual eksternal
dan/atau internal
Kompresi aorta abdominalis
Pemasangan tampon
kondom
Tindakan
(merangsang
kontraksi
uterus)
F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc
Graw-Hill. 2010.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
7. Robekan Jalan Lahir
Robekan ringan , luka
episiotomi, robekan pada
perinum, dinding vagina,
forniks uteri, serviks, daerah
sekitar klitoris dan uretra,
serta ruptura uteri
Faktor : pertolongan
persalinan yang semakin
manipulatif dan traumatik
Pemeriksaan : inspeksi pada
vulva, vagina, dan serviks
dengan spekulum
(perdarahan merah segar
dan pulsatif sesuai denyut
nadi)
Semua sumber perdarahan
yang terbuka harus di klem,
diikat dan luka ditutup
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
8. Retensio Plasenta (1)
Definisi : Plasenta tetap tertinggal dlm uterus ½ jam setelah anak lahir
Penyebab : Adhesi yang kuat antara plasenta dan uterus
Tindakan : Eksplorasi ke dalam rahim (manual/kuret) & uterotonika
F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
9. Retensio Plasenta (2)
F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
10. Inversi Uterus (1)
Definisi
• Keadaan dimana lapisan
dalam uterus
(endometrium) turun
dan keluar lewat ostium
uteri eksternum yang
dapat bersifat inkomplit
sampai komplit
Faktor
• atonia uteri
• serviks yang masih
terbuka lebar
• kekuatan yang menarik
fundus ke bawah
• tekanan pada fundus
uteri dari atas
• tekanan intra-abdominal
yang keras dan tiba-tiba
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
11. Inversi Uterus (2)
• syok
• perdarahan bergumpal
• Tampak endometrium terbalik
pada vulva
Tanda-
tanda
• Pasang infus
• Tokolitik/ MgSO4 dan reposisi
manual
• Melepaskan plasenta,
memberi uterotonika
• Antibiotika dan transfusi
darah
• Intervensi bedah
Tindakan
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
12. Perdarahan karena Gangguan Pembekuan
Darah
Dicurigai bila penyebab yang lain disingkirkan
Faktor predisposisi : solusio plasenta, kematian janin dalam kandungan,
eklampsia, emboli cairan ketuban, sepsis
Pemeriksaan : faal hemostasis normal, trombositopenia, waktu
perdarahan dan waktu pembekuan memanjang, perpanjangan tes
protrombin dan PTT
Terapi : transfusi darah dan produknya
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
13. Janice M. Anderson, et al. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2007; 75: 875-82.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
14. Pencegahan Perdarahan Pasca Persalinan
• Persiapan sebelum hamil untukk memperbaiki keadaan
umum dan mengatasi penyakit
• Mengenal faktor predisposisi perdarahan pasca
persalinan
• Persalinan harus selesai dalam waktu 24 jam
• Kehamilan risiko tinggi melahirkan di RS rujukan
• Kehamilan risiko rendah melahirkan di tenaga
kesehatan terlatih
• Menguasai langkah-langkah pertolongan pertama
perdarahan pasca persalinan dan melakukan rujukan
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
15. Referensi
• Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono
Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. 2010
• F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics.
23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010
• Janice M. Anderson, et al. Prevention and
Management of Postpartum Hemorrhage. Am
Fam Physician. 2007; 75: 875-82.
http://youngdoctorsnote.blogspot.com
